- 7/7/2025
Category
🗞
NewsTranscript
00:00:00Μουσική
00:00:01Χαίρετε κυρίες και κύριοι, καλώς ορίσατε στην ιατρική εκποβή διαγνώσης.
00:00:23Πάμε να ξεκινήσουμε μια ακόμη ενδιαφέρουσα συζήτηση.
00:00:26Το πρώτο κομμάτι της εκπομπής θα αφορά στις αγκιακές παθήσεις.
00:00:32Ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένας μεγάλος πληθυσμός.
00:00:35Πάμε να δούμε ποια είναι τα συμπτώματα και να δούμε βεβαίως πώς θα προκύψει και η αντιμετώπιση όλων αυτών.
00:00:43Να καλωσορίσω στο στούντιο της εκπομπής τον σημερινό μου καλεσμένο.
00:00:47Είναι ο αγκειολόγος, αγκιοχειρουργός Γιώργος Ρόκας.
00:00:50Αγαπητέ γιατρέ, καλώς ορίσατε.
00:00:52Καλώς σας βρήκα. Γεια σας.
00:00:54Πάμε να ξεκινήσουμε το θέμα μας. Φλεβικές παθήσεις.
00:00:59Θα τις συναντήσουμε αργά ή γρήγορα όλοι.
00:01:01Είναι θέμα οργανικό, είναι θέμα κληρονομικό.
00:01:05Πώς προκύπτουν στον οργανισμό αυτά τα προβλήματα.
00:01:08Είναι και τα δύο.
00:01:09Είναι και κληρονομικό πρόβλημα.
00:01:11Δηλαδή κάποιος ο οποίος έχει φλεβική ανεπάρκεια στα πόδια του,
00:01:15είτε εν το βάθει είτε επιπολής.
00:01:17Αυτό οφείλεται και σε κληρονομικούς λόγους, όχι αποκλειστικά.
00:01:22Όπως και είναι και επίκτητη η φλεβική ανεπάρκεια.
00:01:25Μπορεί να μην έχει κανένας από τους γονείς, κανένας από το ΣΟΗ
00:01:27και κάποιος να αποκτήσει για διάφορους λόγους.
00:01:29Είτε, ξέρω και εγώ, λόγω παχυσαρκία, βαριά εργασία,
00:01:33πολλές ώρες ορθοστασία.
00:01:34Το θέμα είναι ότι και, εντάξει, είναι και περιπτώσεις
00:01:39οι οποίες σε μικρές ειδικά ηλικίες συναντάμε την κληρονομική μορφή του προβλήματος.
00:01:45Και είναι και κάποια σύνδροματα που έχουν έναν χαρακτηρισμό συγκεκριμένο
00:01:48που εμφανίζονται από την παιδική ηλικία το θέμα της φλεβικής ανεπάρκειας.
00:01:52Όντως βλέπουμε άτομα νεαρής ηλικίας να έχουν ήδη προβλήματα.
00:01:55Στην αρχή τα χαρακτηρίζουμε αισθητικά,
00:01:58μετά όμως γίνονται και λειτουργικά αυτά τα προβλήματα
00:02:01και πολλές φορές και επικίνδυνα.
00:02:02Θα τα δούμε στη συνέχεια.
00:02:04Πάμε όμως να δώσουμε τον ορισμό αυτών των παθήσεων
00:02:07για να καταλάβουμε καλύτερα.
00:02:09Φλεβική ανεπάρκεια, να εξηγήσουμε λίγο τον όρο.
00:02:12Βεβαίως.
00:02:13Όταν λέμε ανεπάρκεια, γενικά εννοούμε ότι κάτι δεν λειτουργεί καλά.
00:02:19Το φλεβικό σύστημα στα κάτω άκρα,
00:02:23ο ρόλος του είναι, ο προορισμός, το σκοπός του
00:02:26είναι να προωθεί το αίμα από τα κάτω άκρα προς την καρδιά.
00:02:29Αυτό επιτυγχάνεται με μηχανισμό βαλβίδων.
00:02:32Είναι κάποιοι ανατομικοί σχηματισμοί στο εσωτερικό των φλεβών
00:02:35οι οποίοι προωθούν το αίμα προς μία κατεύθυνση.
00:02:37Δηλαδή από τα πόδια προς την καρδιά.
00:02:41Όταν αυτό το σύστημα πάσχει,
00:02:42έχουμε τη λεγόμενη ανεπάρκεια των βαλβίδων,
00:02:46των φλεβών των κάτω άκρων.
00:02:47Αυτό είναι η αρχή του προβλήματος.
00:02:50Δηλαδή, όταν χαλάει μία βαλβίδα σε μία φλεύα
00:02:54στο μυρό, για παράδειγμα που είναι το πιο σύνηθες,
00:03:00μπαίνει το φλεβικό σύστημα σε μία διαδικασία
00:03:02που η μία βαλβίδα χαλάει την άλλη.
00:03:04Γιατί, για μηχανικούς λόγους,
00:03:07όταν δεν προωθείται το αίμα που υπάρχει μέσα στο φλεβικό δίκτυο,
00:03:11η φλεύα διατείνεται, μεγαλώνει, φουσκώνει
00:03:13και είναι το αποτέλεσμα αυτό που βλέπουμε σε κάποιους ανθρώπους
00:03:16που προεξέχουν οι φλεύες στα πόδια, η κυρσή.
00:03:19Και από εκεί και πέρα, η μία βαλβίδα χαλάει την άλλη
00:03:21μέχρι που έχουμε πλήρη καταστροφή
00:03:24του βαλβιδικού μηχανισμού των φλεβών των κάτω άκρων.
00:03:28Αυτός είναι ορισμός της ανεπάρκειας.
00:03:31Ανεπαρκεί το φλευικό δίκτυο των κάτω άκρων,
00:03:33να στείλει το αίμα από τα πόδια προς την καρδιά,
00:03:35με αποτέλεσμα να λυμνάζει το αίμα στα πόδια,
00:03:38να δημιουργεί διάφορα προβλήματα όπως αίσθημα βάρους,
00:03:41καψίματα, δυσκοινησία, αίσθημα τάσεις
00:03:44που αισθανόμαστε ότι κάτι από μέσα πάει το φουσκώνει το πόδι
00:03:47εντός εισαγωγικών.
00:03:49Και με αποκορύφωμα τη θρόμβωση.
00:03:52Η θρόμβωση είναι καθαρά από τη λίμναση του αίματος
00:03:56στα κάτω άκρα.
00:03:57Είναι κάτι επικίνδυνο η θρόμβωση.
00:03:58Είναι κάτι επικίνδυνο.
00:03:59Η οποία τι προκαλεί ακριβώς για να καταλάβουμε.
00:04:01Η θρόμβωση πίζει το αίμα στο εσωτερικό των φλεβών
00:04:07επειδή ακριβώς δεν προωθείται στον κατάλληλο χρόνο
00:04:10από τα κάτω άκρα προς τη συστηματική κυκλοφορία και την καρδιά.
00:04:15Όταν το αίμα λιμνάζει πίζει.
00:04:17Το πυγμένο αίμα λέγεται θρόμβος.
00:04:19Αυτή είναι η θρόμβωση.
00:04:21Τώρα, το θέμα είναι ότι αυτό μπορεί να δημιουργηθεί στο επιπολής
00:04:24στο εξωτερικό δίκτυο που βλέπουμε τώρα,
00:04:26το με το μάτι, το εσωτερικό δίκτυο.
00:04:29Το εσωτερικό δίκτυο είναι το πιο επικίνδυνο.
00:04:31Γιατί μπορεί ο θρόμβος να φτάσει στην καρδιά.
00:04:33Η αλήθεια είναι αυτή.
00:04:34Έχει πιο άμεση επικοινωνία με το δίκτυο, το φλεβικό
00:04:41το οποίο προωθεί το αίμα προς την καρδιά.
00:04:42Είναι πιο μεγάλες οι φλεβές.
00:04:44Επομένως, οι θρόμβοι που θα σχηματιστούν
00:04:46είναι πιο επικίνδυνοι, πιο μεγάλοι
00:04:48και μπορούν πιο εύκολα με τις κινήσεις που θα κάνει κάποιος να μετακινηθεί,
00:04:52ξέρω και εγώ, να κάνει κάποια εργασία ή οτιδήποτε,
00:04:55να φύγει, να αποσπαστεί ο θρόμβος από το σημείο αυτό,
00:04:58να πάει στην καρδιά και από εκεί να πάει στα πνευμονικά αγγεία
00:05:01και να κάνει τη λεγόμενη πνευμονική εμβολή.
00:05:05Αυτό είναι κατάσταση απειλητική για τη ζωή.
00:05:07Και επίγουσα.
00:05:08Και επίγουσα.
00:05:09Όλα ό,τι κάνουμε, το λέμε και το ξαναλέμε στο γιατρείο μας,
00:05:12έχουν σαν σκοπό την πρόληψη αυτής της άσχημης κατάστασης.
00:05:16Έστω λοιπόν, γιατρέ, και υπάρχει το πρόβλημα, είναι και ορατό.
00:05:21Γι' αυτό είπα στην αρχή ότι το θεωρούμε λίγο αισθητικό το κομμάτι.
00:05:24Αυτό στην αρχή μας ενοχλεί.
00:05:26Ίσως συνηθίζουμε και τα συντόματα, αυτό το κάψιμο που είπατε, το μουδιασμα.
00:05:33Πότε πρέπει να απευθυνθούμε στον γιατρό.
00:05:37Όταν έχουμε ορατές, τουλάχιστον όταν έχουμε ορατό πρόβλημα.
00:05:41Όταν βλέπουμε τις φλεύες και κάτι δεν πάει καλά.
00:05:43Είτε είναι ευριαγγίες, είτε είναι κάποια φλεύα που έχει διαταθεί
00:05:47και την ψηλαφάμε ή την βλέπουμε, τότε υπάρχει ήδη πρόβλημα.
00:05:52Οι ευριαγγίες αποτελούν αρχικό στάδιο φλευικής ανεπάρκειας, όπως έχουμε ξαναπεί.
00:05:56Τώρα, το θέμα είναι ότι έχει διάφορα στάδια που χειρουργούμε από κάποιο στάδιο και μετά.
00:06:02Αυτά είναι οι ιατρικά θέματα.
00:06:03Τέλος πάντων, όταν έχουμε φλευική ανεπάρκεια,
00:06:05η σύσταση δική μας, για να φύγει και η ευθύνη από πάνω μας, είναι επέμβαση.
00:06:10Άλλο οι ευριαγγίες, άλλο η κυρσή.
00:06:11Επίσης, οι ευριαγγίες είναι τα μικρά τα αγκιάκια που σχηματίζονται στο δέρμα,
00:06:17που λέγονται spider veins, είναι αραγνοειδή, τέλος πάντων,
00:06:21σαν τα πόδια της αράγνης, τα οποία σχηματίζονται στο δέρμα,
00:06:24επειδή από κάτω υπάρχει κάποια φλεύα συνήθως που ανεπαρκεί.
00:06:28Αυτό είναι το ορατό αποτέλεσμα στο εξωτερικό.
00:06:31Αν δούμε κάποια φλεύα και έχει κάποια τέτοια χαρακτηριστικά,
00:06:37σίγουρα προτείνουμε ένα τρίπλεξ.
00:06:38Επίσης κάνουμε ούτως ή άλλως τρίπλεξ, υπεριχογράφημα στο γιατρίο μας.
00:06:42Αλλά για τις άλλες ειδικότες, όταν υποψιάζονται
00:06:45ότι κάτι συμβαίνει με το φλευικό δίκτυο και συνήθως έχουν δίκιο.
00:06:48Το θέμα είναι ότι γίνεται το εξής, μια και το αναφέρατε,
00:06:54να σας πω το εξής, ότι έρχονται στο γιατρίο κόσμος
00:06:57και λένε το εξής, ότι έλα μωρέ, δεν βαριέσαι τώρα, εξωτερικές φλεύες είναι.
00:07:03Δεν είναι έτσι το πράγμα.
00:07:04Γιατί έρχονται με προχωρημένα προβλήματα, ορατά,
00:07:08και κάπου έχουν ακούσει ότι είναι εξωτερικές φλεύες και δεν τρέχει τίποτα.
00:07:12Δεν είναι έτσι.
00:07:14Το επιπολής φλευικό δίκτυο, δηλαδή αυτό που βλέπουμε,
00:07:17το εξωτερικό φλευικό δίκτυο, επικοινωνεί με το εσωτερικό.
00:07:20Και μια θρόμβωση από τις εξωτερικές φλεύες μπορεί να επεκταθεί στο εσωτερικό δίκτυο.
00:07:25Είναι αποσπαστή θρόμβος και από το επιπολής, από τις εξωτερικές φλεύες.
00:07:29Εντάξει, αυτά τα βλέπουμε συνέχεια.
00:07:30Δεν ξέρω, εντάξει, τώρα τα ακούμε όλο και λιγότερο τα τελευταία χρόνια,
00:07:35αλλά συνήθως από ανθρώπους μεγαλύτερης ηλικίας λέει,
00:07:37«Ε, δεν έχω πάθει τίποτα τόσα χρόνια, λέει τώρα θα πάθω».
00:07:41Ή συνηθίζουμε να ζούμε με το πρόβλημα.
00:07:43Ναι, ναι, ναι.
00:07:43Και το αφήνουμε στενά.
00:07:45Έχουν πάει και σε κανένα δύο γιατούς και τους έχουν πει άλλες εποχές, πιο παλιές,
00:07:48ότι ξέρω κι εγώ είναι εξωτερικές φλεύες και δεν τρέχει τίποτα,
00:07:51είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα.
00:07:53Δεν είναι μόνο αισθητικό πρόβλημα.
00:07:55Ο ιατρικός λόγος που χειρουργούμε εμείς, που κάνουμε επεμβάσεις,
00:07:59είτε της κλασικής αγκιοχειρουργικής, είτε τα λέιζερ,
00:08:03ο ιατρικός λόγος είναι ο κίνδυνος για θρόμβωση.
00:08:07Μια θρόμβωση μπορεί να σχημαστεί στις εξωτερικές φλεύες,
00:08:09μπορεί και στις εσωτερικές.
00:08:11Και μπορεί να επεκταθεί από το ένα σύστημα στο άλλο.
00:08:13Και δεν θέλουμε να συμβεί κάτι τέτοιο.
00:08:15Φυσικά, αυτός είναι ο λόγος που εμείς προτείνουμε να κάνει κάποιος επέμβαση.
00:08:18Ο κίνδυνος για θρόμβωση.
00:08:20Το αισθητικό κομμάτι δεν μας αφορά εμάς.
00:08:21Το οποίο όμως θα διορθωθεί.
00:08:23Ακριβώς.
00:08:24Μαζί με το λειτουργικό.
00:08:25Να δούμε πώς θα διορθωθεί το πρόβλημα.
00:08:28Είναι η χειρουργική αποκατάσταση.
00:08:30Η αποκατάσταση είναι χειρουργική.
00:08:32Γίνεται σε χώρος, σε συνθήκες χειρουργείου.
00:08:34Αν και τα τελευταία χρόνια με τα λέιζερ, πολλά από τα προβλήματα αυτά, που είναι ήπια, τα λύνουμε στο γιατρείο.
00:08:42Όταν χρειάζεται να πάμε σε μια κλινική για να λύσουμε το θέμα της φλεβικής ανεπάρκειας, για παράδειγμα, σε ένα προχωρημένο πρόβλημα,
00:08:49αυτά γίνονται υποχρεωτικά σε συνθήκες χειρουργείου.
00:08:53Τώρα το θέμα είναι ότι εκεί έχουμε τις επιλογές να κάνουμε τα φλεβικά λέιζερ,
00:08:58να κάνουμε την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κάτι το οποίο δεν γίνεται με φλεβικό λέιζερ, έτσι.
00:09:03Γιατί κάποιος να κάνει ανοιχτή επέμβαση, νομίζω πως έχουμε πάει προς κατάργηση εισαγωγικά,
00:09:08γιατί και η εξέλιξη της τεχνολογίας και οι νέες μέθοδοι δίνουν τη δυνατότητα στον ασθενή να τα κάνουν όλα αυτά πιο εύκολα.
00:09:16Με τα σύγχρονα λέιζερ, ακριβώς όπως το λέτε.
00:09:18Εντάξει τώρα η τεχνολογία προχωράει, κάποια προβλήματα δεν λυνόντουσαν πιο παλιά με τα λέιζερ και λέγαμε ότι θα κάνουμε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
00:09:25Τώρα ακριβώς το ποσοστό, να σας πω ότι τα πιο πολλά, σχεδόν όλα τα προβλήματα, λύνονται με φλεβικά λέιζερ.
00:09:35Γιατί έχουν βγει λέιζερ τελευταίας τεχνολογίας, σύγχρονα λέιζερ, με εύκαπτες οπτικές σύνες, οι οποίες μπορείς να τις κατευθύνεις στο εσωτερικό της φλεύας και να λύσεις όλα αυτά τα προβλήματα.
00:09:45Τι κάνει λοιπόν το λέιζερ, τι κάνετε στη διάρκεια του χειρουργείου.
00:09:50Παρακεντούμε τη φλεύα, μπαίνουμε μέσα στο εσωτερικό της φλεύας με έναν καθετήρα, περίπου σαν τους συνηθισμένους καθετήρες αυτούς που παίρνουμε το αίμα.
00:09:58Και μέσα από αυτήν τον καθετήρα περνάμε μία οπτική ίνα.
00:10:03Η οπτική ίνα όταν φτάσει στο σημείο από όπου ξεκινάει το πρόβλημα, συνήθως είναι η σαφηνομυρία ή η σαφηνοειγνιακή συμβολή,
00:10:12εκεί από όπου ξεκινάει το πρόβλημα, βλέπουμε στον υπέρυχο ότι είναι στο κατάλληλο σημείο η οπτική ίνα.
00:10:17Χρησιμοποιούμε πάντα υπέρυχο μέσα στην αίθουσα του χειρουργείου, σε αντίθεση με παλιά που πήγαιναν στα τυφλά.
00:10:23Λοιπόν, και ενεργοποιούμε τη γεννήτρια και αρχίζουμε και καταστρέφουμε τη φλέβα.
00:10:30Η φλέβα αυτή, και αυτό να το τονίσω γιατί και σε αυτό γίνεται κάποια σύγχυση.
00:10:35Η φλέβα αυτή είτε με την κλασική χειρουργική επέμβαση που γινόταν παλιά, είτε με τα λέιζερ φεύγει από τον οργανισμό.
00:10:43Απλά με τα λέιζερ την καταστρέφουμε μπροστά στα μάτια μας με τον υπέρυχο ότι βλέπουμε ότι καταστρέφεται και την απορροφάει ο οργανισμός.
00:10:53Θέλει ένα διάστημα, ένα-δύο μηνών, να απορροφηθεί και να καθαρίσει τελείως.
00:10:57Δεν ξαναγίνεται το πρόβλημα αυτό.
00:10:59Αυτό είναι σημαντικό.
00:11:00Είναι σημαντικότατο.
00:11:02Γιατί το ρωτάνε συνέχεια οι ασθενείς και έχοντας κάποιες λάθος πληροφορίες λέει ότι θέλω την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ότι τρομάζουμε να τους πείσουμε.
00:11:09Άρα καταστρέφεται η φλέβα.
00:11:11Όχι λέει γιατί ξαναγίνεται. Δεν ξαναγίνεται.
00:11:13Η φλέβα καταστρέφεται μπροστά στα μάτια μας. Δεν μπορεί να ξαναδημιουργηθεί.
00:11:17Ναι. Θέλω να απαντήσουμε, το έχουμε συζητήσει, το θεωρώ όμως χρήσιμο να το ξαναβούμε, τη δουλειά που έκανε παλιά αυτή η φλέβα.
00:11:25Ναι.
00:11:25Τώρα, ποια φλέβα θα την κάνει.
00:11:28Μάλιστα. Λοιπόν, όταν έχουμε φλεβική ανεπάρκεια, επειδή ακριβώς το αίμα λυμνάζει στα πόδια και με κάποιον τρόπο πρέπει αυτό το αίμα να φύγει από τα πόδια και να πάει προς την καρδιά.
00:11:42Όταν έχουμε ένα φλεβικό δίκτυο που ανεπαρκεί, ο οργανισμός έχει ανοίξει άλλες φλέβες που δεν χρησιμοποιούσα μέχρι τότε, μικρότερες, οι οποίες είναι υγιείς και προωθεί το αίμα από αυτές τις φλέβες.
00:11:53Τα πάντα ενσοφή επίσης.
00:11:55Ναι, ναι, ναι. Εντάξει, επομένως υπάρχει και να λείπει αυτή η φλέβα, αυτή τη φλέβα την αφαιρούν από τον κύριο του Ιπποκράτη.
00:12:04Δεν έχει πάθει καπτός κάτι, ίσα ίσα που γίνεται προς όφελος του ασθενούς, είναι μια θρομβογόνος αιστεία, μια φλέβα που είχε ανεπάρκεια δημιουργεί θρόμβους.
00:12:12Και αυτός είναι ο ιατρικός λόγος που την απομακρύνουμε. Δεν δημιουργείται κανένα απολύτως πρόβλημα, ίσα ίσα που κάνουμε καλό στον ασθενή, απομακρύνοντας μια τέτοια φλέβα που μπορεί να πάθει θρόμβος.
00:12:22Τους κυρισσούς που είναι όπως είπατε σε αραχνοειδή μορφή, υπάρχουν παντού τα σημάδια.
00:12:28Τις φλευκές διατάσεις και τις ευριαγγίες.
00:12:30Ναι και οι ευριαγγίες είναι πάρα πολύ έντονες.
00:12:33Βεβαίως, συνήθως κρύμουν φλευκή ανεπάρκεια.
00:12:35Εκεί υπάρχουν φλευκή ανεπάρκεια.
00:12:36Ναι, εκεί τώρα υπάρχουν λέιζερ τα οποία δρουν εξωτερικά, όχι με τη μέθοδο που λέγαμε πριν για τους κυρισσούς, για τη φλευκή ανεπάρκεια, με τον καθετήρα.
00:12:48Τώρα αυτά τα λέιζερ δρουν εξωτερικά και χτυπάμε τις φλεύες μεταφέροντας ενέργεια από το λέιζερ στα φλεβίδια αυτά.
00:12:56Με αποτέλεσμα να συρρυκνώνονται μία, δύο, τρεις φορές συνήθως, δηλαδή απαιτούνται δύο, τρεις συνεδρίες και εξαφανίζονται.
00:13:03Το πόδι πότε θα καθαρίσει, πότε θα δούμε και το αισθητικό αποτέλεσμα.
00:13:08Όταν έχουμε ένα πόδι δύσκολο, όταν έχουμε ένα πόδι, μάλλον να το ξεκινήσουμε από το εύκολο, όταν έχουμε ένα πόδι που έχει ελάχιστες ευρίαγγίες, μπορεί και από την πρώτη συνεδρία να δούμε αποτέλεσμα.
00:13:18Οι μεγαλύτερες φλεύες απαιτούν επαναλήψεις. Οι μεγαλύτερες φλεύες επίσης ένα δύσκολο πόδι που έχει, μετά ξέρω κι εγώ από επεμβάσεις που κάνουμε για τη φλευκή ανεπάρκεια,
00:13:33Λύνοντας το ιατρικό πρόβλημα, όπως είπαμε, αν κάποιος ασθενής, γυναίκα ή άντρας, επιθυμεί να λύσουμε και το αισθητικό πρόβλημα,
00:13:42τότε ασχολούμαστε με το αισθητικό πρόβλημα, με επιλογή δική του ή δική της,
00:13:49που είναι το θέμα των ευριαγγιών και των φλευκών διατάσεων, το οποίο έχει δημιουργηθεί από τη φλευκή ανεπάρκεια.
00:13:54Λύνουμε το θέμα της φλευκής ανεπάρκειας με τα επεμβατικά, τα ενδοαυλικά λέιζερ και μετά ασχολούμαστε με το αισθητικό κομμάτι.
00:14:02Μπορεί να κάνουμε απευθείας λέιζερ σε εύκολα προβλήματα με λίγες ευριαγγίες, όπως σας είπα.
00:14:07Μπορεί επίσης να κάνουμε συνδυασμό, να χρειαστούν κάποιες συνεδρίες με ενέσεις, τα ενέσάκια που λένε οι ασθενείς συνείδητος του γιατρία.
00:14:16Με τον αφρό, ενέσεις αφρό.
00:14:17Σκληροθεραπεία με αφρό, αν είναι δύσκολο το πρόβλημα. Και μετά, όταν τελειώσουμε τη σκληροθεραπεία με αφρό, να διορθώσουμε και για ακόμα καλύτερο αποτέλεσμα,
00:14:27με τα λέιζερ το πρόβλημα και να είναι ακόμα πιο καλό το αποτέλεσμα.
00:14:32Και ακόμα πιο καθαρά τα πόδια.
00:14:33Τι αναισθησία παίρνουν ασθενείς.
00:14:37Στα επεμβατικά λέιζερ, αυτά που κάνουμε για τους κυρσούς και τη φλευκή ανεπάρκεια, αυτά πλέον γίνονται με μέθι.
00:14:43Έτσι, αυτά γίνονται με μέθι και δεν παίρνει γενική νάρκωση.
00:14:49Και αυτός είναι και ο λόγος που οι επεβάσεις αυτές είναι μιας ημέρας.
00:14:53Έρχονται το πρωί, κάνουμε τον προηγητικό έλεγχο οι ασθενείς, κάνουμε την επέμβαση, η οποία κρατάει και για τα δύο πόδια γύρω στη μια μισή ώρα,
00:15:00για το ένα πόδι λιγότερο, κάθεται ακόμα μία ώρα μετά, δύο, ξέρω και εγώ, ανάλογα με την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς,
00:15:08για παρακολούθηση και επιστρέφει σπίτι του την ίδια μέρα. Ακριβώς για το λόγο ότι δεν έχει πάρει γενική νάρκωση, δεν έχει πάρει βαριά καταστολή.
00:15:15Έχει πάρει μια ήπια ενδοφλέβιο καταστολή, η οποία λέγεται μέθι.
00:15:19Και την επέμβαση την κάνουμε και στα δύο άκρα και στα δύο πόδια, ταυτόχρονα στο ίδιο χειρουργείο.
00:15:24Βεβαίως, μπορεί να γίνουν και τα δύο πόδια την ίδια ημέρα.
00:15:26Γιατί συνήθως και τα δύο δεν έχουν πρόβλημα.
00:15:27Ναι. Όταν έχουμε, επειδή και οικονομικά είναι πιο συμφέρον να κάνουμε και τα δύο την ίδια μέρα, για να μην επιβαρύνει το ασθενείς επί δύο τα έξοδα όλα,
00:15:37κάνουμε ένα καλύτερο πακέτο και κάνουμε και τα δύο πόδια την ίδια μέρα και λύνουμε το πρόβλημα αυθιμερών και στα δύο πόδια.
00:15:42Πόση ώρα θα κρατήσει η διαδικασία?
00:15:44Γύρω στη μία μισή ώρα.
00:15:45Μία μισή ώρα.
00:15:45Ωραία. Και βγαίνεις έχοντας απαλλαγή από τις φλεύες που δεν χρειάζεσαι και δεν χρησιμεύουν και σε τίποτα.
00:15:52Τις επικίνδυνες φλεύες κυρίως που μπορεί να δημιουργήσουνε θρόμβωσες.
00:15:56Άρα έχεις λύσει και ένα δυνητικό πρόβλημα, αυτό της θρόμβωσης.
00:16:00Και ζεις ήσυχα και χωρίς ανασφάλεια, μήπως σου συμβεί κάτι στα καλά καθούμενα και όλες δεν σε προειδοποιεί η θρόμβωση.
00:16:06Ναι, ναι, ναι.
00:16:06Πολύ ωραία. Τώρα, υπάρχει ένα πιο δύσκολο κομμάτι, να πάμε λίγο και στις αρτηρίες, εκεί τα πράγματα πραγματικά είναι λίγο πιο περίπλοκα, να ξεκινήσουμε εξηγώντας μου λίγο τι είναι η στένωση της καροτίδας.
00:16:22Και υπάρχουν και πολλές περιπτώσεις τέτοιες ασθενών, έτσι δεν είναι.
00:16:26Ναι, ναι, ναι, ναι.
00:16:27Εκεί τι φταίει. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που ακούμε, κάπνισμα, κακή διατροφή.
00:16:32Ακριβώς, ακριβώς, ναι, ναι.
00:16:33Τι είναι η στένωση της καροτίδας.
00:16:35Η στένωση ενός αγκίου γενικότερα και της καροτίδας που το ακούμε συχνά πυκνά, είναι κάτι το οποίο δημιουργείται με τα χρόνια.
00:16:46Σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν έχουμε μια ρήξη του ενδοθυλίου, του εσωτερικού του αγκίου, έχουμε οξύ αθρόμβωση.
00:16:54Αυτό λέγεται διαχωρισμός.
00:16:56Η ρήξη της αθυρωματικής πλάκας μπορεί να έχουμε και να δημιουργηθεί οξέως μια αθρόμβωση.
00:17:00Η αθυρωματική πλάκα είναι αυτό που κλείνει το εσωτερικό του αγκίου, αυτό που στενεύει τον αυλό του αγκίου.
00:17:07Αυτό δημιουργείται από αυξημένα λιπίδια στο αίμα, χολυστερίνη, τη γλυκερίδια, οι λιποπρωτεΐνες,
00:17:16που μετράμε όλοι μας σε τακτική βάση στα γιατρεία μας και τα παρακολουθούμε,
00:17:21από άλλα μεταβολικά νοσήματα, από καθιστική ζωή, από το κάπνισμα, από την παχυσαρκία.
00:17:27Το θέμα είναι ότι δεν έχει μειωθεί το ποσοστό.
00:17:34Δηλαδή παρόλες τις προσπάθειες και παρά ζούμε πιο υγιεινά, δεν ξέρω, δεν υποτίθεται,
00:17:42ασκούμαστε, όμως το πρόβλημα δεν έχει μειωθεί σαν ποσοστό.
00:17:48Έχει αυξηθεί και η συχνότητα του διαγνωστικού ελέγχου στον οποίο υποβάλλεται η ασθενή.
00:17:52Και πολλοί λένε ότι ένας λόγος που βρίσκουμε πιο συχνά καροτίδες ή ανευρίσματα σε καθημερινή βάση είναι η πρόληψη
00:18:01και αυτός ο έλεγχος που όλοι μας, σου λέει, με το παραμικρό με έστειλε να κάνουν.
00:18:06Βεβαίως.
00:18:06Γιατί είναι η μοναδική ευκαιρία κάποιου να κάνει, δεν έχει κάνει μια ζωή, όταν επισκέπτεται το γιατρείο
00:18:12πρέπει να τον υποβάλουμε σε σχετικές εξετάσεις να ελέγξουμε όλο το αγκιακό του σύστημα.
00:18:17Δεν το κάνουμε για άλλο λόγο, δεν έχουμε κάποιο άλλο όφελος εμείς.
00:18:20Το κάνουμε για να ελέγξουμε σε κάποιον άνθρωπο 50-60 ετών που έρχεται για πρώτη φορά στο γιατρό
00:18:24να δούμε πώς είναι οι καροτίδες του, πώς είναι η κοιλιακή του αορτή, πώς είναι οι αρτηρίες στα πόδια του
00:18:29και να τον συμβουλέψουμε αναλόγως.
00:18:32Και οι καρδιολόγοι σας στέλνουν τέτοια περιστατικά.
00:18:34Βεβαίως, βεβαίως.
00:18:35Έτσι δεν είναι, δηλαδή η καρδιά και τα αγκία σχετίζονται μετά.
00:18:39Το 30% αυτών που υποβάλλονται σε bypass και το αντίθετο συμβαίνει,
00:18:45θα χειρουργηθούν για την καροτίδα τα επόμενα χρόνια.
00:18:49Έχουν προβλήματα στις καροτίδες το 30% και υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις
00:18:53από αυτούς που κάνουν bypass στην καρδιά.
00:18:56Πότε θα χειρουργήσουμε την καρδιά.
00:18:57Θα χειρουργήσουμε όταν αυτή η αθυρωματική πλάκα,
00:18:59που σας είπα ότι αυξάνεται για τους λόγους που προαναφέραμε.
00:19:04Να τονίσω ότι αυτοί που έχουν και σαχαρόδι διαβήτη
00:19:08σε συνδυασμό με υπερλυπηδεμία
00:19:11και σε συνδυασμό με άλλη μία παράμετρο,
00:19:14όπως είναι θυροειδής,
00:19:18προβλήματα άλλα μεταβολικά,
00:19:22αυξημένο ουρικό οξύ, έτσι.
00:19:26Αυτοί οι άνθρωποι έχουν το λεγόμενο μεταβολικό σύνδρομο
00:19:29και το να κλείσει μία αρτηρία είναι πιο συχνό σε αυτούς.
00:19:33Δηλαδή, η συνύπαρξη τριών προβλημάτων ταυτόχρονα,
00:19:35τα οποία μπορεί να οδηγήσουν πιο γρήγορα
00:19:38είτε στην μικροαγκιοπάθεια των κάτω άκρων,
00:19:41που το βλέπουμε πολύ συχνά στους διαβητικούς,
00:19:42με προβλήματα με γάγκρενες, διαβητική γάγκρεννα
00:19:45και άλλα προβλήματα κινητικά,
00:19:47μπορεί να κλείσουν τα αγκία τους πιο γρήγορα.
00:19:51Συνήθως, η διαδικασία της στένωσης μίας αρτηρίας
00:19:54παίρνει πολλά χρόνια.
00:19:58Είναι κάτι το οποίο, εκτός από τα οξέα συμβάματα,
00:20:01όπως σας είπα, ρίξη της αθληρωματικής πλάκας ή διαχωρισμός,
00:20:04παίρνει πολλά χρόνια, που σημαίνει ότι μπορούμε να το προλάβουμε.
00:20:07Αν έχουμε μία στένωση της τάξης του 30-40%,
00:20:10μπορεί να μείνει στάσιμη πλέον.
00:20:12Με φάρμακα?
00:20:12Με μία σωστή δίαιτα και μία κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.
00:20:16Εντάξει, και να μην εξελιχθεί να φτάσει 70-75-80%
00:20:20που πρέπει μετά να την χειρουργήσουμε.
00:20:21Ή να βάλουμε στέντ ή να κάνουμε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
00:20:25Ναι, αυτό δεν το θέλουμε.
00:20:26Παρ' όλα αυτά, σε τι ποσοστό, 80%?
00:20:28Δεν το θέλουμε. Σίγουρα δεν το θέλουμε.
00:20:29Όμως η πρόληψη είναι η αρχή του παντός.
00:20:31Το θέμα είναι ότι πρέπει να υποβαλόμαστε συχνά σε ελέγχους τέτοιους.
00:20:37Στο 70-80% θα την χειρουργήσουμε την καροτίδα?
00:20:39Την καροτίδα, στο 70% ακόμα και στο 65% όταν έχει δώσει συμπτώματα.
00:20:44Ναι, δηλαδή κάποιο μικροεγκεφαλικό ή κάτι τέτοιο.
00:20:46Ακριβώς, ακριβώς.
00:20:48Τα συμπτώματα που μπορεί να δώσει η στένωση της καροτίδας είναι, δυστυχώς, το εγκεφαλικό.
00:20:54Το λέω γιατί δεν πονάει.
00:20:56Είναι κάτι που δεν πονάει, το προλάβει κάποιος να πει πονάω και να βρύω για τόσο όταν έχει κλεισμένη την καροτίδα.
00:21:02Ακριβώς.
00:21:03Γι' αυτό και εμείς υποβάλουμε τον ασθενή, μπορεί να έρθει για το πόδι του, θα δούμε και τις καροτίδες του,
00:21:08θα δούμε και την κοιλιακή του αορτή, θα δούμε όλα τα αγγεία.
00:21:11Και τον υποβάλουμε στις ανάλογες εξετάσεις.
00:21:12Άρα η καροτίδα είναι απειλητική να μην πάθει κάποιος ένα βαρύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
00:21:18Βεβαίως.
00:21:19Μπορεί και θανατηφόρο.
00:21:20Βεβαίως.
00:21:21Αυτό λέγεται ισχεμικό αγγιακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
00:21:25Η ισχεμία σημαίνει ότι δεν αρδεύεται, δεν πηγαίνει η κατάλληλη ποσότητα αίματος στον εγκέφαλο.
00:21:29Και αυτό γίνεται επειδή η αρτηρία κλείνει σιγά σιγά.
00:21:33Μπορεί σε κάποια ρήξη επιφανειακή αυτής της στένωσης να σχηματιστεί ένα θρόμβος πάνω στην αρτηρία,
00:21:40ο οποίος με τη ροή του αίματος να πάει και να σφινώσει σε κάποια εγκεφαλική αρτηρία.
00:21:46Και να δημιουργήσει ένα εκδεταμένο εγκεφαλικό και σε μικρότερο ποσοστό από το 80% 75-80%.
00:21:51Αν δεν έχουμε εγκεφαλικό επεισόδιο, το χειρουργικό όριο είναι αυτό.
00:21:56Το 75-80% συνήθως.
00:21:58Εντάξει.
00:21:59Τώρα κρίνουμε και από τη συνολική κατάσταση ενός ασθενούς.
00:22:02Δηλαδή.
00:22:03Εννοώ ότι αν έρθει ένας ασθενής 78-79-80 ετών στο γιατρείο με μια ασθένωση καροτίδα σε 70%
00:22:12και με άλλα συνυπάρχοντα προβλήματα όπως αχαρόδης διαβήτης, υπερλυπηδεμία ή το μεταβολικό σύνδρομο όπως σας είπα,
00:22:19είναι βέβαιο ότι αυτός ο άνθρωπος θα χρειαστεί σε 2-3 χρόνια χειρουργική επέμβαση.
00:22:25Τότε όμως η ηλικία του δάτου του επιτρέπει να χειρουργηθεί.
00:22:28Τι θα κάνουμε εκεί.
00:22:29Σε αυτές τις περιπτώσεις συμβουλεύουμε να μην περιμένουμε να πάμε στο 75-80%
00:22:33αλλά να πάμε στο 70% και να λύσουμε το πρόβλημά του, το οποίο τα επόμενα χρόνια θα έχει οπωσδήποτε πρόβλημα.
00:22:39Και η ηλικία κάποιος είδη θα είναι επιβαρυτικός παράγοντος.
00:22:40Και δεν θα μπορεί η ηλικία. Κάνα χειρουργηθεί.
00:22:45Τι πρέπει να γνωρίζουμε για την επέμβαση.
00:22:47Είναι επέμβαση με υψηλό ρίσκο.
00:22:49Οι επεμβάσεις αυτές είναι γενικότερα οι αρτηριακές επεμβάσεις.
00:22:58Είναι επεμβάσεις που έχουν μεγάλα ποσοστά θανάτων.
00:23:05Ενώ οι φλεβικές επεμβάσεις που λέγαμε πριν από λίγο τα λέιζερ έχει σχεδόν μηδενιστεί ο κίνδυνος.
00:23:10Δηλαδή άντυτο πολύ πολύ σε ένα πολύ μικρό ποσοστό 0,6% να πάθει μια θρόμβωση κάποιος η οποία προλαβαίνεται με φάρμακα.
00:23:19Αντίθετα στα αρτηριακά προβλήματα έχουμε πολύ εύκολα θανάτους.
00:23:25Δυστυχώς.
00:23:25Για να μειώσουμε αυτούς τους παράγοντες.
00:23:28Γιατί όταν έχουμε να κάνουμε με ανθρώπους οι οποίοι πάσχουν τα αγγεία τους δεν πάσχε ένα αγγείο.
00:23:37Πάσχουν πολλά.
00:23:37Πάσχουν και τα αγγεία του εγκεφάλου και τα αγγεία της καρδιάς.
00:23:41Εσείς πάλι θρόμβωση φοβάστε την ώρα του χειρουργείου.
00:23:43Μπορεί να πάμε, μπορεί να πάμε ακριβώς. Ο μηχανισμός είναι ο ίδιος ο μηχανισμός της θρόμβωσης.
00:23:49Μπορεί να πάμε να λύσουμε ένα πρόβλημα σε μια καροτίδα.
00:23:51Να μην έχουμε προσέξει ότι κάποιος έχει ένα ανεύρισμα για παράδειγμα και να τους πάσει το ανεύρισμα.
00:23:56Στην κοιλιακή αορτή ή στον εγκέφαλο.
00:23:58Αυτά όλα γίνονται με σωστό έλεγχο.
00:24:02Γίνονται με καλό προεγχειρητικό έλεγχο.
00:24:05Μέχρι να φτάσουμε την ώρα του χειρουργείου, ο ασθενής, κανένας ασθενής δεν είναι ίδιος με τον προηγούμενο.
00:24:11Πάντα ο κάθε ασθενής είναι μια ξεχωριστή περίπτωση με τις ιδιαιτερότητές του και τα προβλήματά τους.
00:24:17Συνεκτιμούμε και τα συνεπάρχοντα προβλήματα.
00:24:19Σε καμία περίπτωση δεν λέμε πάμε να κάνουμε το ίδιο πράγμα σε όλους τους ασθενείς.
00:24:23Δεν γίνεται αυτό. Δεν υπάρχει μια χειρουργική επέμβαση για όλους.
00:24:28Γιατί ακριβώς οι ασθενείς έχουν και άλλα συνεπάρχοντα προβλήματα.
00:24:32Εξαιτίας των συνεπαρχόντων προβλημάτων μπορεί να πάει μια χαρά ένα χειρουργείο καροτίδας
00:24:36και να καταλήξουν ασθενείς από κάποιο άλλο πρόβλημα, το οποίο ενδεχομένως δεν έχουμε προσέξει προεγχειρητικά,
00:24:42το οποίο προέκυψε και σαν κάτι καινούργιο.
00:24:45Τώρα το θέμα είναι ότι παρόλα αυτά τα ποσοστά των επιπλοκών, μη φοβάται για ο κόσμος,
00:24:51τα ποσοστά των επιπλοκών με τα σύγχρονα μέσα και σε καλά χέρια, σε καλές κλινικές, σε καλούς γιατρούς,
00:24:58έχουν ελαχιστοποιηθεί.
00:25:00Και στα αρτηριακά προβλήματα έχουν βγει σύγχρονες μέθοδοι, οι ενδαγκιακές τεχνικές,
00:25:05τα λεγόμενα στέντ, οι μπαλονάκια, που πριν, αυτό που σας έλεγα πριν,
00:25:11πριν χειροτερέψει ένα πρόβλημα και γίνεται ανεγχείρητο ή χρειάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση,
00:25:15μπορούμε να κάνουμε κάτι πιο απλό, ενδαγκιακές τεχνικές,
00:25:20οι οποίες θα μας λύσουν το πρόβλημα νωρίτερα πριν χειροτερέψει
00:25:24και φτάσουμε να έχουμε μεγάλα ποσοστά άλλων προβλημάτων που δεν τα θέλουμε.
00:25:28Επομένως, με τις σύγχρονες ενδαγκιακές τεχνικές,
00:25:30τα προβλήματα λύνονται εύκολα και έχουν ελαχιστοποιηθεί τα ποσοστά θνησιμότητες
00:25:36από τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις.
00:25:39Το είπα αυτό γιατί δεν μπορούμε να κάνουμε, θέλοντας να πω και το, κάτι για τα οικονομικά.
00:25:48Οι αρτηριακές, ενώ οι φλεβικές επεμβάσεις έχουμε βρει λύσεις και οικονομικές
00:25:53που λύνουμε το πρόβλημα χωρίς να καταξοδευτεί κάποιος,
00:25:56οι αρτηριακές επεμβάσεις είμαστε δέσμοι των μεγάλων κέντρων, των μεγάλων νοσοκομείων
00:26:04που έχουν υποστήριξη.
00:26:05Ακριβώς γιατί έχουμε να κάνουμε ανθρώπους που έχουν πολλά προβλήματα,
00:26:10αν διεγχειρητικά χρειαστούμε κάποια βοήθεια από κάποια άλλη ειδικότητα,
00:26:14από έναν καρδιολόγο, από έναν νευρολόγο,
00:26:16πρέπει να τον έχουμε διαθέσιμο εκείνη τη στιγμή που κάνουμε αυτές τις επεμβάσεις.
00:26:18Αυτό κατοχυρώνει και την ασφάλεια, δηλαδή όσες περισσότερες ειδικότητες,
00:26:22όσο πιο οργανωμένο και σύγχρονο το νοσοκομείο και το χειρουργείο,
00:26:27εκεί μειώνουμε πολλές τις πιθανότητες να συμβεί κάτι δυσάρεστο.
00:26:32Δεν μπορούμε να πάρουμε έναν ασθενή πλέον.
00:26:34Την εποχή που υπάρχουν οι λεγόμενες αγκιοχειρουργικές σουίτες,
00:26:37οι λεγόμενες υβριδικές αίθουσες, που μπορούμε να κάνουμε τα πάντα ενδιαγκιακά
00:26:45ή συνδυαστικά με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και ενδιαγκιακές τεχνικές,
00:26:52αυτή είναι η υβριδική αίθουσα, δεν μπορούμε εμείς τώρα να πάρουμε έναν ασθενή,
00:26:57να τον πάμε σε μία κλινική χωρίς τις κατάλληλες υποδομές
00:27:00και να πούμε ότι θα σε πάμε εκεί γιατί είναι πιο φτηνά.
00:27:03Δεν νοείται πλέον.
00:27:06Εντάξει, τώρα είναι έτσι τα πράγματα.
00:27:06Πάντως οι γιατροί συνάδελφοι σας κάνουν υπεράνθρωπες προσπάθειες
00:27:10σε όλα τα νοσοκομεία
00:27:12και η συγκεκριμένη επέμβαση είναι και όλες θα μου πείτε
00:27:18είναι προσωπική υπόθεση του, γιατί είναι τεράστια ευθύνη.
00:27:21Ναι, ναι βεβαίως.
00:27:22Σου εννοείται.
00:27:23Όταν έχετε έναν τέτοιον ασθενή στα χέρια σας με υψηλό ρίσκο,
00:27:26τι να πούμε.
00:27:27Ακριβώς, ακριβώς, ακριβώς.
00:27:28Ακούμε πάρα πολύ συχνά, κύριε Ρόκα,
00:27:32ότι ο Τάδε έπαθε ανέβρισμα,
00:27:35ο Δίνα πέθανε από ανέβρισμα
00:27:37και μερικές φορές σκέφτομαι δηλαδή,
00:27:39για να είμαστε σίγουροι, επειδή δεν ξέρουμε αν έχουμε στον οργανισμό μας ανέβρισμα.
00:27:44Ναι.
00:27:44Μήπως να κάνουμε μια μαγνητική τομογραφία, μια αξιονική τομογραφία έτσι,
00:27:49να είμαστε σίγουροι τι συμβαίνει στο εσωτερικό του οργανισμού μας.
00:27:53Έχετε δίκιο.
00:27:54Χωρίς να θέλω να τρομάξω τον κόσμο.
00:27:56Ναι, δεν μπορούμε να πάμε όλοι τώρα δηλαδή.
00:27:59Στα καλά καθόμενα νομίζω δεν πας για μια μαγνητική αξιονική.
00:28:02Πότε χρειάζεται κάτι τέτοιο.
00:28:03Όμως όταν έχουμε στην οικογένεια ιστορικό θανάτων από ανέβρισμα ή χειρουργημένων από ανέβρισμα,
00:28:12έτσι δηλαδή θείος, μπαμπάς, μαμά, ξέρω και εγώ άδερφος του, ξέρω και εγώ μέσα στο οικογενειακό δέντρο,
00:28:18κάποιους οι οποίοι έχουν χειρουργηθεί ανέβρισμα, μετά την ηλικία των 50 ετών πρέπει να κάνουμε έλεγχο.
00:28:24Υπάρχει κοιλιακό ανέβρισμα, εγκεφαλιακό ανέβρισμα, ακριβώς.
00:28:27Καρδιακό υπάρχει ανέβρισμα.
00:28:29Τα ανεβρίσματα έχουν και κληρονομική βάση.
00:28:32Πάλι λέω και, γιατί δεν είναι μόνο αυτό.
00:28:35Μπορεί κάποιος να έχει κληρονομική βάση, αλλά με μια σωστή διατροφή.
00:28:40Μια σωστή ρύθμιση της δίαιτάς του, του σωματικού του βάρους, της εργασίας του ενδεχομένως,
00:28:44ένα ανέβρισμα να μην εξελιχθεί να φτάσει σε χειρουργήσιμα όρια και συνεπώς όρια που μπορεί να σπάσει και να δημιουργήσει προβλήματα.
00:28:52Αυτό, ειδικά σε οικογένειες οι οποίες έχουν ιστορικό ανεβρισμάτων, μετά την ηλικία των 50 ετών,
00:28:59μια φορά στα δύο χρόνια πρέπει να ελέγχονται για ανέβρισμα κοιλιακής αορτής τουλάχιστον.
00:29:03Το ανέβρισμα είναι το πιο επικίνδυνο από όλα.
00:29:05Το ανέβρισμα είναι το πιο επικίνδυνο, γιατί ενώ μια στένωση αρτηρίας,
00:29:12αν κλείσει μια αρτηρία οξέως, αν θρομβωθεί μια αρτηρία οξέως,
00:29:15δηλαδή μια στένωση της τάξης του 70-75% γίνει ευνηδίως 100% προλαβαίνουμε να το χειρουργήσουμε.
00:29:22Και συνήθως έχουμε καλά αποτελέσματα, πριν πάθει γάγκρα ένα ξερουργικό ασθενής.
00:29:27Αντιθέτως το ανέβρισμα, αν το ανέβρισμα ραγεί, πάθει ρήξη,
00:29:32οι μισοί ασθενείς συνήθως δεν προλαβαίνουν να πάνε ούτε στο νοσοκομείο.
00:29:34Είναι μια επίγουσα κατάσταση, με μεγάλες κυκλοφορικές μεταβολές,
00:29:41με μεγάλες απώλειες αίματος και τελικά ο ασθενής καταλήγει από υπογεμικό σοκ.
00:29:47Το θέμα είναι ότι...
00:29:48Εσωτερική αιμορραγία.
00:29:49Εσωτερική αιμορραγία.
00:29:50Από αυτούς οι οποίοι φτάνουν στο νοσοκομείο τώρα, σχεδόν οι μισοί καταφέρνουν να φτάσουν,
00:29:58μέχρι πρόσφατα ήταν οι μισοί ζούσαν.
00:30:01Καταφέραμε να τους προσφέρουμε κάποια βοήθεια και να ζήσουν από αυτούς που φτάνουν στο νοσοκομείο.
00:30:05Ζούσαν ποιοτικά.
00:30:06Ζούσαν ποιοτικά.
00:30:08Οι άλλοι μισοί, δυστυχώς, ακόμα και σε χειρουργικές επεμβάσεις, που γίνονται άρον-άρον,
00:30:14δηλαδή κάτω από συνθήκες πανικού και επίγουσες, έτσι όπως γίνεται στα επίγοντα, δεν τα κατάφεραν.
00:30:21Εντάξει, γι' αυτό τα ανεβρίσματα όταν τα βρίσκουμε, τα παρακολουθούμε και όταν φτάσουν στα χειρουργήσιμα όρια,
00:30:30που είναι τα 5 εκατοστά για το ανέβρισμα της κυλιακής αορτής, έτσι και περίπου τα 3 εκατοστά για τα ανεβρίσματα των λαγωνίων,
00:30:37εκεί προτείνουμε ότι πρέπει να λύσουμε το πρόβλημα με χειρουργικό τρόπο.
00:30:41Αν ένα ανεβρίσμα χειρουργηθεί την κατάλληλη ώρα και θα ζήσει ο ασθενής και θα λυθεί εύκολα με τις σύγχρονες ενδαγκιακές τεχνικές.
00:30:49Αν το αφήσουμε το ανεβρίσμα αυτό και μεγαλώνει και αρχίσει και παραμορφώνει την αορτή ή τις λαγώνιες αρτηρίες,
00:30:56χάνουμε την ευκαιρία συνήθως να βάλουμε στέντ τη σύγχρονη ενδαγκιακή τεχνική
00:31:02και μετά πρέπει να γίνει ανοιχτή χειρουργική επέμβαση η οποία έχει πολλές επιπλοκές.
00:31:08Από γάγκρανα πότε κινδυνεύει ο ασθενής.
00:31:11Όταν κλείσει μια αρτηρία των κάτω άκρων.
00:31:14Οι αρτηρίες των κάτω άκρων είναι οι λαγώνιες, έσω και εξωλαγώνιες,
00:31:18οι μυριαίες αρτηρίες στη συνέχεια, επιπολύσκαινε το βάθυ μυρία, κοινή επιπολύσκαινε το βάθυ
00:31:23και οι αρτηρίες των κάτω άκρων προς τεκτιμία, οπίστη εκτιμία, περωνία.
00:31:28Όταν κλείσει κάποια αρτηρία από αυτές
00:31:30Ο ασθενής
00:31:31Αν το παραμελήσει κινδυνεύει να πάθει γάγκρινα
00:31:34Όταν έχουμε σαχαρόδι διαβήτη
00:31:37Οι πιθανότητες αυτές πολλαπλασιάζουν
00:31:39Υπάρχουν ακόμα και τα γιατρία διαβητικού ποδιού
00:31:43Όλοι μας οι αγκιοχειουργοί ξέρουμε να παρακολουθούμε
00:31:45Ένα ασθενή διαβητικό
00:31:46Να παρακολουθούμε τα αγκία του
00:31:47Και υπάρχουν και στις κλινικές, στα νοσοκομεία
00:31:49Το γιατρείο διαβητικού ποδιού
00:31:51Εκεί αυτές όλες οι προσπάθειες έχουν σαν στόχο
00:31:56Την πρόληψη της γάγκρινας
00:31:58Της διαβητικής γάγκρινας
00:32:00Ο οποία είναι μια κατάσταση και να προσφέρουν μια ποιότητα ζωής των ασθενή
00:32:03Αλλά και να μην φτάσουμε να έχουμε ακροτηριασμούς από διαβητική γάγκρινα
00:32:07Εκτός από τη διαβητική γάγκρινα έχουμε τη γάγκρινα από ισχεμία
00:32:10Η γάγκρινα από ισχεμία είναι όταν κλείσει μια αρτηρία
00:32:14Πρέπει να χειρουργηθεί με ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
00:32:17Με στέντ, με μπαλονάκι, με οτιδήποτε
00:32:19Αρκεί να δώσουμε αίμα στην κυκλοφορία που υπολείπεται
00:32:24Οι ιστοί ζουν από το αίμα
00:32:26Πρέπει να ανοίξουμε κάποιον δρόμο να πάει αίμα
00:32:29Διαφορετικά
00:32:29Ξεκινάει από πόνο με τη λεγόμενη διαλύπουσα χωλότητα
00:32:33Αν το παραμελήσουμε ή αν κάνουμε μια λάθος αντιμετώπιση
00:32:37Το πρόβλημα αυτό χειροτερεύει
00:32:39Τα μέτρα που μπορεί να περπατήσει κάποιος στη διαλύπουσα χωλότητα
00:32:41Είναι από 500 μειώνονται σιγά σιγά
00:32:45Και φτάνουμε να αρχίζει να πονάει τη νύχτα
00:32:48Όταν αρχίζουν και πονάνε τα πόδια τη νύχτα
00:32:51Χτυπάει καμπανάκι
00:32:51Είναι ένα στάδιο πριν τη γάγκρινα
00:32:53Και εκεί είναι το όριο το οποίο πρέπει οπωσδήποτε να λυθεί το πρόβλημα του ασθενούς
00:32:59Δηλαδή η αρτηρία αυτή η οποία έχει στενέψει
00:33:02Είτε με χειρουργείο είτε με στεν
00:33:04Πρέπει να ανοίξει
00:33:05Γιατί απειλεί το πόδι
00:33:07Δεν αφήνουμε γενικότερα τίποτα στην τύχη
00:33:10Αυτήν τη δυνατότητα
00:33:12Μια και λέγαμε πριν για τη στένωση της καροτίδας
00:33:16Αυτή τη δυνατότητα την προειδοποίηση
00:33:18Δεν την έχουμε στη στένωση της καροτίδας
00:33:20Δεν δίνει συμπτώματα η καροτίδα
00:33:22Ενώ το πόδι μπορεί να πούμε πονάει
00:33:23Όπως πονάει η καρδιά όταν η σχεμή
00:33:25Όταν δεν πάει η κατάλληλη ποσότητα αίματος
00:33:27Έτσι πονάει και το πόδι για τον ίδιο λόγο
00:33:29Λόγοι η σχεμίας είναι
00:33:31Δεν το έχουμε αυτό στη στένωση της καροτίδας
00:33:33Και είναι και πιο επικίνδυνο
00:33:34Ακριβώς
00:33:35Όταν φτάσει η καροτίδα να δώσει συμπτώματα
00:33:37Αυτό μεταφράζεται σε αγκιακό εγκεφαλικό επεισόδιο
00:33:40Δυστυχώς
00:33:40Και έκτακτο περιστατικό
00:33:41Γι' αυτό επιμένουμε και λέμε πρόληψη και πάλι πρόληψη για το θέμα των καροτίδων
00:33:45Πάντως κρατώ το γεγονός ότι έχει εξελιχθεί η τεχνολογία
00:33:48Και στην δική σας δυνατότητα
00:33:50Πλέον τα χειρουργία είναι πιο εύκολα
00:33:52Άρα και πιο αποτελεσματικά και πιο ασφαλή
00:33:55Βεβαίως
00:33:56Έτσι δεν είναι
00:33:57Βεβαίως
00:33:57Και πάντα το θέμα της πρόληψης και της άμεσης αντιμετώπισης παραμένει σταθερό
00:34:03Ναι, ναι, ναι
00:34:04Πλέον ξέρουμε από πριν τι θα συναντήσουμε σε ένα χειρουργείο
00:34:08Παρακολουθείτε
00:34:10Αυτό τώρα δεν είναι απόλυτα έτσι πάντα
00:34:12Αλλά έχουμε ελαχιστοποιήσει τις πιθανότητες να πέφτουμε έξω
00:34:15Δηλαδή με τις απεικονιστικές μεθόδους που έχουμε πλέον
00:34:19Με σύγχρονα σύγχρονους εξονικούς τομογράφους
00:34:21Σύγχρονα μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας
00:34:24Συνήθως ξέρουμε και με την κλασική επεμβατική διαγνωστική μέθοδο
00:34:34Την ψηφιακή αγκιογραφία
00:34:35Ξέρουμε ακριβώς τι θα συναντήσουμε με όλα αυτά τα διαγνωστικά μέσα
00:34:40Όταν πάμε να ανοίξουμε έναν ασθενή
00:34:42Ή όταν πάμε να βάλουμε στέντ ή οτιδήποτε
00:34:45Ξέρουμε τους κινδύνους συνήθως από πριν
00:34:46Και γι' αυτό ενημερώνουμε τον ασθενή
00:34:49Και του λέμε ότι ξέρω κι εγώ είναι εύκολο ή είναι δύσκολο
00:34:53Και την περίπου να περιμένει
00:34:54Μάλιστα
00:34:55Σας ευχαριστώ πάρα πολύ
00:34:57Να είστε καλά
00:34:58Έχουν περάσει από τα χέρια σας πολλοί ασθενείς
00:35:01Με όλα αυτά τα προβλήματα
00:35:03Νομίζω πως όσο δύσκολες και αν είναι οι περιπτώσεις
00:35:06Που υπάρχουν πάρα πολύ δύσκολες περιπτώσεις
00:35:08Νομίζω πως πλέον έχετε μειώσει τα ποσοστά των δυσάρεστων αποτελεσμάτων
00:35:14Εγώ να πω κάτι πάλι
00:35:16Να επενθυμίσω κάτι που το είπαμε
00:35:19Δεν μπορεί να έχει λόγο κάποιος άλλος
00:35:23Δηλαδή ποιος θα χειρουργηθεί
00:35:24Και ποιος δεν θα χειρουργηθεί
00:35:26Άλλη ειδικότητα, άλλος γιατρός πλην του άγκιοχειρουργού
00:35:29Για τα αγκιοχειρουργικά προβλήματα
00:35:31Δεν μπορεί το 2024 να ακούμε γιατρούς άλλων ειδικοτήτων
00:35:36Για άλλα προβλήματα που δεν τους αφορούν
00:35:38Δεν μπορεί να έχουν άποψη
00:35:39Και το λέω αυτό για τους ασθενείς, για τον κόσμο
00:35:42Δεν μπορεί να πούν ότι ξέρω και εγώ πήγα σε έναν γιατρό
00:35:47Μην πούμε ονομαστικά κάποια ειδικότητα
00:35:49Σε γιατρό άλλης ειδικότητας και είπε ότι να μην το χειρουργήσω
00:35:51Ας το δεν βαριέσαι
00:35:52Δεν είναι έτσι
00:35:53Ο ασθενής για τα αγκιοχειρουργικά προβλήματα
00:35:57Πρέπει να συμβουλεύει τον αγκιοχειρουργό
00:35:59Ο οποίος θα του πει
00:36:01Όταν έρθει η ώρα να κάνει χειρουργική επέμβαση
00:36:03Θα του υποδείξει την πιο κατάλληλη μέθοδο
00:36:05Δεν μπορούμε να κατεβόμαστε
00:36:07Όλοι οι γιατροί με ώρα τα θέματα και δεν τα ξέρουμε
00:36:09Ξέρουμε τα βασικά και απαραίτητα
00:36:11Υπάρχει υπέρ εξειδίκευση
00:36:13Στην κοινωνία μας πλέον το 2024
00:36:15Και οφείλει ο καθένας
00:36:17Να συμβουλεύεται
00:36:19Τον κατάλληλο γιατρό
00:36:21Από την πλευρά του κόσμου τώρα μιλάω
00:36:22Σας ευχαριστώ πολύ
00:36:25Καλή συνέχεια στο ωραίο έργο σας
00:36:27Ευχαριστώ πάρα πολύ
00:36:27Πάμε σε διαφημίσεις
00:36:29Επιστρέφουμε σε λίγο
00:36:30Να συζητήσουμε για ένα θέμα
00:36:47Που θα το χαρακτηρίζαμε σίγουρα ανδρική υπόθεση
00:36:51Προστάτης λοιπόν
00:36:53Παθήσεις του προστάτη
00:36:55Καλοήθεις και κακοήθεις
00:36:57Πάμε να δούμε αναλυτικά
00:36:59Σε τι αφορούν
00:37:00Να ευχαριστήσω πάρα πολύ
00:37:02Για την υποδοχή στο γραφείο του
00:37:06Τον ιατρό
00:37:07Καθηγητή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
00:37:09Και Διευθυντή Γουρολογικής Κλινικής
00:37:12Τον κύριο Βασιλείο Τζόρτζι
00:37:13Αγαπητέ γιατρέ σας ευχαριστώ πάρα πολύ
00:37:16Ευχαριστώ εγώ για την τιμή που μου κάνατε
00:37:18Να έρθει τόσο εδώ
00:37:19Καταλαβαίνω τον πολύτιμο χρόνο σας
00:37:22Αλλά πάντα μας βοηθάτε με τις συζητήσεις που κάνουμε
00:37:25Και οφείλω να το μεταφέρω αυτό
00:37:27Και γι' αυτό είναι εκεί η δουλειά μας γενικότερα
00:37:29Είναι να ενημερώνουμε τον κόσμο
00:37:30Ώστε να μπορεί να αντιμετωπίσει
00:37:33Τι χωμπαθήσεις που έχει με τον καλύτερο τρόπο
00:37:35Και έχω την εντύπωση
00:37:36Αγαπητέ γιατρέ
00:37:38Πως όσο πιο απλά τα συζητάμε
00:37:40Και εγώ θα λέγαμε και τακτικά
00:37:42Ο κόσμος ενημερώνεται
00:37:44Εμπεδώνει την πληροφορία
00:37:45Γιατί θέλω να σας πω το εξής
00:37:47Που θα φανεί και χρήσιμο και στις δικές σας διαγνώσεις
00:37:50Πολλές φορές εμείς οι ασθενείς
00:37:53Δεν καταλαβαίνουμε τις πληροφορίες
00:37:54Που μας μεταφέρει ο διακρός
00:37:56Είτε γιατί μας τις εξήγησε λίγο πιο επιστημονικά
00:37:58Πιο περίπλοκα
00:37:59Οπότε νομίζω πως όσο το συζητάμε
00:38:02Τόσο καλύτερα δεν είναι
00:38:04Σωστό και αυτό και έτσι πρέπει να είναι
00:38:06Δηλαδή η δική μας ενημέρωση πρέπει να είναι
00:38:08Στο επίπεδο στο να καταλαβαίνει ο καθένας
00:38:10Δεν κάνουμε μάθημα ούτε σε φοιτητές
00:38:13Ενημερώνουμε το κοινό
00:38:14Για το τι πρόκειται να
00:38:16Συναντήσει στη ζωή του
00:38:18Ή αν έχει πως θα το αντιμετωπίσεις καλύτερα
00:38:20Άρα και όπως είπατε
00:38:22Είναι ανδρική υπόθεση όντως ο προστάτης
00:38:24Ο οποίος αποτελεί ένα ένα δένα πολύ σημαντικό
00:38:27Για τον άντρα
00:38:28Γιατί βοηθάει
00:38:30Συμβάλλει στη γονιμότητα
00:38:32Στο να κάνουμε παιδιά
00:38:34Μετά από κάποια ηλικία όμως
00:38:37Για διάφορους λόγους
00:38:40Και παράγοντες οι οποίοι
00:38:42Δεν έχουν κατανοηθεί πάρα πάρα πολύ καλά
00:38:44Αρχίζει και μας προβληματίζει
00:38:47Μας προβληματίζει
00:38:49Είτε γιατί έχουμε
00:38:51Δυσκολίες στην ούρηση
00:38:53Είτε γιατί μπορεί
00:38:55Αυτός ο αδένας
00:38:56Ο οποίος είναι σαν κάστανο περίπου
00:38:58Σε φυσιολογικά
00:38:59Όταν είμαστε στις νέοι
00:39:01Αρχίζει και μεγαλώνει
00:39:03Και μπορεί και να μεταλλαγεί σε καρκίνο
00:39:06Έτσι ο καρκίνος αποτελεί
00:39:08Τον συχνότερο καρκίνο στον άντρα
00:39:10Ευτυχώς
00:39:12Σαν θνητότητα είναι ο τριμός
00:39:14Τρίτος σήμερα γενικότερα
00:39:15Μετά τον καρκίνο του πνεύμονος
00:39:17Και του παχαίου σεντέρου
00:39:18Τώρα ας ξεκινήσουμε από τα απλά
00:39:22Που είναι αυτό που λέμε καλοέθυση προπλασία
00:39:24Μεγαλώνει ο προστάτης
00:39:26Και αρχίζει και εμποδίζει την ούρηση
00:39:28Αυτό φέρει κάποιες αλλαγές
00:39:30Σ' όλο το κατώτερο οροποιητικό
00:39:32Δηλαδή και στην κίστη και στην ουρήθρα
00:39:34Γιατί αρχίζει η κίστη να δυσκολεύεται να δυάσει
00:39:40Άρα η κίστη σαν όργανο προσπαθεί να προσαρμοστεί σε αυτή τη δυσκολία
00:39:45Και έτσι με αυτή τη δυσκολία
00:39:47Γιατί ένας μη συνηκίστη ουσιαστικά
00:39:49Αρχίζουν να αφαίνονται κάποια συμπτώματα
00:39:52Ποια είναι τα σύμπτωνα καταρχάς δεν κατουράω εύκολα
00:39:55Είναι πολλοί σκοσμού το λέει κατουράω τα πόδια μου
00:39:58Αρχίζουμε να ξυπράμε τα βράδια και να έχουμε συχνοουρία
00:40:01Αρχίζουμε να κάνουμε αυτό που λέμε διακοπτώμενη ούρηση
00:40:06Ουρείς, σταματάει, ξανά ουρείς, στο τέλος έχει σταγόνες
00:40:09Αυτό δεν επηρεάζει και τους νεφρούς
00:40:12Μπορεί
00:40:13Είμαι ολοκληρωμένη τέλος πάντων
00:40:15Ακριβώς, άμα τα αφήσουμε για πολύ χρονικό, για μεγάλο χρονικό διάστημα
00:40:18Μπορεί να επηρεαστούν και οι νεφροί
00:40:20Διότι τι γίνεται η κίστη για να περάσει το κόλλημα
00:40:24Λόγω του προστάτη
00:40:26Αρχίζει και ανεβάζει πιέσεις
00:40:28Αυτές οι πιέσεις μεταδίδονται στα νεφρά
00:40:30Και έτσι μπορούμε να έχουμε και νεφρική βλάβη
00:40:32Δηλαδή να πάθουν ζημιά τα νεφρά μας
00:40:34Και να έχουμε και νεφρική ανεπάρκεια
00:40:35Αλλά σήμερα
00:40:38Νομίζω ότι το βλέπουμε πολύ πολύ σπάνιο αυτό
00:40:40Αν όχι καθόλου
00:40:41Στα παλιότερα, στην αρχή της ειδικότητας
00:40:43Είχαμε περισσότερα περιστατικά
00:40:45Ήταν κόσμος που δεν ήξερε
00:40:47Περίμενε
00:40:49Και στο τέλος έφτανε σε αυτές τις
00:40:51Άρα
00:40:52Η καλοήθη υπερπλασίας είναι σημαντική
00:40:55Διότι σε πολύ μικρό ποσοστά μπορεί να οδηγείς το θάνατο
00:40:59Αλλά το κυρίως πρόβλημα της καλοήθησης υπερπλασίας
00:41:02Είναι ότι διαταράσεις τη ζωή μας
00:41:04Την ποιότητα ζωής
00:41:05Άλλο είναι να ψάχνεις να βρεις τουαλέτα
00:41:07Στην καθημερινότητά σου
00:41:09Άλλο είναι να μην μπορείς να ουρίσεις
00:41:11Πιθανώς να έχεις κυρολιμόξεις
00:41:12Να γίνουν πέτρες μέσα στην οδοδόχο κίστη
00:41:15Γιατί μένουν τα ούρα
00:41:16Όλα αυτά τα πράγματα σαφώς δεν είναι κάτι καλό
00:41:19Για να ζήσει κάποιος όπως πρέπει να ζήσει
00:41:21Τώρα τι γίνεται
00:41:23Έχουμε δύο ειδών κατηγορίες θα λέγαμε αντιμετώπισης
00:41:28Ένα κάποιοι από τους ασθενείς
00:41:30Που έχουν τα προβλήματα αυτά με την καλοήθηποπλασία
00:41:32Θα θεραπευθούν
00:41:35Ή μάλλον θα αντιμετωπιστούν γιατί δεν είναι θεραπεία
00:41:37Με φάρμακα
00:41:38Έχουμε φάρμακα τα οποία βοηθάνε στην ούρηση
00:41:41Βελτιώνουν την ούρηση
00:41:42Άρα ουσιαστικά ξεπερνάμε το πρόβλημά μας με φαρμακοθεραπεία
00:41:46Μια προσωρινή όμως λύση
00:41:47Ως που να έρθει κατάλληλη ώρα
00:41:48Κάποιοι από αυτούς δεν θα έρθει ποτέ
00:41:51Δηλαδή με τα φάρμακα θα πάνε
00:41:52Θα πάνε μέχρι όσο θα ζήσουν
00:41:56Θα χρησιμοποιούν τα φάρμακα αυτά
00:41:58Και θα πάνε καλά
00:41:59Κάποιοι από αυτούς θα καταλήξουν μετά
00:42:02Σε χειρουργείο
00:42:03Γιατί και τα φάρμακα δεν θα επαρκούν
00:42:06Για να μπορέσει να τους βοηθήσει
00:42:07Άρα σε αυτούς τους ασθενείς
00:42:09Για να τους βοηθήσουμε περισσότερο
00:42:12Έχει η τεχνολογία
00:42:13Η τεχνολογία με την ολογία πάει χέρι-χέρι
00:42:15Άρα εδώ τώρα
00:42:17Έχουμε διάφορα πράγματα που κάνουμε
00:42:20Είναι η απλή
00:42:22Τεχνική αυτή που είναι χρόνια
00:42:24Αυτό που λέμε διορυθρική εκτομή
00:42:26Δηλαδή μπαίνουμε μέσα από την ορύθρα
00:42:28Και τρώμε το εσωτερικό του προστάτη
00:42:30Έχουμε άλλα
00:42:33Καινούρια
00:42:34Θα λέγαμε μηχανήματα
00:42:36Έτσι εντός αγωικών
00:42:38Που με διάφορους τρόπους
00:42:40Μπορούμε είτε να κάψουμε
00:42:42Να θερμαίνουμε τον προστάτη
00:42:43Οπότε να ανοίξει ένα κανάλι
00:42:46Ώστε να κατουράς καλύτερα
00:42:47Έχουμε τα λέιζερ
00:42:49Τα οποία ειδικά για μεγάλους προστάτες
00:42:51Είναι πάρα πάρα πολύ χρήσιμα
00:42:53Διότι μπορείς να κάνεις αυτό που λέμε εκπυρήνηση
00:42:56Φανταστείτε ότι ο προστάτης είναι σαν ένα μανταρίνι
00:42:59Βγάζουμε το εσωτερικό
00:43:00Που είναι το φρούτο
00:43:01Είναι αυτό που τρώμε
00:43:02Και αφήνουμε την κάψα
00:43:03Αυτό ακριβώς θέλουμε να κάνουμε στον προστάτη
00:43:05Άρα ανοίγει όλο αυτό το κανάλι
00:43:08Ανοίγει όλος ο προστάτης
00:43:09Οπότε η ούρησή μας μετά είναι θαυμάσια
00:43:11Άρα όλα αυτά τα πράγματα
00:43:14Βοηθάνε
00:43:15Στο να ουρήσουμε καλύτερα
00:43:18Τώρα
00:43:18Για κάθε ηλικιακή ομάδα
00:43:21Μπορεί να έχουμε κάποιες διαφορές
00:43:24Με την έννοια
00:43:25Οι νέοι ασθενείς θα εκτός από τη στήση τους
00:43:30Σαφώς που πρέπει να διατηρηθεί
00:43:32Και διατηρείται σε όλες αυτές τις τεχνικές
00:43:34Θέλουν να διατηρήσουν και την εξπερμάτιση
00:43:36Η εξπερμάτιση υπάρχουν σήμερα κάποιες τεχνικές
00:43:39Και κάποια εργαλεία τα οποία μπορεί να διατηρηθεί
00:43:41Οπότε νομίζω ότι η τεχνολογία όπως σας είπα
00:43:47Και η επιστήμη μαζί
00:43:48Πάνε χέρι χέρι και βγαίνουν καινούργια εργαλεία
00:43:52Ώστε να μπορούμε εξειδικευμένα πλέον σε κάθε ασθενή
00:43:56Ανάλογα με τις ανάγκες του
00:43:57Να έχει και την κατάλληλη θεραπεία
00:43:59Το πρόβλημα μπορεί να επανέλθει
00:44:01Μιλήσαμε για παράδειγμα για την εκπυρήνηση
00:44:03Μπορεί να ξαναδημιουργηθεί αυτό το πρόβλημα
00:44:05Κοιτάξτε
00:44:06Όσο περισσότερο εις το βγάλεις
00:44:08Τόσο λιγότερες πιθανότητες έχεις να ξαναγίνει αυτό το πράγμα
00:44:11Αλλά σπανίως
00:44:13Χρειάζεται αυτό το πράγμα να ξαναγίνει
00:44:16Και νομίζω ότι
00:44:18Όταν έχεις 10, 15, 20 χρόνια
00:44:22Και είσαι μια ηλικία
00:44:23Και για να εμφανιστεί
00:44:25Μπορεί μετά να πας και με θεραπεία
00:44:27Χωρίς να χρειαστεί να ξανααντιμετωπιστείς
00:44:29Πολύ σπάνια μετά θα ξαναχρειαστεί η χειρουργία
00:44:32Είναι τα λεγόμενα χειρουργία
00:44:34Μιας μέρας δεν χρειάζονται μεγάλη νοσηλεία
00:44:36Τι πρέπει να γνωρίζουμε για το χειρουργείο
00:44:38Ακούστε τα χειρουργία όντως είναι μιας μέρας
00:44:40Η ανισθησία έτσι να ξεκινήσω από εκεί
00:44:44Είναι από τη μέση και κάτω
00:44:46Περιοχική αυτό που λέμε
00:44:48Μπαίνουν, γίνονται τα χειρουργία
00:44:50Μένει ο καθετήρας μία με δύο μέρες
00:44:52Ανάλογα με την τεχνική
00:44:53Και μετά η ούρηση
00:44:55Αποκαθίσταται και νομίζω ότι
00:44:58Ο καθένας μετά βλέπει η βελτίωση
00:45:00Στην ούρηση
00:45:01Όλες οι τεχνικές και όλα τα χειρουργία
00:45:03Δεν έχουμε μαγικό ραβδί
00:45:05Αυτό θέλω λίγο ο κόσμος να το καταλάβει
00:45:07Δηλαδή ό,τι και να γίνει
00:45:08Κάποια προβληματάκια στην αρχή θα υπάρχουν
00:45:11Υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αιματούρια
00:45:13Μπορεί να έχει αίμα δηλαδή γιατί είναι χειρουργία
00:45:15Άρα αυτά δεν είναι τίποτα όμως
00:45:17Δεν είναι τόσο σημαντικά
00:45:18Αλλά στην αρχή θα υπάρχουν και σιγά σιγά μέσα
00:45:20Σε μια εβδομάδα το πολύ αυτά περνάνε
00:45:22Η αποκατάσταση για παράδειγμα
00:45:24Τη στήσης ή της εξφερμάτωσης
00:45:27Σε πόσο χρονικό διάστημα θα γίνει
00:45:30Κοιτάξτε, η στήση δεν επηρεάζεται
00:45:32Από καμία από αυτές τις τεχνικές
00:45:33Η στήση παραμένει η ίδια
00:45:35Η εξφερμάτωση, παραδείγματος χάρη
00:45:37Όταν βγάζουμε διορυθερικά τον προστάτη
00:45:40Επειδή για να βοηθήσουμε την ούρηση περισσότερο
00:45:44Κάνουμε κάποια μεγάλα κανάλια
00:45:46Έτσι να σας το πω πολύ απλά
00:45:47Το σπέρμα τι γίνεται
00:45:49Το σπέρμα βρίσκει τον πιο εύκολο δρόμο
00:45:51Έχουμε εξφερμάτιση
00:45:53Αλλά αυτό πηγαίνει μέσα στην κίστη
00:45:56Αυτό που λέμε παλύνδρομη εξφερμάτιση
00:45:58Και μετά το ουρούμε
00:46:00Άρα εξφερμάτιση έχουμε
00:46:04Απλώς δεν το βλέπουμε
00:46:05Αυτό για κάποιους είναι πρόβλημα
00:46:07Μάλιστα
00:46:08Αυτές είναι οι απλές περιπτώσεις
00:46:10Υπάρχουν όμως και οι πιο σύνθετες
00:46:12Να πούμε όμως ότι ακόμη και στο
00:46:15Στην περίπτωση μιας κακοήθειας
00:46:18Τα πράγματα έχουν εξελιχθεί
00:46:19Μιλήσατε κι εσείς για το πόσο βοηθάει τεχνολογία
00:46:23Αλλαγές με τα φάρμακα
00:46:24Μπορεί να ζήσει για πολλά χρόνια
00:46:27Ένας άντρας με καρκινό του προστάτη
00:46:30Αυτό και είπαμε
00:46:32Παρόλο που είναι ο πιο συχνός
00:46:34Γενικά ζει ο κόσμος
00:46:36Δηλαδή ο πνεύμονας είναι πολύ πιο επιθετικός
00:46:39Ο προστάτης είναι λιγότερο επιθετικός
00:46:42Το θέμα είναι ότι και εδώ όντως η τεχνολογία μας βοηθάει
00:46:46Μας βοηθάει κυρίως γιατί
00:46:49Ένας άνθρωπος που θα ζήσει
00:46:51Πρέπει να του δώσουμε και ορισμένα πράγματα
00:46:54Ώστε αυτή η ζωή που θα έχει να είναι καλή
00:46:56Δηλαδή πάλι μιλάμε για ποιότητα ζωής
00:46:58Παραδείγματος χάρη και εδώ
00:47:00Ο καρκίνος του προστάτης
00:47:03Καταρχάς να ξεκινήσουμε από το αλφα
00:47:04Που είναι η διάγνωση
00:47:05Η διάγνωση έχει αλλάξει πάρα πολύ τα τελευταία χρόνια
00:47:08Γιατί έχει βγει στο προσκήνιο
00:47:11Και αυτό που κάνουμε όλοι
00:47:12Αυτό που λέμε η μαγνητική τομογραφία
00:47:14Είναι μια τρομερά βελτιωμένη εξέταση
00:47:19Σύγκριτικά με το παρελθόν
00:47:20Η οποία μπορείς να κάνεις μια μαγνητική τομογραφία
00:47:23Και να δεις μέσα στον προστάτη
00:47:26Αν υπάρχουν υποκτές περιοχές
00:47:27Οπότε και εδώ η τεχνολογία
00:47:29Με την βελτίωση των μηχανημάτων
00:47:33Των υπερήχων και τα λεβαία που κάνουμε τις βιοψίες
00:47:35Μπορούμε να πάρουμε πλέον στοχευμένα
00:47:37Από εκεί που η μαγνητική τομογραφία θα μας δείξει
00:47:40Άρα αυτό είναι ένα τρομερό βήμα
00:47:43Προστά μπροστά
00:47:44Δεν χρειάζεται να παίρνεις τόσα πολλά κομμάτια βιοψίας
00:47:47Και είσαι και πιο σίγουρος
00:47:48Ότι αυτό που θα πάρεις
00:47:50Θα είναι αυτό που πρέπει
00:47:51Στοχευμένα
00:47:56Και δύο τώρα είναι η αντιμετώπιση
00:47:57Ανάλογα με την ηλικία
00:48:00Γιατί όλοι οι άντρες
00:48:01Όλες οι ηλικιακές ομάδες
00:48:03Δεν πρέπει να έχουν την ίδια αντιμετώπιση
00:48:06Κυρίως χειρουργικά πάμε
00:48:08Έτσι πολύ πολύ χοντρά αυτό
00:48:10Και καθένας είναι ξεχωριστή περίπτωση
00:48:13Αλλά κυρίως σαν κανόνα
00:48:15Αν θέλετε
00:48:15Στους νέους περισσότερο πάμε προς χειρουργία
00:48:18Και στις μεγαλύτερες ηλικίες
00:48:23Οι πολύ πολύ μεγάλες ηλικίες
00:48:25Και ειδικά αν έχουμε
00:48:26Όχι τόσο επιθετικούς καρκίνους
00:48:28Μπορούμε να τους παρακολουθήσουμε
00:48:30Και αυτό είναι η νέα τάση πλέον
00:48:31Που γενικά στην ιατρική
00:48:33Ότι αυτοί που δεν έχουν τόσο επιθετικούς καρκίνους
00:48:37Μπορεί μόνο με παρακολούθηση να πάνε
00:48:39Γιατί φαίνεται ότι δεν πεθαίνουν από αυτό
00:48:41Γιατί αυτό μας ενδιαφέρει
00:48:42Δεν μας φοβίζουν έτσι πιθανές μεταστάσεις
00:48:45Αυτό είναι
00:48:46Όταν έχουμε πανένας γάρι για να πάμε λίγο πιο ειδικά
00:48:48Το κλείσον έξι
00:48:49Δηλαδή ένα αρχικό στάδιο
00:48:51Αν θέλετε
00:48:52Μια αρχική κακοήθεια που δεν είναι τόσο επιθετική
00:48:55Και έχει φανεί και σε χώρες όπως η Αμερική
00:48:58Σκανδιναβικές και στην Ευρώπη γενικότερα
00:49:00Αυτοί οι ασθενείς πάνε με παρακολούθηση
00:49:02Όταν με παρακολούθηση όμως
00:49:05Είναι αυτό που λέμε ενεργός παρακολούθηση
00:49:07Δηλαδή κάθε τρίμενο τους
00:49:08Ξαναβλέπουμε, ξανακάνουμε βιοψίες
00:49:10Δεν είναι βλέπω μια φορά και ελάτε μετά από ένα χρόνο ή δύο χρόνια
00:49:14Πρέπει να είσαι με τον ασθενή παρέα
00:49:16Να μπορεί και ο ασθενής να συμφωνήσει σε αυτό
00:49:18Και να βοηθήσει στην παρακολούθηση να είναι αυτή που πρέπει
00:49:22Και αν δούμε κάτι
00:49:24Γιατί το PSA το παρακολουθούμε
00:49:27Και γι' αυτό κάνουμε αυτό που λέμε προσεκτή η παρακολούθηση
00:49:28Ανεβεί το PSA
00:49:29Ή στην επόμενη βιοψία βλέπουμε ότι κάτι αλλάξει
00:49:32Πάντα έχουμε χρόνο στο να αντιμετωπίσουμε αυτούς τους ασθενείς
00:49:36Τώρα οι νέοι ασθενείς
00:49:38Εκεί τα πράγματα αλλάζουν
00:49:40Διότι έχουμε πολλά χρόνια ζωής μπροστά μας
00:49:42Άρα εκεί φοβάσαι ότι
00:49:44Πιθανώς κάτι να πάει
00:49:47Χειρότερα
00:49:47Και εκεί άρα δίνεις μια λύση που είναι η άμεση
00:49:50Άμεση λύση αυτή τη στιγμή είναι η χειρουργική
00:49:53Και η εκτινοβολία
00:49:53Χειρουργική θεραπεία
00:49:56Νομίζω εντάξει πλέον όλος ο κόσμος το ξέρει
00:49:59Αν μπαμπεί στο ίντερετ
00:50:00Με την πάλη τεχνολογία και εδώ
00:50:02Από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση
00:50:06Πήγαμε στη λαπαροσκοπική
00:50:07Και τώρα στη ρομποτική
00:50:09Δηλαδή και εδώ έχουμε κάνει τεράστια βήματα
00:50:10Θα μου πείτε τι πλέον εκτήματα
00:50:14Σαφώς όσα αυξάνει η τεχνολογία
00:50:17Μας δίνει κάποια πλέον εκτήματα
00:50:18Εντάξει
00:50:19Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική
00:50:21Είναι αυτό που λέμε ελάχιστα επεμβατικές
00:50:23Δηλαδή δεν χρειάζεται τομή
00:50:25Έχεις μόνο κάποιες τρύπες
00:50:26Σηκώνεσαι το ίδιο βράδυ
00:50:28Και την άλλη μέρα πιθανώς ή την παράλληλα να πας σπίτι σου
00:50:31Αυτό όντως είναι πρόοδος
00:50:34Γιατί δεν εμπονάς πολύ
00:50:36Είσαι πιο λειτουργικός
00:50:38Και όλα αυτά τα πράγματα
00:50:39Άρα και η λαπαροσκοπική
00:50:41Και κυρίως η ρομποτική
00:50:43Είναι αυτό που σήμερα έχει
00:50:45Έχει στιγματίσει αν θέλετε
00:50:48Ή έχει την ουρολογία
00:50:50Διότι αυτά τα εργαλεία
00:50:52Μας έχουν βοηθήσει πολύ
00:50:53Στο να βελτιώσουμε τη χειρουργική μας
00:50:55Έχει βοηθήσει και το δικό σας χειρουργικό έργο
00:50:58Και έχει αυξήσει τα ποσοστά επιτυχίας
00:51:01Δύσκολων περιπτώσεων
00:51:02Ακούστε τι γίνεται
00:51:03Οι δύσκολες περιπτώσεις
00:51:05Κυρίως είναι αυτές που είναι πιο επιθετικές
00:51:07Εκεί βοηθάει και η ογκολογία
00:51:11Και γενικότερα
00:51:12Αυτή η αύξηση της γνώσης
00:51:14Έτσι να σας το πω απλά
00:51:15Και τα καινούρια φάρμακα που υπάρχουν
00:51:18Για τον καρκίνο του προστάτη
00:51:19Εκεί πάμε πλέον ομάδες
00:51:21Δηλαδή θα πας μαζί με τον ακτινοθεραπευτή
00:51:23Θα κάνεις το χειρουργείο, θα κάνεις ακτινοβολία
00:51:25Και μαζί με τον ογκολόγο
00:51:26Οπότε έχεις ό,τι όπλο έχεις
00:51:29Το χρησιμοποιείς για να αντιμετωπίσεις αυτούς τους ασθενείς
00:51:31Και εκεί έχει γίνει σαφώς μεγάλη πρόοδο
00:51:33Και εκεί βλέπουμε να αυξάνεται η επιβίωση
00:51:36Δηλαδή ο κόσμος να ζει περισσότερο
00:51:37Ακόμη και σε προχωρημένες καταστάσεις
00:51:40Απλώς σας είπα
00:51:42Πλέον φεύγει από το ρόλο του ενός
00:51:44Του ουρολόγου που κάνει το χειρουργείο
00:51:45Και πάμε σε μια ομάδα
00:51:46Ουρολόγο, ακτινοθεραπευτή, παθαλόγαν ατόμου
00:51:49Και όταν θέλετε σε μια αντιμετώπιση
00:51:52Ενός νοσοκομείου, οτιδήποτε
00:51:54Είναι αυτό που λέμε ογκολογικό συμβούλιο
00:51:55Και ο παθαλόγαν ατόμος και ο ακτινολόγος
00:51:57Όλοι συμβάλλουν στο να έχεις καλύτερες αποφάσεις
00:52:00Να πάρεις καλύτερες αποφάσεις
00:52:01Εξειδικευμένα απλώς για τον ασθενή
00:52:03Από ό,τι καταλαβαίνω κυρία καθηγητά
00:52:05Θα πρέπει να είναι μια πολύ παραμέλημένη περίπτωση
00:52:08Ένας πολύ επιθετικός καρκίνος
00:52:09Για να πάνε άσχημα τα πράγματα
00:52:11Διαφορετικά με έναν καλό γιατρό
00:52:13Με μια ωραία ομάδα
00:52:14Νομίζω πως θα τα καταφέρεις
00:52:16Ποιο είναι το πρόβλημα εδώ
00:52:18Ότι ο κόσμος δεν πάει να κάνει ένα PSA
00:52:21Το οποίο είναι μια απλή εξέταση αίματος
00:52:23Αν αυτό το πράγμα μπορούμε να το φτάσουμε
00:52:26Να το πετύχουμε
00:52:27Ότι ένα μεγάλο ποσοστό των ανδρών πηγαίνουν
00:52:30Και ελέγχονται
00:52:32Νομίζω θα είχαμε βελτιώσει πάρα πάρα πολύ
00:52:35Αυτό το πράγμα που λέτε
00:52:36Δηλαδή ο κόσμος θα ζούσε περισσότερο
00:52:38Και δεν θα φτάναμε σε αυτές τις περιπτώσεις
00:52:39Συμφωνούμε ότι κάποιες περιπτώσεις μικρές
00:52:43Είναι επιθετικές από την αρχή
00:52:45Όσο και να τις προσέξεις
00:52:46Δυστυχώς εκεί τα πράγματα δεν είναι πάρα πολύ καλά
00:52:49Αλλά σε γενικότερα
00:52:51Το προλαμβάνω
00:52:53Εδώ έχει άμεση εφαρμογή
00:52:55Μάλιστα
00:52:56Νομίζω είναι κάτι που
00:52:59Μάλλον μας δίνει η αφορμή να κλείσουμε
00:53:01Ευχάριστα
00:53:02Ευχάριστα τα νέα από την χειρουργική της ουρολογίας
00:53:06Νομίζω πως βελτιώνεται
00:53:08Ο δικός σας τομέας
00:53:10Πολύ ταχαίος
00:53:12Έχουμε να περιμένουμε και άλλα πράγματα
00:53:15Είναι κάτι που πραγματικά περιμένουμε
00:53:17Μέρα με τη μέρα
00:53:19Βγαίνουν πράγματα
00:53:20Και η εφαρμογή
00:53:21Και των ηλεκτρονικών υπολογιστών
00:53:25Θέλετε να το πούμε γενικότερα
00:53:26Και γενικότερα των νέων τεχνολογιών
00:53:29Θα βοηθήσει πάρα πολύ γενικά στην χειρουργική
00:53:31Και ειδικά στην ουρολογία
00:53:32Αυτό που σας ενδιαφέρει εσάς
00:53:35Ως χειρουργούς
00:53:36Είναι να καταφέρετε τελικά
00:53:38Σε κάθε περίπτωση να βγάζετε το 100% του όγκου
00:53:41Να μην μένουν κύτταρα
00:53:42Να υπάρξει κάτι τέλος πάντων
00:53:44Τεχνολογία θα είναι φάρμακο
00:53:46Όπου θα σας το διασφαλίσει αυτό
00:53:47Ξέρετε τι είναι
00:53:48Πάμε από το
00:53:50Τους βάζουμε όλους σε μια ομάδα
00:53:53Ή αν θέλετε σε ένα τσουβάλι
00:53:54Στο αντιμετωπίζουμε τον κάθε ασθενή ξεχωριστά
00:53:58Αυτό νομίζω είναι το νόημα
00:53:59Της ιατρικής, της σύγχρονης ιατρικής
00:54:01Ο καθένας από εμάς είναι διαφορετικός
00:54:03Γιατί έχει μεγαλύτερο ή μικρότερο προστάτη
00:54:06Γιατί έχει πιο προχωρημένο ή λιγότερο προχωρημένο
00:54:08Γιατί έχει άλλες ανάγκες
00:54:10Σαν ποιότητα ζωής
00:54:11Και γενικό
00:54:12Άρα κάθε ασθενής είναι ξεχωριστός
00:54:15Και έτσι πρέπει να αντιμετωπίζεται
00:54:16Άρα αυτό θα είναι το επόμενο βήμα
00:54:20Νομίζω της ιατρικής
00:54:21Ότι κάθε ασθενής
00:54:22Ακριβώς να πηγαίνει εξαιτρικής
00:54:24Αυτό είναι
00:54:25Νεφρή τώρα δεν ξέρω
00:54:27Πρόκειται για ένα επιβαρημένο όργανο
00:54:29Λειτουργεί 24 ώρες το 24 ώρο
00:54:31Και αυτό δεν ξέρω αν με το πέρας του χρόνου
00:54:34Υπερφορτώνεται
00:54:37Πώς είναι τα πράγματα
00:54:39Ακούς την νεφρή είναι εργάτες
00:54:41Πραγματικοί εργάτες του οργανισμού
00:54:43Όντως δουλεύουν 24 ώρες
00:54:45Γιατί φιλτράρουν το αίμα
00:54:46Άρα αποβάλουν ό,τι τοξικό
00:54:48Και μη υπάρχει από τον οργανισμό
00:54:50Άρα είναι ένα όργανο το οποίο
00:54:52Ξέρετε δουλεύει πάρα πολύ
00:54:54Και αυτό φαίνεται και από το αίμα που δέχεται
00:54:57Οι νεφροί δέχονται τη μεγάλη ποσότητα του αίματος
00:55:00Γιατί αυτή είναι η δουλειά τους
00:55:01Να φιλτράρουν το αίμα
00:55:02Και να διώξουν ό,τι άχρηστο και βλαβερό υπάρχει
00:55:05Τώρα όσον αφορά το θέμα των παθήσεων του νεφρού
00:55:09Εδώ λίγο θα πρέπει να κάνουμε μια εισαγωγή
00:55:11Με την έννοια
00:55:12Την παθολογία του νεφρού
00:55:15Την παρακολουθούν οι νεφρολόγοι
00:55:18Την χειρουργική
00:55:20Ό,τι χειρουργική πάθηση υπάρχει
00:55:22Όγκοι, πέτρες ή οτιδήποτε για το νεφρό
00:55:25Το κάνουν οι ουρολόγοι
00:55:26Να γίνουμε ακόμη πιο συγκεκριμένοι
00:55:29Αν εγώ έχω μια υποψία
00:55:30Ότι οι νεφροί μου κάτι έχουν
00:55:32Σε ποιον γιατρό θα πάω
00:55:33Ακούστε
00:55:34Αν δούμε ότι πονάμε
00:55:36Κάναμε ένα κολλικό
00:55:37Άρα υποψιαζόμαστε πέτρα
00:55:39Θα πάμε στο νερολόγο
00:55:40Αν βλέπουμε ούρα
00:55:41Έμα στα ούρα
00:55:43Παρακολουθούν
00:55:43Και εκεί θα πάμε στο νερολόγο
00:55:45Αν έχουμε άλλες παθήσεις
00:55:47Ο πρώτος που θα δει κάτι
00:55:51Είναι ο παθολόγος
00:55:52Και έτσι πρέπει να είναι
00:55:53Και ο παθολόγος μετά θα μας προσανατολίσει
00:55:55Πότε θα χρειαστεί να πάμε
00:55:57Έχουμε μια νεφρική ανεπάρκεια
00:55:58Βλέπουμε μια κρεατινίνη υψηλή
00:56:00Εκεί θα πεφευθούμε στον νεφρολόγο
00:56:03Εντάξει
00:56:03Άρα νομίζω τα πράγματα ξεκαθαρίζονται
00:56:07Και κυρίως αυτοί που ορίζουν που θα πάνε
00:56:11Είναι οι παθολόγοι, οι γενικοί γιατροί
00:56:13Οτιδήποτε στην πρωτοβάθμια
00:56:14Που θα δουν τον ασθενή πρώτη
00:56:16Εσείς πότε θα μας αναλάβετε
00:56:18Όταν πονάτε κυρίως
00:56:20Όταν πονάμε πολύ μάλλον
00:56:21Και έχετε κάνει λυθίαση
00:56:23Αυτό που λέμε κολικό
00:56:24Ή όταν ξέρω εγώ δείτε
00:56:27Έμα στα ούρα
00:56:27Ή που αυτό που κυρίως συμβαίνει σήμερα
00:56:31Όταν θα πάτε για κάποιο άλλο λόγο
00:56:33Π.χ. να κάνετε έναν έλεγχο ρουτίνας
00:56:35Κάνετε ένα υπέρηχο
00:56:36Και βλέπετε μια μάζα στο νεφρό
00:56:39Και κυρίως η διάγνωση του καρκίνου του νεφρού
00:56:41Για να συνεχίσουμε τώρα
00:56:43Σήμερα είναι αυτό
00:56:44Δηλαδή γίνεται τυχαία
00:56:45Πας για άλλο λόγο και ανακαλύπτεις άλλο λόγο
00:56:48Είναι κάτι επικίνδυνο
00:56:51Εξ αρχής όταν μας ανακοινώνετε
00:56:52Τι πρέπει να σκεφτούμε
00:56:53Ακούστε τι γίνεται
00:56:54Όπως όλα τα πράγματα
00:56:55Ο ασθενής πρέπει να είναι ενημερωμένος
00:56:58Χωρίς να τον πανικοβάλουμε
00:56:59Νομίζω είναι αυτό το
00:57:01Το πρέπει να χειρογηθείς χθες
00:57:04Οτιδήποτε κτλ
00:57:05Είναι εκφράσεις που ασχολουθούνται
00:57:07Νομίζω δεν έχουν θέση
00:57:09Με την έννοια ότι πρέπει να δούμε
00:57:11Εμείς τι έχουμε μπροστά μας
00:57:14Και ανάλογα να συμβουλεύσουμε τον ασθενή
00:57:16Και εδώ πάλι όπως σας είπα και για τον προστάτη
00:57:18Όπως έχουμε συζητήσει
00:57:19Όλοι οι ασθενείς είναι το ίδιο
00:57:20Δηλαδή αν έχουμε επιβαρημένους ασθενείς
00:57:23Με μικρές νεφρικές μάζες
00:57:24Πιθανώς εκεί και αυτό είναι και το
00:57:26Το πιο καινούργιο να τους παρακολουθήσουμε
00:57:29Γιατί αυτές οι μάζες
00:57:31Πιθανώς να μην φτάσουν ποτέ να τους σκοτώσουν
00:57:33Και εδώ πάλι έχουμε αυτό που είπαμε και για τον προστάτη
00:57:35Προσεκτική παρακολούθηση
00:57:37Γιατί οι πολύ μικρές νεφρικές μάζες
00:57:39Και οι μικρές νεφρικές μάζες
00:57:40Κάτω από 3 εκατοστά και κάτω από 2 εκατοστά κυρίως
00:57:43Αυξάνονται πάρα πάρα πολύ αργά
00:57:46Οπότε εκεί έχουμε όλο το περιθώριο
00:57:48Να τους παρακολουθήσουμε
00:57:49Να δούμε πώς εξελίσσονται
00:57:50Τώρα γενικότερα όμως
00:57:53Στις νεφρικές μάζες
00:57:56Η κύρια θεραπεία είναι η χειρουργική
00:57:59Τι θα μπορούσε να έχει προκαλέσει
00:58:02Αυτόν τον τύπο του καρκίν
00:58:03Πολλά
00:58:05Κυρίως όμως φαίνεται σήμερα είναι το κάπνισμα
00:58:08Όπως και για τον καρκίνο του σουροδόχου κίστεως
00:58:12Έτσι και για τον νεφρό
00:58:13Η παχυσαρκία έχει ενοχοποιηθεί
00:58:16Γενικότερα όταν έχεις επαφή με χημικά
00:58:20Και διάφορα άλλα πράγματα
00:58:21Και αυτό
00:58:22Αλλά το κύριο που ξέρουμε σήμερα είναι αυτό
00:58:25Δηλαδή έχει ενοχοποιηθεί μέχρι και υπέρταση
00:58:28Αλλά χωρίς να έχουμε πάρα πάρα πολύ
00:58:31Στιβαρά δεδομένα ώστε να πούμε
00:58:33Έχεις υπέρταση, έχεις κίνδυνο να κάνεις
00:58:36Είναι κάποιες μελέτες παλιότερες
00:58:38Οι οποίες έχουν
00:58:39Κυρίως όμως είναι το κάπνισμα αυτό που σήμερα
00:58:41Ενοχοποιείται
00:58:44Για τον καρκίνο του νεφρού
00:58:46Πάμε να δούμε πώς τα απαλλαγούμε
00:58:49Σαφώς
00:58:50Σήμερα όπως είπαμε
00:58:52Τους βρίσκουμε
00:58:52Σε πιο μικρό στάδιο
00:58:54Σε πιο χαμηλό στάδιο
00:58:56Σημαίνει πιο μικρός όγκος
00:58:57Ο πιο μικρός όγκος έχει συνδυνατότητα
00:59:01Και πλέον είναι σίγουρο
00:59:03Και ξέρουμε ότι δεν χρειάζεται να αφαιρεθεί
00:59:04Όταν ξεκίνησε η χειρουργή του νεφρού
00:59:06Λέγαμε θα βγάλουμε όλο το νεφρό
00:59:09Θα βγάλουμε και το λίπος
00:59:10Θα βγάλουμε εκείνο και τα λοιπά
00:59:11Και σιγά σιγά φάνηκε
00:59:16Ότι δεν χρειάζεται να κάνεις όλο αυτό το πράγμα
00:59:18Και αυτό που κάνουμε σήμερα
00:59:19Είναι πρώτον οι μερικές νεφρακτομές
00:59:21Δηλαδή αφαιρούμε μόνο τον όγκο από το νεφρό
00:59:23Και το νεφρό μας λειτουργεί
00:59:25Όσο πιο νέος είσαι
00:59:28Γενικότερα στους μικρούς όγκους
00:59:30Επιβάλλεται να κάνεις μερική νεφρακτομή
00:59:32Τώρα όσο μεγαλύτερος
00:59:34Γιατί
00:59:35Και να σας το εξηγήσω γιατί
00:59:36Διότι σε νεότερες ηλικίες
00:59:39Πες ότι αφαιρείται ο ένας ο νεφρός
00:59:40Έχεις πολλές πιθανότητες να πάθει κάτι
00:59:43Ο άλλος ο νεφρός
00:59:43Και να χρειστείς δεύτερο
00:59:44Όχι και να καταλήξει την αιμοκάθαρση
00:59:46Η αιμοκάθαρση έχει φανεί
00:59:49Παρόλο που βοηθάει τους ασθενείς
00:59:50Αλλά μειώνει λίγο το προσδόκιμο ζωής
00:59:52Άρα όσο περισσότερο νεφρικό ιστό έχεις
00:59:56Όσο περισσότερα νεφρά έχεις
00:59:58Τόσο φαίνεται ότι θα ζήσεις περισσότερα χρόνια
01:00:00Και γι' αυτό πάμε σε αυτό που λέμε μερικές νεφρακτομές
01:00:03Και τώρα αρχίζει η χειρουργική τέχνη
01:00:06Πώς θα τα αφαιρέσεις αυτά
01:00:08Και εδώ τα πράγματα πάλι ξεκίνησαν ανοιχτά
01:00:12Με το μη και εδώ οι τομές για το νεφρό είναι μεγάλες και δύσκολες κτλ
01:00:17Πήγαμε στα αλαπαροσκοπικά
01:00:20Το οποίο είναι αυτό που γίνεται κατά κόρο σήμερα
01:00:23Και για να αφαιρέσεις όλο το νεφρό
01:00:24Αλλά και να κάνεις μερικές νεφρακτομές
01:00:26Και τέλος η ρομποτική
01:00:27Η οποία ίσως βοηθάει λίγο περισσότερο
01:00:29Σε αυτό που λέμε μερικές νεφρακτομές
01:00:31Να αφαιρεθεί ο όγκος αυτός
01:00:33Πιο δύσκολη όγκη
01:00:34Πιο ενδοφυτική δηλαδή που είναι μέσα στο νεφρό
01:00:37Μέσα στο παρέγχημα του νεφρού
01:00:39Ίσως εκεί βοηθάει λίγο η ρομποτική
01:00:41Να τους αφαιρέσεις καλύτερα
01:00:42Αλλά πάμε και εδώ σε τεχνικές που είναι
01:00:45Ελάχιστα επεμβατικές
01:00:46Δηλαδή βλέπετε αφαιρείτε ένας νεφρός
01:00:48Το ίδιο το βράδυ μπορείς να φας κάτι
01:00:51Την άλλη μέρα θα περπατήσεις
01:00:53Και την παράλληλη θα πας σπίτι σου
01:00:54Αυτά όλα
01:00:56Τα ωραία τα πολύ απλά
01:00:59Θα τα βάλω σε εισαγωγικά γιατί δεν είναι
01:01:01Απληπώθωση μια χειρουργική επέμβαση
01:01:03Κάποιος μπορεί να τα βρει στην περιφέρεια
01:01:06Στην επαρχία
01:01:06Βρισκόμαστε στη Λάρισα σήμερα
01:01:08Σαφώς όλα αυτά γίνονται
01:01:09Και γι' αυτό τα λέμε
01:01:11Δεν είναι θεωρία η οποία τέτοιο
01:01:13Είναι πρακτικά εφαρμόσιμα καθημερινά
01:01:16Και γίνονται στη Λάρισα
01:01:18Παντού γίνονται αυτά τα πράγματα
01:01:20Αρκεί να βρεις τον εξειδικευμένο
01:01:22Αυτός που μπορεί να τα κάνει
01:01:24Θα σταθώ σε αυτό που αναφέρετε
01:01:26Στο θέμα της εξειδίκευσης
01:01:28Παίζει ένα πολύ σπουδό και τεράστιο ρόλο
01:01:31Η εμπειρία του γιατρού
01:01:32Αλλά και η εξειδίκευση πλέον
01:01:33Πώς λέμε
01:01:34Αντιμετωπίζουμε εξατομικευμένα τον ασθενή
01:01:37Και ο γιατρός όμως πρέπει να έχει την εξειδίκευση
01:01:40Σαφώς
01:01:41Και εδώ η εξειδίκευση της σημαίνει
01:01:42Να έχει εκπαιδευτεί
01:01:44Για αυτή τη είδους την επέμβαση
01:01:46Και μετά
01:01:48Αφού έχει εκπαιδευτεί
01:01:49Να κάνει αριθμούς
01:01:51Για να αυξήσει και την εμπειρία του
01:01:53Άρα
01:01:53Εξειδίκευση σημαίνει
01:01:55Μαθαίνω πώς να κάνω μια επέμβαση
01:01:57Έτσι τα λέω πολύ απλά
01:01:58Και μετά κάνω την επέμβαση αυτή
01:02:01Αρκετές φορές
01:02:02Ώστε να έχω αντιμετωπίσει πολλές περιπτώσεις
01:02:05Γιατί και εδώ τα πράγματα δεν είναι ίδια
01:02:07Δηλαδή
01:02:07Ένας ασθενής μπορεί να έχει μία αρτηρή
01:02:10Άλλος μπορεί να έχει μέχρι και τρεις
01:02:11Ή οτιδήποτε
01:02:12Καταλάβατε
01:02:13Ανάλογα με τα περιστατικά που κάνεις
01:02:15Και αυξάνεις την εμπειρία σου
01:02:16Μπορείς να αντιμετωπίσεις τα πάντα
01:02:18Είναι πολλά τα περιστατικά που φτάνουν
01:02:21Αρκετά
01:02:21Πάρα πολλά και γενικά η Θεσσαλία
01:02:24Έχει αυξημένη
01:02:26Έτσι η ποσότητα με καρκινό του νεφρώ
01:02:29Πιστεύετε ότι επηρεάζεται
01:02:30Από το περιβάλλον
01:02:31Από χημικά
01:02:32Από φυτοφάρμακα
01:02:33Αρκετός και από τα φυτοφάρμακα
01:02:34Φαίνεται ότι παίζει ένα σημαντικό ρόλο αυτό
01:02:36Έχουν ξεκινήσει να γίνονται τέτοιες μελέτες
01:02:39Τέτοια καταγραφή στοιχείων
01:02:41Που να βοηθήσει και εσάς τους σύζυγους
01:02:42Ξέρετε δυστυχώς είναι δύσκολες μελέτες να γίνουν
01:02:45Απαιτούν και μεγαλοπροσωπικό
01:02:47Απαιτούνται πολλά χρήματα
01:02:48Και δεν ξέρω ποιος θα μπορέσει να τα χρηματοδοτήσει
01:02:51Αυτά τα πράγματα
01:02:52Θάξεις όμως τον
01:02:53Σαφώς και θάξη για να μπορέσεις
01:02:55Δηλαδή ακόμα συζητάς με ανθρώπους που έρχονται
01:02:58Πώς ραντίζεις παραδείγματος
01:02:59Που είναι το πιο απλό
01:03:00Τίποτε δεν φοράω μάσκα
01:03:01Δεν φοράνε τίποτε
01:03:02Καμία προστασία
01:03:03Εκεί νομίζω ότι τα πράγματα
01:03:05Ξέρετε ότι τα καταλαβαίνα
01:03:07Ακριβώς
01:03:07Μιλάνε από μόνα
01:03:08Δηλαδή και ο κόσμος πρέπει να καταλάβει
01:03:10Ότι η προστασία αυτή που τους λέει ο γεωπόνος
01:03:13Ή τα φάρμακά τους απ' έξω έχουν κάποιες προοδοποίησεις
01:03:17Πώς πρέπει να
01:03:17Αυτά πρέπει να τηρούνται
01:03:19Πάμε πίσω στο χειρουργείο
01:03:22Αυτή η επέμβαση είναι δύσκολη
01:03:24Όσο σύγχρονη και να είναι
01:03:26Ακούστε τι γίνεται
01:03:27Και εδώ έχουμε διάφορες καταστάσεις
01:03:29Μπορεί να έχουμε πολύ μεγάλους νεφρικούς όγκους
01:03:31Εκεί τα πράγματα
01:03:33Πιθανώς στις περισσότερες φορές
01:03:36Εκεί και ειδικά όταν έχουμε
01:03:38Και πιο προχωρημένα στάδια
01:03:40Που ουσιαστικά και ο όγκος μπαίνει μέσα στα αγγεία
01:03:43Εκεί να χρειάζονται και μεγάλες επεμβάσεις
01:03:45Ανοιχτές πλέον
01:03:47Άρα η ανοιχτή χειρουργική για το νεφρό
01:03:50Χρειάζεται
01:03:51Δεν θα την εγκαταλείψουμε ποτέ
01:03:56Βλέπουμε τώρα ότι τα νέα παιδιά οι δικευόμενοι μας είναι οι γιατροί
01:03:59Επειδή γίνονται όλο και λιγότερα χθες επεμβάσεις
01:04:02Δεν τις ξέρουν
01:04:04Επικίνδυνο αυτό
01:04:05Επικίνδυνο
01:04:06Εκεί γενικότερα είναι ένας προβληματισμός
01:04:09Σε όλα τα μήκη και τα πλάτη του κόσμου
01:04:11Πώς θα βελτιωθούν αυτά τα πράγματα
01:04:15Ακόμη οι γενιές ειδικές μας
01:04:17Έτσι εντός εισαγωγικών
01:04:19Κρατάνε διότι η εκπαίδευσή μας ήταν
01:04:21Μα είχατε και περιστατικά τέτοια είχατε δει περιστατικά
01:04:24Και πολλά και κατά την δική μας ειδικότητα γιατί γινόταν πολλές ανοιχτές
01:04:28Τώρα τα πράγματα εκεί θέλει μια προσοχή
01:04:31Τώρα οι νέες τεχνικές όπως είπαμε
01:04:36Πρέπει κάποιος καταρχάς να βλέπει να μελετάει
01:04:40Πρέπει να μας βοηθήσουν πολλοί οι εκνολόγοι
01:04:43Άρα και οι εκνολόγοι πρέπει να εξειδικευτούν
01:04:46Άνα σημαντικό πρόβλημα ακόμη
01:04:50Διότι βλέπετε πολλά εκνολογικά εργαστήρια
01:04:53Γίνεται ένας χαμός
01:04:55Ανοίγουν σαμανιτάρια
01:04:56Όλοι δεν είναι εξειδικευμένοι στο να μπορέσουν να κάνουν διάγνωση
01:05:00Ή να δουν τι σημαίνει ένας καρκίνος του νεφρού
01:05:03Ή μια κίστη του νεφρού
01:05:04Πώς θα χαρακτηρίσεις την κίστη του νεφρού
01:05:06Είναι πολλά προβλήματα
01:05:07Γιατί η δουλειά του εκνολόγου είναι αυτή
01:05:11Να βάλει διάγνωση όχι να περιγράψει
01:05:13Και αυτό το λέω με όλη μου την τέντια
01:05:17Και όλη την εμπειρία θα τα χωρά
01:05:18Δεν είναι να πεις ότι βρίσκω μια μάζα
01:05:20Η οποία έχει τρία εκατοστά
01:05:21Αυτό μπορεί να το κάνει οποιοςδήποτε
01:05:23Πρέπει να είσαι σε θέση
01:05:26Αυτή είναι η δουλειά σου
01:05:26Να κάνεις τη διάγνωση
01:05:29Και ο χειρουργός
01:05:31Αυτό που κάνει είναι
01:05:32Να υπαληθέψει
01:05:33Όχι να υπαληθέψει
01:05:35Τη διάγνωση την τη βάζει ο εκνολόγος
01:05:36Είναι να το αφαιρέσει
01:05:38Και να πει πώς θα εγώ θα σου αφαιρέσω αυτό
01:05:41Είναι μικρό μπορώ να σου αφαιρέσω μόνο
01:05:44Να κάνω αυτό που λέμε μερική νεφρεκτομή
01:05:45Ή δεν γίνεται αυτό που να αφαιρέσουμε όλο το νεφρό
01:05:48Και να έχω και εγώ την ικανότητα
01:05:50Να δω πόσες αρτήριες έχει
01:05:51Πόσες φλέβες έχει
01:05:52Πόσα γενικότερα στοιχεία εκεί
01:05:54Για να μπορέσω να κάνω μια επέμβαση με ασφάλεια
01:05:57Δεν κάνει ο κλινικός γιατρός την διάγνωση
01:06:00Τη διάγνωση την κάνει ο ακτινολόγος
01:06:03Γι' αυτό και κάνει πέντε χρονή ειδικότητα
01:06:06Και γι' αυτό άμα θέλετε
01:06:07Αμήδετε γι' αυτό
01:06:09Αυτή είναι η δουλειά του
01:06:11Όχι μόνο στον ευρώ παντού
01:06:14Γιατί έχουμε δει αυτό το φαινόμενο
01:06:17Ουσιαστικά τι κάνουμε μια περιγραφή
01:06:19Δεν είναι να κάνεις μια περιγραφή το τι βλέπεις
01:06:21Είναι να δώσεις διάγνωση
01:06:23Μάλιστα
01:06:25Έχει τύχει να πέσει μια τέτοια διάγνωση
01:06:28Στα χέρια του καθενός
01:06:29Που προτρέπει τον ασθενή για περαιτέρω έλεγχο
01:06:33Και εδώ τα πράγματα όμως
01:06:36Πρέπει να είναι με μια αρχή και ένα τέλος
01:06:40Άρα βάζω διάγνωση
01:06:41Αυτό
01:06:42Δεν μπορώ να βάλω διάγνωση
01:06:45Το γράφω δεν βάζω διάγνωση
01:06:47Δεν μπορώ χρειάζομαι κάτι παραπάνω
01:06:50Σίγουρα
01:06:50Πιθανές επιπλοκές
01:06:53Ακούστε εντάξει
01:06:54Άμα θέλουμε χειρουργικά να πάμε για τον καρκίνο του νεφρού
01:06:57Εκεί που πρέπει να αφαιρεθεί ο νεφρός
01:07:01Ουσιαστικά από δύο μηχανές πάμε σε μία
01:07:03Αν και οι δύο μηχανές
01:07:06Η μία που μένει δουλεύει καλά
01:07:08Κάνε ένα πρόβλημα κυρίως
01:07:09Προσέχουμε κάποια πράγματα
01:07:11Εκεί χρειαζόμαστε και τους νεφρολόγους
01:07:13Για να δούμε λίγο και να ρυθμίσουμε αυτό το νεφρό
01:07:17Να αλλάξουμε κάποια φάρμακα
01:07:19Τα οποία πιθανώς να είναι βλαβερά για τον νεφρό και τα λοιπά
01:07:21Άρα εκεί θέλει συνεργασία με τους νεφρολόγους
01:07:24Και από εμάς γίνεται η παρακολούθηση
01:07:27Μετά το χειρουργείο του όγκου
01:07:29Και εκεί που θα χρειαστεί κάτι παραπάνω
01:07:32Σε ανοσοθεραπεία κυρίως
01:07:34Γιατί αυτή είναι η θεραπεία του νεφρού
01:07:36Είναι και ογκολόγοι
01:07:38Άρα γίνεται η διάγνωση
01:07:40Γίνεται η αντιμετώπιση
01:07:42Πέσει η χειρουργική
01:07:43Βλέπουμε τη βιοψία
01:07:44Την ιστολογική
01:07:45Και εκεί πιθανώς να χρειαστεί μετά και ο ογκολόγος
01:07:48Ώστε πάλι σαν μια ομάδα να βράσουμε όλοι μαζί για το καλύτερο
01:07:51Και αυτό είναι σήμερα
01:07:53Αυτό κάνουμε σήμερα
01:07:56Δηλαδή είναι οι ομάδες
01:07:57Οι οποίες μαζί αντιμετωπίζουν έναν ασθενή
01:08:01Εξαιρετικά τα περιστατικά
01:08:02Πώς τα πάνε μετά από μια τέτοια επέμβαση
01:08:04Πάνε πολύ καλά
01:08:05Ειδικά σε μικρά στάδια
01:08:06Κανονικότατη
01:08:08Εκτός αν έχουν ήδη πρόβλημα στα νεφρά
01:08:11Και έχουν νεφρική ανεπάρκεια
01:08:12Εκεί τα πράγματα, εντάξει και εδώ έχουμε κατηγοριοποίηση
01:08:16Κάποιοι πιθανώς να καταλήξουν και στο νεφρό
01:08:18Σε αιμοκάθαρες
01:08:20Κάποιοι όχι
01:08:21Κάποιοι έχουν μια ελαφρά νεφρική ανεπάρκεια
01:08:24Που μπορεί να ζήσουν με αυτή χωρίς κανένα πρόβλημα
01:08:26Και εξαρτάται όλα από την ηλικία
01:08:27Και το τι ανάγκες και τι απαιτήσεις έχεις από τον οργανισμό σου
01:08:31Δηλαδή ένας νέος
01:08:32Σαφώς δεν έχει τις ίδιες ανάγκες
01:08:34Με έναν 75χρονο
01:08:35Γιατί η ζωή
01:08:38Ένας δουλεύει, ο άλλος είναι συνταξιούχος
01:08:40Ή το οτιδήποτε
01:08:41Ο ένας θέλει να ζήσει, θέλει να πάει μέσα στη ζέστη
01:08:44Με 40 βαθμούς, είτε να δουλέψει
01:08:45Είτε να διασκεδασί, οτιδήποτε
01:08:47Και ο άλλος ουσιαστικά θα τα αποφύγει
01:08:48Άρα κάθε ο οργανισμός ζητάει διαφορετικά πράγματα
01:08:51Εκεί αυτά πρέπει ο καθένας να βρει μια ισορροπία
01:08:54Εξαιρετικά
01:08:56Αγαπητοί γιατρές, σας ευχαριστώ πάρα πολύ για τον χρόνο σας
01:08:59Καλή συνέχεια στο ωραίο έργο σας
01:09:01Σας ευχαριστώ πάρα πολύ και εγώ
01:09:02Υπότιτλοι AUTHORWAVE
Recommended
4:53
|
Up next
1:02:12
1:07:17
1:11:17