O saúde da gente desta semana conta com a participação do dr. Bruno Graçaplena (Nefrologista)
Essa especialidade médica é dedicada ao diagnóstico e tratamento clínico das doenças do sistema urinário, principalmente relacionadas ao rim.
O médico especializado nas doenças do sistema urinário chama-se médico nefrologista.
No Brasil, o tempo para formar um nefrologista é de 10 anos de estudo (6 anos do curso Médico, 2 anos de residência ou estágio em clínica médica e mais 2 anos de residência ou estágio em nefrologia).
Essa especialidade médica é dedicada ao diagnóstico e tratamento clínico das doenças do sistema urinário, principalmente relacionadas ao rim.
O médico especializado nas doenças do sistema urinário chama-se médico nefrologista.
No Brasil, o tempo para formar um nefrologista é de 10 anos de estudo (6 anos do curso Médico, 2 anos de residência ou estágio em clínica médica e mais 2 anos de residência ou estágio em nefrologia).
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NotíciasTranscrição
00:00Olá, boa tarde, meu nome é Bruno Vieira e eu sou médico nefrologista do Hospital Beneficência
00:21Portuguesa de Santos. Hoje eu venho aqui conversar com vocês sobre hemodiálise. O que é a hemodiálise?
00:27A hemodiálise é uma terapia de substituição renal, ou seja, ela substitui a função do seu rim
00:34quando o seu rim tem algum evento que o faça não cumprir as suas funções fisiológicas, tá?
00:41Esses eventos, eles podem ser de maneira aguda ou crônica. Qual a diferença entre um e outro?
00:49Lesão renal aguda é o que acontece no rim de maneira abrupta, onde o rim perde a sua função de maneira rápida,
00:57de maneira possivelmente irreversível. Já na doença renal crônica, é quando o rim tem uma lesão
01:05que permanece por mais de três meses, né? E essa lesão é irreversível, ou seja, o rim não consegue
01:13recuperar a sua capacidade de funções. Então, o que acontece? Na lesão renal aguda, quando o corpo
01:22entra em desequilíbrio, é necessário que a gente substitua a função do rim. E para isso, a gente faz o que a gente
01:29chama de terapia de substituição renal. No caso, a hemodiálise, tá?
01:34Hemodiálise é um processo que filtra o sangue, tá? E consegue retirar líquido do paciente quando esse líquido
01:41está em excesso. De que maneira que a hemodiálise filtra o sangue? A máquina pega o sangue do paciente,
01:49uma parte do sangue do paciente, ele passa por um filtro, que a gente chama de capilar, e nesse capilar,
01:56através do processo de difusão, ou seja, do ambiente onde tem mais para o ambiente onde tem menos,
02:04é que as moléculas são trocadas. Então, por exemplo, o paciente com a lesão, ele tem muita ureia.
02:11O dialisato, que é o líquido que passa pelo capilar, tem pouca ureia, não tem nada de ureia.
02:18Então, o que acontece? A ureia passa do lado que tem mais para o lado que tem menos.
02:22A mesma coisa em relação ao bicarbonato. O paciente está com pouco bicarbonato porque o rim não está funcionando.
02:29No líquido, no dialisato que passa do outro lado, tem uma quantidade de bicarbonato que a gente conhece.
02:36Então, o bicarbonato passa do dialisato para o sangue do paciente. Com isso, a gente consegue reestabelecer
02:43o equilíbrio do organismo do paciente. Esse processo de hemodiálise é feito tanto nos pacientes agudos
02:50quanto nos pacientes crônicos. No paciente crônico, a indicação de hemodiálise é quando esse paciente tem um rim
02:58que funciona menos que 10% nos pacientes hipertensos ou com algum outro tipo de doença renal.
03:06Nos pacientes diabéticos, a gente indica o início da hemodiálise quando o paciente está com rim funcionando
03:13abaixo dos 15%. Também hoje a gente sabe que não é só a taxa de filtração que é importante,
03:21e sim os sintomas do paciente. Se esse paciente é um paciente crônico, acompanhado por um nefrologista
03:29e ele vem se apresentando sem sintomas, se ele não tem nenhum sintoma do desequilíbrio do rim,
03:37esse paciente pode aguardar em consultório, pode aguardar acompanhando com o seu nefrologista mais tempo.
03:43E assim que os sintomas se iniciarem, é indicado o início da hemodiálise.
03:48Num paciente agudo, ou seja, aquele paciente com patologias intra-hospitalares, paciente de UTI e tudo,
03:56a indicação de diálise é quando a gente não consegue atingir um equilíbrio no organismo.
04:02Então, quando as taxas de ureia, as taxas de potássio estão muito elevadas,
04:08ou quando esse paciente perde a capacidade de urinar,
04:12ou a urina não é suficiente para esse paciente eliminar todo o líquido que ele precisa.
04:17Nesses casos, a gente indica diálise através de uma classificação que hoje a gente chama de cardigo.
04:24Ela foi elaborada em 2012 e no estádio mais avançado dessa classificação, que é o estádio 3,
04:31a gente indica a hemodiálise.
04:33Aqui no Hospital Beneficiência Portuguesa de Santos, nós temos um serviço de nefrologia
04:38com capacidade de atender as diversas patologias renais.
04:43Com a hemodiálise e as terapias de substituição renal, são o nosso dia a dia dentro do hospital,
04:51somos capazes de ofertar tanto hemodiálise convencional, como hemodiálise diária,
04:56diálise peritonial e diálise contínua, tá?
05:01No serviço de nefrologia da Beneficiência Portuguesa de Santos.
05:09Saúde da gente!
05:11Oferecimento!
05:12Hospital Beneficiência Portuguesa, 166 anos de amor à vida.