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  • hace 6 meses
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00:00porque tienen nombres diferentes, tienen sabores diferentes, así que ya lo sabe usted,
00:04puede probar y puede disfrutar de pan sin ahí, ¡qué bueno!
00:08Bueno, con su permiso.
00:09Yo también voy a quedar probando porque me...
00:11Permisito, ¿verdad?
00:23Buenas, buenas, ya estamos aquí en Susita Médica,
00:26este espacio que no solamente contribuye a la información científica,
00:32sino también a llevar a ustedes los consejos oportunos para el bienestar de toda su familia.
00:40Y hoy queremos abordar una problemática que ya sabemos que está sucediendo en el mundo entero
00:46y especialmente en Honduras, y es el consumo ilegal de fentanilo.
00:53Para ello hemos invitado de manera especial a un experto, a un anestesiólogo,
01:00el experto, el médico especialista, no solamente en quitar el dolor,
01:07porque es experto en quitar el dolor, sino también en dormir un paciente cuando se va a someter a una cirugía.
01:15Estos médicos expertos, que llaman anestesiólogos,
01:20son los que utilizan mucho este tipo de medicamentos, como es el fentanilo, en el área de la medicina.
01:27Por eso hemos invitado al doctor Roque.
01:30Doctor, gracias por estar aquí con nosotros y compartir su conocimiento con nuestro público.
01:35Gracias a usted, doctor.
01:36Hoy vamos a hablar acerca de lo que es el fentanilo,
01:39que es un medicamento de uso anestésico, es muy importante para nosotros en el servicio de sala de operaciones.
01:46Es un medicamento que fue descubierto en la década de 1950 a 1960 por el doctor Paul Janssen.
01:53Es un medicamento, cuando alguien está en el servicio de anestesiología,
01:57lo van a operar, el paciente está dormido, está hipnotizado, pero tiene dolor.
02:02Por lo cual se descubrió este medicamento que se llama fentanilo,
02:06que yo lo aplico intravenoso, y por vía intravenosa el medicamento llega,
02:11y a los 30 segundos ya está actuando.
02:13El paciente está dormido, pero nosotros, el cirujano, comienza a operar, utiliza el bisturí,
02:19y notamos que la frecuencia cardíaca no sube como respuesta al dolor.
02:23Es un medicamento muy interesante, que vino a ser de mucha ayuda en el servicio,
02:28pero tiene un efecto adverso.
02:30El efecto adverso es que damos la dosis adecuada que es 1 a 2 microgramos.
02:36Imagínense que normalmente se maneja en una medida de peso lo que es la onza,
02:40lo que es el miligramo, lo que es el kilogramo.
02:43La dosis de él es kilo, o sea es micro, son micro partículas, micro.
02:49Entonces la dosis para un paciente, por ejemplo yo que peso 70 kilos,
02:53sería 1 a 2 microgramos por kilo, significa lo más que se puede utilizar en mí,
02:5810, 70, a 100 o a 120 microgramos, 140.
03:03El problema es que ya esa dosis puede dar depresión respiratoria.
03:07¿Qué es depresión respiratoria?
03:09Nosotros normalmente respiramos cada 5 segundos.
03:12Entonces cuenta usted, 1, 2, 3, a los 5 segundos respiro.
03:17En un minuto son 12 veces que yo respiro, eso se llama frecuencia respiratoria.
03:22Depresión respiratoria significa que en vez de respirar 12 veces por minuto,
03:26puede ser que respire 5.
03:28El corazón no está capacitado para vivir respirando 5 respiraciones por minuto,
03:34o sea cada 13 o cada 15 segundos.
03:37Y es ahí el problema del fentanilo, que yo lo utilizo en sala de operaciones,
03:41pero debo tener suplemento de oxígeno,
03:43porque yo ya sé que aplicando la dosis de 1 microgramo por kilo,
03:47el paciente puede tener depresión respiratoria.
03:50Ahora este medicamento que se está vendiendo en pastillas,
03:53que hay algo que se llama factor de primer paso,
03:55cuando yo lo aplico intravenoso, el medicamento llega exactito 70 microgramos,
04:0070 microgramos al corazón y a los pulmones y al centro de la respiración.
04:04Pero cuando yo lo doy vía oral, el medicamento se deshace en el hígado
04:10y de 100, por ejemplo, 100 partículas que llevaba, solo 80 van a pasar,
04:15o sea un 20% es inactivo.
04:17Ahora, ¿cuánto lleva esa pastilla?
04:20En cantidades superiores a lo normal para que vence ese efecto del primer paso
04:24y nosotros no sabemos, por eso es que miramos la noticia,
04:27que el paciente consume la pastilla, una vez que la consume,
04:30es difícil que la deje porque produce un bienestar por liberación de dopamina.
04:35Es un medicamento bien delicado que se está vendiendo lastimosamente en muchos lugares
04:40y las personas lo están tomando muchas veces por ignorancia
04:43y una vez que lo toma puede morir en el momento que la toma por depresión respiratoria.
04:48Ese es uno de los mayores problemas que tenemos, doctor,
04:51que el fentanilo, a pesar de que se considera una droga, un opioide,
04:55de uso médico, con dosis ya terapéuticas manejadas por un experto o un especialista,
05:02el problema es cuando ya sale de ese manejo médico ilegal
05:07a un manejo que decimos nosotros de consumo ilegal.
05:11El consumo ilegal a través de pastillas,
05:14porque hoy en día están diciendo que se puede usar en pastillas,
05:17se puede usar en parches, se puede usar para absorción rectal también,
05:24y ahora lo llaman por ejemplo, ¿por qué le llaman la pastilla zombie?
05:29El efecto que produce la persona que la ingiere, dice yo me siento como en otro planeta,
05:36se me olvido de la deuda, me olvido de los problemas que tengo en la casa, me olvido de todo.
05:41Entonces, pero es un bienestar de 30 a 45 minutos.
05:44O sea, los 45 minutos vuelve otra vez el efecto que le estaba produciendo dolor
05:48o toda la conciencia de lo que yo...
05:50Entonces van aumentando las dosis.
05:52Eso se llama taquifilaxia.
05:53Taquifilaxia significa que antes le llegaba, por ejemplo, 70 microgramos,
05:58ahora solo le está llegando...
06:00Ese es un algoritmo LATME, significa lo que es farmacocinética del medicamento,
06:05significa todo lo que sufre el medicamento en el cuerpo,
06:08liberación, administración, la distribución, el metabolismo y la excreción.
06:14Todo eso sufre.
06:15Cuando se lo da vía oral, sufre todos esos procesos,
06:20pero cuando se aplica intravenoso, como lo hacemos en sala de operaciones,
06:23de un solo va la distribución.
06:25Y esto es lo peligroso, ¿verdad?
06:27De la dosis que decía, 70 microgramos, una persona que pesa 70 kilos,
06:31pero lo que se está dando en la pastilla no está cuantificado.
06:35Y esto es lo delicado, que la persona puede estar absorbiendo un miligramo
06:39y con un miligramo puede ser que se muera.
06:41Este es el efecto adverso, porque este medicamento actúa en unos receptores en el cerebro
06:45que se llaman receptores MIU.
06:47Pero MIU no solo está en la corteza, sino que también está en el centro de la respiración.
06:52Entonces, al llegar el medicamento al centro de la respiración,
06:55produce esa depresión respiratoria.
06:57Por eso podemos ver en los videos que llega el personal sanitario y aplica naloxona.
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