Conviviendo con el COVID-19: las pruebas

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00:00por la gran cantidad de, por la poca accesibilidad que tenemos,

00:03las pruebas del Gol estándar, como uno le dice, que son la PCR,

00:07y por la demanda, no,

00:11por la gran cantidad de pruebas que hay en el mercado,

00:13de lo que uno le llama pruebas rápidas,

00:15que han venido para ayudar, pero a la vez para confundir

00:18al que no es médico y no tiene conocimiento tampoco.

00:21Entonces, la prueba diagnóstica ideal

00:24en muchas de las patologías, principalmente en las virales,

00:27son las reacciones en cadena de polimerasa,

00:29que es la PCR, las conocen así.

00:32Eso es lo que detecta el ARN viral, o sea, el virus en sí.

00:37Eso me va a decir a mí si hay una infección aguda o,

00:41o sea, se supone que si se tomó una buena muestra,

00:44que es lo que uno quiere, si eso salió positivo,

00:47el paciente está positivo.

00:48Si eso salió no detectado, el paciente está negativo.

00:51Se supone que debe salir positivo,

00:55debe hacerse aproximadamente de cuatro a cinco días

00:58luego del inicio de los síntomas.

01:00No que presente fiebre hoy, hoy mismo me la voy a hacer,

01:03porque esa prueba también necesita un tiempo

01:06para positivizarse.

01:08Ahí le puse que se puede negativizar

01:10entre unos 15 y unos 30 días,

01:11porque lo ideal es que se negativice a los 15 días.

01:14Pero muchos pacientes, ustedes han visto,

01:16el famoso italiano, que fue el primer caso de nosotros,

01:19que duró casi 60 días con ella positiva.

01:22Eso puede pasar.

01:24Puede dar positiva, pero no tiene que ser infectante,

01:28porque lo que se sabe es que después de un tiempo,

01:31esas partículas virales pueden estar ahí,

01:34pero no quiere decir que infecten.

01:36Entonces, lo normal es, le hago esa salvedad,

01:39porque ya se cambió inclusive la de alta de los pacientes

01:42en base a cuándo el paciente ya en teoría no infecta.

01:46Los test de anticuerpo IgA, IgG e IgM,

01:50que son la famosa técnica de ELISA,

01:52que todos las conocemos,

01:53son análisis que se hacen en sangre,

01:56y es simplemente la detección de anticuerpos.

01:58El IgA es el que aparece primero,

02:00el IgM aparece después y luego el IgG,

02:03que es el que uno conoce como anticuerpo de memoria.

02:06Por eso es que uno ha visto a muchos compañeros

02:09que tal vez le han hecho la prueba y sale IgG positivo.

02:12Eso fue lo que pasaron en un COVID sin pena ni gloria.

02:15Se curaron, no sabemos cuánta gente infectaron,

02:17porque nunca lo sintieron,

02:19pero simplemente tienen anticuerpo de memoria.

02:22Y las técnicas de los anticuerpos por inmunocromatografía,

02:26las que ustedes conocen popularmente como los test rápidos,

02:30que son como la prueba de glicemia o la prueba de embarazo,

02:33lo único que es la de embarazo es con orina,

02:35tocan un pinchito de sal y le ponen una plaquita.

02:38Y ahí, de 5 a 10 minutos después,

02:40le van a salir unas rayitas en base al control,

02:43si está IgG o IgM positiva.

02:46La ventaja de cada prueba es la PCR la más confiable,

02:51como le dije, pero necesita laboratorio y personal especializado.

02:55El test de ELISA o el de anticuerpo IgA y IgG y IgM

03:02es fácil, pero se necesita un laboratorio,

03:04el paciente tiene que ir allá,

03:06pero es más específica que la prueba rápida.

03:08La prueba rápida es la prueba menos específica que tenemos.

03:12Me llegó Julio, voy a poner Julio de ejemplo,

03:13me llegó Julio con síntomas.

03:16Esa no es la prueba ideal para yo hacerle a él,

03:18para saber si tiene la enfermedad o no.

03:20La prueba ideal es la PCR.

03:23Ahora, si yo quiero en mi trabajo

03:25hacer un tamizaje a todo el personal,

03:28a ver quién ha estado expuesto o no,

03:30y están sanos, esa sería una prueba buena y válida.

03:33Entonces, es muy importante,

03:35si la prueba de COVID es negativa,

03:38probablemente no estabas infectado en el momento que te la tomaron.

03:43Pero eso no significa que no te vas a enfermar.

03:46Puede también que te la hayan tomado

03:49comenzando la enfermedad

03:51y que diera un falso negativo

03:53y que el positivo viniera más adelante.

03:55Por eso le digo el tiempo,

03:57el tiempo es importante.

03:59Y una cosita que me faltó ahí,

04:00la toma de muestra.

04:02La toma de muestra es muy importante.

04:04Nosotros los médicos,

04:05en un principio, yo creo que ya no tanto,

04:08aunque todavía hemos visto algún falso negativo por toma de muestra,

04:12tuvimos que parar la toma de muestra

04:14hasta entrenar al personal de manera fiable.

04:19Porque el paciente te decía, soy un COVID,

04:22y la prueba te llegaba negativo en el tiempo ideal.

04:25Y cuando se la repetían,

04:27eureka, ahí salía positivo.

04:30Entonces, como le digo,

04:32un resultado negativo no significa que no se va a enfermar más adelante.

04:35Y para nosotros los médicos,

04:37y es bueno que ustedes como población lo entiendan,

04:39haz una prueba de negativo

04:41si el paciente o lo que ladra,

04:44tiene oreja y tiene cola, es un perro.

04:47Va a ser COVID hasta que se demuestre lo contrario.

04:49Inclusive en muchos países donde,

04:51y aquí lo estamos usando ya,

04:53porque las pruebas se están escaseando,

04:54donde no hay prueba,

04:56la tomografía es el arma diagnóstica.

05:00Nosotros con una tomografía podemos decir exactamente,

05:02claro, y los síntomas y la exposición y la historia,

05:05si el paciente tiene COVID o no.

05:07No tengo que esperar la prueba.

05:09Entonces, no hemos centrado mucho en tener una prueba positiva,

05:12más sin embargo, hay muchas cosas que sí nos pueden ayudar

05:16sin necesidad ni de esperar una prueba,

05:18ni de tener la prueba positiva,

05:21porque ahora me notamos muy escasa.

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