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50 Aniversario UNPHA
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hace 10 meses
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El primer gran logro fue bajar la tasa de fecundidad global que estaba antes en mujeres,
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una mujer el promedio de hijos que tenía era de casi 7 en países subdesarrollados
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y en países desarrollados de 4.9, así que aún en los países desarrollados en los años
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50 y 60 teníamos alta tasa de fecundidad, porque los anticonceptivos apenas llegaban
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en 1969 a 24% de la población en edad reproductiva, entonces es decir que todavía muy limitado.
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Entonces esta tasa de fecundidad fue disminuyendo y hoy estamos con tasas de fecundidad bastante
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controladas ya de 2.3 en el caso de República Dominicana de hijos por mujeres, entonces
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digamos que eso ha sido un gran logro, ¿por qué es un gran logro? Es un gran logro porque
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en la medida en que se redujeron los embarazos, partos y la cantidad de hijos en las familias
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permitió que las mujeres se insertaran en la producción y fueran parte del desarrollo
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de sus países. El parto no necesita intervención de nadie, necesita mucho acompañamiento,
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pero no necesita intervención si es un parto natural sin complicaciones, entonces eso lo
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estamos promoviendo mucho y en ese sentido la mortalidad materna ha bajado mucho en otros
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países donde hay enfermeras que han recibido capacitación especializada en la atención
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a partos. En República Dominicana ya hemos empezado con el primer grupo de enfermeras
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que luego van a entrenar a otras, la hemos enviado a Chile a recibir capacitación y
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luego las chilenas de la Universidad de Chile también han estado aquí haciendo la capacitación.
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El país adquiere los anticonceptivos a través del fondo porque es lo más económico que
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le sale, pero hay que decir que desde el gobierno dominicano hay una responsabilidad
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total ya para adquirir estos fondos y también hacer la distribución, hacer que lleguen
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y además blindar por todos estos años, ha blindado un presupuesto que sólo se utiliza
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para la compra de anticonceptivos. Entonces digamos que eso ha sido un gran logro en
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el caso de la República Dominicana.
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Grandes desafíos que la organización se está dando para estos nuevos 25 años, 50
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años. Uno es reducción llevando a cero muertes maternas, o sea, evitables por supuesto,
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porque siempre van a haber muertes y que no es posible evitarlas. Pero uno de los grandes
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desafíos de las grandes metas que tenemos es la reducción a nivel mundial de las muertes
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maternas e infantil y neonatal. Y lo de poner fin a la violencia basada en género y a las
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prácticas nocivas. El tema de los abusos sexuales yo creo que es fundamental. Todas
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estas violaciones que tenemos contra niños, niñas, adolescentes, que se dan muchas veces
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en el marco de uniones donde hay una diferencia importante de edad.
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O sea, a mí me tocó hacer el primer programa de país ya aquí en Quenales, el programa
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Quenales en coordinación con las necesidades básicas de la población dentro del área
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de asistencia técnica que trabaja la agenda, la agencia, y al mismo tiempo con los grupos
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sociales comunitarios. Todos los proyectos que se elaboraron en el Fondo de Población
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fue con participación de representantes de los grupos comunitarios, siempre. Porque
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algo que yo he tenido casi como un dogma ha sido que a quienes van a beneficiar los proyectos
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es donde se encontraron que había las carencias y una necesidad de apoyo y nadie más que
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esta persona conoce sus propias necesidades. Y aunque no tengan quizás una capacidad técnica
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y estratégica de alto nivel, pero sí saben más que nadie su realidad. Por eso todos
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los proyectos de LOMPA en todos los niveles eran con participación comunitaria. Nos íbamos
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a Barahona, nos íbamos a Montecristo, nos íbamos a cualquier parte donde se iba a trabajar
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con el proyecto para trabajar con representantes comunitarios.
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Hay algo que yo siempre traté de darle mucha fortaleza, porque o sí o sí, sin eso no
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se podía trabajar. Tienes que dejar los programas institucionalizados. Tú empiezas un programa
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con la asistencia técnica y financiera de un organismo internacional y más del prestigio
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como este, que tiene que asegurar que es exitoso porque dependemos de fondos de los donantes
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y es un compromiso que tiene la agencia. Nuestros programas no se pueden hacer al azar. Tienen
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que ser bien elaborados y muy monitoreados y tenemos que tener éxito. Tú puedes variar
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las estrategias y las actividades, pero el logro de los objetivos tiene que asegurarse.
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Nosotros asfixiamos un programa a nivel casi nacional, porque priorizábamos las zonas
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y regiones donde la estadística nos mostraba que había más problemas. La data nos decía
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que era muy alta la incidencia, por ejemplo, de mortalidad materna, de enfermedades de
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transmisión sexual y todos estos temas de mucha violencia. Entonces, nosotros priorizábamos
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ahí, pero teníamos que entrar en todas las partes de los hospitales y de los centros
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de salud en atención primaria, básicamente apoyando para la prevención de temas con
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la salud reproductiva, en la atención a altos temas, por ejemplo, la detección temprana
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de cáncer cerebral y mamario y el tratamiento que conlleva y la asistencia psicológica
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que conlleva a la mujer. Programas integrales, donde nosotros nos asegurábamos que el Ministerio
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de Salud Pública contara con todos los insumos y con la instrumentación necesaria y que
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los médicos que estaban atendiendo dentro de ese programa fueran calificados, porque
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había capacitación de los médicos y un monitoreo de la calidad de los servicios y
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humanización de los servicios. Programas bastante integrados y que conllevaban, teníamos,
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el éxito del programa dependía mucho de la fortaleza de la institución y del apoyo
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recibido de quien estábamos dando apoyo. La mayor dificultad yo creo que estaba, todavía
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se mantiene, de que no se comprendían y que mucha gente opinaba sin conocer realmente
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la realidad. Se decían algunas cuestiones del sistema de Naciones Unidas que nada tienen
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que ver con la realidad. No se conocía, parece que el Estado Dominicano era parte
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del sistema y que cuando se aprobó el plan de acción del CAIRO, no se aprobó para la
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República Dominicana, se aprobó para todos los países del mundo, miembros, al final
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son todos.
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