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El Precio de dar vida 2da Parte
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hace 11 meses
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En los últimos seis años, más de mil mujeres han perdido la vida en el país fruto de la
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mortalidad materna. Mi compañera Lizania Batista tiene los detalles de la respuesta que da
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el Ministerio de Salud Pública a esta situación. Veamos.
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Muchas gracias. Así es. Aquí tenemos a la doctora Lilia Fondel, directora del Departamento
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Materno-Infantil del Ministerio de Salud Pública, con quien vamos a conversar sobre nuestro
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trabajo de la mortalidad materna. Doctora, bienvenida a este espacio y siéntase como
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en su casa. Quería comenzar, doctora. Ya los objetivos del milenio prácticamente están
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cumplidos en cuanto a la mortalidad materna. Era la meta reducir en un 47%. Apenas no llegamos
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ni siquiera al 50%. ¿A qué usted atribuye esa situación? ¿Qué tenemos que hacer como
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país para bajar la mortalidad? Bueno, Lizia, tenía muchísimas gracias por
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invitarme a compartir con ustedes en este espacio y a compartir un problema que es tan
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importante para la República Dominicana. Ninguna mujer debe morir intentando dar vida,
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pero la realidad es que no hemos logrado reducir la muerte materna como esperábamos. De hecho,
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tenemos unas cifras similares a las que teníamos el año pasado. Quiero decirte que desde que
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estamos en esta gestión con la doctora Altagracia, pues tenemos una reducción que es insignificante,
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pero que es un problema estructural y sobre todo es un problema de calidad de la atención.
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Tenemos una cobertura en hospitales que sobrepasa el 95%. Tenemos una cobertura de profesionales
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de la salud que sobrepasa el 95% en general. Tenemos también una cobertura en chequeos
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prenatales, mínimo 5 chequeos prenatales en más del 90% de todas las embarazadas.
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¿Qué está pasando en la República Dominicana? Tenemos un problema en calidad de la atención.
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¿Esto qué quiere decir? Las mujeres van al chequeo prenatal, pero a ese chequeo prenatal
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le falta un poco más de rigurosidad, de compromiso. Tenemos las normas, tenemos las guías, inclusive
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tenemos el protocolo de atención a la embarazada. Sin embargo, cuando hacemos el monitoreo,
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la evaluación no necesariamente se cumple. Es importante recordar que tenemos un porciento
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de la población que viene solo a dar a luz aquí, pero ese porciento es mínimo comparado
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con todo el pastel, con toda la masa. De hecho, de las muertes maternas, las extranjeras,
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específicamente las haitianas, pues no llegan a un 28%.
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Doctora, hasta ahora yo no he visto ningún culpable de una muerte materna a nivel público.
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Tampoco no se conoce tampoco a nivel privado qué sucede a nivel privado, solamente se
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habla a nivel público. ¿Usted tiene conocimiento cómo está la mortalidad a nivel privado
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y quién se han culpado o sancionado algún médico que haya actuado con negligencia en
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un caso X?
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El 20% de las muertes que llegan al Ministerio de Salud por muerte materna son a nivel privado.
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Pero ¿qué pasa? Yo tengo una mujer que está complicada, ya el seguro lo ha cubierto todo,
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ya los familiares no tienen más recursos. ¿Dónde crees tú que la refieren? La refieren
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al hospital, a la maternidad en Altagracia, a la maternidad del Seguro Social, a la maternidad
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de los MINA. Entonces, estas mujeres son referidas del sector privado, pero la mandan a morir
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a las maternidades, o sea, al sector público. Pero muchas de ellas, cerca del 20%, se le
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practican abortos en condiciones inseguras, se complican y vienen a morir por infecciones
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en el hospital público, pero vienen del hospital privado. Nosotros tenemos un protocolo de
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cómo actuar en estos casos y sí hay sanciones, sanciones que no han salido a la vista pública,
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pero sí hay sanciones dependiendo de la responsabilidad del prestador de servicio. La evidencia nos
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demuestra que más del 90% de los casos son muertes evitables. Y también, doctora, a
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eso se le puede agregar que en los hospitales, más de un médico chequea el proceso de embarazo
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de una paciente. Un mes le toca a uno, al mes siguiente le toca a otro, y al parecer
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el siguiente no le está dando seguimiento a lo que indicaron sus antecesores. ¿Eso
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podría ser también una razón de esa calidad y de que tengamos una mortalidad tan alta?
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Estoy 100% de acuerdo contigo, porque cuando muere una mujer a nivel privado, esa mujer
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tiene un nombre, esa se le murió a fulano o a sultana. Pero cuando muere una mujer embarazada
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a nivel del hospital, pues se le murió al hospital, o sea que se le murió a nadie,
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porque cuando se muere una mujer en una maternidad como la Altagracia, como los Minas, como el
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Cabral Ibai, pues no se le murió a nadie porque son tantas las mujeres que hay, pues
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usted no puede decir que se le murió a una persona. Estamos también implorando, tratando
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de que el seguimiento, porque no podemos pretender que el médico va a estar ahí todos los días,
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pero que la persona que reciba revise todos los chequeos anteriores y que se los exija,
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porque también es importante que las mujeres sepan que tienen que llevar su cartilla donde
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están apuntados todo lo que le han hecho, todos los análisis, para que todos los médicos
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en todas las consultas lo vean, eso hay que recordárselo todos los días a las mujeres,
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pero él o ella tiene que exigirlo, donde están tus analíticas anteriores, que te
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encontraron en el récord, en el expediente, hay que apuntarlo todo, porque es que lo hacemos
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a nivel privado, a nivel privado hacemos cómo fue la atención antes, cómo la tiene
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ahora, cómo fue la orina antes, si tuvo una infección de orina en el primer trimestre
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o en el segundo trimestre, qué antibióticos se le dio, todo eso a nivel privado se hace.
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Tenemos que exigir que está en las normas de atención también a nivel público que
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se cumpla, sobre todo porque somos el mismo personal.
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Tristemente cada año la mortalidad materna deja en la orfandad decenas de niños. Esperemos
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que todos los actores del sistema de salud pongan más empeño en solucionar este problema
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social.
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