00:00Señal directa.
00:06Bueno, el 14 de noviembre se celebra el Día Mundial contra la Diabetes.
00:12Y bueno, hoy agradecemos la visita en este foro de Víctor Horacio Orozco Covarrubias,
00:17él es miembro de la Comisión Científica del Colegio Jaliciense de Salud Pública.
00:22Bueno, pues la diabetes es un problema que ha de alguna manera pues cambiado al sector salud
00:30en virtud del grave problema que representa en nuestro país y que además como comorbilidad,
00:38pues ante otros problemas, lo vimos durante la COVID y lo vemos ahora con el dengue,
00:44pues potencia la preocupación.
00:47Sí, sí, exactamente. Primero que todo, buenos días a todos.
00:50Buenos días, bienvenido.
00:51Muchas gracias por esta invitación.
00:52Sí, justamente ahorita en el país, por desgracia, se tiene estimado que hasta el 18% de las personas
00:59padecen esta enfermedad, además de esto se calcula que hasta un 33% realmente de las personas
01:05que tienen esta enfermedad no saben que la padecen.
01:08Esa es ahí la importancia de ir a los chequeos médicos y a ver este primer lugar, el diagnóstico.
01:14Como bien comentaba, el grave problema de esta falta de apego al tratamiento y de este control
01:20de los niveles de glucosa es justamente estas comorbilidades.
01:23Ahorita en el país se estima que solamente el 34% de las personas tienen este tratamiento constante,
01:30pues hace que no dejan de tomar su tratamiento y por desgracia solamente el 26% de las personas
01:35tienen un control adecuado de sus niveles de glucosa,
01:38lo cual por desgracia se encadena justamente en estas comorbilidades,
01:42lo cual empezando, la más común de todas es empezar a perder lo que es la vista,
01:46hasta el 55% de las personas tienen esta pérdida de vista,
01:50por desgracia después conforme va evolucionando la enfermedad,
01:53llegan a tener unas alteraciones que le decimos oftalmopatía diabética,
01:57lo cual es un daño a los vasos sanguíneos de la retina, del ojo,
02:01y hasta el 11% de los casos llegan a perder la vista.
02:04También tenemos lo que es por desgracia la enfermedad renal crónica a causa de esta enfermedad,
02:09que hasta un 2 a 5% de los casos llegan a ocupar diálisis,
02:13además de esto también tenemos lo que es el pie diabético,
02:17que estos casos suceden entre el 10 al 15% de las personas,
02:22esto sobre todo afecta en lo que es tres principales áreas o esferas,
02:27lo que le decimos la neuropatía diabética sensitiva de Stahl,
02:30que pueden empezar a ver las personas desde un entumecimiento o hormigueo en los pies,
02:35dolor en los pies, y llega a evolucionar hasta la pérdida total de la sensibilidad de los pies,
02:40la enfermedad teraperiférica, que es justamente la falta de buena irrigación sanguínea
02:45en los miembros pélvicos en este caso, en los pies, y lo que son las infecciones.
02:49Entonces todas estas complicaciones, hasta en el 50% de estos casos que llegan a tener pie diabético,
02:55desemboca en lo que es una amputación, una amputación justamente desde los dedos de los pies,
03:00el pie propiamente dicho, o como decimos nosotros, ya sea se hace infracondil o supracondil,
03:05le decimos una amputación abajo o por encima de la rodilla.
03:08Y por desgracia, de estos casos que presentan las amputaciones,
03:11a cinco años después de haber presentado la amputación,
03:14entre un 70% a 80% de los casos terminan falleciendo.
03:18Entonces, de ahí la importancia de poder hacer estos chequeos,
03:21recomendamos en una periodicidad de cada tres meses,
03:24porque también para estar monitoreando algo que le decimos hemoglobina glucosilada,
03:28o sea que cada tres meses tenemos un promedio,
03:31de cuánto ha tenido los niveles de sangre en la glucosa del paciente.
03:35Quien ya fue diagnosticado.
03:37Quien ya fue diagnosticado.
03:38Para irnos un poquito antes doctor,
03:41primero, pues la diabetes es un problema que es heredable,
03:47es un tema genético, pero ¿qué otras vías hay que la propician?
03:54Y ¿cada cuánto hay que hacer un chequeo para saber si se tiene o no se tiene?
03:59Justamente, como bien usted menciona, por la cuestión genética,
04:02en general en Latinoamérica sí tenemos una alta propensión
04:05de desarrollar justamente diabetes mellitus.
04:08Principalmente le decimos la diabetes mellitus tipo 1 en niños.
04:13Generalmente la primera parte de esto, que es en los niños justamente,
04:18debutan con algo que le llamamos generalmente cetoacidosis diabética.
04:21O sea, eso es un problema de que de repente este aumento muy importante de la glucosa
04:26los lleva a alteraciones tanto en cuestión renal o en cuestión de su respiración
04:32y en cuestión en general del organismo que sienten mal.
04:36Esa es como la primera parte.
04:38La otra es en más ya en adultos, un poco más grandes,
04:41que es lo que es la diabetes mellitus tipo 2,
04:43que justamente aunado a nuestras condiciones genéticas,
04:45el sedentarismo y la alimentación,
04:48es mucho más propenso este padecimiento que se produzca.
04:52Por eso mínimo una vez al año de poder checar lo que son los niveles de glucosa
04:58y en dado caso de que empecemos, le decimos la triada,
05:02que es lo que es polidipsia, poliubri y polifagia.
05:04O sea, que presenten mucho apetito, que presenten mucha cantidad de orina
05:10o mucha sed y acudir a médico para hacer las pruebas.
05:14Generalmente hacemos algo que se llama prueba de tolerancia a la glucosa,
05:18que es que les damos una carga de unos 75 gramos de glucosa,
05:21tomamos la glucosa a las dos horas y si está mayor a 200,
05:25ya hacemos el diagnóstico en primer lugar de diabetes mellitus.
05:28Ahora, una vez que una persona se detecta,
05:31¿qué medidas debe tomar para controlarla en virtud de que no es curable?
05:37Sí, justamente como bien menciona, por desgracia no es curable,
05:40pero ya ahorita por fortuna tanto en primer lugar,
05:43lo primero siempre que se recomienda es lo que es una dieta,
05:46una dieta justamente con un equipo de nutrición y aparte el ejercicio.
05:52O sea, serían como los dos primeros pilares de lo que sería el tratamiento
05:56y por supuesto, después dependiendo del caso de la persona,
05:59ya se hace con medicamento en pastillas o medicamento si se adquiere hasta insulina.
06:04Hay algunas instancias que inclusive requerimos en esta primera instancia de diagnóstico
06:08unos meses o unas semanas con insulina,
06:12luego retirarlas para en un primer lugar controlar la enfermedad
06:15y ya después una persona bien controlada, inclusive con buena dieta y ejercicio,
06:20ni siquiera requeriría el tratamiento como tal ni de pastillas ni de insulina
06:25siempre y cuando se tenga este control.
06:27Ahora que habla de dieta, doctor, para ni siquiera acercarse a la diabetes,
06:32¿qué hay que eliminar de nuestra alimentación?
06:35Como tal, nunca recomendamos los totales absolutos,
06:39o sea, el eliminar algo o distinguir totalmente algo.
06:43Todo en el organismo es necesario en ciertas cantidades, por supuesto,
06:48o sea, aunque sea el azúcar, aunque sea las grasas, aunque sea los carbohidratos,
06:52pero, por ejemplo, en lugar de que tenemos personas que, por ejemplo, no sé,
06:57en vez de que te coman cuatro rebanadas de pan o cinco o más tortillas,
07:02una pieza de pan, dos tortillas, igualmente en cuestión del azúcar,
07:07elegir edulcorantes o, si no sé, edulcorantes,
07:11en vez de que le pones tres cucharas de azúcar, una o la mitad,
07:16o sea, no restringimos como tal la dieta, o sea, que no puedes consumir tal cuestión,
07:21pero sí controlar, sí controlar y, como en todo, equilibrar muy bien todos los alimentos,
07:25desde frutas, verduras, carbohidratos, grasas, azúcares, tener este equilibrio.
07:31Ahora, el sector salud cada vez más se ve rebasado,
07:36sobre todo económicamente y en capacidad de atención debido a la diabetes.
07:41¿Cómo estamos en este sentido?
07:43Como bien mencionas, sí, sí tenemos una carga muy importante de,
07:48todas estas personas, poderlos llegar a atender.
07:51Por eso, a veces, quizás, sobre todo en algunas personas como en niños
07:55que debutan con diabetes tipo 1 o en algunas personas ya mayores con diabetes tipo 2,
07:59nos gustaría, pues, inclusive darles el seguimiento cada semana.
08:02Por desgracia, dado estas situaciones de la cantidad de personas que tienen esta enfermedad,
08:06a veces en las instituciones, sobre todo de segundo o tercer nivel,
08:09quizás no sea tan posible dar este seguimiento como nos gustaría tan cercano.
08:14Por eso comentaba ahorita que cada tres meses, en instituciones de segundo y tercer nivel,
08:19sería lo que nos pudiéramos estar permitiendo,
08:21pero en lo que es el primer nivel de atención de salud, o sea, en los centros de salud,
08:24sí podríamos tener este control más estrecho.
08:27Y, además, siempre recomendamos, de todos modos,
08:29nos pueden ayudar mucho las personas que tienen diabetes
08:31a hacer sus propios chequeos semanales en casa con un glucómetro,
08:37y eso nos ayuda mucho porque, principalmente,
08:39todas estas comorbilidades que mencionaba ahorita,
08:42esta elevación de lo que es la hemoglobina glucosilada,
08:45generalmente sucede en lo que le decimos nosotros las glucosas posparandiales,
08:49o sea, después de los alimentos.
08:51Entonces, eso es algo que, inclusive, nosotros como médicos,
08:54aunque veamos al paciente en la consulta,
08:57no nos podríamos dar una aproximación tan exacta
09:00de lo que son sus niveles de glucosa después de las comidas.
09:02Por eso recomendamos, y nos ayudarían mucho,
09:04que, por ejemplo, tres o cuatro días a la semana,
09:07dos horas después de sus alimentos,
09:09o sea, se puede empezar una semana haciendo después del desayuno,
09:12después de la comida y luego después de la cena,
09:15ver cuáles son sus niveles de glucosa.
09:17Ya en una persona que tiene diabetes mellitus,
09:20lo ideal es que sus glucosas después de las comidas
09:23sean entre 140 y 180.
09:25Entonces, ya con eso nos ayudan mucho.
09:27Les comandamos en una hoja o en una pequeña bitácora
09:30que nos pudieran estar ayudando a anotar estos niveles
09:32y ya con eso a nosotros nos da mucha luz
09:34para ver tanto modificaciones en la dieta
09:37como en los tratamientos o insulinas y ya.
09:40Se creía que la diabetes era un problema que afectaba a cierta edad
09:44y ahora en nuestro país hemos visto que, desafortunadamente,
09:48cada vez hay más niños con diabetes.
09:51En este caso, ¿cuáles son las recomendaciones para detectarlo a tiempo?
09:55Sí, por desgracia, justamente, ya como comentamos,
09:59tanto la cuestión genética como somos el primer país,
10:02por desgracia, en la obesidad infantil.
10:04Estas cuestiones, aparte de la carga genética más esto,
10:07sí hemos tenido casos que, como bien menciona,
10:09generalmente antes decíamos, pues,
10:11diabetes tipo 1 solamente se va a presentar en niños.
10:14Ahorita ya, por desgracia, tenemos casos de niños de 10, 11 años
10:17ya con diabetes tipo 2,
10:19la que generalmente asociamos más a estas edades más avanzadas.
10:22¿Por qué? Porque, justamente,
10:24era por esta carga de obesidad e incendiarismo.
10:27Entonces, justamente, los niños en primer lugar, como comentábamos,
10:30poder tener estas aplicaciones de ejercicio,
10:33dieta adecuada, como comentábamos.
10:37Sí, exactamente.
10:38Y ya ahorita hay varias situaciones,
10:41tanto, por ejemplo, en la comida que se lo denomina chatarra
10:44y estas etiquetas de alto contenido en azúcar,
10:46alto contenido en grasas,
10:48además de que ya en las escuelas se está empezando a promocionar
10:51lo que es ya dentro de la propia escuela
10:53no vender este tipo de alimentos, ¿no?
10:55Para que sea todo lo que se vende en las escuelas
10:57sea lo más apegado posible a una buena dieta.
11:00Doctor, muchísimas gracias por la visita
11:03y por, además, ayudarnos a entender este problema tan grave
11:06que tiene nuestro país.
11:07Muy buenos días.
11:08Un gusto, buen día.
11:09Gracias.
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