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00:10 Pourquoi est-il essentiel de maintenir un bon taux de cholestérol
00:14 et quels sont les risques à ne pas se surveiller ?
00:16 Voici les questions du jour et nous allons les aborder avec un spécialiste du sujet,
00:21 le professeur Éric Brucker, endocrinologue.
00:23 Bonjour professeur.
00:24 Bonjour.
00:25 Alors professeur, tout d'abord, j'ai parlé de bon taux de cholestérol.
00:28 Est-ce que vous pouvez m'expliquer ce que c'est et ce qui le différencie
00:32 de ce que l'on appelle le mauvais taux de cholestérol ?
00:34 Alors, il y a deux choses.
00:36 Il y a d'une part, dans le sang, circule le cholestérol dans deux sens.
00:40 Donc, il n'y a qu'un cholestérol.
00:41 Il y a un cholestérol qui circule vers la périphérie, vers tous les organes.
00:46 Ça, c'est ce qu'on appelle le mauvais cholestérol parce qu'en excès,
00:50 il encrase les artères.
00:52 Et puis à l'inverse, il y a un système qui récupère le cholestérol de la périphérie
00:57 et qui le ramène vers le foie pour être éliminé.
01:00 Et ça, c'est ce qu'on appelle le bon cholestérol.
01:02 Donc, il n'y a qu'un cholestérol, mais il y a deux types de transporteurs.
01:07 J'ai compris.
01:08 Et alors, à quel âge faut-il se surveiller ?
01:11 Est-ce que tout le monde peut être concerné par une surveillance du taux de cholestérol ?
01:15 Ou alors, est-ce qu'il y a, à un moment donné dans la vie,
01:18 un profil de patient type qui doit être plus particulièrement surveillé ?
01:22 Alors, l'enjeu global, c'est d'éviter d'avoir une maladie cardiovasculaire.
01:26 Donc, en gros, une hémiplégie, un infarctus.
01:29 La surveillance, elle doit commencer très tôt.
01:31 Alors, quand je dis surveillance, c'est le premier dépistage.
01:34 Il y a une faute de raisonnement qui dit qu'on doit doser son cholestérol
01:38 qu'à partir de 50 ans, c'est un contresens.
01:41 En fait, tous les jeunes adultes devraient savoir
01:43 et avoir fait au moins une fois le dosage du cholestérol.
01:47 S'il est normal, on est tranquille pendant des années,
01:50 parce que le cholestérol n'est pas quelque chose qui évolue.
01:52 Alors, on entend beaucoup parler du cholestérol burden,
01:55 c'est-à-dire une durée d'exposition prolongée à un taux élevé de cholestérol.
01:59 Quels sont les risques, professeur ?
02:01 Donc, en fait, c'est exactement ce que vous dites.
02:03 Le cholestérol, ça encrase les artères de façon très progressive,
02:06 donc de façon très intuitive.
02:08 On comprend que si on a du cholestérol élevé pendant un an,
02:11 c'est moins grave que pendant 10 ans.
02:13 Et donc, c'est essentiel de savoir l'ancienneté de l'hypercholestérolémie
02:18 pour prendre une bonne décision thérapeutique.
02:20 Alors, vous parliez justement de prise en charge.
02:22 Quelles sont les meilleures stratégies aujourd'hui
02:25 pour cette prise en charge précisément ?
02:27 – L'enjeu, c'est d'éviter une maladie cardiovasculaire.
02:30 Éviter une maladie cardiovasculaire,
02:31 c'est donc une prise en charge qui est un peu globale.
02:34 Il y a d'une part l'activité physique,
02:37 d'autre part l'alimentation qui est quelque chose qui est vraiment clé,
02:41 et puis ensuite, il y a les traitements médicamenteux.
02:44 Alors, bien sûr, il y a aussi la prise en charge des autres facteurs de risque,
02:47 le tabac, etc.
02:48 Donc, c'est vraiment un tout.
02:51 L'alimentation, ça compte.
02:53 Maintenant, pour moi, il n'y a pas de régime strict à avoir pour le cholestérol.
02:57 Il y a vraiment des grandes lignes.
02:59 Le choix des bonnes graisses,
03:01 donc plutôt des graisses végétales avec l'exception le palme,
03:05 et plutôt diminuer des graisses animales avec l'exception qu'est le poisson.
03:11 Et là-dessus, l'alimentation riche en fruits et légumes
03:15 a un impact préventif considérable.
03:17 – Est-ce qu'il y a eu des avancées récentes en termes de prévention
03:20 ou de prise en charge de la dyslipidémie ?
03:22 – Tout d'abord, je voudrais dire que les statines sont le traitement clé
03:27 de la plupart des élévations de cholestérol.
03:30 Ce sont des médicaments qui ont fait l'objet de fake news il y a une dizaine d'années,
03:34 et pourtant, ils ont fait un progrès considérable.
03:37 Mais au-delà des statines, effectivement,
03:39 il y a des tas de nouveautés thérapeutiques avec des médicaments
03:43 qui sont plutôt réservés aux formes graves de cholestérol
03:46 ou aux patients qui ont déjà fait un apharctus ou un accident vasculaire cérébral.
03:50 – Merci infiniment, professeur.
03:52 – Merci.
03:53 – Merci à vous tous de nous avoir suivis
03:55 et je vous dis à très vite pour de nouvelles expertises santé.
03:59 [Musique]
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