Antoine Dupont blessé : un chirurgien maxillo-facial décrypte les scénarios après sa fracture

Le Parisien

il y a 2 ans

Le capitaine du XV de France s’est fracturé la pommette jeudi soir, lors d’un choc tête contre tête avec un joueur namibien. Il reste dans le groupe France… sans garantie qu’il puisse rejouer lors du Mondial de rugby. Le Dr François Morel, chirurgien maxillo-facial à Rouen, nous explique les différents traitements possibles pour une telle blessure.

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00:00 Antoine Dupont souffrirait d'une fracture maxilosigomatique,

00:02 qui correspond à une fracture de la pommette.

00:05 C'est une fracture qui est assez classique du massif facial

00:09 quand on prend un choc direct sur la pommette.

00:13 L'un des rôles du massif facial, donc vraiment pas le crâne,

00:16 le massif facial a en partie un rôle d'amortisseur pour les chocs

00:20 et de protéger la boîte crânienne et ce qui est derrière.

00:23 En cassant, ça protège les structures pour éviter d'abîmer ce qu'il y a derrière.

00:27 Quand ça casse, généralement ils ne sont pas très gonflés les gens pour deux raisons.

00:30 Parce que si ça saigne, ça saigne à l'intérieur,

00:32 dans les sinus directement, dans les cavités qui sont vides, donc ça se voit moins.

00:35 Par exemple, les boxeurs, ils prennent des coups sur les pommettes pendant les entraînements

00:38 et ils ont des fractures parfois, à minima,

00:41 et ils ne les découvrent qu'après, par exemple en se mouchant.

00:43 Parce qu'en se mouchant, il y a l'air qui passe à travers la fracture

00:45 et ça leur fait gonfler la paupière, la joue, quelque chose comme ça.

00:48 Comme toute fracture, une fracture immobilisée prend en gros 3-4 semaines à être stable,

00:53 c'est-à-dire que la cicatrisation se fait et l'os est stable.

00:56 Pendant deux semaines de plus, on dit qu'il est consolidé.

00:58 Et plus on va loin dans le temps, plus on est sur le traitement de séquelles

01:01 plutôt que traitement de la fracture initiale.

01:03 La pommette, c'est une pyramide avec des faces.

01:11 Le sommet, c'est la pommette.

01:12 Puis il y a différents arrêts d'une pyramide à quatre faces.

01:16 Il y a une arrête ici, une arrête ici, une arrête ici et une arrête là, sur le côté.

01:19 La fameuse fracture maxilosigomatique, c'est ici.

01:23 C'est pour ça que la pommette rentre vers l'intérieur, elle bascule vers l'intérieur

01:26 avec un point de pivot autour de l'arcadesigomatique ici.

01:29 Ce qu'il faut faire, c'est rétablir la continuité des différentes choses.

01:31 S'il y a besoin, on peut rétablir la continuité ici, la continuité ici, la continuité ici.

01:35 Sachant que là, dessous, il y a quand même le plancher de l'orbite

01:37 qu'il faut aussi parfois reconstruire.

01:38 Tout dépend de la complexité de ce qu'on fait.

01:41 Alors évidemment, si on lui met une très grosse plaque ici,

01:43 une très grosse plaque ici et une très grosse plaque là, ça va être stable

01:46 puisque c'est les os autour qui vont porter via la plaque.

01:49 Donc ça peut être parfaitement stable, il pourrait rejouer.

01:51 Mais est-ce que c'est raisonnable ?

01:53 Ça, c'est quelque chose qui est complètement différent.

01:54 S'il n'y a pas de choc, ça passe.

01:56 En théorie.

01:57 Une fracture déplacée, il faut la remettre en place et la fixer.

02:00 Une fracture non déplacée, on peut la surveiller.

02:02 Mais si elle se déplace, il faut l'opérer.

02:05 Là, évidemment, si l'impératif est de jeu,

02:09 très probablement, très probablement,

02:11 on va lui proposer l'intervention pour stabiliser cette fracture

02:14 pour que dans quatre semaines, c'est-à-dire aux alentours de la demi-finale,

02:16 ce soit stable avec en plus du matériel qui stabilise ça

02:20 et avec une protection adaptée et pas forcément en le mettant dans la mêlée,

02:25 ça devrait passer.

02:26 Je ne dis pas que c'est ça qu'il faut faire, je dis que c'est faisable.

02:28 Est-ce que je le conseillerais ? Pas sûr.

02:30 Mais je comprends la contrainte.

02:31 Je comprends la contrainte du sportif.

02:32 Mais le fait de l'opérer peut gêner la motricité de son œil.

02:36 Donc il pourrait ne pas voir très bien dans certaines situations.

02:38 Par exemple, il pourrait voir flou à cause de l'œdème qui serait à ce niveau-là

02:42 et ça peut durer quelques semaines.

02:44 Alors dans la vie de toujours, ce n'est pas grave,

02:46 mais quand on a besoin d'avoir une très bonne vision dans tous les sens,

02:48 ce n'est pas forcément adapté.

02:49 Parce que si vous levez les yeux et tout d'un coup, vous voyez flou,

02:52 pour attraper un ballon, ce n'est pas forcément le plus optimal.

02:54 Si on devait, quoi qu'il arrive, faire ça,

02:56 c'est d'avoir quelque chose de parfaitement stable,

02:58 donc de fixer avec des plaques et des vis

03:00 et croiser les doigts pour que ça ne bouge pas et qu'il ne prenne pas de gros cartons.

03:02 [Rires]

03:04 "Time is fine, time is fine."

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