00:00Yarınki direnlerinize, eğer yarın direnajı olmazsa muhtemelen taburcu olursunuz.
00:05Ama yine sabahki kan değerlerimize bakıp ona göre yol izleriz.
00:09Ben 30 yıldır bu işi yapıyorum.
00:1130 yıldır hiç görmediğim bir kitle bulunduğu yer ve lipom olması, yani bir yağ kitlesi olması, görüntü ona benziyor.
00:20Bu enteresan olan şu aslında bu bütün tetkiklere rağmen kalbe yapışık olup olmadığını net olarak ayırt edemediğiniz kalbin etrafındaki o
00:31perikard dediğimiz zarın içindeki bir kitleyi çıkarırken biraz dikkatli davranmak lazım.
00:36Biz de önce bir VATS yaptık aynı seansta ameliyatla, ameliyatın içinde.
00:40Perikard içinde bir kitle olduğuna karar verdik.
00:42Böylece biz sernatomi yapmaya karar verdik çünkü perikard içindeki kitlenin kalbe yapışık olma ihtimali de var.
00:48Nitekim kalbe de yapışık çıktı ve kalbe yapışık olduğu yerden ayırırken ventükül tarafında olduğu için böyle haşınca ayırmaya kalksanız kalp
00:57çalışırken bütün hepsi yırtılabilir, kalpte yırtılabilir.
01:00Onun için pompaya girdik, kalbini durdurduk.
01:02Güzelce kitleyi çıkartmak çok kolaydı ama kalbe yapışık olduğu yeri görmek biraz arkada olduğu için onu güzelce oradan ayırmak, liseki
01:09etmek, çıkartmak önemli.
01:12Geride doku bırakmadan, nüksetmemesi için.
01:15Dolayısıyla güzel bir ameliyat oldu, didaktik bir ameliyat oldu.
01:18Yani basamaklarını güzel bence organize ettik.
01:21O açıdan incelemesi, ameliyat sırasındaki yapılan işlemler hepsi güzel, ilginç bir sunum oldu.
01:27Kocaman bir kitle, ben iki avucumla ancak çıkartabildim.
01:3014,5-15 santim yanlış hatırlamıyorsam tomografideki ölçümü.
01:34Kardiyak emarı da çekildi.
01:35Bütün hepsi tetkik edildi ama dediğim gibi kalbe yapışık olup olmadığı noktası biraz şüphede kalıyordu.
01:42Onu çok tespit edemiyor.
01:43İleri düzeyde de onun için böyle basamaklı gitmek ameliyatta iyice ona göre karar verip, nereden açıp, hangi teknikle gideceğinize karar
01:50vermek çok önemli.
01:52Kalbe yapışık oldu ve kalbin içindeki bulunduğu kesenin içinde olması, perikardın içinde ve onun her çalışmada ona baskı yapmasından dolayı
02:00hasta ciddi nefes darlığı tarif ediyor.
02:07Şuan genel durum stabil, herhangi bir aktif kanaması yok.
02:10Böbrek aracıya değerlerimiz iyi, mobilize, yiyip içiyor, dolaşıyor.
02:14Yarın aksilik olmasa, eğer hemodinamik olarak bir şekilde stabil seyrederse tabuculuğunu planlıyoruz.
02:26Aşırı yorgunluk, halsizlikle şey yaptım, başvurdum.
02:33Evet.
02:35Acilden başvurdum.
02:38Acilde bayağı bir ilgilendiler, baktılar, ettiler.
02:42Tomografiler çekildi, film çekildi.
02:44Ondan sonra bir kitle olduğunu gördüler kalpte.
02:50Çok şaşırdım.
02:51Yani çok ilginç o iki kilo kitle.
02:57Beni çok sıkıştırması gerekiyordu diye düşünüyorum.
03:00Vallahi hocalarım sağ olsunlar, acilde olsun, servisde olsun.
03:05Çok güzel ilgilendiler.
03:07Hemen teşhisi koydular.
03:10Ameliyat için hazırlıklar yapıldı.
03:15Perşembe gün anjiyo oldum.
03:18Evet.
03:18Açık kalpamaya çalıştık.
03:20Türkiye'nin en yoğun kliniklerinden birisiydi.
03:23Bu anlamda.
03:25Zıçaylı temelimiz.
03:26Biz versen biz oturalız.
03:28Ağırın.
03:28Açık kalpamaya çalıştık.
