- há 2 dias
Neste episódio, convidamos a Dra. Geovana Botan, médica Hematologista, para falar tudo sobre anemia, seus variados tipos, causas e diagnósticos. No programa, a doutora explica, ainda, sobre a Anemia Ferropriva, doença que afeta majoritariamente as mulheres. Assista e entenda melhor!
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NotíciasTranscrição
00:07Olá, sejam bem-vindos ao Check-Up Saúde. Eu sou Alice Sarsinelli e essa é a sua conexão com os
00:13maiores especialistas em saúde do Espírito Santo. Gente, acho que todo mundo já ouviu falar de
00:19anemia. Tem uma anemia especial que é a anemia ferro-priva e a gente vai conhecer tudo sobre
00:25esse assunto hoje, porque eu trago aqui uma grande hematologista. Seja bem-vinda, doutora Giovanna
00:32Botan. Bom dia, Alice. Prazer estar aqui com vocês para a gente poder discutir um pouquinho sobre
00:39esse grande acometimento aí do público, principalmente o público feminino, que é uma
00:45coisa tão recorrente no nosso consultório. Isso mesmo, doutora. Eu acho que desde que a gente nasce,
00:50é uma preocupação dos pais, das mães, dos cuidadores acompanhar aí a questão da anemia.
00:57É um exame que a gente aprende como leigo, até olhar ali de curiosidade sozinho, às vezes se apavora,
01:04mas eu acho importante a gente tirar as dúvidas dos nossos telespectadores, dos nossos ouvintes.
01:09Mas eu queria começar perguntando para a senhora. A senhora é hematologista. O que que faz um
01:16hematologista? Bom, hematologista é a especialidade médica que vai cuidar do sistema
01:20linfo-hematopoético. Então, assim, todas as doenças ligadas ao sangue, ou seja, doenças da medula
01:26óssea, dos linfonodos, do baço, são doenças que são acompanhadas pelo hematologista. A gente
01:32divide a hematologia aí na parte das doenças benignas e aí nessa parte a gente também tem as
01:39doenças do sangue da coagulação. Então, pacientes com trombose, pacientes com coagulopatias, ou seja,
01:46aqueles pacientes que têm sangramento, ou seja, pacientes com hemofilia, algum outro tipo de
01:50deficiência de fator de coagulação. E as doenças onco-hematológicas, que são os cânceres
01:56hematológicos, né? Aí a gente fala de leucemia. Câncer do sangue. Perfeito. A gente fala de
02:01leucemia, linfoma, outras doenças um pouquinho mais raras, tipo mieloma múltiplo. Leucemias, as
02:07leucemias podem ser agudas e crônicas. Então, a gente tem uma ampla gama de áreas de trabalho da hematologia.
02:16Mas o hematologista, ele é um médico que a gente querendo fazer um exame de sangue deve
02:20procurar ou ele não é a primeira opção? É uma outra especialidade que encaminha geralmente
02:26para o hematologista ou chega a gente lá no seu consultório marcando direto com o hematologista?
02:31A gente recebe pacientes que marcam já porque já conhecem ou tem algum parente, assim, às
02:36vezes vem um histórico, ai, minha avó morreu de leucemia ou de mieloma e aí eu venho para fazer
02:41check-up. A gente até recebe, mas geralmente os pacientes vêm encaminhados de outros colegas
02:46que detectam ali nos exames de sangue, principalmente no hemograma, que é o nosso principal exame,
02:51que tem alguma alteração que precisa ser vista para o especialista e precisa ser investigada.
02:56Então, geralmente vem...
02:57Hemograma é um exame que todo mundo acha que pode chegar lá no laboratório e pedir, né,
03:02doutora?
03:02É verdade.
03:03E aí, faz parte de um check-up? Todo mundo deveria fazer todo ano um hemograma? Existe um
03:09protocolo de acordo com idade ou por sexo? Como que funciona a solicitação desse exame
03:14de rotina?
03:15É, assim, o hemograma ele é o exame mais pedido tanto num pronto-socorro, quando você
03:19vai com qualquer queixa e quando você vai fazer algum tipo de check-up, assim, o hemograma
03:24ele sempre está incluso na avaliação do paciente, né, quando a gente fala em exames laboratoriais.
03:30O hemograma, sim, assim, ó, um paciente, uma criança, por exemplo, às vezes nas consultas
03:35de check-up do pediatra, vai ser mais frequente os hemogramas porque são o público que os
03:42pacientes que têm um pouco, pode se ver um pouco mais de anemia. Mas de uma forma geral,
03:45quando a gente fala de um adulto, jovem, ígido, sem nenhuma comorbidade, um hemograma
03:49anual, se o paciente está completamente assintomático, é satisfatório.
03:53Então, quem não faz um hemograma em uns 10 anos deve se preocupar, né?
03:58Eu acho que não tem, porque hoje em dia o hemograma é um exame muito solicitado, assim,
04:04e é o principal exame do hematologista, assim, a gente consegue definir várias coisas
04:08através só apenas do hemograma, assim, a gente consegue definir, triar um caminho
04:13diagnóstico ali, só olhando o hemograma, né, o hemograma atueirado.
04:16E aí, quando é por um pedido médico, esse paciente, por exemplo, pelo SUS, ele pode
04:22numa unidade de saúde fazer os seus exames de rotina e o próprio clínico da unidade,
04:26ele consegue fazer esse exame gratuitamente pelo SUS?
04:29Sim, consegue.
04:31Nas consultas de clínico como geral, tanto no SUS quanto no particular, a gente sabe
04:35que o hemograma entra como um exame de triagem, de check-up, né, e é pedido e é feito pelo
04:41laboratório no SUS.
04:42Mas vamos entrar no nosso tema.
04:44Hoje a gente vai falar, então, de uma das doenças aí, das condições que o hematologista,
04:50a sua especialidade, atua, que é a anemia ferropriva.
04:53Se a gente está falando de anemia ferropriva, é porque tem outras.
04:56Aí eu queria entender essa diferença.
04:58O que é essa anemia ferropriva e qual é a diferença dessa para outros tipos que
05:03podem existir?
05:05Sim, quando a gente fala em anemia, a cabeça do hematologista abre um leque de possibilidades.
05:09Como eu te falei, até pelo próprio hemograma a gente consegue triar ali as hipóteses
05:14diagnósticas, né, porque o hemograma, ele fornece ali os valores de hemoglobina, mas ele
05:18tem muitos outros índices que vão ajudar a gente a distinguir qual é a possibilidade
05:23daquele tipo de anemia.
05:25Por isso que o leigo não deve fazer o que a gente faz, abrir lá e já ir no Google
05:28e
05:29ah, meu Deus, está faltando ferro, vou tomar ferro.
05:32É, geralmente.
05:32Que automedica.
05:33Vem um diagnóstico até cancerígeno, né, dependendo aí do que você joga no Google.
05:37Mas então a gente consegue ali definir a anemia como uma hemoglobina para mulheres em torno
05:43de 12,5, assim, abaixo de 12,5 e para homens abaixo de 13,5.
05:47Esses são os valores preconizados pela Organização Mundial da Saúde.
05:51E aí a gente tem outros índices ali no hemograma que dão o valor de volume corpúscula médio,
06:00hemoglobina corpúscula médica, que são valores que a gente consegue diferenciar.
06:04Se aquela hemoglobina que está sendo produzida, ela está muito pequenininha, se ela está aumentada,
06:10se ela está no volume normal, e isso consegue fazer a gente fazer uma triagem para a possibilidade
06:14de anemias.
06:15Porque por aí a gente consegue definir.
06:18Anemia ferropriva, que é o nosso tema de hoje, é uma hemoglobina que, pela falta do
06:23ferro no nosso organismo, a gente acaba tendo uma hemácia pequenininha, descurada, bem
06:28anêmica, assim, né, fazendo um trocadilho.
06:32Mas outras causas de anemia, por exemplo, a deficiência de outras vitaminas tão importantes
06:36quanto o ferro na formação da hemoglobina ali na medula óssea.
06:39A vitamina B12, o ácido fólico, já são minerais que podem dar uma hemácia um pouquinho
06:46maior.
06:46E aí entram outros leques de opções de anemia.
06:49Então a gente pode ter uma anemia, por exemplo, uma hemoglobinopatia, que é uma anemia hereditária,
06:55né, passada de pais para os filhos, no qual a gente tem uma formação ali defeituosa para
07:00uma mutação genética.
07:02Essas são as anemias hereditárias.
07:04A gente pode ter outras causas de anemias oncológicas.
07:08Então as leucemias podem causar, podem vir no hemograma como uma anemia.
07:12O mieloma também é uma importante causa de anemia.
07:15E aí quando a gente fala isso, a gente fala no público mais idoso, né, que a gente começa
07:19a pensar nessas outras doenças.
07:21A gente pode ter uma aplasia, por exemplo, uma aplasia de série pura vermelha.
07:24Então são doenças mais específicas da hematologia.
07:26Mas sem sombra de dúvidas, a anemia ferro-priva é assim, a anemia disparada mais comum na
07:32população em geral.
07:34É isso que eu queria saber, né?
07:35Já que todo mundo já ouviu alguma vez e relaciona a anemia sempre a falta, né, de
07:40ferro.
07:42Qual que é a prevalência na população?
07:44É mais comum em homem, em mulher, em criança?
07:47É muito comum mesmo?
07:48É muito comum.
07:49Mas aí é lógico, a gente separa os públicos, né?
07:52Então assim, quem que vai ter mais anemia?
07:54As pessoas que têm uma alta demanda por esse mineral.
07:58Então as crianças que estão em fase de crescimento, as gestantes, muitas vezes vão
08:02ser um público que vai ter maior chance de ter anemia, porque elas demandam ali para
08:07aquele feto e pode, muitas vezes, assim, não ter esse mineral durante a gestação de
08:13forma adequada, pode levar a algumas morbidades perinatal ali, né, importantes.
08:20E aí os outros públicos, assim, a mulher na idade fértil, que ou seja, que é a mulher
08:25que sangra, são as que mais sofrem aí com anemia ferropriva.
08:29A menstruação pode levar a gente a ter anemia?
08:33Aumenta o risco para anemia?
08:35Certamente.
08:35É assim, é o principal público adulto, são os pacientes que sangram, né?
08:41São as mulheres.
08:41Quando a gente recebe um paciente homem, é muito mais raro, assim, a gente tem que
08:46até, inclusive, pensar em outras causas, se for uma anemia ferropriva, a gente vai
08:51pensar em distúrbios do trato gastrointestinal, então tudo é importante na história clínica
08:56ali para a gente definir o que pode ser a causa da anemia, mas certamente o público
08:59feminino é disparado na frente.
09:01E aí essa mulher, né, qualquer pessoa, mas a gente está falando de mulher aí, que
09:06é o público onde existe maior prevalência, então, da anemia ferropriva, como que ela
09:12pode desconfiar?
09:14Quais são os sintomas ali?
09:15A gente ouvia a mãe falar, né, deixa eu olhar seu olho, o lábio está pálido, as
09:20extremidades estão mais brancas, né, perdendo a cor.
09:25Conta pra gente o que é verdade, o que é mito em relação aos sintomas para a gente
09:29desconfiar que tem anemia.
09:31Quando a gente tem uma redução da hemoglobina, esse paciente vai evoluir muitas vezes até
09:36com sintomas subjetivos, mas outras vezes com umas coisas mais objetivas, então é um
09:41paciente que vai estar mais fraco, mais fadigado, eu costumo brincar com os pacientes que é
09:46uma preguiça maior ali, né, uma indisposição para ir fazer uma atividade física, aquela coisa
09:52tipo assim, nossa, estou me sentindo muito indisposto.
09:55Às vezes até dependendo do grau da anemia, né, do valor dessa hemoglobina, até uma dispneia
10:00mesmo, uma falta de ar.
10:02É um paciente que pela falta do mineral, ele vai ter uma unha mais quebradiça, uma queda
10:07de cabelo, é um paciente que vai ter às vezes a síndrome da perna inquieta, né, umas coisas
10:13completamente subjetivas.
10:14E assim, que também pode acontecer, mas a gente hoje em dia vê menos até, é a perversão
10:20do paladar.
10:21Então, assim, é um paciente que vai ter umas vontades de comer umas coisas diferentes,
10:25assim, então, ah, eu quero chupar gelo.
10:27Comer terra.
10:28Comer terra, vontade de comer tinta, umas coisas completamente não alimentícias, né.
10:32É verdade, então, e não é mito, pode estar ligado.
10:35É mais raro, é, sim, pode acontecer.
10:38Doutora, e quais são os fatores de risco para se ter anemia?
10:43O que que a gente, o que que acontece na vida da pessoa que pode levá-la a ter anemia
10:47com maior facilidade do que outras?
10:50Tá, então é aquele paciente que tem uma demanda maior de ferro, né, falando da anemia
10:54ferropriva, é uma demanda maior de ferro que não está sendo suprida.
10:58Então, é a mulher que sangra e muitas vezes esse sangramento precisa ser destrinchado ali
11:03na anamnese inicial com o hematologista, porque às vezes a mulher acha que tem um sangramento
11:07normal e quando a gente vai conversar, não, é muito, são 10 dias sangrando, troca 5,
11:127 absorventes e é uma coisa mais volumosa.
11:15Então, esse é um fator de risco, então, sangramento menstrual aumentado, perdas...
11:20Tem coágulo durante a menstruação, às vezes, né, tem o próprio absorvente, são sinais.
11:25São sinais que tem um pouco mais de volume, né, e também as perdas intestinais.
11:29Então, assim, às vezes é um paciente que tem sangramentos ocultos, né, assim, a gente
11:33tem algumas histórias, alguma parte da história com que a gente pode pegar um paciente que
11:37tem hemorroida, que sangra com frequência, ou até um paciente que não come, né, porque
11:41às vezes também a gente vai conversar, come coisas com ferro, carne, como?
11:48Mas quando você vai perguntar, não é suficiente.
11:50Então, são pacientes que ou não ingerem adequadamente, ou pacientes que perdem, ou pacientes que
11:55não absorvem também.
11:57Ah, porque a gente também pode estar consumindo, mas tem algum problema no organismo de absorção.
12:02Perfeito, porque, assim, ó, as alterações gastrointestinais, elas são importantes.
12:06Então, aquele paciente que tem uma doença inflamatória intestinal, tipo uma doença de
12:09crom, paciente que tem uma doença celíaca, aquele paciente que tem intolerâncias alimentares
12:15que fazem desabsorções, tipo uma intolerância à lactose, às vezes atrapalha aquele paciente
12:20absorver o ferro que ele comeu.
12:22São doenças inflamatórias, uma gastrite.
12:24É, eu acho importante isso, porque às vezes a pessoa fala, não, mas eu me alimento bem,
12:29eu tenho certeza, não posso ter falta de ferro.
12:31Mas, às vezes, você tem o ferro, mas o organismo não absorveu.
12:33Não está absorvendo bem.
12:35Não está absorvendo bem, exatamente.
12:36Doutora, e como que é o tratamento?
12:39Porque, assim, eu acho que todo mundo tem uma receitinha caseira, que imagina, né?
12:43De repente, ir lá, colocar, né, gente?
12:46Cozinhar na panela de ferro, colocar ferro no feijão.
12:49Já vi gente falando, você tem que colocar um prego no feijão.
12:53Conta pra gente, como que é o tratamento?
12:55Ou é cápsula mesmo?
12:57Vai da alimentação?
12:58Como é que é o tratamento dessa anemia ferro-printa?
13:01É, de médico, ainda mais quando se fala de anemia, todo mundo tem um pouquinho de dica pra dar.
13:05É verdade.
13:06Bom, o tratamento, então, como a gente falou, aquele paciente, quando chega na consulta com o hematologista,
13:10a gente precisa destrinchar uma anamnese bem feita, porque, muitas vezes, apesar da causa ser óbvia,
13:15por exemplo, a mulher sangra muito, então é uma causa de anemia, lógico.
13:18Mas, muitas vezes, a gente vai descobrir outras coisas, né?
13:21Como eu falei, é uma perda oculta, é um paciente, por exemplo, idoso,
13:26que, às vezes, tem algum sangramento que não vê no vaso, mas que, quando a gente faz um exame mais
13:30apurado,
13:31ou até um exame de imagem de pancoloscopia, vai achar alguma coisa.
13:34É um paciente que não absorve, por exemplo, essas doenças que a gente comentou,
13:38ou é um paciente que come mal, né?
13:40Então, essas são causas que a gente precisa identificar e tratar.
13:45O tratamento, em si, ele vai ser a reposição desse mineral que tem falta, então, a gente vai repor o
13:50ferro.
13:51Então, as reposições podem ser vioral ou venosa.
13:55A preferência sempre é a vioral, quando a gente não está falando de um paciente que tem má absorção.
14:00Ah, porque agora a gente vê também, tem até blogueira na internet que vai em centros de infusão de vitaminas,
14:08de ferro,
14:09e isso vai direto no sangue, e aí precisaria fazer com menos frequência.
14:14Então, a senhora, neste caso da anemia ferro-priva, ainda tomar o comprimidinho de ferro seria a primeira opção.
14:19Se a gente estiver falando de um paciente que não tem nenhuma contraindicação e que absorve bem,
14:26o ferro vioral, ele vai fazer um tratamento.
14:28Assim, é porque o ferro venoso, ele tem que ser avaliado a quantidade.
14:32Então, quando a gente vai calcular também a dose desse ferro, a gente avalia mais ou menos qual o déficit
14:36de ferro
14:37que a gente precisa repor para aquele paciente atingir o estoque do ferro, a hemoglobina adequada.
14:42A gente vai avaliar o tempo que a gente quer também aumentar aquele ferro, se é tão muito rápido,
14:46se não precisa ser tão rápido, se a paciente está muito sintomática.
14:49Outra, pouco sintomática.
14:51E a gente vai avaliar, assim, às vezes a idade, né?
14:54Obviamente, pelo peso, pela idade.
14:57Mas as infusões de ferro, a gente geralmente guarda para alguns tipos de pacientes.
15:02Porque o ferro venoso em excesso também tem os seus malefícios, né?
15:06Se a gente faz essas reposições sem indicação, de forma frequente ao longo da vida,
15:11a gente também pode ter doença de depósito de ferro no organismo ao longo da vida.
15:15São muitas infusões, obviamente, mas se isso se torna uma coisa frequente,
15:19mal indicada também pode ter algum prejuízo.
15:22Então, ferro venoso a gente vai guardar para qual paciente?
15:25Então, para um paciente que tem uma intolerância gastrointestinal ao ferro vioral,
15:29porque às vezes aquele comprimido, ele dá um pouco de mal-estar, um pouco de náusea.
15:33Então, ele não tolerou bem ou dá constipação.
15:36A gente vai dar para os pacientes que estão fazendo ferro vioral,
15:38a gente não está vendo resposta.
15:40Essa também é uma indicação.
15:42Quando a gente quer aumentar aquele ferro muito rápido,
15:44então, às vezes, é uma vozinha com uma insuficiência cardíaca,
15:47que a gente sabe que não vai absorver bem vioral.
15:51Ou nos casos que a gente quer...
15:55Ou nos casos de pacientes, por exemplo, também que tem bariátrica, né?
15:58Que é um público que vem crescendo hoje em dia.
16:00Então, os pacientes pós-bariátricos, pacientes com uma gastrointestina redutora,
16:04não absorvem também o ferro por vioral.
16:06Então, são os públicos que a gente vai selecionar para poder fazer o ferro venoso.
16:10Nem sempre vai ser o ferro vioral, mas nem sempre vai ser o ferro venoso.
16:14Muito bem indicado, sempre é bem-vindo.
16:17Doutora, a senhora falou de um ponto que me chamou muita atenção,
16:20porque hoje em dia, as pessoas encaram as pílulas mágicas como uma solução salvadora.
16:26E aí, vão na farmácia e se automedicam em termos de vitamina.
16:30Ah, mal não vai fazer, vai sair na urina, né?
16:33Sai no xixi, posso tomar ferro, tem um polivitamina.
16:37Esse excesso, então, pode fazer mal.
16:39E quais são os sinais que a pessoa que está com excesso de ferro no organismo, ela tem?
16:45Que seria o contrário dessa anemia, né?
16:46É, seria o contrário.
16:47Seria um contrário meio no extremo, assim, mas não impossível, tá?
16:52Então, assim, geralmente a gente fala em excesso de ferro
16:54quando a gente tem essas doenças de hemoglobinopatia.
16:56Então, aquele paciente falciforme que toma muitas bolsas de sangue e toma,
17:00ou um paciente que faz muitas reposições de ferro.
17:02Mas são sintomas inespecíficos também de depósito
17:06que podem evoluir para a gravidade.
17:08Então, assim, é um paciente que inicialmente pode ter dores articulares,
17:11pode ter algumas alterações hormonais, diabetes, tireoide,
17:16várias coisas glandulares.
17:17E no extremo, esse ferro que é depositado principalmente no fígado
17:21pode evoluir até com uma extensão hepática.
17:23Então, assim, não estamos falando do ferro vioral,
17:26estamos falando mais para o ferro venoso.
17:28Então, assim, o ferro venoso em excesso também é ruim, tá?
17:31Ele tem que ser bem indicado e tem que ter uma ferritina que realmente,
17:34um perfil de ferro que realmente indique o ferro venoso.
17:38Não fazer sem de uma boa indicação.
17:40E aí, às vezes, o médico vai e faz a prescrição do ferro vioral,
17:44a gente chega na farmácia, tem aquele monte de marca.
17:47Todos que estão numa farmácia, que tem lá o selo da Anvisa,
17:51eles são ferros confiáveis?
17:53Ou o de manipulação, nem tanto, depende da farmácia?
17:57Porque tem alguns médicos que gostam de indicar qual a farmácia o paciente deve comprar,
18:03se ele deve ser manipulado ou não.
18:05O que é que isso tem de mito e tem de verdade?
18:08É, a gente, assim, o ferro, a gente dá a dose, conforme a quantidade,
18:13quando a gente fala de vioral, o ferro elementar, né?
18:16Então, a gente vai por isso.
18:17Então, às vezes, a manipulação, você definindo o quanto de ferro elementar
18:21você quer que aquele paciente faça, é seguro, né?
18:25Do mesmo jeito, as várias marcas aí também acabam sendo eficientes.
18:29Então, na farmácia, a gente tem muitas boas marcas,
18:33o hematologista tem as suas preferências, assim como todas as especialidades têm as suas preferências,
18:36mas a gente sabe que o ferro, de uma maneira geral,
18:39tendo a quantidade ali de ferro elementar que aquele paciente precisa, vai ser adequado.
18:43E, doutora, vamos falar um pouquinho sobre prevenção?
18:46Como que a pessoa pode prevenir a anemia?
18:49O que a gente deve fazer no nosso dia a dia, em termos de qualidade de vida, né?
18:53Toda semana, a gente traz aqui dicas para ter mais saúde,
18:57não só para pensar nos problemas, nas doenças que já existem.
19:00Vamos falar um pouquinho sobre dicas de prevenção.
19:02Dicas de prevenção.
19:04Assim, o paciente que não tem anemia, um paciente que está com o estoque adequado de ferro,
19:08ele é um paciente que, fazendo uma alimentação saudável,
19:13rica em elementos que tenham ferro, vai ser um paciente que a gente espera que não evolua com anemia,
19:19a menos que a gente tenha os outros fatores que a gente já comentou que podem induzir anemia.
19:22A mulher que menstrua muito, a pessoa que não come muito, a pessoa que está perdendo,
19:26a pessoa que não está absorvendo.
19:28Se for uma pessoa saudável e não tiver esses elementos,
19:30a gente mantém uma dieta saudável, a gente espera que mantenha ali os níveis de ferro bons
19:34e não faça anemia, né?
19:37Quais são esses alimentos campeões aí?
19:40Perfeito.
19:41Feijão?
19:41Então, assim, a carne vermelha, para as pessoas que não são vegetarianas nem veganas,
19:47é o nosso preferido, assim, é o que vai apresentar a maior concentração de ferro.
19:52Mas é lógico, existem outros alimentos que vão ter o ferro também.
19:56Então, por exemplo, as leguminosas, o feijão, a lentilha, o grão de bico,
20:01são leguminosas que têm uma importante concentração de ferro.
20:06Acho que também é importante a gente falar que a forma como é preparado o alimento.
20:10Então, por exemplo, quando a gente coloca o feijão de molho na água,
20:14antes de fazer o cozimento, a gente retira algumas substâncias que atrapalham na absorção,
20:18tipo os quitatos, os taninos.
20:20Então, a gente ajuda, auxilia na absorção desse ferro.
20:24É verdade?
20:25Então, a gente deixa ele de molho 24 horas, eu já ouvi falar,
20:28deixar no vinagre, sai aquela espuma.
20:31Na água, sai.
20:31Só na água, não precisa de colocar vinagre, sal, nada.
20:35Pode deixar ele 24 horas de molho, isso vai melhorar a absorção do ferro.
20:39Melhora a absorção do ferro.
20:41As folhas verdes escuras, então, por exemplo, a taioba, a couve, a grião,
20:47folhas verdes escuras, geralmente, também tem uma quantidade de ferro, né?
20:50É importante que vai auxiliar nessa manutenção.
20:53E pode ser refogada, tem que ser crua, pode ser no forno, pode ser mais torradinho.
20:57E é bom, né?
20:58Assim, às vezes acaba que a gente, fazendo o cozimento ali, a gente tira alguns elementos.
21:03Não, o cru sempre vai ser o mais indicado.
21:05Mas, se for, a preferência sempre for cozido, ou se não for cozido, não como,
21:11então é melhor que seja cozido, não tem problema também.
21:14Mas, isso de uma forma geral, assim como algumas pequenas orientações, assim.
21:20Então, por exemplo, se você vai fazer uma grande refeição, que tem a quantidade de ferro,
21:24então, vou comer carne hoje, então, uma carne vermelha, né?
21:28Aquela carne quase sangrando, assim, falando, brincando, mas aquela carne com sangue.
21:33Boi vivo, tô brincando.
21:35Mas, que a gente não coma com elementos como, por exemplo, leite, que atrapalha a absorção do ferro.
21:40É verdade, não misturar carne com leite.
21:43Então, sempre vim com o paciente, ó, quando você for comer o estrogonofe, vai ficar comprometido aquele estrogonofe de carne.
21:48Gente, eu não sabia disso, doutora.
21:50O leite compromete a absorção do ferro.
21:52O café, ou as bebidas cafeinadas, né, comprometem a absorção do ferro, tipo a Coca-Cola.
21:58E tem criança que tem mania de, depois do almoço, tomar aquela mamadeira de leite.
22:02Então, isso seria ruim na absorção do ferro.
22:05Perfeito.
22:07Assim como, os sucos cítricos ajudam, né?
22:09Então, o suco de limão, ou uma rodela de laranja ali na refeição, isso tudo vai ajudar.
22:15Com um shotzinho de água, limãozinho espremido, dá certo.
22:19Isso ajuda na resolução do ferro.
22:22Sim.
22:22Ficou uma dica muito boa aí, que eu gostei.
22:24Hoje tá na moda, né, substituir, usar água com gás.
22:27Isso, uma moda boa, né?
22:29Um shotzinho de limão.
22:30Isso funciona de verdade.
22:31Funciona.
22:32E aí tem aqueles pacientes que são meio rebeldes, né?
22:34Eles têm o diagnóstico, gente.
22:36Quem nunca fugiu aí de uma prescrição médica e não faz tratamento.
22:41A gente tá chegando ao final, mas eu queria deixar esse alerta.
22:44Quem não trata a anemia ferro-privo, o que pode acontecer?
22:48Ah, então.
22:49Provavelmente, quando a gente já tem um estoque depredado daquele mineral do ferro, né?
22:53E a gente não repõe, a gente, assim, ou com o tempo vai acabar repondo muito lentamente
23:00com a alimentação, ou isso vai evoluir, se ele tiver fator de risco pra estar perdendo
23:05mais esse ferro.
23:05Ou não absorvendo.
23:07Então, é um paciente que vai evoluir com uma piora da fadiga, com uma queda de cabelo,
23:13com as unhas enfraquecidas.
23:14Todos os sintomas da anemia vão começar a se agravar, né?
23:17Até o momento que ele vai ficar mais esbranquiçado, mais pálido, até o momento que ele realmente
23:23vai precisar procurar ajuda do hematologista.
23:26Perfeito, doutora Giovanna Botan, agradeço muito os seus esclarecimentos aqui hoje.
23:32Tá, obrigada.
23:33Eu que peço obrigada, foi ótimo participar aqui com vocês e esclarecer um pouquinho
23:37dessa, da anemia, né?
23:39Que é uma coisa que afeta tantas pessoas hoje em dia.
23:42Gente, se você tem alguma dúvida, alguma sugestão de pauta, me procura lá no Instagram,
23:47arroba doutoralicesarcinelli.
23:49Nosso compromisso é em trazer o melhor especialista sempre pra você aqui no Checkup Saúde.
23:55Até o próximo programa.
23:57Um grande abraço.