- há 3 semanas
Muita gente confunde com Mal de Parkinson. Saiba quais são as diferenças.
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00:00Gente, sabe o cantor Djavan? Pois é, olha só, em uma entrevista recente para um jornal, ele contou que sofre
00:07com tremor essencial.
00:09Já ouviu falar? O cantor de 73 anos disse que no caso dele o tremor é na cabeça e que
00:14é bastante complicado porque não dá para controlar e aí as pessoas percebem.
00:19Djavan disse também que no caso dele, quanto mais ele se priva de uma noite de sono tranquila, mais o
00:28tremor acontece.
00:30E agora ele está medicado e aí as crises não acontecem mais.
00:33E aí, a gente vai trazer esse assunto para o nosso quadro.
00:37E aí, doutor, já participa comigo? Mande suas perguntas, suas dúvidas aqui no nosso Facebook e porque aqui no nosso
00:44estúdio.
00:45Eu tenho, toda vez que ele vem aqui eu falo que eu tenho a honra porque ele é uma pessoa
00:49incrível, maravilhosa, um excelente médico, é o geriata.
00:52Doutor Rony Mucamal também é diretor do Médicênio. Obrigada pela sua participação, viu doutor?
00:57Queria que você começasse explicando para a gente a diferença desse tremor essencial para o mal de Parkinson, porque muita
01:04gente confunde, né?
01:05É, boa tarde, Roberta. Boa tarde a todos.
01:08É muito bom o assunto, a gente conversar e levar esclarecimento, porque quando a gente fala de tremor, a primeira
01:16coisa que vem na cabeça de todo mundo é Parkinson.
01:19E aí a pessoa chega no consultório, eu estou tremendo, será que eu tenho a doença de Parkinson?
01:24Só que assim, o tremor mais comum da população geral, como o distúrbio neurológico e da população idosa é o
01:32tremor essencial, que é diferente da doença de Parkinson.
01:36O tremor essencial é uma doença especificamente que leva ao tremor.
01:40Ele não é uma doença neurodegenerativa progressiva, né? Que nem o Parkinson, que tem outros sintomas, é uma doença bem
01:47mais grave, né?
01:49Então é uma doença totalmente diferente.
01:51O Parkinson tem outros sintomas além do tremor.
01:54Tem a lentidão, a rigidez, o paciente começa a cair, né?
01:59E a doença vai progredir.
02:01Então são doenças bem diferentes e o tremor essencial, ele é muito mais comum do que a doença de Parkinson.
02:08E geralmente acomete pessoas a partir de qual idade?
02:11Tem uma idade mínima ou então, né? A partir daquele momento que chama mais atenção?
02:16Então, interessante. É uma doença que aumenta de prevalência com a idade, chegando na população idosa a 15, 20%
02:23de prevalência, né?
02:25Mas ela acontece às vezes antes, né?
02:28Na vida adulta, no final da adolescência e na vida adulta, a pessoa já pode manifestar algum sintoma do tremor
02:35essencial.
02:36Agora, interessante. O caso do Djavan, ele falou que é na cabeça, né?
02:40Eu, por exemplo, já vi vários idosos tremendo na hora de tomar um café, de cortar um pão, levantar um
02:46talher.
02:47Mas não pode acometer outras partes do corpo, doutor?
02:50Isso é bem interessante.
02:53As mãos são o local mais acometido, 90% dos casos.
02:57Porém, cerca de 30% acomete a cabeça, pode acometer a musculatura da laringe, dando alteração na voz.
03:05Então, quem é cantor, né? Isso tem um impacto grande.
03:07Ou seja, pode influenciar, então, profissionalmente.
03:09Pode influenciar, né?
03:10E o caso do Djavan é interessante, porque ele fala assim, quando eu tô mais estressado, dormindo pouco, né?
03:16Eu fico com sintomas exacerbados.
03:20E o tremor essencial é exatamente isso.
03:22Uma pessoa que tá mais estressada, o sintoma aparece.
03:26Inclusive, tem um dado interessante que melhora com o álcool.
03:29O tremor essencial, né?
03:31Que o Parkinson não melhora.
03:32Então...
03:33Procede esse dado?
03:34Procede.
03:35Então, o álcool parece ter algum efeito inibitório no tremor.
03:39Então, a pessoa, até a gente vê alguns casos, quando acomete mais pessoas mais jovens, que vão evoluindo,
03:44que acaba bebendo, por...
03:46Pra controlar o sintoma, quando não tem esclarecimento, né?
03:50Mas tá associado ao estresse.
03:51O tremor piora com o estresse.
03:53Acomete a cabeça, acomete a voz.
03:55Não é só os membros superiores.
03:58Deixa eu agora convidar aqui pro nosso bate-papo.
04:00Olha só, a dona Itamar e a filha sentem tremores nas mãos e também pelo corpo.
04:06Ela e a filha dela, a Gilza, né?
04:08Vai contar pra gente, até mesmo...
04:10Gente, sente na língua.
04:12Olha isso.
04:13A dona Itamar e a Gilza que vão explicar melhor pra gente a partir de que momento, né?
04:18Que vocês começaram a perceber esses tremores.
04:21Boa tarde.
04:21Obrigada, viu?
04:24Boa tarde, mãe.
04:25Tá falando?
04:25Boa tarde.
04:26Boa tarde, dona Itamar.
04:27Como que vocês começaram a perceber que tava tendo esses tremores?
04:33Ah, esse tremor tem um ano, desde que eu tomei uma queda, começou os tremores nas mãos e nas pernas.
04:44A senhora tem quantos anos?
04:4889.
04:4989.
04:50E a sua filha, a Gilza?
04:53A minha filha é 65.
04:5465.
04:55E com você, Gilza, aparece aí também na tela, do lado da mãe.
04:59E com você, que momento que você começou a perceber que os tremores estavam mais evidentes?
05:06Ah, depois que eu andei tomando aquelas quedas, inclusive eu já até comentei com vocês aí no programa.
05:14Eu tomei a queda, aí bati com a cabeça aqui, depois daqui o sangue desceu.
05:21Inclusive essa vista minha, ela fica assim, latejando.
05:25E depois disso aí, por um tempo, não sei se é por causa do remédio que eu tomo, que é
05:29o grifágio, remédio de pressão, né?
05:33Aí eu fico sentindo dormências na mão, tremor, até a língua fica dormente, como se estivesse tomando um choquinho.
05:43E você, Dona Itamar, a sua tremedeira é em qual parte do corpo?
05:49É nas pernas, que eu... minhas pernas não sustentam meu corpo quase, tem que andar bem devagar.
06:00E às vezes é uma pontura na cabeça.
06:03Deixa eu trazer...
06:04Eu tomei uma queda, fiquei deformada.
06:09Deixa eu trazer o caso de vocês aqui para o Dr. Rony Mucamal, que o que tem um detalhe que
06:13chama atenção, na verdade dois, ali mãe e filha.
06:15A gente quer saber primeiro, Dr., se existe alguma relação genética, né, desses tremores essenciais?
06:20Existe uma relação genética, né, em cerca de 40% a 50% dos casos, há uma herança autossômica dominante,
06:26ou seja, se você tem alguém na família, um parente direto que tem tremor essencial, você tem mais chance de
06:33ter tremor essencial.
06:34Então, isso é... já é bem definido, né?
06:38E tem um outro detalhe também, que elas falaram que começou a aparecer o tremor essencial depois de uma queda,
06:47né, no caso das duas.
06:48Existe alguma relação?
06:49Não, é... assim, o tremor na população idosa, ele... a gente tem que descartar vários problemas, né?
06:57Primeira coisa que a gente faz, quando o paciente chega, é ver se alguma medicação pode causar tremor.
07:02E ela falou que está tomando uma medicação, né, Gilson?
07:04Então, a gente faz uma revisão dos remédios, então, psicoestimulantes, remédios para gripe, às vezes, cafeína, excesso de cafeína, pode
07:11dar tremor.
07:12Algumas doenças clínicas, como hipertiroidismo, alguns antidepressivos.
07:17Então, isso a gente vai fazer uma avaliação minuciosa, né?
07:20Depois, a gente vai buscar alguma outra doença neurológica, né?
07:24Descartar que seja o tremor essencial.
07:25Quando uma pessoa bate com a cabeça, às vezes a gente fica preocupado de ter algum sangramento, né?
07:30Então, dependendo da queda e da batida, se o sintoma apareceu depois, a gente vai avaliar se ela não teve
07:36um AVC, não teve uma hemorragia, né?
07:39Depois que a gente descarta tudo isso e ela não tem sintomas, outros sintomas que vão dizer que é um
07:45Parkinson, né?
07:46A gente está no caminho do tremor essencial.
07:50Lembrar que o tremor essencial é um distúrbio de movimento caracterizado por tremor ao movimentar, né?
07:56Então, apesar da gente falar que é uma doença benigna, porque ela não é neurodegenerativa, ela pode causar incapacidade.
08:05Ela pode trazer dificuldades no dia a dia, como o Djavan, ele tem dificuldade ali no show, né?
08:12Então, esse rótulo de benigna é muito relativo.
08:16E isso também vai orientar o tratamento, né?
08:20Daqui a pouco eu quero saber se é possível reverter, mas antes, olha só, tem um outro famoso também que
08:26sofre, gente, com tremor essencial.
08:27Sabe quem? Caetano Veloso.
08:29Em uma live no Natal do ano passado, o tremor nas mãos do cantor chamou bastante a atenção dos internautas,
08:35tanto que o público começou a especular que Caetano estava com mal de Parkinson.
08:39Mas ele tratou logo de dizer que tem um tremor essencial.
08:44Ele assumiu, né? Assim como outras pessoas da família dele.
08:47Olha aí, ó, doutor. Mais uma vez vem a questão da genética, né?
08:50E aí, a gente também sabe que a primeira ministra da Alemanha também teve uma imagem, uma vez, que circulou,
08:56que chamou bastante a atenção.
08:58Ela tremia a ponta, assim, de não ter o controle do próprio corpo, né?
09:02Olha só a imagem dela aí.
09:03Chama bastante a atenção.
09:05Essa é a primeira ministra da Alemanha.
09:07Doutor, se a pessoa não...
09:10Ex-primeira ministra, perdão.
09:12Doutor, se a pessoa não tratar, isso pode piorar o quadro com o passar dos anos?
09:19Não. O tremor essencial, ele não é progressivo.
09:23Então, inclusive, isso orienta o tratamento.
09:25Às vezes, a pessoa tem um tremor tão leve que não atrapalha o dia a dia dela,
09:29a gente não vai usar nenhuma medicação.
09:31Não. A gente, ela vai aprender a conviver, né?
09:34Mas na medida que ela refere que está atrapalhando alguma coisa, aí sim a gente vai propor um tratamento,
09:40que na maioria dos casos é o tratamento clínico com medicações, tá?
09:43É possível reverter, doutor?
09:45Melhora bastante.
09:45A gente tem os beta-bloqueadores, o propanolol, tem alguma outra droga também da esfera do neuro...
09:52do anticonvulsivante que age e consegue bloquear e melhora, né?
09:57Não desaparece totalmente, mas melhora bastante.
09:59A pessoa consegue recuperar alguma dificuldade de mobilização, a cabeça melhora, né?
10:06Então, o tratamento é efetivo.
10:08Deixa eu voltar a falar com a dona Itamar e a Gilsa, mãe e filha, né?
10:11Que relataram pra gente que sofrem também com esse tremor essencial.
10:15Isso afetou quais atividades no dia a dia de vocês?
10:19Por exemplo, na hora de tomar um cafezinho, vocês sentem também?
10:22Fica um desconforto?
10:26Sim, fica um desconforto, porque quando você vai pegar as coisas, estão caindo com muita
10:30facilidade no chão.
10:32Não, na minha mão?
10:34Por exemplo, se for botar uma toalha em um lugar, tá caindo, cai assim, do nada, da mão
10:39da pessoa.
10:40Eu fico imaginando, por exemplo, uma bebida quente, né?
10:42Que às vezes a gente vai com mais cuidado na hora de tomar, na hora de beber e acaba...
10:49Pode acontecer, eu fico imaginando, né?
10:51Acaba...
10:51Tem mais chances de você se queimar, por exemplo?
10:55Tem, sim, tem.
10:57Tem cuidado.
10:58Mas aqui nós fazemos de tudo pra ter cuidado, fazemos tudo devagarzinho, com calma, pra evitar
11:06de acontecer algum acidente.
11:08Tiveram outras atividades no dia a dia também que ficaram comprometidas por conta desse tremor
11:14essencial?
11:20Eu acredito que seja devido, pode ser também devido aos remédios que nós tomamos, né?
11:25Remédio pra diabetes, remédio pra controlar a pressão.
11:33Eu, por exemplo, eu tomava paracetanol, parei de tomar paracetanol porque meu estômago estava
11:40doendo muito.
11:41Aí, depois disso que eu tive uma aula com um médico especialista gástrico, ele falou
11:47que nosso estômago é gástrico.
11:49Então, tudo que a gente come, ele pra digerir aquilo que nós tomamos, principalmente carne,
11:55um alimento mais duro, o estômago força pra poder digerir aquilo ali que a gente tá
12:02comendo.
12:03Aí a gente sente aquela azia.
12:04Mas aquilo ali é uma coisa que passa rápido.
12:08E eu, quando sentia isso aí, tomava paracetanol aí.
12:11Já não tomo mais nada, já não tenho mais dor no estômago.
12:13Ó, isso abre um alerta muito cuidado, viu, gente, com a automedicação.
12:17Ó, um remédio simples que a gente encontra aí no dia a dia.
12:20Muitos de nós temos até na bolsa muito cuidado com a automedicação.
12:23Obrigada pela sua participação, viu, dona Gilza e dona Itamara aqui no Fala Espírito Santo.
12:29Um beijo.
12:29Tem muito tremor nas pernas.
12:32Muito tremor nas pernas.
12:33Muito tremor nas pernas, né?
12:35Obrigada pela participação de vocês.
12:37E eu vou encerrar aqui a ligação, mas vou trazer essa pergunta aqui com o doutor Rony.
12:42Esse tremor nas pernas, doutor, isso pode, no caso de idosos, isso acende um alerta, né?
12:48Que a gente sabe o quanto que uma queda é arriscado pro idoso, né?
12:52Então, o tremor essencial, ele raramente causa um quadro de incoordenação a ponto do idoso
12:58não conseguir andar ou ficar caindo, né?
13:02Quando isso acontece, a gente vai ter que pesquisar algum outro diagnóstico.
13:06Então, tem outras situações clínicas que devem ser pensado na incoordenação motora, né?
13:12Desde problemas articulares, a sarcopenia, até problemas neurológicos também, remédio.
13:21Então, isso é importante alertar também, né?
13:23Então, o que é raro a gente vê isso no tremor essencial, esse distúrbio de movimento da perna.
13:27Existem outras doenças, sino da perna inquieta, que à noite a perna fica se movimentando, né?
13:33Então, assim, tremor essencial, talvez, precisa ser revisto esse diagnóstico, né?
13:37E agora, eu também estava lendo sobre esse assunto, doutor, eu vi que tem pessoas que, às vezes, precisam até
13:44parar de dirigir por conta desse tremor.
13:46Chega a esse ponto?
13:47Chega.
13:48Já que você precisa, quando você faz um movimento voluntário, o tremor aparece, então isso pode prejudicar na hora de
13:54pegar a marcha, né?
13:56E passar a marcha, o volante, né?
13:59Isso pode gerar uma, em coordenação ali, você errar o caminho, né?
14:04Então, isso pode acontecer e o paciente precisa ser medicado, né?
14:09Em casos muito graves, há algumas opções de cirurgia também, que são destinadas a esses casos refratários, mais graves, tá?
14:18Tá certo, doutor Rony Mucamal, obrigada pela sua participação, doutor Rony, grande geriatra do Médicênio, tá?
14:26Sempre em parceria aqui no Fala Espírito Santo.
14:28Obrigada pela sua participação.
14:30E já tem gente aqui perguntando, ó, um outro assunto que a gente mais pra frente quer falar, que é
14:34sobre zumbido no ouvido, viu, gente?
14:37Mais adiante, a gente vai tratar sobre esse assunto.
14:40Toma também comum na velhice também, né?
14:42Muito comum.
14:43É, muito comum.
14:44Então, tá certo, já vamos reagendar esse assunto, viu, doutor?
14:46Maior prazer, Roberto.
14:47Obrigada pela sua participação.
14:48Obrigado a todos.