00:00Öncelikle ne oldu bunu anlatayım.
00:01Burada geçirilen krizin adı anterior miyakart enfarktüsü yani kalbin ön yüzünün kalbin en büyük kısmından geçirilen bir kalp krizi.
00:09Burada tıkanan damar lat adını verdiğimiz kalbin ön yüzünü besleyen ana atar damarımız.
00:14Lat adını verdiğimiz damar halk arasında dul bırakan olarak bilinir.
00:18Neden dul bırakan denilmiş?
00:19Çünkü tarihsel süreçte genellikle genetik damar tıkanıklı öyküsü olan ailelerde 40'lı 50'li yaşlarda bu damardan kriz geçirilince
00:28bu ailedeki kadınlar dul kaldığı için bu damar için dul bırakan damar denilmiş.
00:33Çünkü bu ailenin kadınları 40'lı 50'li yaşlarda genellikle dul kalıyor.
00:37Artık böyle mi? Değil. Biz artık bu damarları açabiliyoruz ve kişi yeniden yaşamına dönebiliyor.
00:42Bu damar neden önemli? Çünkü kalbin yarısını bu damar besliyor.
00:46Kalbin 3 ana atar damarı var. Bu atar damar tek başına kalbin yarısını besliyor.
00:50O yüzden bu damardan kriz geçirirsek daha ölümcüldür diyebiliriz.
00:53Cem Yılmaz çok mu erken kriz geçirdi?
00:55Yaptığım ufak bir araştırmada Cem Yılmaz'ın 53 yaşında olduğunu öğrendim ve Cem Yılmaz'ın sigara içtiğini de öğrendim.
01:01Yani daha önceki videolarda dediğim gibi Türkiye'de kalp krizi yaş ortalaması erkeklerde 50-55 yaş civarındadır.
01:09Avrupa'da bu sayı daha yüksektir.
01:11Yani en sık gördüğümüz senaryoda kriz geçirilmiş.
01:13En sık ön damar tıkanır. En sık 50-55 yaşlarda sigara içen erkeklerde tıkanır.
01:18Ve bu kriz en ölümcül krizdir.
01:20Yani doktorun yaptığı açıklama doğru. Bu kriz tehlikeli bir krizdir.
01:23Kalp krizinin belirtilerini hızlıca hatırlatmak istiyorum.
01:26Göğüs orta hattında baskı, sıkışma, yanma, çeneye vurabilir, sol kola vurabilir, karnımıza vurabilir, sırtımıza vurabilir.
01:34Sağ tarafa genelde vurmaz ama kadınlarda kalp krizi belirtileri gizlidir diyoruz ya işte kadınlar da sağ tarafa da vurabilir.
01:41Cem Yılmaz muhtemelen kalp krizini çok hızlı bir şekilde tanıdı.
01:45Kalp krizini tanıdığı için Ayvacık Devlet Hastanesi'ne gitti.
01:47Fakat Ayvacık Devlet Hastanesi'nde anjiyo yapılmıyor.
01:50Ayvacık Devlet Hastanesi'nde damarları açacak bir protokol yok.
01:54İşte burada yapılması gereken şey çok hızlı bir şekilde sevk edilmesi.
01:57Ve triyaj da buna uygun yapılmış.
01:59Ayvacık Devlet Hastanesi ile Çanakkale 18 Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi arasındaki mesafe yaklaşık 45-50 dakika.
02:06Bu mesafe peki 90 dakikanın üzerinde olsaydı ne olacaktı?
02:10Cem Yılmaz sevk edilmeden önce damardan pıhtı eritici tedavi verilmesi gerekecekti.
02:14Bu mesafe 90 dakikanın altında olduğu için pıhtı eritici tedavi verilmeden sevk edildi.
02:19Burada kritik süreci belirleyen kişi aslında Cem Yılmaz.
02:23Doktor değil hastane değil.
02:24Cem Yılmaz krizi hızlı fark edip Ayvacık Devlet Hastanesi'ne hızlı gittiyse oradaki triyaj hızlı bir şekilde yapıldığı için söylüyorum.
02:31Oradan da Çanakkale 18 Mart Üniversitesi'ne sevki hızlı bir şekilde yapıldığı için doktor da damarını hızlı bir şekilde açtığı
02:38için riski minimum olacak.
02:39Ama Cem Yılmaz evde kalp krizini tanımak için biraz beklediyse acaba kriz mi geçiriyorum, acaba üşüttüm mü, acaba kasarası mı
02:47gibi soru işaretleriyle zaman kaybettiyse kalp krizinden dolayı hasar geçirme riski yüksek.
02:53Burada Ayvacık Devlet Hastanesi'ndeki doktoru tebrik etmek lazım.
02:56Kalp krizi ile kalp spazmın farklı şeylerdir.
02:58Cem Yılmaz'daki durum ST yükselmeli myokart enfarktüsü yani bizim kalp spazmın kalp krizleri içerisindeki en tehlikeli formdur.
03:06Damardaki plak bir anda yırtılır, plak yırtılınca da damara pıhtı çöker, pıhtı çöktüğünde o damarın akımı komple kesilir.
03:12O damarın akımı komple gidince de kalbin yarısını etkileyen bir hayati dönem başlar.
03:17Lat adını verdiğimiz bu dul bırakan damardaki akım bir anda gidince kalbin yarısını etkileyen bir hayati süreç başlar.
03:23Bu damarın toplamda açılma süresi ağrı başladıktan damara balon yapılmasına kadar geçen zamandaki toplam süre 2-2,5 saatin üzerinde
03:32ise kalp krizinde genellikle hasar kalır.
03:34Yani strateji doğru, triyaj doğru.
03:37Eğer Ayvacık Devlet Hastanesi'ndeki doktor kalp krizini EKG ile tanımak yerine troponin adını verdiğimiz testi bekleseydi ne olurdu?
03:44Troponin muhtemelen yüksek çıkmayacaktı.
03:47İlk bakılan troponin ağrı yeni başladığı için, kriz yeni başladığı için muhtemelen negatif çıkacaktı, 3 saat daha bekleyecekti.
03:543. saatteki troponin testi çok yüksek çıkacaktı.
03:57Ama bu arada geçmiş olsun Cem Yılmaz'ın kalbindeki hasar kalıcı olacaktı.
04:01İşte bu yüzden kalp krizinde ilk tanı EKG'dir.
04:04EKG'yi küçümsemeyin diyoruz.
04:06EKG hızlı bir şekilde çekilirse kalp krizinin tanısı konur.
04:09Ama hastanın da aklına kalp krizi gelmezse, doktorun da aklına kalp krizi gelmezse EKG çekilmez.
04:14Troponin genellikle acillik testler içerisinde vardır.
04:17Troponin testi beklenir.
04:19Troponin testi beklerken de hasar yerleşmeye başlar.
04:22Yani bundan sonraki süreçteki hayati durumu Cem Yılmaz'ın aldığı aksiyonlar belirleyecek.
04:26Eğer hızlı bir şekilde gitmişse, hızlı tirej yapıldığı için, hızlı sevk yolunduğu için, 18 Mat Üniversitesi'nde de damar hızlı
04:33bir şekilde açıldığı için muhtemelen çok bir sorun kalmayacak.
04:35Ama kendisi bu süreci geciktirdiyse hasar yerleşebilir.
04:38Eğer hasar yerleşirse kalp fonksiyonlar düşecektir.
04:41EF adını verdiğimiz kalp fonksiyonu düşebilir ve burada kalp yetmezliği tedavisi gerekebilir.
04:46Cem Yılmaz özelinde kalp krizi geçiren hastaların bundan sonraki süreçte ne yapması lazım?
04:51Hastanedeki süreç bittikten sonra muhtemelen 6-7 kalem ilacı olacak.
04:55Bu ilaçları mutlaka kullanması lazım.
04:57Sigarayı kesinlikle bırakması lazım.
04:59Çünkü sigara bırakılmazsa ikinci kalp krizinin riski daha yüksek olacaktır.
05:03Üçüncüsü, kardiyak rehabilitasyona girmesi lazım.
05:05Biz bunu yapıyoruz.
05:06Türkiye'de bu konu önemsenmiyor ama kılavuzlar tarafından aşırı derecede önemseniyor.
05:11Kalp krizi geçiren her hastanın kardiyak rehabilitasyon alması lazım.
05:14Peki bu nedir?
05:15Beslenmesi, psikolojik faktörleri, yaşam tarzı değişikliği, egzersizi bunların hepsinin profesyonel bir ekip tarafından hastaya uygulanmasıdır.
05:24Bakın hasta hareketsiz kalsın demedim.
05:26Tam tersine egzersiz programına başlıyor dedim.
05:29Ama ülkemizde şöyle bir inanış var.
05:31Kalp krizi geçirdin asla hareket etme.
05:33Bu doğru değil.
05:34Eğer geçirdiği kalp krizinden sonra hasar kalmazsa, kendisi de bundan sonraki sürecinde yaşam tarzı değişikliği uygularsa,
05:41alkolün ve sigaranın bırakılması, ilaçların düzgün bir şekilde kullanılması, uyku düzeni, stres yönetimi, beslenmede Akdeniz diyetine geçilmesi,
05:49bunlar uygulanırsa kalp krizini adeta hiç geçirmemiş gibi ömrün sonuna kadar yaşayabilir.
05:55Ama bunlara dikkat edilmezse kalp krizi tekrarlayabilir.
05:58Bir de bundan sonra eğer EF adını verdiğimiz değer düşerse kalp yetmezliği tedavisi alması gerekebilir.
06:03Çünkü kalp yetmezliğinin en sık nedeni zaten geçirilmiş kalp damar hastalıkları ve kalp krizidir.
06:08Kalp krizinde damar hızlı bir şekilde açılmazsa kalp yetmezliği ile karşılaşabiliyoruz.
06:12Kendisine geçmiş olsun diyoruz.
06:14Kalp krizi ve triyaj özelinde uzun bir bilgilendirme yaptım.
06:17Umarım faydalı olmuştur.
