00:00İlkaya abin çalışmaya başladığı bir saatte geçmişti.
00:03Oraya giriş çıkmış.
00:30En kredikleri önce koruyup yapıyoruz.
00:32Sonrasında inşallah iyi bir haftaya getirip bebeği sağlıkla doğuracağız.
00:36İnşallah hocam teşekkür ederiz.
00:38Her şeyin zamanla razı olsun.
00:40Bu gebelik haftasını daha ileri bir noktaya getirmenizi sağlayacak.
00:43Bir yerleşmesi daha ileride olacaktı.
00:45Erken dönemde de belirgin bir sıkıntımız olmadı.
00:47En çok korktuğumuz ağırların olması gebelik haftasını getirip burada sağlıkla doğuracağız.
00:52Birçok şeyi yoluna koyduğumuzu umut ediyoruz.
00:54Ama erken dönemde...
01:22Hacetepe'de 2 vaka 24 saat içerisinde
01:26hem açık teknikle hem de kapalı teknikle, tam fetoskopik teknikle tedavi etmiş durumdayız.
01:37Bu tabii ki çok geniş bir ekip ve koordinasyon işi.
01:43Beyin cerrahisi, anestezi, perinatoloji, endoskopik cerrahi...
01:48Birçok branşın birlikte çalışarak, koordine ederek yaptığı bir ameliyatın en güzel örneklerinden bir tanesidir.
01:59Bu kapalı cerrahiyi Türkiye'de ilk kez ekibimiz gerçekleştirdi.
02:05Bunun için çok gururluyum.
02:07Ameliyat sırasında bunlara uygun bir şekilde basamak basamak gittik.
02:12Birinci ameliyat, açık ameliyat yaklaşık 3 saat, kapalı ameliyat da yaklaşık 6 saat sürdü.
02:18Kamerayla girildiği zaman çok daha küçük bir kesil oluyor.
02:22Tabii ki endoskopik cerrahinin bütün zorluklarını yaşıyorsunuz.
02:27Çok dar bir alanda çalışıyorsunuz.
02:29İçerideki basıncı daha zor kontrol ediyorsunuz.
02:33Ve tabii ki endoskopik aletlerle bütün her şeyi yapmak zorunda kalıyorsunuz.
02:38Herhalde bir 25-30 kişi var idik.
02:44Çekirdek kadro 12-14 kişi ve yardımcı ekiple 30'u bulmuş olduk.
02:49Arda arda 24 saat içerisinde iki vakamızı anne karnında, rahim içerisinde nörel tüp defekti onarımı gerçekleştirdik.
02:57Bu vakalarımızdan biri de Türkiye'de ilk defa yapıldı.
03:00Diğer hocam da söylediği gibi fetoskopik olarak yani rahim içerisine kamerayla girilerek gerçekleştirilen cerrahilerde.
03:07Bu dünyada sayılı sayıda merkezde yapılan cerrahileri kendi klinimizde uygulamak için çok büyük bir ekip olarak çok uzun süredir hazırlık
03:15kapsamındaydı.
03:16Ülkemiz için, Vaccettepe için çok değerli cerrahiler.
03:19Çünkü bu cerrahilerden biri Türkiye'de ilk defa yapıldı.
03:23Aslında genel anlamda canlı doğumlarda işte %1'in altında gördüğünüz insidansı düşük dediğimiz hastalıklar.
03:29Bu hasta gruplarında yapılan çalışmalar, anne karnında bu tedaviyi gerçekleştirdiğinizde çocukların uzun dönemde birçok avantaja sahip oldu.
03:37Nedir bunlar?
03:38Bağımsız yürüme, işte diğer beyin cerrahisinin yaşadığı çeşitli komplikasyonların oranının ciddi oranda azalmasını sağlıyor.
03:44Fetoskopik olarak kamerayla yapıldığında bu ameliyatlar, doğum haftamızı daha büyük, daha ileri haftalara taşıma şansımız,
03:51hastaların diğer gebeliklerinde sorun yaşama şansını azaltma ve vajinal doğum gerçekleştirme şanslarını elde ediyoruz.
03:57Bunlar da bu cerrahi tekniğin getirdiği çok önemli avantajlar.
04:00Yani bu çocuklarda ilk gebeliğin başında meydana gelen bir defek, bir kusur var.
04:06Sonrasında bu kusurun ilerleyen zaman içerisinde bebeğin sinirlerine vereceği hasarın önüne geçmeye çalışıyoruz.
04:12Anne karnında yapılan ameliyatın en önemli amacı da bu.
04:15Bu çocuklar ne yazık ki anne karnında işte bir erken gebelik döneminde meydana gelen bir problem nedeniyle
04:22omurdalarının alt kısımda yani kuyruk sokumuna yakın kısımda bir kapanma defektiyle dünyaya geliyorlar.
04:30Anne karnında bunu tamir ettiğimizde bu ameliyatik sıvıya maruziyete hem engel oluyoruz hem de fetosu,
04:38yani anne karnındaki bebeğin beyin omulik sıvısı kaçağını tamir ettiğimiz için hidrosefali komplikasyonları daha az sıklıkla oluyor.
04:45Buna yarıyor bu tamirat.
04:46Bu bilimsel olarak kanıtlanmış bir şey.
04:48Dünyanın çok saygın dergilerinden birisi olan New Journal of Medicine'da 2011 yılında yayınlanmış bir makale.
04:55Anne karnında tamir ettiğimizde bu hastalığı, anne karnında tedavi etmeye çalıştığımızda şantı olan ihtiyacı,
05:01yani bu hidrosefali tedavisi olan şantı olan ihtiyacın %50 oranında azaldığını görüyoruz.
05:08Bu bilimsel olarak da kanıtlanmış bir gerçek.
05:11Şimdi uğraştığımız şey, hasta grubu çok küçük.
05:17Yani zaten hani yeni doğan zaten çok küçük ama çok daha erken döneminde 24. haftasında ameliyat ettik, 25. haftasında ameliyat
05:24ettik.
05:25Çok küçük bir bebekle, bebek diyeyim artık yani fetüsle uğraştığınız için dokular çok narin.
05:31Bir zorluğu o.
05:32Bir de doğumdan sonra tamir ettiğimizde bebeğe pozisyon vermek çok daha kolay ama bunu anne karnında yapmaya çalıştığınızda
05:41o pozisyonu vermek ve o pozisyonda tutmak çok zor.
05:45İnanılmaz bir ekip işi.
05:46Burada ismini sayamadım işte 25-30 kişi var.
05:49Hepsini saymak mümkün değil.
05:51Bu inanılmaz bir başarı bence.
05:53Onun hepsi korku verici.
05:55Yani bu çok doğal.
05:57Yani erişkin bir insanda ameliyat olsa, bir bebek de ameliyat olsa, anne karnındaki fetüs de ameliyat olsa bu herkes için
06:03korku verici tabii ki yani ameliyat fikri.
06:05Ama riskleri değerlendirmek lazım.
06:08Bunu yapmadığımızda karşı karşıya olduğumuz riskler daha fazla.
06:11Bu operasyonların açık olanında, kapalı olanında en ilginç yanı hem bebeğin anestezi alması hem annenin anestezi alması.
06:21Ameliyat sırasında bebeğe de anestezi veriyoruz.
06:24Onun da kımıldamamasını sağlıyoruz.
06:27Anestezi altında olmasını sağlıyoruz.
06:29Çünkü bu dönemdeki bebeklerin de yapılan çalışmalara göre ağrı duydukları ortaya çıktığı için biz de buna uygun anestezi uyguluyoruz.
06:37Tabii aynı zamanda anneye de anestezi uyguluyoruz.
06:40Dolayısıyla aynı anda iki farklı varlığa anestezi uygulamış oluyoruz.
06:47Dolayısıyla önceden gerçekten çok ciddi bir hazırlık gerektiren ameliyatlar bunlar.
06:51Biz ekipçe çalıştık buna.
06:54Her aşamasını tek tek kontrol ederek anestezi açısından, cerrahi açısından, başımıza neler gelebilir, hangi prosedürlerde nasıl değişiklikler olabilir
07:05ve olabilecek istenmeyen etkilere karşı nasıl bir B planı uygulamalıyız defalarca öncesinde toplantılar yaparak,
07:15daha doğrusu kısaca söylemek gerekirse dersimizde çalışarak bu vakalara hazırlandık.
07:21Bence bu yaptığımız cerrahi operasyonlar Türkiye'yi dünya standartlarına taşıyor diyebilir.
07:28Bizim bu ameliyatlarımızda bize eşlik eden, Amerika'dan katılan davetli Amerikalı hekimimiz de aynı şeyleri söyledi.
07:37Çekil alalım.
07:38Ali Rıza Şamşira, Harvard Üniversitesi'nden fetal metanel cerrahi bilim dalı departman yöneticisi kendisi.
07:48O bize eşlik etti bu ameliyatlar sırasında, onunla birlikte tecrübelerini bizimle paylaştı, onunla birlikte tartıştık ve sonrasında böyle güzel sonuçlara
08:01ulaştık.
08:0126 haftalar. Hastaneye gitmiştik, araştırma hastanesinde devlet.
08:06Oradaki hastanede doktorumuz anladı, böyle çocukta bir hastalık var, şey vardı, Ankara'ya sevgileceğim dedi.
08:11Hastane başlayışı da göndereceğim dedi. Biz öyle bir geldik, baktık. Doktorlarımız sağ olsun hep ilgilendiler, baktılar, şey yaptılar.
08:20Ameliyat oldum işte. Kapalı bir ameliyat gerçekleşti mesela anne kanunda. Çok ilk defa bir mücize şey oldu yani.
08:28Türkiye'de ilk defa gerçekleşmiş bu ameliyat mesela kapalı ameliyat iş yapması.
08:34Korkular vardı, heyecanlar vardı ama Allah'a şükür yendi kocalarımızın sayesinde.
08:38Vardı yani çocuğuma bir şey olacaktı, anne kanunda. Canlı girip de bir de sağlık çıkmaz şey yapmazdık.
08:46Doktorlarımızın sayesinde korkumu yendim, girdim ameliyat. Allah'ıma şükürler olsun. Çocuğum da iyi, ben de iyi.
08:52Türkiye'de ilk defa böyle bir ameliyat olduğu için çok büyük bir mücize oldu yani bizim için.
08:57Sonunda normal hastanelere gittim şey yaptım. Herkes bu doğumu sonlandır dediler yani bu çocuğu aldırdı dediler.
09:03Bize engelli çocuklar değil dediler. Ve Allah'ıma şükürler olsun onu şey yapmadım yani aldırmadım.
09:08Sonunda o da devam edeceğim bu doğumu. Ne dedi?
09:11Erkek. Mutlu yok diyoruz yani onu. Hatta adına umut koymayı düşünüyoruz oğlumuzun.
09:17Bize umut oldu yani bir şey oldu. Güzel bir an oldu yani.
09:21Ben kendimiyim Allah'ıma şükürler olsun ya. Çocuğum da iyi boyuna mesela kanlı gezeliyor, şapıyor.
09:26Hareketlerini hissediyorum yani onu hareketlerini hissetmek bana büyük bir mücize veriyor yani heyecan veriyor.
09:32Şimdi hayırlısı da doğumunu bekmek istiyoruz.
09:35Tatlılarımızdan Allah bin kere razı olsun. Yani hiç şey yapmıyorum. Allah'tan umut kesilmiyor hiçbir zaman.
Yorumlar