00:09Musica
00:19Non potevamo rimanere fermi come collegio di reumatologi italiani
00:24con un argomento così importante come quello dell'obesità.
00:28Siamo di fronte a una vera e propria epidemia, un'epidemia che coinvolge ovviamente tutta la popolazione mondiale
00:35e soprattutto alcune fasce di età e soprattutto delle popolazioni come quella reumatologica
00:41perché si è visto che i pazienti obesi hanno un rischio aumentato di sviluppare patologie reumatologiche
00:49come ad esempio l'artrite reumatoide del 23% di volte rispetto ai pazienti normopeso.
00:56Non potevamo perdere il passo anche visto l'attuale legge appena approvata il primo ottobre sull'obesità.
01:05L'Italia è il primo paese al mondo a aver definito l'obesità quello che è.
01:11È una patologia cronica ad andamento invalidante.
01:16È una patologia che è correlata a molte comorbidità.
01:20Alcune più conosciute, certamente si sa il rischio cardiovascolare associato ai pazienti obeso
01:26o la sindrome da voglio policistico o l'epatopatia non alcolica.
01:34Ci sono tante patologie associate all'obesità.
01:37Meno conosciuta sicuramente è la relazione con le malattie reumatologiche.
01:41È fondamentale invece questo link, sono necessarie delle strategie di prevenzione di questa patologia
01:53e noi reumatologi dobbiamo iniziare a lavorare e cambiare quindi l'approccio al nostro paziente
02:01che deve essere sempre più a 360 gradi e consideri veramente il paziente nel suo complesso per vari motivi.
02:11Non solo il rischio associato, come abbiamo detto, nel paziente obeso di sviluppare malattie reumatologiche
02:17ma anche perché quello che si è visto è che il paziente reumatologico obeso risponde meno alle terapie.
02:24E questo perché?
02:25Perché il tessuto adiposo non è un tessuto inerme
02:29ma il tessuto adiposo produce sostanze infiammatorie, diverse adipochine
02:36che normalmente nel paziente normopeso sono in omeostasi
02:42abbiamo citochine pro-infiammatorie e citochine anti-infiammatorie
02:47quando il tessuto adiposo diventa in eccesso
02:50questa omeostasi viene persa
02:53vengono prodotte tantissime citochine o adipochine pro-infiammatorie
02:57e viene ridotto il livello di produzione di quelle che sono le adipochine anti-infiammatorie
03:05questo comporta che cosa?
03:07Un rilascio di sostanze infiammatorie
03:09che fanno sì che il paziente obeso sia in uno stato di infiammazione sempre di cronica
03:15di basso grado e determina anche ed è proprio questo stato di infiammazione
03:21che determina sia lo sviluppo di patologie reumatologiche
03:25sia la scarsa risposta ai farmaci biotecnologici
03:30che sono per noi reumatologi delle armi potentissime nella gestione della nostra patologia
03:35quindi il paziente obeso in qualche modo spunta le nostre armi
03:40le rende meno efficaci
03:41è anche un problema di turnover di questi farmaci
03:46cioè il paziente obeso li metabolizza molto più rapidamente
03:50e quindi questo si concredizza in che modo?
03:54con il fatto che il paziente reumatologico obeso
03:58abbandona per inefficacia le terapie più rapidamente rispetto a un paziente normopeso
04:07pertanto è fondamentale che nell'approccio a 360 gradi
04:12si debba lavorare di concerto con altre figure
04:15come il diabetologo e l'endocrinologo
04:18nella gestione di una patologia che abbiamo detto essere così complessa
04:22come l'ubesità in un paziente che è già di natura fragile e complesso
04:28come quello reumatologico
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