00:00Professor Giannini, colangite biliare primitiva, qual è lo specialista a cui rivolgersi?
00:05Lo specialista a cui rivolgersi sostanzialmente è il gastroenterologo che abbia conoscenza approfondita delle malattie croniche di fegato.
00:13Questa è una patologia che viene ritenuta rara a causa della sua prevalenza, della sua incidenza e per la quale
00:19è necessario avere un'adeguata formazione delle malattie del fegato
00:22affinché la patologia sia correttamente identificata, ben codificata, gestita e soprattutto trattata sia per quanto riguarda il trattamento di prima
00:31linea sia per quanto riguarda il trattamento di seconda linea.
00:34Professor Giannini, uno dei temi sui quali si è registrata un'anime convergenza sulla colangite biliare primitiva è proprio l
00:42'importanza di una più organica integrazione tra ospedale e territorio
00:46che possa favorire la presa in carico del paziente anche mediante un approccio multidisciplinare.
00:51Certo, è ovvio che questi pazienti prima battuta non si rivolgano allo specialista ma possono essere identificati dal medico di
00:58medicina generale.
00:59Pertanto la formazione e l'informazione del medico di medicina generale inerente quali possono essere le spie che possono comportare
01:06il sospetto di diagnosi in questi pazienti è fondamentale.
01:09Per esempio l'alterazione degli esami di laboratorio, soprattutto la fosfatasi alcalina, le transaminasi, la presenza di alcuni sintomi come
01:16un prurito non altrimenti giustificato,
01:18la fatigue che è una profonda astenia, profonda stanchezza in questi pazienti di un'età caratteristica, soprattutto donne in un
01:25'età tra i 40 e i 60 anni che spesso hanno altre comorbidità di carattere immunologico.
01:30Bene, in questo setting è fondamentale che la interrelazione tra il medico di medicina generale, cioè la medicina di base,
01:36lo specialista o gli specialisti sia importante per cercare di identificare i pazienti
01:42e gestirli in maniera corretta. Soltanto in un interplay tra specialisti e più specialisti, perché non dimentichiamo che talvolta l
01:49'identificazione del paziente spetta allo specialista in gastroenterologia,
01:53ma lo specialista in gastroenterologia può essere un attore magari chiamato in causa da altri specialisti come il reumatologo, l
01:58'immunologo, perché sono pazienti con diverse comorbidità di carattere autoimmunologico,
02:02possa adeguatamente identificare il paziente e trattarlo di conseguenza. Il trattamento di questi pazienti con terapia di prima e seconda
02:08linea
02:09il più delle volte comporta un miglioramento della loro biochimica, un miglioramento dei sintomi, un'aspettativa di vita che è
02:15paritaria a quella della popolazione generale.
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