00:00Cosa sono i Molecular Tumor Board e perché hanno un ruolo chiave per favorire l'implementazione della medicina di precisione?
00:06Il Molecular Tumor Board è una struttura che nasce proprio per andare incontro a quella che è la medicina di
00:14precisione.
00:15È una struttura composta da esperti che hanno l'opportunità di identificare attraverso studi molecolari, studi mutazionali, le caratteristiche precise
00:31di un tumore attraverso l'identificazione di una mutazione
00:37e da qui poi la possibilità che a quella mutazione, a quell'alterazione corrisponda un farmaco, un farmaco quindi mirato
00:47e questo ci porta verso la medicina di precisione, sempre più mirata.
00:53Per far questo naturalmente ci vuole una struttura, una struttura che deve essere composta da risorse umane e sono gli
01:02esperti di patologia molecolare,
01:05gli oncologi, genetisti, biologi molecolari e accanto a questi naturalmente la struttura anche laboratoristica dove vengono appunto determinate queste ricerche
01:19di tipo mutazionale.
01:21Cosa è cambiato negli ultimi anni in campo oncologico in seguito all'istituzione di questi team multidisciplinari?
01:27È cambiato molto, è cambiato veramente il paradigma dell'atteggiamento nel percorso diagnostico-terapeutico del paziente.
01:37Non si può prescindere dalla multidisciplinarità in oncologia.
01:42Al di là delle comorbidità che può avere un paziente che si ammala anche di tumore,
01:48è la caratteristica del tumore che comporta la presenza di più esperti attorno al problema.
01:55Il paziente naturalmente deve essere al centro di tutto, però attorno poi tutti i vari esperti che vanno dal chirurgo,
02:05al patologo, all'anatomo patologo, al patologo molecolare, al genetista, all'oncologo medico, al radioterapista
02:13e dalla discussione in multidisciplinarità di questo caso, del caso in particolare,
02:20che poi nasce non solo il percorso per il paziente nella maniera più corretta,
02:25ma poi appunto anche la terapia e il programma terapeutico più corretto e più mirato.
02:30Professore Adamo, in quale modo questo progetto può impattare a livello regionale,
02:34stimolando ulteriormente l'implementazione degli MTB e l'accesso ai test NGS?
02:40Beh, intanto con una informazione corretta.
02:44Il molecolato di un rapporto regionale è costituito, sta funzionando, è composto da persone esperte,
02:52abbiamo identificato, sono stati identificati anche i laboratori di riferimento per fare la rete dei laboratori.
02:59Adesso quello che è importante è l'informazione,
03:01e l'informazione che deve andare non solo al paziente, al familiare, all'utente,
03:07ma deve andare proprio ai medici, ai medici di medicina generale,
03:11agli altri specialisti anche d'organo, di patologia,
03:14quindi un'informazione a 360 gradi, una comunicazione corretta,
03:18che faccia sapere non solo dell'esistenza,
03:21ma anche delle capacità che ha un molecolato di un rapporto regionale,
03:25dove può arrivare per far bene quella che è ormai una realtà, la medicina di precisione.
03:31Dottor Fragetta, cosa si aspetta che succederà nei prossimi anni
03:35nell'ambito della medicina personalizzata in oncologia?
03:39Stiamo vivendo delle grandi rivoluzioni,
03:42abbiamo assistito ultimamente alla rivoluzione molecolare,
03:45alla rivoluzione quella digitale,
03:49quindi cosa mi aspetto nei prossimi anni
03:52è che quello che è il mondo molecolare, il mondo del DNA,
03:56il mondo delle intelligenze artificiali,
03:59lavorino assieme per una medicina di precisione
04:02sempre più a portata del paziente,
04:05quindi una integrative pathology che mette assieme
04:08i dati morfologici, molecolari e delle intelligenze artificiali.
04:12Quali dovranno essere le principali azioni operative da applicare
04:16per renderla una pratica clinica diffusa
04:19in modo sempre più ampio e omogeneo in tutta Italia?
04:22La SIEPEC, la società italiana,
04:26lavora per dei criteri che sono fondamentalmente di qualità.
04:31Per poter applicare questa medicina di precisione
04:34bisogna far sì che le anatomie patologiche
04:37siano adeguate dal punto di vista strutturale,
04:41adeguate in termini di numero, di personale
04:43e che si sottopongono a dei controlli di qualità
04:46per validare e verificare quelli che sono i risultati.
04:49Stiamo andando incontro e stiamo lavorando tutti assieme
04:53nel direttivo che in questo momento presiedo
04:56e sono francamente ottimista che riusciremo a raggiungere
05:00gli obiettivi che ci siamo dati.
05:02Dottoressa Scandurra, il ruolo dei clinici
05:04è estremamente importante in questo percorso.
05:07Come possono contribuire ad un'accelerazione
05:10dell'implementazione della medicina di precisione?
05:12I clinici sono fondamentali per poter
05:15non soltanto stabilire qual è il ruolo dei test
05:18ma anche per valutare quello che può essere
05:21un percorso adeguato per il paziente
05:24e quindi per avere un accesso al test.
05:26Fare capire l'importanza alle istituzioni
05:28cercando di essere accanto a quelle che sono
05:30le associazioni dei pazienti
05:32facendo capire che da un test scaturisce
05:35quello che è il percorso intero
05:36di una storia clinica
05:39e quindi di malattie di una determinata persona.
05:43Quali sono le criticità o le sfide
05:46legate al territorio regionale siciliano
05:49rispetto ai bisogni informativi
05:51dei pazienti e caregiver
05:52sulla medicina di precisione
05:54e all'ottimizzazione dei percorsi?
05:57Sicuramente fare un'informazione importante
05:59su quelle che sono le reali possibilità del test
06:02e quelle che possono essere le risposte
06:04è fondamentale
06:06al fine di evitare magari delle criticità
06:08legate a delle richieste molto spesso immotivate
06:11che possono essere anche fuorvianti.
06:13Fare degli eventi di formazione
06:15e far parlare essenzialmente gli esperti
06:18con le associazioni dei pazienti
06:19e con i pazienti può essere sicuramente
06:21una strategia vincente
06:23senza lasciare che l'informazione
06:25sia assolutamente non guidata
06:29da persone che abbiano il polso
06:31della reale possibilità di trattamento
06:33e di impiego dei test di NGS
06:37e dei test genomici.
06:38Quale ruolo possono avere le associazioni di pazienti
06:41in questo percorso?
06:42Le associazioni dei pazienti sono più che mai
06:45al fianco dei clinici
06:46e devono essere al fianco delle istituzioni
06:48per ribadire quelle che sono le necessità.
06:51Loro hanno diritti e hanno dei doveri
06:54il diritto sicuramente di reclamare
06:56quelle che sono le opportunità terapeutiche
06:59e quindi anche di valutazione del caso specifico
07:02attraverso i test genetici
07:04ma hanno anche il dovere di poter fare formazione
07:08di informazione a quelle che sono le famiglie
07:10che accedono a queste associazioni
07:12cercando di evitare quelle che possono essere
07:14conflittualità per richieste immotivate.
07:17Quindi sicuramente uno dei passaggi fondamentali
07:20è creare questa forma di alleanza
07:22che è un'alleanza terapeutica importante
07:25tra le strutture sanitarie
07:26e il mondo delle associazioni dei familiari
07:29dei pazienti e dei pazienti.
07:31Grazie a tutti!
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