[#Déclaration] CNAMGS : d’une couverture administrative à une couverture médicale effective
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00:00Mesdames, Messieurs, depuis la publication le 20 mai 2026 du rapport annuel 2025 de l'Organisation Mondiale de la Santé,
00:12OMS,
00:14qui fait le bilan du 13e Programme Général de Travail, PG13, pour la période 2019-2025,
00:23et couvrant les objectifs de développement durable, ODD 5, 3, 6, 10, 16 et 17,
00:35il s'en est suivi une agitation tout azimut, dans l'opinion nationale et la diaspora, à travers les médias
00:44et les réseaux sociaux.
00:45Le point d'ébullition des diverses interprétations de ce rapport 2025 de l'OMS a été l'argument selon lequel
00:58la couverture médicale de la CNAMGS serait une arnaque pour les populations gabonaises.
01:08Au vu de l'ampleur et de l'impact de cette allégation au sein des populations,
01:17nous avons assisté aux sorties médiatiques de Mme le ministre en charge des affaires sociales,
01:24d'une part, et d'autre part, de l'OMS Gabon.
01:30Après analyse des arguments des uns et des autres,
01:34il m'est apparu judicieux d'apporter ma contribution au débat national sur une question sociale très sensible.
01:44En toute liberté de conscience,
01:47de par mon expérience d'élu du peuple,
01:51mais aussi d'anciens membres du gouvernement,
01:54et notamment, suite à la publication récente
01:59de mon essai politique et social sur la lutte contre la pauvreté au Gabon,
02:04tome 1,
02:05« Ce qui est bon pour les Gabonais est bon pour le Gabon »,
02:09où la CNAMGS occupe une place de choix.
02:15La CNAMGS, en bref.
02:19Depuis sa création par l'ordonnance numéro 0022,
02:23barre PR, barre 2007,
02:25du 21 août 2007,
02:28la Caisse nationale d'assurance maladie et de garantie sociale,
02:32CNAMGS,
02:34a permis au Gabon d'accomplir une avancée majeure
02:38dans la construction d'un système national de protection contre le risque maladie.
02:43Grâce à cette politique sociale,
02:47le pays figure aujourd'hui
02:49parmi les États africains
02:52ayant atteint les niveaux les plus élevés
02:55de couverture médicale administrative
02:57de leur population
02:59en intégrant
03:01les élèves,
03:03étudiants,
03:05réfugiés,
03:06Gabonais économiquement faibles,
03:08en 2009,
03:10les agents publics de l'État,
03:12en 2011,
03:14et les salariés du secteur privé,
03:17en 2014.
03:20Toutefois,
03:21la CNAMGS ne se limite pas seulement à l'assurance maladie universelle.
03:26Elle est l'organisme public
03:28chargé de mettre en œuvre
03:30une partie essentielle
03:31du système gabonais de protection sociale.
03:35Elle est un acteur majeur de la politique de solidarité nationale de l'État gabonais,
03:42dont la lutte contre la pauvreté.
03:46En effet, la CNAMGS a pour mission
03:48premièrement,
03:50assurer la couverture maladie.
03:52Deuxièmement,
03:54protéger les populations économiquement faibles.
03:57Troisièmement,
03:59gérer certains filets sociaux,
04:01dont nous avons largement parlé dans notre ouvrage.
04:05Quatrièmement,
04:07contribuer à la réduction de la pauvreté.
04:10Cinquièmement,
04:11contribuer à la couverture sanitaire universelle.
04:14Cependant,
04:17après une décennie de fonctionnement,
04:20plusieurs limites structurelles apparaissent dans le fonctionnement de la CNAMGS.
04:26Problèmes de ciblage,
04:28problèmes financiers,
04:31problèmes d'efficacité,
04:33problèmes d'impact social.
04:36En effet,
04:38le système CNAMGS existe bien,
04:41mais
04:42il n'est pas encore optimisé
04:45pour réduire durablement la pauvreté.
04:50Mesdames, Messieurs,
04:52quels sont les faits dans le rapport 2025 de l'OMS ?
04:58Ce que dit réellement l'OMS
05:00dans son rapport 2025
05:02est ceci.
05:05Au terme du 13e Programme Général de Travail,
05:08PGT 13,
05:102019-2025,
05:12le Gabon franchit une étape déterminante
05:15vers un système de santé plus équitable,
05:19performant et résilient.
05:22Fin de citation.
05:24Et cela a été écrit par le docteur Jeff Kabinda Maotela,
05:30officier en charge du bureau de l'OMS Gabon.
05:33Dans le même rapport,
05:36s'agissant de la couverture sanitaire,
05:39il est dit, je cite,
05:41« Bien que le Gabon dispose d'une assurance maladie appréciable,
05:47cette dernière nécessite une réforme d'urgence,
05:52car ne permet pas aux 76% de la population enregistrée
05:58de bénéficier de services de santé complets,
06:03de qualité,
06:05conformément à son objectif initial. »
06:09Fin de citation.
06:11Par contre,
06:12le rapport 2025 de l'OMS
06:15ne dit jamais
06:16que la CNAMGS est une fraude,
06:20que la CNAMGS est une arnaque,
06:22que les cotisations sont détournées,
06:27que les assurés ne reçoivent aucun soin,
06:30que les dirigeants ont organisé un système frauduleux,
06:35que les 76% de personnes enregistrées
06:38ne sont pas assurées.
06:41Aucun de ces constats n'apparaît
06:44dans le rapport 2025 de l'OMS.
06:48En langage technique,
06:51le rapport 2025 de l'OMS
06:54met plutôt en évidence
06:57un phénomène très connu
07:00dans les systèmes d'assurance maladie.
07:04La différence entre la couverture nominale
07:08et la couverture effective.
07:11La différence entre la couverture nominale
07:15et la couverture effective.
07:19De couverture nominale,
07:21il faut comprendre que la personne possède
07:24une carte d'assuré,
07:26un numéro d'assuré,
07:28une inscription administrative
07:30à la CNAMGS,
07:32de couverture effective.
07:36Cela signifie que la personne assurée
07:39à la CNAMGS
07:40peut réellement
07:41consulter un médecin,
07:45accéder aux médicaments,
07:47être hospitalisée,
07:49être prise en charge
07:50dans les délais raisonnables,
07:52bénéficier de soins
07:54d'un niveau satisfaisant de qualité.
07:57Ainsi,
07:58le constat fait par l'OMS
08:01est que le Gabon
08:02a relativement réussi
08:04la couverture nominale,
08:07mais n'a pas encore réussi
08:10la couverture effective.
08:14Néanmoins,
08:16même sans employer le terme
08:18« arnaque »,
08:20entre guillemets,
08:21le diagnostic de l'OMS
08:23est particulièrement préoccupant,
08:26car l'OMS
08:28écrit simultanément
08:29dans son rapport
08:30que 76%
08:32de la population
08:33est couverte.
08:34Oui,
08:35mais
08:36cette couverture
08:38ne permet pas
08:39l'accès
08:40à des soins complets
08:41et de qualité.
08:43Et une réforme
08:45d'urgence
08:46est nécessaire.
08:47une réforme
08:49d'urgence
08:50est nécessaire.
08:52Pour une institution
08:54aussi prudente
08:55que l'OMS,
08:57parler de réforme
08:59d'urgence
08:59est déjà
09:01un signal
09:02d'alerte
09:03majeur
09:03pour les autorités
09:05gabonaises.
09:07Mesdames,
09:08Messieurs,
09:09à mon sens,
09:11le rapport
09:12OMS
09:142025
09:16modifie profondément
09:17la nature
09:18de la problématique.
09:20En effet,
09:21dans mon essai
09:22politique et social
09:23sur la lutte
09:25contre la pauvreté
09:26au Gabon,
09:27tome 1,
09:28ce qui est bon
09:29pour les Gabonais
09:30est bon pour le Gabon.
09:31La ClamGS
09:33était présentée
09:34comme un système
09:36financièrement
09:37fragile
09:38nécessitant
09:39des améliorations.
09:43Après la lecture
09:44du rapport
09:452025
09:45de l'OMS,
09:47ce diagnostic
09:48devient
09:49insuffisant.
09:51Ce diagnostic
09:52devient
09:52insuffisant.
09:55Le véritable problème
09:57n'est pas seulement
09:58financier,
09:59administratif
10:00et organisationnel.
10:03Le problème
10:04principal est
10:05désormais
10:06l'écart
10:07entre la couverture
10:09médicale
10:10annoncée
10:11et la couverture
10:12médicale
10:14réellement
10:14vécue
10:15par les populations,
10:17qui entraîne
10:19une grande frustration
10:20des assurés
10:22qui ont le sentiment
10:23que la couverture
10:24médicale
10:25de la CNAMGS
10:26ne marche pas.
10:29Cette situation
10:30fragilise
10:32progressivement
10:33la confiance
10:34des populations
10:35dans le système
10:36de solidarité nationale.
10:39Elle alimente
10:40également
10:40un phénomène
10:42particulièrement
10:43préoccupant,
10:45le développement
10:46d'un sentiment
10:47de protection
10:48incomplète
10:50alors même
10:51que les ressources
10:52publiques
10:52consacrées
10:54à l'assurance
10:55maladie universelle
10:56demeurent
10:57importantes.
10:58cuide
11:00de la nouvelle
11:01orientation
11:02stratégique.
11:04À mon humble
11:05avis,
11:07je recommande
11:08de compléter
11:10à la logique
11:12actuelle
11:12d'étendre
11:14la couverture
11:15médicale
11:16avec la garantie
11:19de la couverture
11:20médicale
11:21effective.
11:22Je recommande
11:24de compléter
11:26à la logique
11:28actuelle
11:28d'étendre
11:30la couverture
11:30médicale
11:32avec la garantie
11:34de la couverture
11:35médicale
11:37effective.
11:38La garantie
11:40nationale
11:41de couverture
11:42effective
11:42de soins,
11:43qu'en est-il ?
11:44La nouvelle
11:46mesure
11:47prioritaire
11:48serait basée
11:49sur le principe
11:50que la réussite
11:52de la couverture
11:53médicale
11:53de la CNAM-GS
11:54ne serait plus
11:56mesurée
11:57uniquement
11:58par le nombre
11:59de cartes
12:00délivrées
12:01de la CNAM-GS
12:02par le nombre
12:04d'assurés
12:04enregistrés.
12:05Mais
12:05la réussite
12:07de la couverture
12:08médicale
12:09de la CNAM-GS
12:10serait mesurée
12:12plutôt par
12:12le taux
12:14d'accès
12:15réel aux soins,
12:17le taux
12:17de disponibilité
12:19des médicaments,
12:20le taux
12:21de prise
12:22en charge
12:22effective,
12:24le délai
12:25moyen
12:25de prise
12:26en charge,
12:27le reste
12:28à charge
12:29des ménages,
12:30ticket modérateur,
12:32le taux
12:33de renoncement
12:34aux soins,
12:36un changement
12:37de paradigme
12:39significatif
12:40que les populations
12:41gabonaises
12:42ressentiront
12:43immédiatement
12:44dans leur prise
12:46en charge
12:46par la CNAM-GS.
12:47une amélioration
12:50significative
12:51du bien-être
12:52des populations.
12:59Aucun de ces constats
13:00n'apparaît
13:01dans le rapport
13:03comme je vous le disais
13:04tantôt.
13:08à la lumière
13:09du rapport
13:102025
13:10de l'OMS,
13:13je considère
13:14que la réforme
13:15ne doit plus
13:16viser
13:16uniquement
13:17davantage
13:19de bénéficiaires,
13:20mais davantage
13:22de soins
13:23réellement
13:24reçus
13:24par les populations.
13:27Mesdames,
13:27Messieurs,
13:28pour résumer
13:29l'ensemble,
13:30le rapport
13:312025
13:32de l'OMS
13:33ne confirment
13:35pas l'existence
13:36d'une arnaque
13:37de la CNAM-GS.
13:38Non,
13:40ce rapport
13:41de l'OMS
13:41ne parle pas
13:42d'arnaque
13:43de la CNAM-GS.
13:45Ne démontre
13:47pas que les assurés
13:48de la CNAM-GS
13:49ne sont pas
13:49assurés,
13:52mais
13:54confirment
13:55un écart
13:56majeur
13:57entre la couverture
13:58médicale
13:59et administrative
14:00et la couverture
14:02médicale
14:03effective
14:03de la CNAM-GS.
14:05Confirme
14:06que la CNAM-GS
14:08nécessite
14:09une grande
14:10réforme urgente.
14:11Confirme
14:12que la qualité
14:14et l'effectivité
14:15des soins
14:16doivent désormais
14:17devenir
14:17l'objectif
14:19principal
14:20de la réforme.
14:22Justifie
14:23une réforme
14:24ambitieuse
14:25portant sur
14:26la refondation
14:28structurelle
14:28de la CNAM-GS
14:30comme
14:31acheteur
14:32stratégique
14:33de soins
14:34et
14:35institution
14:36de performance
14:37sanitaire.
14:38Ainsi,
14:40en plus
14:40des deux
14:41réformes
14:41de la CNAM-GS
14:42qui devraient
14:43porter sur
14:44réforme
14:45numéro 1,
14:47extension
14:47ciblée
14:48de la couverture
14:49santé universelle,
14:52la CNAM-GS
14:53devrait renforcer
14:54et se recentrer
14:55davantage
14:56sur les populations
14:57vulnérables.
14:59Réforme
15:002,
15:01refonder la CNAM-GS
15:02en agence nationale
15:04de performance
15:05sanitaire
15:06et d'achat
15:08stratégique
15:08des soins.
15:11Il découle
15:13de l'analyse
15:13du rapport
15:142025
15:15de l'OMS,
15:16la réforme
15:17numéro 3
15:18de la CNAM-GS
15:20pour instaurer
15:22une garantie
15:24nationale
15:25de couverture
15:26effective
15:26des soins
15:27et aussi
15:29de faire
15:29de la CNAM-GS
15:30un instrument
15:31de résultat
15:33sanitaire.
15:34Le véritable
15:36défi
15:36de la prochaine
15:37décennie
15:38n'est donc
15:39plus
15:39d'augmenter
15:40uniquement
15:41le nombre
15:41des assurés.
15:43Le grand
15:44défi
15:45consiste
15:46désormais
15:46à garantir
15:48que chaque
15:49assuré
15:49puisse
15:50effectivement
15:51recevoir
15:52les soins
15:53auxquels
15:54il a droit.
15:55La présente
15:56réforme 3
15:57répond donc
15:58à un impératif
16:00de transformation
16:02du modèle
16:03de performance
16:04de la CNAM-GS.
16:06En effet,
16:07jusqu'à présent,
16:09la réussite
16:10du système
16:10de la CNAM-GS
16:11a été
16:13principalement
16:14appréciée
16:15à travers
16:16des indicateurs
16:18de moyens
16:20moyens
16:21d'assurer,
16:23normes
16:23de cartes
16:23délivrées,
16:24normes
16:25de prestations
16:25enregistrées,
16:27volumes
16:27de dépenses
16:28engagées.
16:29Or,
16:30les standards
16:31internationaux
16:32les plus récents
16:34privilégient
16:35désormais
16:36une logique
16:37de résultat.
16:39Une logique
16:40de résultat.
16:42l'OMS,
16:44la Banque mondiale,
16:45le Fonds
16:46monétaire
16:46international
16:47et les grandes
16:49institutions
16:50de développement
16:51considèrent
16:52désormais
16:53que la performance
16:54d'un système
16:55d'assurance
16:56maladie
16:57universelle
16:58doit être
16:59évaluée
17:00au regard
17:01de sa capacité
17:02réelle
17:02à produire
17:04pour les populations
17:05des effets
17:05mesurables
17:06sur
17:07l'accès
17:08aux soins,
17:09la qualité
17:10des soins,
17:12la protection
17:13financière
17:14des ménages,
17:15l'état
17:15de santé
17:16des populations,
17:17la réduction
17:18des inégalités
17:19sanitaires.
17:22Bien
17:22heureusement,
17:24le Gabon
17:25dispose
17:26aujourd'hui
17:26des bases
17:28institutionnelles
17:29nécessaires
17:29pour franchir
17:31cette nouvelle étape.
17:32Principalement
17:33grâce
17:34au volontarisme
17:36du président
17:37de la République,
17:38Son Excellence
17:39Monsieur
17:39Brice Cotter
17:41Oligu Nguema,
17:43celui-ci
17:44a fait
17:45de la lutte
17:45contre la pauvreté
17:46des Gabonais
17:47un de ses chevaux
17:48de bataille,
17:49notamment
17:50par une amélioration
17:52du système
17:53gabonais
17:53de protection sociale.
17:56En janvier
17:562026,
17:58le lancement
17:58du fonds
17:594
17:59de la
18:01CNAMGS
18:01visant
18:02à étendre
18:03l'assurance
18:04maladie
18:05aux travailleurs
18:06indépendants
18:07et assurés
18:08volontaires
18:09auparavant
18:10exclus
18:11en est la preuve.
18:14En vérité,
18:15le rapport
18:16annuel 2025
18:17de l'Organisation
18:18mondiale
18:19de la santé
18:19OMS
18:20exhorte
18:22le Gabon
18:22à faire
18:24de la santé
18:25un droit
18:26effectif
18:27et un moteur
18:28du développement
18:29durable
18:30à travers
18:31la CNAMGS.
18:33Mesdames,
18:34Messieurs,
18:34fort de tout cela,
18:35je propose
18:37très respectueusement
18:40au Président
18:41de la République,
18:42son Excellence,
18:43M. Brice Cotter
18:44Oleg Ingema,
18:45à engager
18:46une révolution
18:48ambitieuse
18:49et historique
18:51de la CNAMGS.
18:53C'est une véritable
18:54réforme
18:55de transformation
18:56du modèle
18:57de performance
18:58afin qu'elle
18:59devienne
19:00non seulement
19:01un organisme
19:02administratif
19:04payeur,
19:05efficient
19:05et efficace,
19:07mais également
19:08un instrument
19:10national
19:10de garantie
19:12de la couverture
19:13effective
19:13des soins médicaux
19:15au bénéfice
19:16des populations
19:17pour véritablement
19:19lutter contre
19:19la pauvreté
19:20qui touche
19:21un Gabonais
19:23sur trois
19:23et qui constitue
19:25le paradoxe
19:26gabonais.
19:27Je vous remercie.
19:28Merci.
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