00:00L'emicranico ha la tendenza a assumere molti antidolorifici, quali sono le conseguenze?
00:05L'uso di farmaci sintomatici troppo elevato porta quasi invariabilmente a un peggioramento della malattia.
00:15Sappiamo che l'utilizzo di farmaci al bisogno due volte alla settimana, due giorni alla settimana,
00:21aumenta ma di molte volte il rischio che un'emicrania magari dall'essere episodica,
00:27che quindi appunto se si manifesta due volte alla settimana, diciamo che sono otto giorni al mese,
00:33possa diventare un'emicrania cronica, che quindi comincia a manifestarsi non più solo due volte alla settimana, ma tre,
00:39e poi quattro, poi cinque, quindi il rischio grosso di questi pazienti è che se non chiedono aiuto
00:45e non mettono in atto altri trattamenti, quelli che si chiamano trattamenti preventivi,
00:51perché sono quelli che devono ridurre la frequenza degli attacchi, devono ridurre la loro intensità e la loro durata,
00:57sono soggetti che quindi se loro pensano di correggere, controllare il loro mal di testa solo ricorrendo al farmaco il
01:05bisogno,
01:06sono soggetti che vanno incontro, dicevo quasi invariabilmente, ad un peggioramento,
01:11perché poi c'è la cefalea di rimbalzo per cui mi viene l'attacco, prendo il farmaco,
01:15il mal di testa passa magari per 6-8 ore, poi viene a mancare l'effetto del farmaco e il
01:21mal di testa ritorna,
01:23col risultato che invece avere il mal di testa solo quel giorno me lo ritrovo anche il giorno successivo,
01:28quindi è importante sapere che oltre un certo limite il farmaco sintomatico da solo non basta più,
01:34bisogna ricorrere ai farmaci preventivi, ce ne sono tanti, ci sono quelli per bocca che utilizziamo da decenni,
01:41adesso abbiamo questi nuovi farmaci, gli anticorpi monoclonali, che non vengono somministrati per bocca,
01:46vengono somministrati per via sottocutanea ed è una somministrazione al mese oppure una somministrazione ogni tre mesi,
01:54per cui sicuramente è un'opzione alternativa.
01:57Servono a questo i nuovi anticorpi anti-CGRP? Chi può prenderli e chi non può prenderli?
02:05E soprattutto quali sono anche i limiti di tempo?
02:07Gli anticorpi monoclonali diretti contro il CGRP, che è un neuropeptide che stimola i recettori che ci fanno percepire il
02:17dolore,
02:18si chiama Calciton Engine Related Peptide, un nome piuttosto lungo, lo si chiama poi tutti CGRP,
02:25sono stati valutati e testati nei soggetti con emicragna dai quattro giorni al mese fino alle forme croniche,
02:34quelle in cui il mal di testa è presente almeno 15 giorni al mese da almeno tre mesi.
02:40In queste popolazioni di pazienti, emicragna quindi episodica ed emicragna cronica,
02:46questi farmaci hanno dimostrato di essere efficaci.
02:49Questo per quanto riguarda l'efficacia negli studi clinici.
02:52È un po' diversa la situazione in termini di prescrivibilità ,
02:57perché in realtà questi farmaci risultano essere prescrivibili nei soggetti che abbiano almeno otto giorni di emicragna al mese,
03:07che abbiano una disabilità importante ad una scala specifica che si chiama MIDAS,
03:14ma questo può non essere importante, poi se ne parla con il medico.
03:18L'altro dato che configura la prescrivibilità è che questi pazienti debbano avere avuto fallimento terapeutico
03:28o non aver tollerato o presentare contraindicazione ad almeno tre classi di farmaci di prevenzione in precedenza.
03:36Quindi diciamo che non sono farmaci di prima scelta.
03:41Possono essere utilizzati per un periodo di un anno,
03:44dopodiché è previsto una sospensione e poi è possibile prescriverli nuovamente per un altro periodo di un anno,
03:51qualora nella fase di sospensione il soggetto dovesse tornare alla condizione di prima,
03:57quindi dovesse tornare a peggiorare.
04:00Questi farmaci sono in corso di studio per gli adolescenti,
04:04quindi fino ad ora sono sul mercato per il soggetto con emicragna adulto.
04:11Vediamo quando si concluderanno questi studi.
04:14In genere sono farmaci che sono molto ben tollerati,
04:17quindi non creano problemi di effetti collaterali importanti,
04:21quindi è prevedibile che nel giro di qualche anno possano anche essere prescritti per gli adolescenti,
04:27perché non dimentichiamo che l'emicragna colpisce l'adulto,
04:31ma l'emicragna comincia nell'adolescente,
04:34quindi anche la fascia di adolescenza è una fascia che dovrebbe essere presa in considerazione
04:40per migliorare la qualità di vita.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
04:42Grazie.
Commenti