CHECK20_02_ok.mp4 - Video Dailymotion

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Uploaded: 2026-05-31T00:47:19+00:00
Duration: 1 h 7 min 14 s
Channel: Gazzetta di Parma
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Gazzetta di Parma

2 giorni fa

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00:00:01Musica

00:00:35Buonasera, ben ritrovati con Check Up, la trasmissione di 12 TV Parma in onda ogni mercoledì alle 21 e dedicata

00:00:43a salute e benessere.

00:00:44In questa seconda puntata del 2020 abbiamo deciso di affrontare un tema che avevamo un po' trascurato negli ultimi anni,

00:00:52ovvero quello della spalla.

00:00:54E' un'articolazione particolarmente sollecitata, molto mobile, pensate che può compiere circa 1800 movimenti nello spazio ed è per questo

00:01:05che il dolore localizzato nella zona della spalla è piuttosto frequente.

00:01:10Tra gli sportivi che praticano sport, lo potete immaginare, come pallavolo, basket, insomma, o anche comunque rugby, altre attività di

00:01:19questo tipo, ma anche tra le persone comuni che per esempio per lavoro sforzano quotidianamente la spalla.

00:01:25Certo, siamo tutti sottoposti ad eventuali traumi, anche basta una semplice caduta, certo noi oggi cercheremo di vedere un po'

00:01:33come si affrontano i traumi alla spalla sportivamente parlando,

00:01:38ma per sport intendiamo anche chi magari pratica uno sport a livello amatoriale. Saremo comunque a vostra disposizione per rispondere

00:01:45a messaggi e telefonate proprio circa il dolore alla spalla e tutto ciò che è legato a questo tema.

00:01:52Voi potrete intervenire naturalmente chiamandoci allo 0521 464 227 oppure inviandoci un messaggio o un whatsapp al 333 92, lo

00:02:04vedete in questo momento sta arrivando, 9200 170, ecco la regia lo sta per mandare in onda.

00:02:20Buonasera, buonasera, buonasera, buonasera.

00:02:37Ortopedico anche lui presso la clinica Città di Parma ed infine Maria Federica Bruni, fisioterapista, collega di Deviase e di

00:02:46Ziveri.

00:02:47Allora detto questo dottor Ziveri, la spalla abbiamo detto è un'articolazione così mobile, quindi così anche interessante da un

00:02:55certo punto di vista, almeno da un punto di vista ortopedico e anche un po' a rischio, a rischio trauma,

00:03:01no?

00:03:01Spesso.

00:03:02Esattamente.

00:03:02Come è fatta? Una spalla e forse un filmato ci può anche aiutare?

00:03:06Sì, diciamo, si può partire il filmato dell'anatomia, come accennavi tu prima, diciamo quella che la caratterizza rispetto alle

00:03:13altre articolazioni è la sua mobilità.

00:03:15È infatti l'articolazione più mobile del corpo umano, permette di muovere il braccio dello spazio e di raggiungere con

00:03:22la mano oggetti che si trovano al di sopra della nostra testa o più banalmente mettere la mano dietro la

00:03:27schiena per grattarci, diciamo.

00:03:30Dal punto di vista osseo, per semplificare, può essere paragonata a una grossa sfera che è, diciamo, appoggiata su una

00:03:39piccola superficie.

00:03:41La grossa sfera, diciamo, è la testa dell'omero e questa piccola superficie è la cavità glenoidea della scapola, come

00:03:48si vede nelle immagini.

00:03:51Ovviamente, diciamo, per sopperire a questa, diciamo, discrepanza tra le due superfici di contatto, vi sono delle strutture che la

00:03:58stabilizzano,

00:03:58perché ovviamente, se no, la testa dell'omero nei movimenti rischerebbe, appunto, di perdere il contatto con la cavità glenoidea.

00:04:05Queste strutture sono, appunto, capsula, i legamenti glenomerali, che rappresentano, diciamo, quelli che sono gli stabilizzatori statici

00:04:15e sono una sorta di cintura di sicurezza, impediscono, appunto, eccessivi movimenti della testa dell'omero.

00:04:21Quindi, come dei grossi elastici.

00:04:22Esatto, come dei grossi elastici che contengono la testa dell'omero dentro, perché, appunto, c'è questo svantaggio come superficie

00:04:28di contatto.

00:04:30Poi, ovviamente, per ampliare, diciamo, la superficie di contatto con la testa dell'omero, c'è un cercine, un anello

00:04:36fibroso,

00:04:37che circonda, diciamo, la cavità glenoidea, che si chiama cercine glenoideo.

00:04:42E, infine, vi sono, non meno importanti, dei muscoli, ovviamente, che sono i muscoli della cuffia dei rotatori.

00:04:49La famosa cuffia dei rotatori, che ogni volta che uno ha un dolore alla spalla, c'è sempre di mezzo

00:04:54la cuffia dei rotatori.

00:04:55Poi ne parleremo, eh?

00:04:56Esatto, perché, appunto, sono degli stabilizzatori dinamici, cioè, avvolgono, abbracciano la testa dell'omero

00:05:03e la stabilizzano, oltre che essere il motore del movimento.

00:05:06Però, proprio questa mobilità, diciamo, di questa articolazione, purtroppo la rende soggetta,

00:05:12la sottopone, diciamo, a una usura precoce in certe situazioni, come, ad esempio, attività sportive o attività lavorative,

00:05:19che presuppongono movimenti ripetitivi.

00:05:22Oppure, anche, purtroppo, anche, essendo una, avendo un'anatomia così complessa,

00:05:27anche complessi sono i vari tipi di lesioni che si possono verificare a seguito di eventi traumatici.

00:05:33Ecco, dottor De Piazza, quali sono i traumi più frequenti?

00:05:36Beh, allora, intanto dobbiamo considerare che, a parte quello che ha detto il dottor Ziveri,

00:05:40sulla, diciamo così, grande mobilità della spalla, dobbiamo considerare che la spalla fa parte del braccio,

00:05:45il braccio è la prima cosa che noi utilizziamo quando cadiamo, quindi è un paracaduto.

00:05:51Esatto, è un paracaduto e quindi, di conseguenza, va incontro sempre a un trauma in tutte le occasioni

00:05:56in cui noi abbiamo una caduta.

00:05:57Ed, infatti, gli sport di contatto e quelli di collisione, come il rugby, il lochi su ghiaccio,

00:06:03hanno nel trauma e alla spalla, diciamo, una frequenza molto elevata.

00:06:08Dall'altra, dobbiamo considerare anche che l'utilizzo della spalla al di sopra della testa,

00:06:15quindi, per esempio, nel tennis, nella palla a volo, mette la spalla in una posizione biomeccanica svantaggiosa

00:06:21e quindi rende l'usura, a cui faceva accenno il dottor Ziveri, mette i tendini a rischio di usura

00:06:30perché la testa dell'omero risale verso l'acromion, che è l'osso che si trova al di sopra

00:06:36e, stringendo queste due superfici, il tendine soffre e viene piano piano usurato,

00:06:41un po' come una corda che scorre sulla roccia.

00:06:43Alla fine, scorrendo, scorrendo, quella si può sfilacciare e quindi andare incontro a rottura.

00:06:49Quindi, questo avviene anche non solo per gli sportivi, però anche per i lavoratori,

00:06:53sia da un punto di vista traumatico, perché se si cade dalla scala ci si appoggia per proteggersi con il

00:06:57braccio,

00:06:58ma anche a chi svolge dei lavori, sempre per esempio il pittore che deve dipingere tutto il soffitto

00:07:05ha comunque un meccanismo ripetuto nel tempo che può portare ad un'usura dei tendini.

00:07:11E certo, quindi anche le cose domestiche magari possono portare a...

00:07:16Anche le cose domestiche, per esempio c'è un'alta frequenza di dolori alla spalla

00:07:18quando c'è il cambio stagione, che sembra una banalità,

00:07:20però il cambio stagione che comporta dentro casa posizionare e togliere i vestiti dagli armadi

00:07:27o rimettere gli armadi porta ad un aumento di frequenza dei dolori alla spalla

00:07:31nelle persone che svolgono questo tipo di attività.

00:07:33E infatti. E dottor Ferroni invece in ambito sportivo quali sono i traumi più frequenti?

00:07:40In ambito sportivo forse è meglio dividere i traumi che succedono negli sport da contatto,

00:07:46come il rugby, appunto da dove vengo io, e anche il calcio, il basket,

00:07:50che comunque prevedono delle collisioni,

00:07:52dai traumi che succedono negli sport da non contatto,

00:07:56come diceva il dottor De Biase, quegli sport tipo il tennis, la pallavolo,

00:08:00che prevedono questo movimento alla lunga traumatica

00:08:03e adesso partono i filmati sui nostri infortuni.

00:08:06Questo appunto nel rugby, quindi sport da contatto,

00:08:09l'infortunio più frequente è la lussazione.

00:08:12E questo è il nostro giocatore che appunto si lussa il braccio destro.

00:08:16Questo è il movimento in cui viene a farsi male la...

00:08:22Può andare avanti un pochettino il filmato che si vede forse...

00:08:25Andiamo se va avanti forse sì.

00:08:26No, non va avanti.

00:08:27Comunque è il classico trauma appunto che provoca la lussazione

00:08:34dell'articolazione glenumerale, quindi il braccio che fuoresce dalla spalla

00:08:39che è un evento...

00:08:40Ecco, quindi la lussazione è quando...

00:08:42Il braccio esce, giusto per spiegare la spalla.

00:08:46Quello è l'evento glenumerale, cioè questa articolazione.

00:08:51E quello è l'evento diciamo più frequente e anche prognosticamente peggiore,

00:08:56cioè la cosa un po' più grave che può succedere a una spalla,

00:08:59in ambito sportivo.

00:09:00Poi ci possono succedere anche dei distacchi di altre due articolazioni,

00:09:06che sono le articolazioni acromion claveari, esterno claveari, per farla breve,

00:09:11la clavicola si articola sullo sterno e qua sulla scapola.

00:09:16Queste due estremità, nel movimento soprattutto del placcaggio,

00:09:20per rimanere nell'ambito del rugby, possono provocare...

00:09:22Senti dal microfono, le chiedo scusi, dottor Ferrari,

00:09:25perché in effetti, toccando poi da casa, sentono dei rumori molesti.

00:09:29Mi scusi.

00:09:32Praticamente, questa c'è la fuoriuscita appunto di queste due articolazioni,

00:09:35è una cosa molto dolorosa, si chiama distacco dell'articolazione acromion claveare,

00:09:39o sterno claveare.

00:09:40Questo è abbastanza frequente, non è così grave, è doloroso,

00:09:45provoca una deformazione dei capi ossei,

00:09:47non è una cosa grave, come può essere la lussazione,

00:09:50che prevede magari un iter chirurgico,

00:09:53io parlo nell'atleta muoregbista d'alto livello,

00:09:56come quello che abbiamo visto.

00:09:58Abbiamo anche un altro firmato...

00:09:59Ecco, infatti stavo dicendo, gli altri firmati riguardano sempre infortuni...

00:10:03Un altro nostro giocatore con infortuni sempre alla spalla...

00:10:05Che si chiama lo quale? Violi o no?

00:10:07Ecco, questo qua, questo qui è un altro giocatore che gioca in azione,

00:10:10va per placcare, poi cade e si fa male alla spalla.

00:10:14E si vede così che...

00:10:15In realtà lui aveva già subito il trauma portando il placcaggio,

00:10:19e poi cade e ci dà proprio il colpo di grazia, diciamo.

00:10:23Quindi si illussa la spalla ed è stato operato,

00:10:28perché se no, nella regbista d'alto livello,

00:10:32poi lo spiegaranno meglio gli ortopedici,

00:10:34quella è la soluzione.

00:10:36Quindi io concludo dicendo che un'altra...

00:10:40Può succedere la frattura della clavicola,

00:10:43che non è molto frequente,

00:10:45diciamo nel rugby,

00:10:46mentre più frequente in uno sport che paradossalmente non è di contatto,

00:10:49come il ciclista,

00:10:51cade, è classico la frattura della...

00:10:52Quella è molto frequente nel ciclista, nel motociclista.

00:10:54Poi sei anche in velocità anche lì...

00:10:56Cadono, proprio cadono in avanti,

00:10:58si rompono la clavicola,

00:10:59è molto frequente.

00:10:59Perché hanno i pedali vincolati,

00:11:01anche quindi ovviamente,

00:11:02perdendo l'equilibrio,

00:11:03rimanendo vincolati alla bicicletta...

00:11:04Vengono attaccati...

00:11:05Esatto,

00:11:06il problema è quello.

00:11:07E quindi cadono sempre sulla spalla.

00:11:09E poi, scusami,

00:11:10concludo con gli sport di non contatto,

00:11:13quello che diceva il dottor De Biase,

00:11:15quindi tennis,

00:11:16pallavolo,

00:11:16questo movimento sopra la testa,

00:11:18alla lunga usura

00:11:20i tenini,

00:11:22i tenini della cuffia dei rotatori,

00:11:25la famosa cuffia dei rotatori,

00:11:26e provoca una sintomologia subdola,

00:11:28dolorosa,

00:11:29che direi che quella è...

00:11:31Soprattutto nelle fasi iniziali

00:11:33è di competenza del fisioterapista.

00:11:35Ma che poi, dottor De Biase,

00:11:36la spalla fa parecchio male,

00:11:37anche poi quando uno deve dormirci sopra

00:11:40e diventa drammatico,

00:11:42uno non sa più dove stare, no?

00:11:43Esatto, fa male la notte perché

00:11:44c'è un motivo molto particolare,

00:11:46perché durante il giorno,

00:11:47quando si cammina,

00:11:48comunque le braccia si muovono

00:11:50insieme con le gambe,

00:11:51perché altrimenti cammineremmo

00:11:52come dei pinguini,

00:11:53ma...

00:11:53Esatto,

00:11:54le braccia si muovono con le gambe

00:11:56e quindi hanno un movimento

00:11:58continuo, lento e costante.

00:12:00La notte invece,

00:12:01quando dormiamo,

00:12:02il braccio è in una posizione

00:12:03di ferma,

00:12:05immobilizzato,

00:12:06e quella immobilizzazione

00:12:08determina un accentuarsi

00:12:10della sintomologia infiammatoria

00:12:11e dolorosa.

00:12:13Quindi c'è una motivazione,

00:12:15perché infatti la maggior parte

00:12:15dei pazienti la notte

00:12:16si svegliano e dicono

00:12:17mi sono messa a camminare

00:12:19e poi un po' il dolore

00:12:19mi è passato.

00:12:21Quindi camminando un pochino

00:12:22Esatto, perché si fa un movimento

00:12:23del pendolo,

00:12:24che poi adesso la Federica

00:12:26ci potrà spiegare meglio.

00:12:27Esatto, Federica,

00:12:28la dottoressa Bruni,

00:12:29allora,

00:12:29qual è il ruolo

00:12:30della fisioterapia?

00:12:32Sì,

00:12:32la fisioterapia ha un ruolo

00:12:34molto importante,

00:12:35anche perché il fisioterapista

00:12:36è la figura che si trova

00:12:38tra l'ortopedico

00:12:40e il paziente,

00:12:41quindi deve essere in grado

00:12:42di interpretare

00:12:44quelli che sono

00:12:45le indicazioni

00:12:46dell'ortopedico

00:12:47e poi deve essere,

00:12:49deve educare il paziente

00:12:50durante tutto il percorso

00:12:51riabilitativo.

00:12:53L'obiettivo fondamentale

00:12:55della fisioterapia

00:12:56è quello di

00:12:58diciamo,

00:12:59ripristinare il corretto

00:13:00movimento della spalla.

00:13:01Abbiamo forse anche

00:13:01dei filmati,

00:13:02Federica,

00:13:02che possono esserci in aiuto.

00:13:05questo ad esempio

00:13:06è il posizionamento

00:13:07del tutore

00:13:08nel paziente operato

00:13:10dove appunto

00:13:11inizialmente

00:13:12c'è bisogno

00:13:13dell'ausilio

00:13:13dell'aiuto di un parente

00:13:15per poterlo posizionare

00:13:16perché il paziente

00:13:18non è in grado,

00:13:19non dovrebbe

00:13:19diciamo muovere il braccio,

00:13:21quindi viene posizionato

00:13:22a 10-15 gradi

00:13:23di abduzione

00:13:24come posizionamento

00:13:25diciamo

00:13:25in scarico

00:13:26e con 90 gradi

00:13:28di flessione

00:13:28del gomito

00:13:29e l'importante

00:13:31è quest'ultima

00:13:32diciamo

00:13:32immagine

00:13:33dove vediamo

00:13:33che il braccio

00:13:34deve essere

00:13:35parallelo al fianco

00:13:36e mai posteriore

00:13:38proprio anche per

00:13:38che la spalla

00:13:39non si ingessa

00:13:40sostanzialmente

00:13:41cioè

00:13:42si mette il tutore

00:13:43che comunque

00:13:44favorisce qualche movimento

00:13:46ma una volta

00:13:47si ingessava?

00:13:48eh sì

00:13:48infatti mi sembrava

00:13:49delle fasciature

00:13:51mostruose

00:13:52che erano chiamate

00:13:53desol

00:13:53che tutto il torace

00:13:55veniva fasciato

00:13:56una mummia

00:13:57uno rimaneva proprio

00:13:58le state diventano

00:14:00particolarmente pesante

00:14:01insomma

00:14:02adesso però

00:14:02ringraziando il cielo

00:14:03un po'

00:14:03siamo andati avanti

00:14:04quindi

00:14:04l'ho subito

00:14:06una desolta

00:14:07è terribile

00:14:08ovviamente dopo dieci giorni

00:14:09poi l'ho tolta

00:14:10perché c'è

00:14:12uno non può

00:14:13resistere

00:14:13è stato proprio

00:14:15immobilizzato

00:14:17Federica abbiamo interrotto

00:14:18no

00:14:19dicevo insomma

00:14:19il fisioterapista

00:14:20quindi figura

00:14:21centrale

00:14:22per questi motivi

00:14:24e anche perché

00:14:25poi deve

00:14:26spiegare al paziente

00:14:27quello che è l'iter

00:14:28riabilitativo

00:14:29che è spesso

00:14:30molto lungo

00:14:31molto lento

00:14:32e insomma

00:14:34quindi

00:14:34c'è un'educazione

00:14:35anche a tutto

00:14:36quello che c'è intorno

00:14:37per cui

00:14:38ma questa lentezza

00:14:39è dovuta alla complessità

00:14:40della spalla

00:14:41o

00:14:42sì perché comunque

00:14:43la spalla

00:14:44come dicevano i medici

00:14:46prima

00:14:46non è

00:14:46diciamo

00:14:47formata da una singola

00:14:49articolazione

00:14:49ma è un complesso

00:14:50di più articolazioni

00:14:51che devono

00:14:53coordinarsi

00:14:53tra di loro

00:14:54quindi

00:14:54uno dei nostri compiti

00:14:55è anche quello poi

00:14:56di insegnare al paziente

00:14:57a coordinare

00:14:57il movimento

00:14:59senza attuare compensi

00:15:00che possono magari

00:15:01danneggiare

00:15:02o provocare dolore

00:15:03al paziente

00:15:04ma la fisioterapia

00:15:04che uno può fare a casa

00:15:05o normalmente

00:15:07viene presso di voi

00:15:08allora

00:15:09cioè è bene che sia seguito

00:15:11è bene che sia seguito

00:15:12sì è bene che sia seguito

00:15:13perché deve essere

00:15:15bisogna insegnare

00:15:16determinati movimenti

00:15:18bisogna farli

00:15:19in modo graduale

00:15:20quindi

00:15:20ci sono alcuni movimenti

00:15:21che inizialmente

00:15:22si possono fare

00:15:23altri che vanno evitati

00:15:24quindi

00:15:25si ricorre inizialmente

00:15:26diciamo

00:15:26a una mobilizzazione

00:15:28che è passiva

00:15:29quindi

00:15:29quando è il terapista

00:15:30che muove l'arto

00:15:31del paziente

00:15:32per recuperare

00:15:33alcuni gradi

00:15:34fino poi ad arrivare

00:15:35esatto

00:15:35come quello che vediamo

00:15:37qui nel video

00:15:38fino ad arrivare

00:15:39poi a quella

00:15:39che è l'attivazione muscolare

00:15:41proprio attiva

00:15:42da parte del paziente

00:15:44che però

00:15:45non deve

00:15:46diciamo

00:15:47esagerare

00:15:48quindi sì

00:15:49questa qua

00:15:49è proprio

00:15:50mobilizzazione passiva

00:15:51dove comunque

00:15:52anche i distretti

00:15:53più bassi

00:15:53come gomito

00:15:54e polso

00:15:55si possono andare

00:15:56a mobilizzare

00:15:58e questo è il pendolo

00:16:00di cui parlava

00:16:00il dottore prima

00:16:01che è il movimento

00:16:02diciamo

00:16:02che può fare

00:16:03il paziente

00:16:04in cui

00:16:05si va

00:16:05a rilassare

00:16:06un pochino

00:16:07quella che è

00:16:07la muscolatura

00:16:08e a decoaptare

00:16:09l'articolazione

00:16:10cioè questo

00:16:11lo posso fare

00:16:12anche io

00:16:12adesso

00:16:12quando vado a casa

00:16:14mi metto così

00:16:14e fa bene

00:16:15la spalla

00:16:15sì

00:16:16volendo sì

00:16:16bene

00:16:18allora

00:16:18dottor Siveri

00:16:19quando si lussa

00:16:20la spalla

00:16:20che si fa?

00:16:21intanto che dolore

00:16:23si ha

00:16:23dove è localizzato

00:16:24cioè perché voi

00:16:25riuscite a distinguere

00:16:26sulla base del paziente

00:16:26che dice

00:16:27mi fa male

00:16:27qui

00:16:28mi fa male

00:16:29qui

00:16:29ecco

00:16:30diciamo che

00:16:31il primo episodio

00:16:32di lussazione

00:16:32è molto doloroso

00:16:33e quindi

00:16:34poi necessita di manovre

00:16:35che devono essere

00:16:36eseguiti in un pronto

00:16:36soccorso

00:16:37anche a volte

00:16:38in sedazione

00:16:39per riportare

00:16:39perché comunque

00:16:40consiste nel

00:16:42cosa succede

00:16:42la testa dell'omero

00:16:43esce da quella

00:16:44che è la sua sede

00:16:45naturale

00:16:45esattamente

00:16:46il problema

00:16:48è che

00:16:48in una certa percentuale

00:16:49di pazienti

00:16:50dopo un primo episodio

00:16:52di lussazione

00:16:53diciamo

00:16:54si può riscontrare

00:16:56comunque un danno

00:16:57che qui vediamo

00:16:58nel video

00:16:58a livello di questo

00:16:59anello fibroso

00:17:00che circonda

00:17:01la cavità glenoidea

00:17:02che è il cercine glenoideo

00:17:03la parte azzurra

00:17:04quindi

00:17:05esatto

00:17:05la parte azzurra

00:17:06che è un'estensione

00:17:07diciamo

00:17:07della parte ossa

00:17:08e serve ad aumentare

00:17:09la superficie di contatto

00:17:10dell'omero

00:17:11quindi

00:17:11venendo a mancare

00:17:13questo aumento

00:17:14tra virgolette

00:17:14della superficie di contatto

00:17:15si può creare

00:17:17una situazione

00:17:18di instabilità

00:17:18quindi diciamo

00:17:20i pazienti

00:17:21possono avere

00:17:22ulteriori episodi

00:17:23di lussazione

00:17:24oppure lamentare

00:17:25una sensazione soggettiva

00:17:26di una spalla

00:17:27che sta per uscire

00:17:28una spalla che esce

00:17:29e rientra

00:17:29e sicuramente dolore

00:17:31dolore in certe posizioni

00:17:32dell'arto

00:17:33a seconda poi

00:17:34del tipo di lussazione

00:17:35che è stata

00:17:36che si è manifestata

00:17:37la prima volta

00:17:38ora

00:17:39quando si hanno

00:17:40questo tipo di lesioni

00:17:42ovviamente

00:17:43bisogna effettuare

00:17:44delle indagini strumentali

00:17:45che sono

00:17:46al di là

00:17:46della semplice radiografia

00:17:48può essere

00:17:49in questo caso

00:17:50per andare a individuare

00:17:51l'estensione

00:17:52e il tipo di danno

00:17:53in questo caso

00:17:54una risonanza magnetica

00:17:55col mezzo di contrasto

00:17:56cioè si

00:17:57inietta il mezzo di contrasto

00:17:59dentro l'articolazione

00:18:00questo

00:18:00espandendosi

00:18:01alla risonanza magnetica

00:18:02permette di

00:18:03fare una valutazione

00:18:04dell'estensione

00:18:05del tipo di danno

00:18:06che si è venuto a creare

00:18:07a questo

00:18:08anello fibroso

00:18:09diciamo

00:18:10più si è allungato

00:18:12diciamo così

00:18:13diciamo che

00:18:14più è rotto

00:18:15più è estesa

00:18:16più liquido

00:18:17si diffonde

00:18:18e quindi ci permette

00:18:19di capire

00:18:19se il danno

00:18:20è più o meno esteso

00:18:22inoltre

00:18:23in quei pazienti

00:18:24diciamo

00:18:25che hanno

00:18:26frequenti episodi

00:18:27di lussazione

00:18:28a volte succede

00:18:28che la testa

00:18:29dell'ombra

00:18:29uscendo e rientrando

00:18:30uscendo e rientrando

00:18:31erode la parte ossea

00:18:33e quindi

00:18:34può creare

00:18:35degli ammanchi

00:18:36degli ammanchi

00:18:37veri e propri

00:18:37a livello dell'osso

00:18:38che vengono quantificati

00:18:40invece con un esame

00:18:41TAC

00:18:41in questo caso

00:18:42per cui poi

00:18:43il trattamento

00:18:44deve essere estremamente

00:18:44personalizzato

00:18:45a seconda

00:18:46del tipo di lesione

00:18:47dell'età del paziente

00:18:48e del grado

00:18:49anche di attività sportiva

00:18:50che svolge

00:18:51perché ovviamente

00:18:52un regbista

00:18:52è diverso

00:18:53da uno sportivo amatoriale

00:18:54come uno

00:18:55di una certa età

00:18:57è diverso

00:18:57da un giovanissimo

00:18:58ecco

00:18:59ecco infatti

00:18:59di questo ci parla

00:19:00adesso il dottor De Biase

00:19:01perché bisogna fare

00:19:03appunto una distinzione

00:19:04sul trattamento

00:19:06la cosa che ha detto

00:19:07importante

00:19:07è che non esiste

00:19:09un intervento

00:19:09che va bene per tutti

00:19:10cioè va inquadrato

00:19:11il tipo di paziente

00:19:13e le esigenze

00:19:15del paziente

00:19:16associate

00:19:16al tipo di lesione

00:19:17che noi riscontriamo

00:19:18appunto

00:19:19con gli accertamenti

00:19:20che facciamo fare

00:19:20determinano

00:19:21il tipo di intervento

00:19:23se mandiamo il filmato

00:19:25abbiamo l'intervento

00:19:27che noi facciamo

00:19:27in artroscopia

00:19:29se può partire

00:19:30il filmato

00:19:31sulla capsuloplastica

00:19:32artroscopica

00:19:33in sostanza

00:19:34esistono due grossi

00:19:35gruppi di interventi

00:19:38quello artroscopico

00:19:40nel quale

00:19:42la lesione

00:19:43che si viene a verificare

00:19:44viene

00:19:45diciamo così

00:19:45ripulita

00:19:46cruentata

00:19:47e viene suturata

00:19:48si fa proprio

00:19:49una sutura

00:19:49con dei fili

00:19:50che sono

00:19:51biocompatibili

00:19:52bioriassorbibili

00:19:53che ricreano

00:19:54la corretta anatomia

00:19:56cioè ripristinano

00:19:57esattamente

00:19:57la stessa posizione

00:20:00iniziale

00:20:00quindi questo è

00:20:01diciamo un intervento

00:20:02anatomico

00:20:03cioè lo andate a cucire

00:20:04esattamente

00:20:06diciamo

00:20:06questo è

00:20:07questo è il filmato

00:20:09che verrà successivo

00:20:09lo possiamo

00:20:10questo togliere

00:20:13questa sutura

00:20:15serve

00:20:15per dare

00:20:16la possibilità

00:20:17alla biologia

00:20:18però di rendere

00:20:19l'intervento stabile

00:20:20perché noi ci dobbiamo

00:20:21ricordare che

00:20:21quello che facciamo noi

00:20:22è la base

00:20:23sul quale poi

00:20:24si deve inserire

00:20:25la biologia

00:20:25cioè quel tessuto

00:20:26si deve reinserire

00:20:27naturalmente

00:20:28all'osso

00:20:28perché altrimenti

00:20:30il filo

00:20:30che è un mezzo

00:20:31meccanico

00:20:31che noi mettiamo

00:20:32può andare incontro

00:20:33a rotture

00:20:34e questo è il gruppo

00:20:36artroscopico

00:20:37degli interventi

00:20:37che noi facciamo

00:20:38nei pazienti

00:20:39che per esempio

00:20:40praticano sport

00:20:41amatoriali

00:20:43che hanno avuto

00:20:44incidenti

00:20:45non sportivi

00:20:47o che non hanno avuto

00:20:49un numero di illustrazioni

00:20:49troppo importanti

00:20:50in altri casi

00:20:51facciamo un intervento

00:20:52che è chiamato

00:20:53l'intervento

00:20:54di latargiae

00:20:55nel quale

00:20:56dobbiamo

00:20:57aggiungere

00:20:58un piccolo frammento

00:21:00di osso

00:21:00alla parte della glena

00:21:02per aumentare

00:21:03la superficie articolare

00:21:04questo è un intervento

00:21:05più complesso

00:21:05che però ha

00:21:06diciamo

00:21:06delle categorie

00:21:08molto particolari

00:21:09come per esempio

00:21:10i giocatori di rugby

00:21:10perché dobbiamo rendere

00:21:11quella spalla

00:21:12molto più forte

00:21:14per evitare

00:21:14che un successivo

00:21:16placcaio

00:21:16un successivo colpo

00:21:17possa in qualche maniera

00:21:18rilussare

00:21:19la spalla

00:21:21ma il pezzetto d'osso

00:21:22dove lo andate a prendere?

00:21:23lo prendiamo

00:21:23dalla coracoide

00:21:25che è un osso

00:21:25che noi abbiamo

00:21:26è una trasposizione

00:21:28cioè lo prendiamo

00:21:29da una parte

00:21:29e lo mettiamo

00:21:29da un'altra parte

00:21:30però diciamo

00:21:31le funzioni

00:21:32esatto

00:21:33un copio e incolla

00:21:34facciamo

00:21:35che però è utilissimo

00:21:37per appunto

00:21:38restabilizzare

00:21:39assolutamente sì

00:21:39bene bene

00:21:41ecco invece

00:21:42appunto

00:21:43la gestione

00:21:43del trauma

00:21:44della spalla

00:21:44nello sportivo

00:21:45nel regmista

00:21:47come avviene

00:21:48come si differenzia

00:21:50in questo caso

00:21:51da

00:21:51noi come medici

00:21:53di squadra

00:21:53la prima cosa

00:21:54che dobbiamo fare

00:21:55è primo soccorso

00:21:56al giocatore

00:21:57per l'esempio

00:21:58del filmato

00:21:58di prima

00:21:58che se volete

00:21:59possiamo rivedere

00:22:00arriviamo in campo

00:22:03troviamo un giocatore

00:22:05con un forte dolore

00:22:06e dobbiamo cercare

00:22:07di capire

00:22:07cosa è successo

00:22:08se è stata una frattura

00:22:09o una lussazione

00:22:10nel caso

00:22:10che è più frequente

00:22:12come è venuto qui

00:22:13e anche nell'altro filmato

00:22:14la lussazione

00:22:15dobbiamo ridurla

00:22:16quindi riposizionarla

00:22:18con delle manovre

00:22:20ormai

00:22:20purtroppo

00:22:21siamo diventati esperti

00:22:22quindi quasi sempre riusciamo

00:22:24poi lo immobilizziamo

00:22:26con il tutore

00:22:27come ho fatto a vedere

00:22:28prima

00:22:29dopodiché

00:22:30dobbiamo inviarlo

00:22:30per fare un esame radiologico

00:22:33che solitamente

00:22:34è il primo step

00:22:36che si fa

00:22:36e dopodiché

00:22:38abbiamo una diagnosi corretta

00:22:39a quel punto

00:22:40dobbiamo chiamare in causa

00:22:42i nostri angeli custodi

00:22:43che sono i nostri ortopedici

00:22:44i nostri consulenti

00:22:45che sono molto preziosi

00:22:48anche perché

00:22:48quando succedono

00:22:49questi tipi di interventi

00:22:50di infortuni

00:22:51sono sempre

00:22:52di piccoli drammi

00:22:53cioè

00:22:54drammi

00:22:54del giocatore

00:22:56significa stare fuori

00:22:57per un po'

00:22:58e magari con l'incubo

00:23:00che possa ricapitare

00:23:01sempre

00:23:01le situazioni difficili

00:23:03per lui

00:23:03la famiglia

00:23:04poi interviene

00:23:05la società

00:23:05gli allenatori

00:23:06adesso ci sono anche

00:23:07i procuratori

00:23:08che mettono ancora

00:23:08un po' più di gazzara

00:23:09nella situazione

00:23:10quindi noi

00:23:11siamo in mezzo

00:23:12tra Martello e l'incudine

00:23:14non è una bella posizione

00:23:14un giocatore è un capitale

00:23:16per cui

00:23:16esatto

00:23:18poi ovviamente

00:23:19più aumenta il livello

00:23:20adesso non voglio pensare

00:23:21al parma calcio

00:23:22quando succedono queste cose

00:23:23sono veramente dei drammi

00:23:24non parliamo di infortuni

00:23:26in questo momento

00:23:26al parma calcio

00:23:27perché direi che

00:23:28tra un po' giochiamo

00:23:29anche io e lei

00:23:30esatto

00:23:32e quindi

00:23:32è una situazione

00:23:33un po' pesante

00:23:35e a questo punto

00:23:36abbiamo bisogno

00:23:36di qualcuno

00:23:37che ci dia la mano

00:23:37e abbiamo bisogno

00:23:38dei nostri consulenti esterni

00:23:39e quello che volevo dire

00:23:41attenzione

00:23:42perché

00:23:42per curare

00:23:44uno sportivo

00:23:45più alto livello

00:23:47peggio è

00:23:48bisogna avere

00:23:49confrontarsi con persone

00:23:51che sappiano

00:23:52le esigenze specifiche

00:23:53dello sportivo

00:23:54perché lo sportivo

00:23:55non è un paziente normale

00:23:56è un paziente

00:23:57appunto

00:23:57con tutte queste variabili

00:23:58ed è una persona

00:24:01appunto

00:24:01che ha delle esigenze specifiche

00:24:02quindi noi

00:24:03ci rivolgiamo

00:24:04a questi consulenti

00:24:06che abbiamo individuato

00:24:07che devono rispondere

00:24:08primariamente

00:24:09a tre caratteristiche

00:24:10uno

00:24:10una grande professionalità

00:24:12quindi essere molto bravi

00:24:13e questo

00:24:16questo sicuramente

00:24:18con il dottor De Biasi

00:24:19e tutto il suo staff

00:24:19per fare un esempio

00:24:21accade

00:24:22poi una grande disponibilità

00:24:24perché

00:24:25il medico

00:24:26super professore

00:24:27che può visitare

00:24:28il giocatore

00:24:29dopo 20 giorni

00:24:30non è ammissibile

00:24:31noi dobbiamo visitarlo

00:24:32dopo un'ora

00:24:33praticamente

00:24:33dall'evento traumatico

00:24:36e terza cosa

00:24:36ma non meno importante

00:24:38forse la più importante

00:24:39è il discorso

00:24:40empatico

00:24:41cioè il medico

00:24:41questo consulente

00:24:42deve sapere

00:24:44le esigenze specifiche

00:24:45dello sportivo

00:24:46deve avere

00:24:47ragionare

00:24:48sulla stessa lunghezza

00:24:49d'onda

00:24:49dello sportivo

00:24:50questo è veramente

00:24:51molto importante

00:24:51perché

00:24:53non tutti ce l'hanno

00:24:54quindi

00:24:55spesso il consulente esterno

00:24:57deve essere stato

00:24:58uno sportivo

00:24:58e colgo l'occasione

00:25:00per ricordare

00:25:00che il dottor De Biasi

00:25:01è stato nazionale

00:25:02di rugby

00:25:05parla proprio

00:25:06con cognizione di causa

00:25:08ma ha subito

00:25:08infortuni alla spalla

00:25:10te l'ho visto

00:25:10anche un filmato

00:25:11non l'ho visto

00:25:12ma ha subito

00:25:14infortuni alla spalla

00:25:15o mai

00:25:16io sì

00:25:16ho lussato la spalla

00:25:17ah ecco certo

00:25:18perché

00:25:18è una specie di marchio

00:25:20di fabbrica

00:25:20se uno giocare

00:25:21però io ce l'ho avuto

00:25:22in tempi in cui

00:25:23tutte queste attenzioni

00:25:24non c'erano

00:25:25perché sugli spalti

00:25:26c'erano tre persone

00:25:27che ci guardavano

00:25:27quindi non è che

00:25:28per fortuna il rugby

00:25:29è molto cresciuto

00:25:30esatto

00:25:30per fortuna

00:25:32anche nel nostro paese

00:25:33insomma

00:25:33sì quindi

00:25:35concludo

00:25:36dicendo appunto

00:25:36che quindi

00:25:37individuiamo queste persone

00:25:38che ci danno una mano

00:25:39e poi stabiliamo

00:25:40l'iter corretto

00:25:42per infortuni

00:25:42infortuni

00:25:43e poi nel l'iter corretto

00:25:45bisogna trovare

00:25:45quasi sempre un punto

00:25:47di equilibrio

00:25:47nello sportivo

00:25:48che è tra

00:25:49il recupero velocissimo

00:25:50ma anche quello

00:25:51che in realtà

00:25:51poi non metta a rischio

00:25:53di nuovo

00:25:53il giocatore

00:25:54perché

00:25:56non è facile

00:25:57che l'allenatore

00:25:58lo vuole subito

00:25:58il coach

00:25:59lo vuole subito in campo

00:26:00la prima domanda

00:26:01che fanno

00:26:01quando torna

00:26:02il medico di squadra

00:26:03quando può giocare

00:26:05cioè domenica

00:26:06può giocare

00:26:06la domanda

00:26:07a cui fanno tutti i medici

00:26:08dalla terza categoria

00:26:09fino alla Champions League

00:26:12può giocare domenica

00:26:14questa è la fase

00:26:15e lì effettivamente

00:26:16prendere una decisione

00:26:18non è facile

00:26:18perché magari

00:26:19adesso devo dire

00:26:20che i nuovi protocolli

00:26:23e nuove tecnologie

00:26:24come la TAC

00:26:25che ci danno

00:26:27delle informazioni

00:26:28oggettive

00:26:29per poter dire

00:26:31quando potrà far

00:26:32entrare in sicurezza

00:26:33un giocatore

00:26:34però

00:26:34purtroppo

00:26:35non è mai possibile

00:26:37essere sempre

00:26:39completamente in sicurezza

00:26:40si va

00:26:40ancora un pochettino

00:26:42alcuni parametri

00:26:43ci sono

00:26:44e un pochettino

00:26:44si va all'esperienza

00:26:47a buon senso

00:26:48Dottoressa Bruni

00:26:49in questo caso

00:26:50poi andiamo in pubblicità

00:26:51il recupero

00:26:52in cosa consiste?

00:26:53Il recupero

00:26:54ci sono diversi obiettivi

00:26:56e diverse fasi

00:26:57soprattutto da rispettare

00:26:58anche per i tempi biologici

00:27:00del tessuto

00:27:01che deve andare

00:27:01in contrariparazione

00:27:02quindi abbiamo

00:27:04l'obiettivo

00:27:05a punto finale

00:27:06è quello

00:27:06di riprendere

00:27:07l'attività

00:27:08e tutto quello

00:27:10che c'era prima

00:27:11del trauma

00:27:15fondamentalmente

00:27:15ci sono

00:27:16quattro fasi

00:27:16che sono

00:27:17quelle della mobilizzazione

00:27:18passiva

00:27:20in concomitanza

00:27:21con l'immobilizzazione

00:27:22quindi quando il paziente

00:27:23porta il tutore

00:27:24o dopo

00:27:25in base poi

00:27:26al tipo di trauma

00:27:27che è stato subito

00:27:28subito dopo

00:27:30abbiamo una fase

00:27:31di mobilizzazione attiva

00:27:32quindi quella

00:27:33che dicevamo prima

00:27:34dove il paziente

00:27:35esatto

00:27:35viene educato

00:27:36in determinati

00:27:37movimenti

00:27:38per ricominciare

00:27:39con il recupero

00:27:40muscolare

00:27:41e ci sarà

00:27:42una terza fase

00:27:43che è quella

00:27:44proprio del potenziamento

00:27:45che va

00:27:46in modo mirato

00:27:48su determinati

00:27:49muscoli

00:27:50fino ad arrivare

00:27:51poi a quella

00:27:52che è l'ultima fase

00:27:53che è la fase

00:27:53proprio settiva

00:27:54che è fondamentale

00:27:55soprattutto per gli sportivi

00:27:56che devono tornare

00:27:58all'attività

00:27:59che è questa che vediamo

00:28:00che è questa qua

00:28:00quest'ultima che vediamo

00:28:02è un allenamento

00:28:03su delle superfici

00:28:05instabili

00:28:05quindi che va

00:28:07perché la palla

00:28:09si muove

00:28:09quindi

00:28:10esatto

00:28:10questi qui

00:28:11sono tutti

00:28:12esercizi

00:28:14proprio settivi

00:28:15questa però

00:28:16è l'ultima fase

00:28:16che viene raggiunta

00:28:17a cui viene data

00:28:19particolare attenzione

00:28:20soprattutto

00:28:20nello sportivo

00:28:22di un certo livello

00:28:23sì certo

00:28:24la signora Maria

00:28:25che è caduta

00:28:25non credo

00:28:26pulendo i vetri

00:28:27insomma

00:28:28magari non ha bisogno

00:28:29esattamente

00:28:29di questo tipo

00:28:30di attenzione

00:28:31in questa fase

00:28:32ecco

00:28:32l'importante

00:28:32è rimettersi in sesto

00:28:33ma non a questo livello

00:28:35esatto

00:28:35va bene

00:28:36allora

00:28:36intanto c'è la pubblicità

00:28:37quindi ci fermiamo

00:28:38per qualche istante

00:28:39voi se avete domande

00:28:40sul dolore alla spalla

00:28:42eccetera

00:28:42andate al telefono

00:28:43allo 0521 464 227

00:28:46siamo qui

00:28:46a vostra disposizione

00:28:48oppure

00:28:48c'è già qualche messaggio

00:28:49che è arrivato

00:28:50al 333 9200170

00:28:53a tra poco

00:28:54dopo la pubblicità

00:29:12ben ritrovati

00:29:13con Check Up

00:29:14stiamo parlando

00:29:15del dolore

00:29:16alla spalla

00:29:17di traumi

00:29:17anche soprattutto

00:29:18da sport

00:29:19alla spalla

00:29:20e abbiamo

00:29:21una telespettatrice

00:29:22in linea

00:29:22Giovanna

00:29:23buonasera

00:29:25buonasera

00:29:25io non

00:29:26non

00:29:27non

00:29:28faccio sport

00:29:28non gioca rugby

00:29:29questo l'abbiamo immaginato

00:29:31però sono caduta

00:29:33e ho

00:29:34avuto una

00:29:35lesione

00:29:36alla spalla

00:29:37una lussazione

00:29:38alla spalla

00:29:39destra

00:29:40e una lesione

00:29:41il

00:29:42sac

00:29:43che veramente

00:29:44non so che cosa sia

00:29:45perché l'ho letto

00:29:46da risponso

00:29:47vorrei sapere

00:29:49questo

00:29:50chiedere un'informazione

00:29:51se mi ha fatto

00:29:53dei raggi

00:29:54e mi hanno messo

00:29:55una saccare

00:29:57di braccio

00:29:58per 21 giorni

00:29:59se mi avessero

00:30:00fatto una risonanza

00:30:01subito

00:30:02ho natato

00:30:03non avrebbero

00:30:04forse

00:30:05visto

00:30:06meglio

00:30:07quello che

00:30:09ci sarà da fare

00:30:10tra 21 giorni

00:30:11quando mi tolgono

00:30:12questa sacca

00:30:13che mi hanno detto

00:30:14che decideranno

00:30:15tra 21 giorni

00:30:16quando

00:30:17come è accaduta

00:30:18possiamo saperlo

00:30:19Giovanna

00:30:20sono inciampati

00:30:21in un tappeto

00:30:22in un tappeto

00:30:24capita

00:30:25in effetti

00:30:26allora questo sacco

00:30:27intanto di cui parla

00:30:29la signora Giovanna

00:30:30cos'è?

00:30:31non è il tutore

00:30:33che vedevamo prima

00:30:34no

00:30:34la lesione

00:30:34del sacco

00:30:35è un'impronta

00:30:35ah la lesione

00:30:36scusate

00:30:36non ho capito

00:30:37ho capito

00:30:37mi hanno messo

00:30:38una sensibilità

00:30:40si

00:30:42diciamo

00:30:43sarebbe la sacca

00:30:44regge braccio

00:30:45che regge

00:30:45appunto

00:30:46dopo il teso

00:30:47dell'ustrativo

00:30:47diciamo che la lesione

00:30:48del sacco

00:30:49è un'impronta

00:30:51che si forma

00:30:51nella testa

00:30:52dell'omero

00:30:52quando esce

00:30:53quando fuoriesce

00:30:55nella maggior parte

00:30:56dei casi

00:30:56anteriormente

00:30:57cozza contro

00:30:59diciamo

00:30:59la parte

00:31:00la glena

00:31:01che è la parte

00:31:01della scapola

00:31:02e impronta

00:31:03la testa

00:31:03dell'omero

00:31:04e quindi

00:31:05dopo un episodio

00:31:06lussativo

00:31:07è abbastanza

00:31:08frequente

00:31:08che ci sia

00:31:09questo tipo

00:31:10di lesione

00:31:10è una lesione

00:31:11ossea

00:31:11sulla testa

00:31:12dell'omero

00:31:13per quanto riguarda

00:31:15gli esami strumentari

00:31:16la risoranza

00:31:16eseguita subito

00:31:17non ha tanta valenza

00:31:20subito

00:31:20in quanto

00:31:21una lussazione

00:31:22diciamo

00:31:23presuppone

00:31:24diverse lesioni

00:31:26a livello

00:31:27della capsula

00:31:28dei legamenti

00:31:29quindi

00:31:29spesso ci sono

00:31:30degli artefatti

00:31:30e non si può

00:31:31interpretare

00:31:31nella maniera migliore

00:31:32fatta immediatamente

00:31:33la risonanza

00:31:34magnetica

00:31:35quindi

00:31:35nel caso

00:31:37di una prima

00:31:37lussazione

00:31:38il trattamento

00:31:39è corretto

00:31:40nel senso

00:31:41che si ha

00:31:42una

00:31:42si aspetta

00:31:44un periodo

00:31:44di riposo

00:31:45generalmente

00:31:46tra le quattro

00:31:46settimane

00:31:47e poi si fa

00:31:48una valutazione

00:31:48più accurata

00:31:49non si vedrebbe

00:31:50bene

00:31:50facendo una

00:31:51risonanza

00:31:51immediatamente

00:31:52come quando

00:31:53uno in un ginocchio

00:31:53ha dei versamenti

00:31:55ha dei liquidi

00:31:56forse gli esami

00:31:57e questo tipo

00:31:58di esami

00:31:59non ci

00:32:01consentirebbero

00:32:01di vedere bene

00:32:02e quindi bisogna

00:32:03comunque aspettare

00:32:04un po' di tempo

00:32:04esattamente

00:32:05direi che

00:32:06la cosa importante

00:32:08oltre

00:32:09alla risonanza

00:32:10di preoccuparsi

00:32:11di cominciare

00:32:13a ragionare

00:32:13per il percorso

00:32:14riabilitativo

00:32:14che sicuramente

00:32:15nel caso della signora

00:32:16forse è il primo

00:32:17trattamento

00:32:17da provare

00:32:19ah ciò uno

00:32:19già può cominciare

00:32:20a muovere

00:32:21con un fisioterapista?

00:32:22no ho finito

00:32:22le tre settimane

00:32:23di mobilizzazione

00:32:24che è corretto

00:32:24cominciare a ragionare

00:32:26più che preoccuparsi

00:32:27di organizzarsi

00:32:28una risonanza magnetica

00:32:29di cominciare

00:32:30il trattamento

00:32:31riabilitativo

00:32:32per recuperare

00:32:33la mobilità

00:32:34e l'articolarità

00:32:35certo

00:32:35adesso non ci penso

00:32:37assolutamente

00:32:37perché

00:32:38appena muovo

00:32:40un po' di più

00:32:40il braccio

00:32:41dolore sono

00:32:42ebbè sì

00:32:43non adesso

00:32:44quanto è passato

00:32:45dalla lussazione

00:32:48dunque

00:32:49sono tre giorni

00:32:51beh adesso

00:32:51deve stare immobilizzata

00:32:52ferma infatti

00:32:53deve stare

00:32:55immobilizzata

00:32:55per tre settimane

00:32:56finite le tre settimane

00:32:57poi

00:32:58cominciare il percorso

00:33:00come avete detto voi

00:33:02sto meglio in piedi

00:33:03che a letto

00:33:04ah su questo

00:33:05in effetti

00:33:06immaginiamo

00:33:07Giovanna

00:33:07comunque è corretto

00:33:09ciò che le hanno detto

00:33:10dove è andata

00:33:11quindi la salutiamo

00:33:12è prevista anche un'operazione

00:33:14in una cosa del genere

00:33:16ma è difficile

00:33:18è difficile

00:33:19è difficile

00:33:20però il recupero

00:33:22avviene

00:33:23pressoché

00:33:23in maniera ottimale

00:33:25dopo la lussazione

00:33:26questa è la cosa

00:33:28che nessuno considera

00:33:29il percorso

00:33:29riabilitativo

00:33:30cioè si recupera

00:33:31se si è disposto

00:33:32ad affrontare

00:33:33come diceva

00:33:34Federica

00:33:35il percorso

00:33:36riabilitativo

00:33:37allora si recupera

00:33:37bene la spalla

00:33:38altrimenti diventa

00:33:39una spalla rigida

00:33:39c'è una spalla

00:33:40che ha difficoltà

00:33:41a muoversi

00:33:41no no ma penso

00:33:42che Giovanna

00:33:43non è disposta

00:33:43assolutamente

00:33:44perché il braccio

00:33:45destro

00:33:45penso che Giovanna

00:33:46sia disposta

00:33:47assolutamente

00:33:48allo scadere

00:33:49dei suoi 21 giorni

00:33:51perché spesso

00:33:51viene trascurata

00:33:52certo certo

00:33:53quindi Giovanna

00:33:54tenga in mente

00:33:54questa cosa

00:33:55ecco che poi

00:33:56a tempo debito

00:33:57dovrà fare la fisioterapia

00:33:59per evitare

00:33:59che la spalla

00:34:00si rigidisca

00:34:01e rimanga poi lì

00:34:01un po'

00:34:03un po' statica

00:34:04ecco

00:34:04grazie

00:34:05in bocca al lupo

00:34:06per tutto

00:34:07allora

00:34:09ecco invece

00:34:10stavamo parlando

00:34:12cioè non abbiamo

00:34:12ancora affrontato

00:34:13il tema della lussazione

00:34:14dell'acromion clavicolare

00:34:16dottor Ziveri

00:34:17sì

00:34:17in questo caso

00:34:18ne accennava prima

00:34:19al dottor Ferrari

00:34:20che è un evento

00:34:21che succede

00:34:22capita spesso

00:34:23nei giocatori di rugby

00:34:24e comunque

00:34:24negli sport di contatto

00:34:26e abbiamo visto

00:34:27come la spalla

00:34:28si è costituita

00:34:28da tre ossa

00:34:29l'omero

00:34:29la clavicola

00:34:30e la scapola

00:34:31qui avremo

00:34:32scusi un filmato

00:34:33no?

00:34:33esatto

00:34:33abbiamo filmato

00:34:34della riparazione

00:34:35acromion clavicolare

00:34:36la regia lo cerca

00:34:38nel frattempo

00:34:40diciamo che

00:34:40la clavicola e scapola

00:34:42formano un tetto

00:34:43sopra l'omero

00:34:44in particolare

00:34:45la scapola

00:34:45con un processo osso

00:34:47che si chiama acromion

00:34:48che si va a unire

00:34:49alla parte più laterale

00:34:50della clavicola

00:34:51andando a formare

00:34:52appunto questa articolazione

00:34:53che è la cromion clavicolare

00:34:54e come abbiamo detto

00:34:56diciamo

00:34:57negli sport di contatto

00:34:58specialmente

00:34:59si può verificare

00:35:00che questa articolazione

00:35:02può andare incontro

00:35:02alla lussazione

00:35:03alla perdita

00:35:03dei suoi normali rapporti

00:35:04non troviamo in regia

00:35:06il video

00:35:08come si chiama esattamente

00:35:09forse si chiama

00:35:10riparazione ac

00:35:11riparazione ac

00:35:13riccardo venturella

00:35:14grazie al nostro regista

00:35:15che ci sta

00:35:15dando una buona mano

00:35:17stasera abbiamo tanti filmati

00:35:18ma eccolo qua

00:35:19grazie riccardo

00:35:20si può vedere

00:35:20appunto l'anatomia

00:35:22come ci sono

00:35:23due gruppi di legamenti

00:35:25in questo caso

00:35:26il gruppo di legamenti

00:35:27quelli verticali

00:35:28questo è già l'intervento

00:35:29comunque sono

00:35:30i legamenti

00:35:32coraco-claveare

00:35:33che servono a dare

00:35:34una stabilità verticale

00:35:35alla clavicola

00:35:36mentre ci sono poi

00:35:38quei legamenti

00:35:38che se si può riprodurre

00:35:40il filmato

00:35:40orizzontali

00:35:41esatto

00:35:42quelli che poi

00:35:43vengono

00:35:43compaiono in rosso adesso

00:35:45che sono i legamenti

00:35:46acromi-clavicolari

00:35:47che invece danno

00:35:47una stabilità

00:35:48sul piano orizzontale

00:35:49ovviamente

00:35:50negli episodi

00:35:51più gravi

00:35:52questi legamenti

00:35:54vanno incontro

00:35:54a rottura

00:35:55e anche qui cucite

00:35:57vedo arrivare il filo

00:35:58il trattamento chirurgico

00:35:59poi possono essere

00:36:00diversi

00:36:01e alcune

00:36:03lussazioni acromi-clavicolari

00:36:05possono essere

00:36:05trattate anche

00:36:06in maniera conservativa

00:36:07quindi con un semplice

00:36:08tutore

00:36:08i gradi più bassi

00:36:09i gradi più elevati

00:36:10ovviamente

00:36:10quando i legamenti

00:36:11sono rotti

00:36:12invece

00:36:13presuppongono

00:36:14un intervento chirurgico

00:36:16belli questi filmati

00:36:17queste animazioni

00:36:18che rendono

00:36:19assolutamente

00:36:19perfettamente

00:36:20l'idea

00:36:22allora

00:36:22abbiamo un messaggio

00:36:24dice

00:36:24buonasera

00:36:25sono Mauro

00:36:26ho una domanda

00:36:26per la fisioterapista

00:36:28ho preso una botta

00:36:29alla spalla sciare

00:36:30lastre e decografie

00:36:32non evidenziano

00:36:33niente di significativo

00:36:34mi è stato messo

00:36:35un tutore

00:36:36per 15 giorni

00:36:37che sono scaduti ieri

00:36:38e devo cominciare

00:36:39la fisioterapia

00:36:40la prossima settimana

00:36:41dato che sento

00:36:42un po' di dolore

00:36:43e rigidità

00:36:43nel frattempo

00:36:44posso fare qualcosa

00:36:45in autonomia a casa?

00:36:46sì

00:36:47assolutamente

00:36:48appunto perché

00:36:50lastre e decografia

00:36:51non evidenziano

00:36:52rotture

00:36:53direi che

00:36:55può cominciare

00:36:56a muovere

00:36:56l'arto

00:36:57tra l'altro

00:36:57abbiamo il video

00:36:58quello sulla

00:36:59mobilizzazione attiva

00:37:00assistita

00:37:01che magari può dare

00:37:02qualche spunto

00:37:02al paziente

00:37:03se riescono

00:37:04a farmelo partire

00:37:05e direi

00:37:07comunque

00:37:08come

00:37:09sicuramente

00:37:10ecco

00:37:10di non lavorare

00:37:11oltre il dolore

00:37:12perché comunque

00:37:14fino a che poi

00:37:15non viene visto

00:37:15dal preso in carriera

00:37:16carico dalla fisioterapista

00:37:17dal fisioterapista

00:37:18di lavorare

00:37:20a magari

00:37:21gradi bassi

00:37:22e evitando

00:37:23qualunque tipo

00:37:24di dolore

00:37:26rischia poi

00:37:26di sentire

00:37:27di peggiorare

00:37:28la situazione

00:37:29comunque sì

00:37:29sicuramente

00:37:30qualche movimento

00:37:30per guadagnare

00:37:32gradi di flessione

00:37:34o

00:37:35anche

00:37:36magari

00:37:36leggermente

00:37:38cioè si può fare

00:37:38anche il pendolo

00:37:39volendo

00:37:39può essere un

00:37:40buon esercizio

00:37:41quindi il filmato

00:37:42che stavamo cercando

00:37:42di chiamare

00:37:43così diamo un'indicazione

00:37:44in più alla regia

00:37:45lo 0-2

00:37:45sulla mobilizzazione

00:37:47attiva assistita

00:37:48lo 0-2 Riccardo

00:37:48così magari lo vediamo

00:37:49riusciamo a commentarlo

00:37:50ancora insieme

00:37:51ecco

00:37:51era questo

00:37:52quindi qua si vanno

00:37:53a recuperare

00:37:55i gradi di flessione

00:37:57uguale in questo esercizio

00:37:58diciamo

00:37:59è tutto fatto

00:38:00in modo

00:38:02facilmente riproducibile

00:38:03a casa

00:38:04quindi con un bastone

00:38:05il manico di una scopa

00:38:06ad esempio

00:38:06questo per

00:38:08l'extra rotazione

00:38:09questo è un movimento

00:38:11scapolare

00:38:12che come abbiamo detto

00:38:13fa parte fondamentale

00:38:15dell'articolazione

00:38:16della spalla

00:38:18e questo è sempre

00:38:19diciamo

00:38:20attivazione

00:38:21dei flessori

00:38:22quindi per andare

00:38:23in elevazione

00:38:24del braccio

00:38:24che è il movimento

00:38:25forse

00:38:25che è il più importante

00:38:28da recuperare

00:38:29ecco

00:38:29poi quando abbiamo male

00:38:30ci rendiamo conto

00:38:31di quante cose

00:38:33non si riescono a fare

00:38:34con una spalla

00:38:35e non riesci più a farle

00:38:36o perlomeno

00:38:37hai un dolore

00:38:38assurdo

00:38:38anche appunto

00:38:39nel semplicemente

00:38:40tirare sul braccio

00:38:41contro un muro

00:38:42come nel caso

00:38:43di questo filmato

00:38:44allora

00:38:45la regia

00:38:46mi dice

00:38:46che abbiamo

00:38:47Adele in linea

00:38:48buonasera Adele

00:38:49buonasera

00:38:51ci dica

00:38:52cosa ne è successo

00:38:54male a una spalla

00:38:57da più di un mese

00:38:59ho fatto le cure

00:39:00ho fatto della chinesi

00:39:01e del laser

00:39:02ma

00:39:02non mi è passata niente

00:39:04vorrei sapere

00:39:06com'è possibile

00:39:07venire lì

00:39:08a una visita

00:39:09cosa le è successo

00:39:11Adele

00:39:11è caduta

00:39:12è comparso

00:39:13questo male

00:39:13improvvisamente

00:39:14dia qualche indicazione

00:39:15in più ai nostri

00:39:16medici

00:39:17così magari

00:39:17improvvisamente

00:39:20improvvisamente

00:39:20dove le fa male

00:39:21dietro

00:39:22davanti

00:39:22di fianco

00:39:23no davanti

00:39:24su proprio

00:39:24la scapola

00:39:26no

00:39:27la scapola

00:39:29è dietro

00:39:29però

00:39:29no davanti

00:39:31davanti

00:39:32in questa zona

00:39:33qui

00:39:33il movimento

00:39:34del braccio

00:39:36sì

00:39:36e le fa male

00:39:38anche di notte

00:39:39ovviamente

00:39:39immagino

00:39:40un po' sì

00:39:41un po' sì

00:39:42quali altre indicazioni

00:39:44vi servono

00:39:44anche se da qui

00:39:45è difficile fare una diagnosi

00:39:46e giustamente

00:39:47Adele

00:39:48chiede

00:39:48non è molto facile

00:39:49ha fatto della documentazione

00:39:51radiografia

00:39:52un'ecografia

00:39:55no

00:39:56l'ecografia

00:39:57ce l'ho

00:39:57ma di due anni fa

00:39:59anche lì

00:40:00ho avuto problema

00:40:01con l'occurata

00:40:02ma è passata

00:40:03diciamo che

00:40:03nei casi non traumatici

00:40:04comunque

00:40:05un esame ecografico

00:40:06soprattutto se il dolore

00:40:07dura da più di un mese

00:40:09va fatto

00:40:09l'ecografia

00:40:10è l'esame di primo livello

00:40:11quindi è la cosa

00:40:12più semplice

00:40:13da poter eseguire

00:40:14per venire da lei

00:40:16per fare una visita

00:40:17sì

00:40:18certo

00:40:18però

00:40:19magari

00:40:19visto che ha telefonato

00:40:21se intanto può fare gli accertamenti

00:40:22magari viene già con gli accertamenti

00:40:24e quindi

00:40:24evitiamo un passaggio

00:40:26una perda di tempo

00:40:27di farla venire

00:40:28e poi mandarla via

00:40:29per aspettare gli accertamenti

00:40:31così ha la possibilità

00:40:32magari di

00:40:33con una visita

00:40:34di risolvere il problema

00:40:36certo

00:40:36quindi andando dal suo medico

00:40:38esatto

00:40:38farci fare un esame ecografico

00:40:40un esame radiografico

00:40:40della spalla

00:40:41che sono gli accertamenti

00:40:42di primo livello

00:40:43della spalla

00:40:43fatto questo poi

00:40:44noi siamo in città di Parma

00:40:46quindi ci può trovare lì

00:40:47insomma

00:40:47certo

00:40:48Adele

00:40:49quindi è da un po'

00:40:50che ha questo dolore

00:40:50però

00:40:51se lo sta portando avanti

00:40:52da un po'

00:40:53sì

00:40:54quindi l'era un po' passato

00:40:55e poi è tornato

00:40:56sì

00:40:57però poi sì

00:40:58bisogna arrivare

00:40:59un dunque

00:40:59se no uno sta lì

00:41:00peggiora

00:41:01non è una buona cosa

00:41:02aspettare che passi da solo

00:41:03sì la cosa migliore

00:41:04è fare la documentazione

00:41:05appunto

00:41:06per rendere più simile

00:41:06io appunto

00:41:07vorrei fare una visita

00:41:08da loro

00:41:09sì sì

00:41:09beh

00:41:10ha sentito

00:41:10li può trovare

00:41:11quindi sono fisicamente presenti

00:41:13e non sono degli avatar

00:41:14e ci sono

00:41:15però giustamente

00:41:16il dottor Di Biase diceva

00:41:17se lei va dal suo medico

00:41:18di famiglia

00:41:19domani mattina

00:41:19si fa prescrivere un'ecografia

00:41:21e una radiografia

00:41:22poi con questi esami

00:41:23va dal dottor Di Biase

00:41:24dal dottor Ziveri

00:41:25e così

00:41:26poi le diranno

00:41:29qual è la diagnosi

00:41:30insomma

00:41:30e da lì poi

00:41:31è tutto più semplice

00:41:32Adela

00:41:33in bocca al lupo

00:41:34per tutto

00:41:35come dico sempre

00:41:35grazie

00:41:36e arrivederci

00:41:37allora

00:41:40ecco appunto

00:41:40i traumi usuranti

00:41:42per la spalla

00:41:42dottor Di Biase

00:41:44dunque i traumi usuranti

00:41:45sono quei traumi

00:41:46come abbiamo detto prima

00:41:47che avvengono

00:41:47qualora noi

00:41:49con il braccio

00:41:49facciamo dei movimenti

00:41:50al di sopra

00:41:51della spalla

00:41:53cioè al di sopra

00:41:53della testa

00:41:54quindi tutti gli sport

00:41:55come lo sport

00:41:56il tennis

00:41:57la palla a volo

00:41:58o anche abbiamo detto

00:41:59lavori manuali

00:42:02cosa succede?

00:42:03il tendine

00:42:05viene compresso

00:42:06tra i due

00:42:06tra l'omero

00:42:08e l'acromion

00:42:09che è l'osso

00:42:09che è in una posizione

00:42:11superiore alla spalla

00:42:12e si consumano

00:42:14ovviamente

00:42:14il grado

00:42:16di usura

00:42:17dei tendini

00:42:18è diversa

00:42:18e quindi

00:42:19può riguardare

00:42:20più tendini

00:42:21della cuffia

00:42:22dei dotatori

00:42:22per esempio

00:42:23e in base

00:42:25a altri

00:42:25però non abbiamo visto

00:42:26abbiamo un video

00:42:26un'immagine

00:42:27dove si vede

00:42:28la cuffia

00:42:28del rotatore

00:42:29se possiamo rimettere

00:42:32il filmato

00:42:33sull'anatomia

00:42:33ecco

00:42:34quello sull'anatomia

00:42:35Ricky

00:42:35se puoi

00:42:36giusto

00:42:36eccolo

00:42:37ecco esattamente

00:42:38così si può vedere

00:42:40nella parte

00:42:40adesso che si gira

00:42:42adesso se lo ferma qua

00:42:43se lo puoi fermare qui

00:42:43vediamo l'acromion

00:42:44che è nella parte sopra

00:42:45la parte superiore

00:42:46che è l'osso

00:42:47quello più chiaro

00:42:48Riccardo torna un pelo indietro

00:42:50quando è di profilo

00:42:51diciamo

00:42:52la spalla

00:42:52forse si vedono meglio

00:42:53ecco

00:42:54perfetto

00:42:55esatto

00:42:56lì ha quello che sembra

00:42:57un uncino

00:42:58nella parte superiore

00:42:59proprio dello schermo

00:43:00che è l'acromion

00:43:00sotto c'è l'omero

00:43:02che è l'osso del braccio

00:43:03e in rosso c'è il tendine

00:43:05che viene schiacciato

00:43:06nei casi in cui si hanno

00:43:07i traumi misuranti

00:43:09tra le due superfici osse

00:43:11e quindi in questo caso

00:43:12è un'anatomia normale

00:43:14quindi

00:43:14vedete che c'è dello spazio

00:43:16si vede del bianco

00:43:16tra il rosso

00:43:17c'è dell'aria

00:43:18esatto

00:43:18c'è dell'aria

00:43:18e quella è la situazione normale

00:43:20in cui quindi il tendine

00:43:21riesce a scorrere

00:43:22senza avere degli ostacoli

00:43:24nel caso invece di patologie usuranti

00:43:27la testa migra verso l'alto

00:43:29e questo spazio si ristringe

00:43:31e quindi il tendine

00:43:32viene

00:43:32sfrega sopra

00:43:33esattamente sopra

00:43:34e quindi va incontro

00:43:35ad una lesione

00:43:37ad un'osura

00:43:38cioè prima si infiamma

00:43:39magari

00:43:39e poi si usura

00:43:41quindi sono per i gradi

00:43:43sono per i gradi

00:43:44nelle lesioni usuranti

00:43:45non sono traumatiche

00:43:46quindi le patologie

00:43:47avvengono in maniera graduale

00:43:50molto spesso la spalla

00:43:51si adatta

00:43:52alla lesione

00:43:53e quindi il paziente

00:43:54diventa sintomatico

00:43:55e rimane con la lesione

00:43:56del tendine

00:43:57senza accorgersene

00:43:59ecco perché non tutte

00:44:00le lesioni

00:44:01che avvengono

00:44:01ai tendini

00:44:02sono chirurgiche

00:44:03in altri casi invece

00:44:04diventano sintomatiche

00:44:05in cui in caso l'allora

00:44:06va valutato

00:44:08la situazione

00:44:09l'accertamento

00:44:11e l'esame obiettivo

00:44:12della spalla

00:44:13certo

00:44:13allora abbiamo in linea

00:44:15Maurizio

00:44:15buonasera Maurizio

00:44:17buonasera a voi tutti

00:44:18allo studio

00:44:19grazie

00:44:20io chiamo per conto

00:44:21di mia moglie

00:44:22sì

00:44:23ho qui davanti

00:44:26non la sentiamo più

00:44:27alla parola moglie

00:44:29è successo qualcosa

00:44:32mi sentite pronto

00:44:33sì adesso la sentiamo bene

00:44:34allora

00:44:35io ho qui davanti

00:44:37una ecografia

00:44:41ma cosa è successo

00:44:43a sua moglie

00:44:43è caduta

00:44:44no no

00:44:45allora io ho

00:44:46un'ecografia

00:44:47che parla di

00:44:49lesione parziale

00:44:513 mm

00:44:51tra parentesi

00:44:57sì

00:44:58Maurizio

00:44:58la sentiamo

00:44:59sì

00:44:59lesione del tendine

00:45:01del muscolo

00:45:02sovraspinato

00:45:03in prossimità

00:45:04intersezionale

00:45:05insezionale

00:45:07scusate

00:45:09sì

00:45:10posso chiedere

00:45:11perché aveva fatto

00:45:11questo accertamento

00:45:13aveva dolore

00:45:14sì perché

00:45:15da un po' di tempo

00:45:16aveva del dolore

00:45:17a questa spalla

00:45:18lei

00:45:18fortunatamente

00:45:19è in pensione

00:45:20però ha fatto

00:45:21un'attività

00:45:22molto pesante

00:45:24e quindi

00:45:26non so

00:45:26se dovuta

00:45:27al lavoro

00:45:28lei è anche

00:45:29molto attiva

00:45:30con me

00:45:30come persona

00:45:30perché fa

00:45:31molta palestra

00:45:32insomma

00:45:32fa molta

00:45:34fisica

00:45:35sì

00:45:35e quindi ha fatto

00:45:36comunque un lavoro

00:45:36usurante

00:45:37per la spalla

00:45:39esatto

00:45:39allora

00:45:39chiedevo

00:45:40se c'era un

00:45:41placuro

00:45:41o qualcosa

00:45:43intervento

00:45:44non lo so

00:45:45benissimo

00:45:45allora

00:45:46rimanga in linea

00:45:46Maurizio

00:45:47dottor De Biase

00:45:48o dottor Ziverio

00:45:50rapidamente

00:45:50questo è proprio

00:45:50il caso

00:45:51in cui dicevo prima

00:45:52cioè le lesioni

00:45:52che avvengono

00:45:54che non sono chirurgiche

00:45:55nel senso

00:45:56una lesione di 3 mm

00:45:58ovviamente

00:45:58non è chirurgica

00:45:59la spalla

00:45:59lavora male

00:46:00cioè ha perso

00:46:01il suo equilibrio

00:46:02abbiamo visto

00:46:02tutti i muscoli

00:46:03che compongono

00:46:04la cuffia di rotatori

00:46:04quindi se c'è

00:46:05una piccola lesione

00:46:06la spalla

00:46:07perde

00:46:08la capacità

00:46:09di lavorare

00:46:09in maniera armonica

00:46:10e quindi di conseguenza

00:46:11si ha quello

00:46:12che è successo

00:46:12alla signora

00:46:14è il classico caso

00:46:15che ha

00:46:15come trattamento

00:46:17il trattamento

00:46:17riabilitativo

00:46:18cioè laddove

00:46:19il terapista

00:46:19deve portare

00:46:20la spalla

00:46:21al nuovo equilibrio

00:46:22e quindi farla

00:46:22funzionare

00:46:23nuovamente

00:46:24lasciando la lesione

00:46:25lì come è

00:46:25senza dover fare

00:46:26nulla di chirurgico

00:46:27ma tornando ad avere

00:46:28così una spalla

00:46:29funzionale

00:46:30certo

00:46:30quindi nessun tipo

00:46:32di intervento

00:46:32ma l'intervento

00:46:33del fisioterapista

00:46:34si si può

00:46:35diciamo cominciare

00:46:36con una terapia fisica

00:46:38anche che insomma

00:46:39se nel caso

00:46:40in cui ci fosse

00:46:41particolare dolore

00:46:42che vada a diminuire

00:46:43una situazione

00:46:45diciamo

00:46:45di infiammazione

00:46:46quindi di conseguenza

00:46:48la sintomatologia

00:46:50dolorosa

00:46:51e per poi andare

00:46:52anche ad effettuare

00:46:53tutto quello

00:46:54che è il ripristino

00:46:55della mobilità

00:46:56tramite esercizi mirati

00:46:58specifici

00:46:59che magari

00:46:59che non vadano

00:47:00a sovraccaricare

00:47:01in modo eccessivo

00:47:01anche la parte

00:47:02lesa

00:47:02cioè quindi

00:47:03con movimenti guidati

00:47:04nella fisioterapia

00:47:05si può tornare

00:47:07intanto

00:47:08far scomparire

00:47:09anche il dolore

00:47:10quindi

00:47:10perché si impara

00:47:11a muovere la spalla

00:47:12in modo corretto

00:47:13sì

00:47:13se non

00:47:14se non

00:47:15bavia del tutto

00:47:16comunque sicuramente

00:47:17una buona riduzione

00:47:18del dolore

00:47:18può avvenire

00:47:20tramite

00:47:20un percorso

00:47:22prima di terapia

00:47:23magari fisica

00:47:23per poi

00:47:24andare incontro

00:47:25a quella che è

00:47:26proprio

00:47:26l'attivazione

00:47:27della spalla

00:47:28bene

00:47:29Maurizio ha sentito

00:47:30quindi

00:47:30c'è bisogno

00:47:31di fisioterapia

00:47:32se la sua signora

00:47:33andava anche in palestra

00:47:33probabilmente

00:47:34fare una fisioterapia

00:47:35le potrà anche

00:47:36anche piacere

00:47:38volevo sottolineare

00:47:39che ha 56 anni

00:47:41eh quindi è giovane

00:47:42ha maggior ragione

00:47:43ha maggior ragione

00:47:44poi nessun intervento

00:47:45chirurgico all'orizzonte

00:47:46questa è sempre

00:47:47una buona notizia

00:47:48almeno per noi pazienti

00:47:49ecco

00:47:50va bene

00:47:51la salutiamo

00:47:51e ci saluti anche

00:47:52sua moglie

00:47:53grazie mille

00:47:54grazie

00:47:55arrivederci

00:47:56buonasera

00:47:57regia mi stavi

00:47:58dicendo qualcosa

00:47:59pubblicità

00:48:00perfetto

00:48:01allora ci fermiamo

00:48:02per qualche istante

00:48:03a tra poco

00:48:03dopo la pubblicità

00:48:22ben trovati

00:48:23in studio

00:48:24con Check Up

00:48:25stiamo parlando

00:48:26di dolore

00:48:27alla spalla

00:48:28quindi ve lo ricordo

00:48:29ancora

00:48:29se volete chiamarci

00:48:30come hanno fatto

00:48:31altri telespettatori

00:48:32fino a poco fa

00:48:33potete chiamarci

00:48:34allo 0521

00:48:36464227

00:48:37oppure inviarci

00:48:38un messaggio

00:48:39al

00:48:39333

00:48:419200

00:48:41170

00:48:44invece

00:48:44adesso

00:48:45dottor Ferrari

00:48:46le chiedo

00:48:46il ruolo

00:48:47dell'esame ecografico

00:48:49anche se lo abbiamo

00:48:49già anticipato

00:48:50ma

00:48:51per capire bene

00:48:52come si fa

00:48:53a diagnosi

00:48:53l'esame ecografico

00:48:55come è stato già detto

00:48:56è un esame

00:48:57importantissimo

00:48:57di primo livello

00:48:58quindi direi

00:48:59l'esame

00:49:00insieme alla radiografia

00:49:00da fare

00:49:01per la spalla dolorosa

00:49:03inizialmente

00:49:03adesso la nuova

00:49:05tendenza

00:49:06che hanno

00:49:07gli ortopedici

00:49:08i fisiatri

00:49:09che si occupano

00:49:10di spalla

00:49:11è di

00:49:11durante la visita

00:49:12la visita iniziale

00:49:13mentre visitano la spalla

00:49:15abbinano

00:49:16l'esame ecografico

00:49:17cioè

00:49:17non è un esame ecografico

00:49:20come è fatto

00:49:21dal radiologo

00:49:22però riescono a abbinare

00:49:24e c'è un filmato

00:49:25che si potrebbe far partire

00:49:26che mostra

00:49:28perché dà la possibilità

00:49:30all'ortopedico

00:49:31mentre visita la spalla

00:49:32di associare

00:49:33i movimenti

00:49:34i test

00:49:34che lui fa

00:49:36come si chiama

00:49:36questo filmato

00:49:37così aiutiamo

00:49:39sottoscapolare

00:49:40sottoscapolare

00:49:41sottoscapolare

00:49:42eccolo

00:49:43che è questo

00:49:44questo tendine

00:49:45che si muove

00:49:46è la spalla

00:49:47che muovendosi

00:49:48si vede

00:49:49il tendine

00:49:50che scorre

00:49:50quest'onda

00:49:51è il tendine

00:49:52che vediamo

00:49:52che scorre

00:49:54e che è questo qua

00:49:55esatto

00:49:56che si è danneggiato

00:49:57si è lesionato

00:49:58no

00:49:58questo è un filmato successivo

00:49:59ok

00:49:59questo è un filmato successivo

00:50:02che adesso non c'entra

00:50:03allora

00:50:03lo vediamo dopo

00:50:05sì

00:50:05esatto

00:50:06comunque

00:50:07lo vediamo dopo

00:50:08ok

00:50:09questo movimento

00:50:10quest'onda che si muove

00:50:12è il tendine

00:50:12quindi dà la possibilità

00:50:13all'ortopedico

00:50:15all'operatore

00:50:15che può essere

00:50:16comunque un fisiatra

00:50:17che vede

00:50:18associa

00:50:19la clinica

00:50:20cioè quello che lui vede

00:50:21con i suoi test

00:50:22con l'ecografo

00:50:24gli dà una idea

00:50:25indiretta

00:50:26di quello che sta succedendo

00:50:27in quella spalla

00:50:28quindi

00:50:28è un salto di qualità

00:50:30molto importante

00:50:31nella visita iniziale

00:50:33e poi

00:50:33dà un'ulteriore

00:50:34possibilità

00:50:36di poter essere

00:50:37di eseguire

00:50:38una terapia mirata

00:50:40perché

00:50:40nello stesso momento

00:50:41si può

00:50:42magari eseguire

00:50:43una classica infiltrazione

00:50:45che è comunque

00:50:46ancora una sua valenza

00:50:47nella spalla

00:50:48nella spalla dolorosa

00:50:49ecco questo è interessante

00:50:50perché

00:50:50per molti telespettatori

00:50:52rimane

00:50:54una possibilità

00:50:56però non sanno mai

00:50:57se poi effettivamente

00:50:58fa bene

00:50:58fa male

00:50:59è utile

00:51:00o meno

00:51:00poi facciamo parlare bene

00:51:02gli ortopedici

00:51:03che è il loro lavoro

00:51:04però io penso

00:51:05che abbia una valenza

00:51:06importante

00:51:07nello sportivo

00:51:08ma anche nel paziente

00:51:09normale

00:51:10perché

00:51:11prima magari

00:51:12di poter iniziare

00:51:13un lavoro

00:51:13di fisioterapia

00:51:14una spalla

00:51:14molto dolorosa

00:51:15si può fare

00:51:17un'infiltrazione

00:51:17questo dà la possibilità

00:51:18di iniziare un lavoro

00:51:19con l'infisioterapista

00:51:20che difficilmente

00:51:21sarebbe possibile fare

00:51:23quindi

00:51:24con l'ecografo

00:51:25si può eseguire

00:51:25una infiltrazione

00:51:27mirata

00:51:28quindi

00:51:28nel punto

00:51:30preciso

00:51:31e questo

00:51:32migliora ovviamente

00:51:33sia

00:51:34l'efficacia

00:51:35dell'infiltrazione

00:51:36e il problema

00:51:37del paziente

00:51:38anche l'umore

00:51:39del paziente

00:51:40si toglie un piccolo

00:51:42problema

00:51:42che è il male

00:51:43di solito

00:51:44ci sono situazioni

00:51:45molto dolorose

00:51:45come anche quando

00:51:46si formano le calcificazioni

00:51:48le crisi iperalgiche

00:51:49della calcificazione

00:51:50che c'è il paziente

00:51:51che arriva

00:51:52che vorrebbe

00:51:52buttarsi giù

00:51:53dalla finestra

00:51:54dal male

00:51:54che tra giorni

00:51:55che non dorme

00:51:55lo vede

00:51:56con una faccia sconvolta

00:51:57gli fai una piccola

00:51:59anche mesoterapia

00:52:00nella zona

00:52:01dove c'è la calcificazione

00:52:02torna a vivere

00:52:03un attimo

00:52:03ti ringrazia

00:52:04ti continua a mandare

00:52:05dei culatelli

00:52:06a vita

00:52:07sono i migliori pazienti

00:52:08che vorremmo avere

00:52:10di farci la situazione

00:52:11quindi

00:52:12l'ecografia è molto importante

00:52:13e le infiltrazioni

00:52:15secondo me

00:52:15hanno una valenza importante

00:52:16non so bene

00:52:17voi cosa ne pensiate

00:52:18non sovrautilizzate

00:52:21ma se usate

00:52:22nel modo corretto

00:52:23nelle varie patologie

00:52:24sia tendine

00:52:25che anche

00:52:25per esempio

00:52:26in una cromio claveare

00:52:27dolorosa

00:52:28è molto utile

00:52:30e noi lo utilizziamo

00:52:31tantissimo

00:52:32negli regbisti

00:52:32per stare nel mio ambito

00:52:35con anche un po'

00:52:35di anestetico

00:52:36per poterle giocare

00:52:37comunque

00:52:37secondo me

00:52:38è interessante

00:52:38un attimo

00:52:39perché abbiamo in linea

00:52:40Claudio

00:52:40i nostri telespettatori

00:52:41sono sovrani

00:52:42e non vogliamo

00:52:42lasciarli lì

00:52:43appesi alla cornetta

00:52:44Claudio

00:52:44buonasera

00:52:45buonasera

00:52:46allora

00:52:47io ho una spalla

00:52:49che mi avevano diagnosticato

00:52:50qualche mese fa

00:52:51una capsulite

00:52:52sì

00:52:54a me

00:52:55mi fa male

00:52:55da aprile

00:52:56l'anno scorso

00:52:57e a settembre

00:52:58mi hanno diagnosticato

00:52:59questa capsulite

00:53:01però il male

00:53:02a me non passa

00:53:03io sto lavorando

00:53:04e lavoro

00:53:05nell'edilizia

00:53:06devo precisare

00:53:07che non è la miglior terapia

00:53:09direi

00:53:09però visto che

00:53:11non ci si può fermare

00:53:12e smettere di lavorare

00:53:13immagino

00:53:14si va avanti

00:53:15ecco

00:53:15e il dolore

00:53:16e il dolore non passa

00:53:17perché

00:53:17lavorando su tutti i giorni

00:53:19il problema è quello

00:53:20secondo me

00:53:21adesso

00:53:21c'è qualche rimedio?

00:53:24allora

00:53:24capsulite

00:53:25che compie un anno

00:53:26ormai

00:53:26tra un po'

00:53:27la festeggerà Claudio

00:53:28sì

00:53:29diciamo che

00:53:29la capsulite

00:53:31purtroppo

00:53:32è un evento

00:53:33diciamo

00:53:33una patologia

00:53:34che

00:53:35inizia

00:53:36diciamo

00:53:36con una fase dolorosa

00:53:37e man mano

00:53:39fai rigidire la spalla

00:53:40e purtroppo

00:53:41è un

00:53:42diciamo

00:53:43ha un percorso

00:53:43piuttosto lungo

00:53:44ha un percorso

00:53:45diciamo che

00:53:46diciamo

00:53:47si

00:53:47ne parlava prima Rocco

00:53:49il discorso infiltrativo

00:53:50in questo caso

00:53:50nel caso appunto

00:53:52di capsulite

00:53:53spesso

00:53:53è utile

00:53:54l'infiltrazione

00:53:56perché poi

00:53:56alla fase

00:53:57diciamo dolorosa

00:53:58quando placa

00:53:59segue una fase

00:54:00poi riabilitativa

00:54:01che aiuta

00:54:02a recuperare

00:54:03il movimento

00:54:05lei ha mai eseguito

00:54:06infiltrazioni

00:54:07ha fatto terapia

00:54:08antidolorifica

00:54:09le ha fatte

00:54:10si

00:54:10ho fatto

00:54:11tra infiltrazioni

00:54:12ho fatto terapie

00:54:13ma io il movimento

00:54:14ce l'ho tutto

00:54:15il movimento

00:54:17l'ho recuperato

00:54:17tutto

00:54:18solo che non mi fa

00:54:19dormire la notte

00:54:20se mi ci appoggio

00:54:21sopra

00:54:21non dormo

00:54:22è una cosa

00:54:24dolore

00:54:25allora

00:54:25ha fatto indagini

00:54:27di più

00:54:28ecografia

00:54:29risonanza

00:54:30ha fatto qualche

00:54:31indagini

00:54:31sì

00:54:32avevo fatto

00:54:32risonanza

00:54:33avevo fatto

00:54:34un po' di tutto

00:54:35dopo l'ultima

00:54:36l'ultima

00:54:37è stata

00:54:37dal fisiatra

00:54:39lì

00:54:39e mi ha detto

00:54:40la capsulite

00:54:42prima

00:54:42mi dicevano

00:54:43della risonanza

00:54:46una grossa

00:54:47infiammazione

00:54:47dei narri

00:54:48dopo

00:54:49quello là

00:54:49mi ha diagnosticato

00:54:50una capsulite

00:54:51solo che fissi

00:54:52io lavorandoci sopra

00:54:54non mi passa

00:54:55non passa

00:54:56sì di solito

00:54:57la capsulite

00:54:57non consente

00:54:58i movimenti

00:54:59completi della spalla

00:55:00la capsulite

00:55:00e invece Claudio

00:55:01riesce a muoverla

00:55:02può essere

00:55:03che sia più che altro

00:55:04un discorso tendinio

00:55:05il suo

00:55:05più che una capsulite

00:55:06perché la capsulite

00:55:07rigidisce

00:55:08quindi è difficile

00:55:08la capsulite

00:55:09in cosa consiste

00:55:10che lo spieghiamo

00:55:10anche a casa

00:55:11la capsulite

00:55:12è come avevamo detto

00:55:13prima

00:55:13quella cintura di sicurezza

00:55:14che a volte

00:55:16succede che

00:55:17cambia di struttura

00:55:18da una struttura elastica

00:55:19diventa una struttura

00:55:20più rigida

00:55:21diventando una struttura

00:55:22più rigida

00:55:23diciamo

00:55:24il movimento

00:55:25ovviamente

00:55:26ne risente

00:55:27ne risente tantissimo

00:55:28e quindi diciamo

00:55:29la spalla non si muove

00:55:30ecco

00:55:30quindi

00:55:30può essere qualcosa

00:55:31di tendinio

00:55:32a questo punto

00:55:32dottor De Biase

00:55:33quindi

00:55:34volevo sapere

00:55:35ha mai fatto accertamenti

00:55:37alla colonna cervicale

00:55:39no

00:55:40esatto

00:55:40perché a volte

00:55:41la cervicale

00:55:44irradia

00:55:44alla spalla

00:55:45cioè io ho un problema

00:55:46cervicale

00:55:47ma il dolore

00:55:47lo sento

00:55:48in corrispondenza

00:55:48alla spalla

00:55:49a seconda del livello

00:55:50di interessamento

00:55:52della cervicale

00:55:53ho dei fastidi

00:55:55che possono stare

00:55:55dito la scapola

00:55:56sul deltoide

00:55:57sul bicipite

00:55:58quindi in realtà

00:55:59io ho un controllo

00:56:00alla cervicale

00:56:01in un paziente

00:56:01che ha dolore

00:56:02da aprile

00:56:03che ha fatto

00:56:03tutti gli accertamenti

00:56:05che non riesce a risolvere

00:56:06dottor De Biase

00:56:06scusi

00:56:07se le interrompo

00:56:08a tirare il mico

00:56:09perché se no

00:56:09da casa

00:56:09non la sento più

00:56:10perfetto

00:56:11molto bene

00:56:11grazie

00:56:12stavo dicendo

00:56:13controllare la cervicale

00:56:14perché la cervicale

00:56:17irradia il dolore

00:56:18alla spalla

00:56:19ciò vuol dire

00:56:19che il dolore

00:56:21non nasce

00:56:21dalla spalla

00:56:22ma viene irradiato

00:56:24il problema

00:56:24è sulla cervicale

00:56:25allora se un paziente

00:56:26ha un problema

00:56:27da aprile

00:56:28che non riesce

00:56:29a risolvere

00:56:30ha fatto la risonanza

00:56:30ha fatto l'ecografia

00:56:31non esce niente

00:56:32di particolare

00:56:33e muove la spalla

00:56:34è passato quasi un anno

00:56:37io controllerei

00:56:38la cervicale

00:56:38perché potrebbe essere

00:56:39lì il problema

00:56:40si ma scusi

00:56:43perché a me

00:56:44fa molto male

00:56:44dopo aver usato

00:56:45la mazzetta

00:56:46se io uso la mazzetta

00:56:4710 minuti

00:56:48si prende

00:56:48la tua scarpella

00:56:50ma poi sarà

00:56:51la cervicale

00:56:51quando lei usa la mazzetta

00:56:53comunque la cervicale

00:56:54viene interessata uguale

00:56:55io lo controllo lei

00:56:56nel senso che

00:56:56ma no va bene

00:56:57va bene

00:56:58giusto

00:56:58perché io soffro

00:56:59anche di cervicale

00:57:00esatto

00:57:01c'ho anche dolori

00:57:02dalla scapola

00:57:03nella parte posteriore

00:57:04della spalla

00:57:05qua dietro

00:57:05no

00:57:06no

00:57:06dietro no

00:57:07proprio di fronte

00:57:10comunque un controllo

00:57:11lo farei io

00:57:12perché in questi casi

00:57:13anche il riposo

00:57:14ammettendo che Claudio

00:57:15possa fermarsi

00:57:16non porterebbe un beneficio

00:57:18per la capsulite

00:57:19se la diagnosi

00:57:20diciamo

00:57:21quando si fanno

00:57:21gli accertamenti

00:57:22vale la pena

00:57:23chiudere il cerchio

00:57:25degli accertamenti

00:57:26e completarli

00:57:26la cervicale

00:57:27con la spalla

00:57:28ha molto a che vedere

00:57:29esatto

00:57:30va sempre molto vicina

00:57:31quindi un controllo

00:57:32lo farei

00:57:33insomma ecco

00:57:34va bene Claudio

00:57:35tentarlo a nuoce

00:57:36tentarlo a nuoce

00:57:38magari alla cervicale

00:57:39a quel punto

00:57:40si risolve il problema

00:57:41grazie per averci chiamato

00:57:43buonasera

00:57:44arrivederci

00:57:45allora

00:57:46ecco

00:57:46io

00:57:47chiederei invece

00:57:48alla dottoressa Bruni

00:57:49ma forse abbiamo già

00:57:49un po' anticipato

00:57:50perché poi le telefonate

00:57:51dei telespettatori

00:57:52a volte ci aiutano

00:57:53a progredire

00:57:54nella scaletta

00:57:54cioè la fisioterapia

00:57:55può aiutarci

00:57:58a scongiurare

00:57:59un intervento

00:57:59chirurgico

00:58:00certo

00:58:01diciamo che

00:58:02dopo la visita

00:58:04anche dall'ortopedico

00:58:06comunque un consulto

00:58:07dall'ortopedico

00:58:08abbiamo già

00:58:09certo

00:58:09e comunque

00:58:11con la fisioterapia

00:58:12si possono ottenere

00:58:13grandi risultati

00:58:15è importante

00:58:17però sempre

00:58:18cercare di fare

00:58:19un lavoro accurato

00:58:20e soprattutto

00:58:22quello che ci tengo

00:58:23a dire anche

00:58:23a chi ci vede

00:58:24che bisogna

00:58:26sempre personalizzare

00:58:27quello che è

00:58:28il trattamento

00:58:29della spalla

00:58:29nel paziente

00:58:30perché

00:58:32è impossibile

00:58:33standardizzare

00:58:34e avere

00:58:35dei protocolli

00:58:36perché comunque

00:58:36è un'articolazione

00:58:38molto complessa

00:58:39che

00:58:40diciamo

00:58:41deve tenere conto

00:58:42di tanti fattori

00:58:42come il tipo di lesione

00:58:44il tipo di trauma

00:58:45il tipo di vita

00:58:47del paziente

00:58:47il tipo di vita

00:58:48del paziente

00:58:49assolutamente

00:58:49se è sportivo

00:58:51o non sportivo

00:58:51giovane

00:58:52o meno giovane

00:58:53e anche poi

00:58:53la qualità del tessuto

00:58:54perché magari

00:58:55è un tessuto

00:58:55più o meno elastico

00:58:56che ha subito

00:58:57un danno

00:58:57più o meno importante

00:58:59sono tutte cose

00:59:00di cui dobbiamo

00:59:01tenere conto

00:59:01per la riabilitazione

00:59:03però è possibile

00:59:04che con la fisioterapia

00:59:05ecco invece

00:59:06dottor Ferrari

00:59:07quando si creano

00:59:08delle fratture

00:59:08nei traumi

00:59:09più importanti

00:59:10eccetera

00:59:10qui come si interviene?

00:59:13qui il problema

00:59:14è ortopedico

00:59:14quindi

00:59:16noi come medici

00:59:17quando siamo in campo

00:59:19cerchiamo di immobilizzare

00:59:20un po' le fratture

00:59:21in realtà nella spalla

00:59:22quello che vediamo noi

00:59:23o comunque anche

00:59:24nel sport in generale

00:59:25possono essere

00:59:26le fratture di clavicola

00:59:27come dicevamo prima

00:59:28nel ciclista

00:59:29che cade

00:59:30e non riesce a liberarsi

00:59:31dai piedi

00:59:31quindi cade

00:59:32e sbatte la clavicola

00:59:33e lì

00:59:34l'immobilizzazione

00:59:35poi comunque

00:59:35sarà

00:59:36l'ortopedico

00:59:37decidere se

00:59:38sarà

00:59:39una frattura

00:59:40che richiede

00:59:41un trattamento chirurgico

00:59:42o semplicemente

00:59:43con un tutore

00:59:44questa è la frattura principale

00:59:46poi quando ci sono

00:59:46illustrazioni

00:59:47ci sono dei piccoli distacchi

00:59:48ma quelli non sono

00:59:51diciamo

00:59:52vere e proprie fratture

00:59:54principalmente

00:59:55quelle

00:59:55la più frequente

00:59:56direi che

00:59:56quelle lì

00:59:57ma dottor Ziveri

00:59:58i trattamenti

00:59:59nella frattura di clavicola

01:00:00quali sono?

01:00:01beh

01:00:01possiamo rassicurare

01:00:02diciamo

01:00:03i telespettatori

01:00:05che diciamo

01:00:05la clavicola

01:00:06nella maggior parte

01:00:07dei casi

01:00:07guarisce

01:00:07senza alcun tipo

01:00:09di intervento

01:00:09ovvio che ci sono

01:00:11delle piccole casi

01:00:13in cui ovviamente

01:00:14diciamo

01:00:14l'intervento è necessario

01:00:16cioè quando

01:00:17si hanno degli accorciamenti

01:00:19eccessivi

01:00:20dei due monconi

01:00:21di frattura

01:00:21oppure si ha

01:00:23una scomposizione

01:00:24importante

01:00:25diciamo

01:00:26in senso

01:00:26sul piano verticale

01:00:28oppure

01:00:28nei casi in cui

01:00:29ad esempio

01:00:30la clavicola è proprio

01:00:32sotto pelle

01:00:32quindi succede a volte

01:00:34che il moncone

01:00:35vada a puntare

01:00:36la pelle

01:00:37e allora in quel caso

01:00:37lì diventa pericoloso

01:00:39perché poi

01:00:39l'osso può uscire

01:00:40dalla cute

01:00:41e quindi diventa pericoloso

01:00:43allora quelli sono i casi

01:00:44diciamo

01:00:44dove sostanzialmente

01:00:46c'è l'intervento

01:00:48chirurgico

01:00:49bisogna fare l'intervento chirurgico

01:00:50e invece nell'omero

01:00:51dottor De Biase

01:00:52la frattura d'omero

01:00:54che anche questa

01:00:54è frequentissima

01:00:56la frattura d'omero

01:00:56diciamo

01:00:57negli sportivi

01:00:58è frequente

01:00:58negli sport

01:00:59ad alta velocità

01:01:00motociclismo

01:01:02motocross

01:01:03dove si hanno degli impatti

01:01:05ecco lì

01:01:05guarda come diventa

01:01:07questo è il trattamento

01:01:09della frattura

01:01:10c'è

01:01:11queste sono le mete

01:01:15c'è un altro filmato

01:01:17però

01:01:18con scritto fratture

01:01:19ecco che è chiamato fratture

01:01:21esatto

01:01:22questo qua

01:01:22fa capire esattamente

01:01:24come si rompe

01:01:25nelle diverse parti

01:01:27l'omero

01:01:27e ovviamente

01:01:29mano a mano

01:01:30che si rompono

01:01:32più ossa

01:01:32più parti insieme

01:01:33la frattura diventa

01:01:34più complessa

01:01:36da trattare

01:01:36adesso se mandiamo

01:01:37l'altro

01:01:39filmato

01:01:40l'80%

01:01:41delle fratture di omero

01:01:42per fortuna

01:01:42non è chirurgica

01:01:43perché avviene

01:01:43nei pazienti

01:01:44solo ai 65 anni

01:01:45quindi si può trattare

01:01:46tranquillamente

01:01:47con un trattamento

01:01:48non chirurgico

01:01:49associato al trattamento

01:01:50riabilitativo

01:01:51cioè come si riattacca

01:01:53quell'osso

01:01:54diciamo

01:01:55quelle sono

01:01:55nelle immagini

01:01:56diciamo del filmato

01:01:57sono molto

01:01:58molto esagerato

01:01:59per far vedere

01:02:00la frattura

01:02:01è amplificato

01:02:02ecco

01:02:02però

01:02:03molto spesso

01:02:04diciamo così

01:02:05le distanze

01:02:07non sono così

01:02:07eccessive

01:02:08quindi

01:02:08rimanendo

01:02:10grossomodo

01:02:10i frammenti

01:02:11vicini

01:02:11il callosio

01:02:12si forma

01:02:13e la frattura

01:02:13guarisce

01:02:14e poi sarà

01:02:15compito

01:02:15della fisioterapia

01:02:16nel filmato

01:02:17che adesso è passato

01:02:18invece

01:02:19è quello

01:02:20che noi facciamo

01:02:21cioè cercare

01:02:21di ricostruire

01:02:22l'anatomia

01:02:23con dei medi

01:02:25di sintesi

01:02:26un po' come

01:02:26lavorare in edilizia

01:02:27come il nostro

01:02:27paziente di prima

01:02:28cioè abbiamo

01:02:29queste placche

01:02:30che sono in titanio

01:02:31con le viti

01:02:31e attraverso

01:02:32un lavoro

01:02:34certosino

01:02:34ricomponiamo

01:02:35tutte le parti

01:02:36dell'osso

01:02:36e le andiamo

01:02:37a sistemare

01:02:38con questi

01:02:39mezzi di sintesi

01:02:40questo è il trattamento

01:02:41ovviamente ideale

01:02:42quando ci riusciamo

01:02:43perché si ripristina

01:02:45un'anatomia

01:02:47normale

01:02:48quasi come quella precedente

01:02:49perché è difficile

01:02:50tornare a essere

01:02:50come prima

01:02:51però insomma

01:02:51cerchiamo di avvicinarci

01:02:52in altri casi

01:02:54è più complesso

01:02:55e quindi dobbiamo

01:02:57sostituire

01:02:57l'osso

01:02:58che si rompe

01:02:59con una protesi

01:03:00perché l'osso

01:03:02è talmente rotto

01:03:03che non riusciamo

01:03:04a sistemare

01:03:05i frammenti

01:03:05in quel caso

01:03:06lì

01:03:06dobbiamo fare

01:03:07un intervento

01:03:07protesico

01:03:08che comporta

01:03:10la sostituzione

01:03:11dell'articolazione

01:03:11ma Ferrari

01:03:13nei casi di frattura

01:03:14così si torna a giocare

01:03:15si torna in campo

01:03:16è un po' più difficile

01:03:17magari vediamo

01:03:18anche un attimo

01:03:18qualche immagine

01:03:19qualche mese

01:03:19c'era la vittoria

01:03:21a Parigi

01:03:23il dottor Ferrari

01:03:24è medico

01:03:27allora

01:03:28nelle fratture di Omero

01:03:29quelle che ha fatto vedere

01:03:30adesso il dottor De Biase

01:03:32con sintetizzate

01:03:33quelle non torna a giocare

01:03:34a rugby

01:03:37quelle sono fratture

01:03:39importanti

01:03:39e per fortuna

01:03:40noi ne vediamo poche

01:03:41cioè non ne vediamo

01:03:42diciamo

01:03:43sono fratture

01:03:43che succedono

01:03:44negli anziani

01:03:44sostanzialmente

01:03:45o comunque

01:03:46chi cade in moto

01:03:47ad alta velocità

01:03:51noi quelle che vediamo

01:03:52sono fratture di clavicola

01:03:53abbiamo avuto anche qualcuno

01:03:54che è stata operata

01:03:54la maggior parte

01:03:55come giustamente diceva

01:03:58il dottor Ziveri

01:03:59non sono ad operare

01:04:00e si torna tranquillamente

01:04:01a giocare

01:04:02con la frattura di clavicola

01:04:03io avevo a proposito

01:04:04una domanda

01:04:04da fare agli ortopedici

01:04:06una frattura di clavicola

01:04:08in un giocatore

01:04:09di alto livello

01:04:10ho il microfono

01:04:11scusi

01:04:12la regia

01:04:14giustamente mi informa

01:04:16che da casa

01:04:16non ci sentono bene

01:04:17esatto

01:04:19per velocizzare

01:04:20è meglio

01:04:20secondo voi

01:04:21una frattura di clavicola

01:04:22in un giocatore

01:04:22in un sportivo

01:04:23di alto livello

01:04:24che può essere anche

01:04:24un calciatore

01:04:25mettiamo

01:04:27per avere un recupero

01:04:29più rapido

01:04:29e più sicuro

01:04:31operare comunque

01:04:32mettere le placche

01:04:33mi ricordo

01:04:33il classico motociclista

01:04:35che lo inchiodano

01:04:35è Lorenzo

01:04:37che dopo dieci giorni

01:04:38era in moto

01:04:39è una cosa

01:04:40che si fa anche

01:04:40si potrebbe fare

01:04:41anche in un calciatore

01:04:42in un regbista

01:04:44diciamo che

01:04:45lo sportivo

01:04:45di alto livello

01:04:46ha esigenze funzionali

01:04:47diverse

01:04:48quindi ovviamente

01:04:49il fatto di

01:04:51fare l'osteosintesi

01:04:52anche su una frattura

01:04:53che di per sé

01:04:54magari in un paziente

01:04:55che non ha

01:04:56grosse esigenze

01:04:56non sarebbe chirurgica

01:04:57forse è indicato

01:04:58perché comunque

01:04:59garantisce una mobilità

01:05:00garantisce una mobilità

01:05:02della spalla

01:05:02più precoce

01:05:03perché comunque

01:05:04la sintesi

01:05:05della frattura

01:05:06stabilizza

01:05:07diciamo

01:05:08la frattura stessa

01:05:11e quindi garantisce

01:05:11quindi insomma

01:05:12è consigliabile

01:05:13è consigliabile

01:05:13sì sì sì

01:05:14è consigliabile

01:05:14per una più precoce

01:05:16mobilizzazione

01:05:16allora chiudiamo

01:05:18perché siamo già

01:05:18fuori tempo massimo

01:05:19la riabilitazione

01:05:20in acqua

01:05:20per la spalla

01:05:21dottoressa Bruni

01:05:22può essere

01:05:24un'indicazione

01:05:25assolutamente sì

01:05:27corretta

01:05:27l'acqua

01:05:28favorisce molto

01:05:29il recupero

01:05:31soprattutto in un paziente

01:05:32che ha molto

01:05:32dolore

01:05:33perché comunque

01:05:34diciamo che

01:05:35anche le temperature

01:05:36dell'acqua

01:05:38che si aggirano

01:05:38tra i 30

01:05:3935 gradi

01:05:40comunque

01:05:40favoriscono

01:05:41un rilassamento

01:05:42e quindi

01:05:43una facilità

01:05:44nella movimentazione

01:05:46della spalla

01:05:46quindi ci sta

01:05:47insomma

01:05:47è consigliata

01:05:49bene allora

01:05:50il nostro tempo

01:05:51a disposizione

01:05:51è terminato

01:05:52e quindi

01:05:53noi vi diamo

01:05:54appuntamento

01:05:55a mercoledì prossimo

01:05:57parleremo

01:05:58sempre di traumi

01:05:59sportivi

01:06:00per quanto riguarda

01:06:01il ginocchio

01:06:01e comunque

01:06:02del dolore

01:06:02di ginocchio

01:06:03in generale

01:06:04un'altra puntata

01:06:05che sicuramente

01:06:06toccherà

01:06:07interesserà

01:06:07molti di voi

01:06:08quindi per questa puntata

01:06:10invece ringrazio

01:06:11la dottoressa Bruni

01:06:12il dottor Ziveri

01:06:13il dottor De Biase

01:06:14e il dottor Ferrari

01:06:15partita delle zebbre

01:06:16abbiamo

01:06:17una sosta

01:06:19giochiamo tra due settimane

01:06:20a Milano

01:06:21a Milano

01:06:22ci spostiamo a Milano

01:06:23bene

01:06:24chi volesse

01:06:25tutti in trasferta

01:06:26a seguire le zebbre

01:06:27noi invece appunto

01:06:28ci rivediamo

01:06:29mercoledì prossimo

01:06:30grazie per averci seguito

01:06:31vi auguro una buona serata

01:06:32arrivederci

01:06:33a Milano

01:07:03a Milano

01:07:05a Milano

01:07:06a Milano

01:07:08a Milano

01:07:09a Milano

01:07:10a Milano

01:07:12a Milano

01:07:13Grazie a tutti.

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