00:00Evet, en son yaptığımız postüretral valv olgusu Antalya bize il dışından gelmiş bir hastaydı.
00:07İkiz gebeliği vardı.
00:09Bebeklerden bir tanesinde bir sorun görmedik ama diğerinde postüretral valv dediğimiz sorun vardı.
00:17Bebeklerde nadir görülen, 10.000'de 2 gibi görülen, idrar torbasından idrarın çıkması sırasında tıkanıklığa sebep olan sorunlar oluyor.
00:26Bunun tanısını ultrasonla koyuyoruz.
00:28Bebeklerde yapılıp da idrar torbasında biriken idrar dışarıya çıkamayınca tabi idrar torbasında birikiyor.
00:37Bebeklerin idrar torbasında biz olması gerekenden büyük ölçüyoruz.
00:40O zaman çıkışta bir tıkanıklık olduğunu düşünüyoruz.
00:44Tanıyı, tıkanıklık tanısını ultrasonla kolaylıkla koyabiliyoruz.
00:48Operasyondan önce aslında idrar torbası tıkanık ise bu bebeklerin çıkışı tıkanık ise bunlar da kromozoma sorunlarının olma ihtimali yüksek oluyor.
00:58O yüzden genetik inceleme öneriyoruz.
01:01Ayrıca başka bir sorun var mı beraberinde bebekte diye onlara da bakıyoruz.
01:05Bütün bunlar iyiyse ve bebeğin idrar yapamadığı için suyu azalıyorsa o zaman açmaya karar veriyoruz.
01:14Ameliyata karar veriyoruz.
01:15Çünkü bebekler çıkışı olmazsa idrar çıkışı suyu az olacaktır.
01:21Suyu az olunca akciğer gelişimi iyi olmayacaktır.
01:24Göbek kordonu bası altında kalacaktır.
01:26Ya içeride veya doğunca kaybedilecektir.
01:28Nitekim de bebeklerin %25'i ancak hayatta kalabiliyor müdahale edilmezse.
01:34İdrar torbasına bebeğin içine girip kamerayla lazerle açmak fetoskopik lazer dediğimiz olay bu daha son zamanlarda dünyanın gelişmiş yerlerinde uygulanır
01:48oldu.
01:48Bunda da ameliyata karar verdikten sonra anneye lokal veya genel anestezi uygulanıyor.
01:55Sonra bebeğin göbek kordonuna veya bir kas içerisine hem anestezik madde veriliyor hem de kas gevşetici hareket etmesin diye.
02:04Bunlar verildikten sonra ultrason içtiğinde o çıkıştaki sorunun ne olduğunu,
02:10hani tıkanıklık mı var, darlık mı var, valf mü var yoksa atrezi mi var tanıyı koyuyoruz.
02:16Eğer postüretürel valf ise o zaman da lazerle o valfi tarif edip pasaja izin veriyoruz.
02:24Postüretürel valf olgularında fetoskopik lazer dediğimiz, fetoskopik lazer dediğimiz yöntemin başarısı yaklaşık %75'lerde.
02:33Yani işlem yapılan bebeklerin %75'i hayatta kalabiliyor.
02:37Hiç işlem yapılmazsa o zaman hayatta kalma ihtimalleri %25 gibi.
02:43Ama bu işlem de risksiz bir işlem değil.
02:47Bizim o girdiğimiz kamera sistemi ve enjeksiyonlar yapıyoruz bebeğe.
02:52Bütün bu müdahalelerden dolayı bebeklerin %25'i su gelmesi, erken doğum, düşük, tekrar işlem gerekmesi gibi sorunlarla karşılaşabilirler.
03:03İşlem risksiz değil, riskleri var.
03:0610'a yakın bebeğe yaptık, 8-9 tane bebeğe yaptık.
03:09İlk fetoskopik lazer yaptığımız bebek yaklaşık 9 yaşına girdi.
03:14Bebek fonksiyonları iyi şu anda.
03:17Diyalize ihtiyacı olmadı.
03:19Diğerlerini de takip ediyoruz.
Yorumlar