00:00What is happening with the medical residencies in Colombia,
00:02which are the postgrados in the world of health?
00:04Do you have a lack of coupons to make the students of public universities
00:09practice in hospitals?
00:11Are they going to reduce the coupons to the public universities?
00:14Although this is not a new topic,
00:15several public universities have assured that this semester
00:19they were in aprietos to ensure that both the students of pre-grading
00:23and the post-grading students have a coupons in the clinical practice.
00:26In the National, for example, during the second semester of 2025,
00:31there were a series of difficulties with the practice in the pre-grading program,
00:36mainly in the sixth semester,
00:38a situation that was also reflected in some residencies,
00:41such as the internal medicine and surgery.
00:44There is a scenario that has been given in the country
00:46in terms of the limit of coupons in hospitals for clinical practices.
00:51If we do not achieve that in this semester,
00:54to have an adequate evolution and guarantee,
00:58surely for the next year, for the 2026-1,
01:02we will have to be in the obligation of reducing the coupons.
01:06In the case of the residents,
01:08they must ensure that they have a coupons during the semester
01:10during the semester that dure their postgrados.
01:12And if a hospital tells them that they do not have a place for them,
01:16the university must guarantee that their rotation continues.
01:20For them, they can support them in their university hospitals.
01:23But the of the National has already been desborded.
01:26In this case, I was one of the affected ones where,
01:29one day before starting my rotation,
01:32comes a message where they explain that they will not receive us in that hospital.
01:37We had to resign 10 residents,
01:39where they lost their quality of resident in the hospitals,
01:43mainly public hospitals, and they were resignated to the National Hospital
01:47and private hospitals, which took us in emergency to not suspend their practices.
01:55However, when they reubicize their rotation,
01:57some say that the quality of their rotation has been deteriorated,
02:00because it happens to be five people to six, seven or more,
02:04what they take away the opportunities in the attention of patients
02:06or in other types of procedures that they should do during the rotation.
02:10In the post-grading, it is different because the relationship between the teacher and the professor is practically one to
02:17one,
02:17and it is something that is mentioned also at the national level,
02:22and it is that why not receive more residents if they need specialists in many areas,
02:27pediatry, cirugía, medicine interna, ginecobstetricia,
02:30and no one can receive more precisely because it requires that relationship
02:35of the student with the student, in this case, the medical general form,
02:40that is doing his program of specialization, needs that relationship one to one,
02:46and as it is so specialized, it cannot be able to have three, four or five students at the same
02:52time,
02:52so that is the reason that it limits, and that is the fundamental reason
02:55for which the groups in the different universities
02:59are seen limited because we do not have the place of practice enough.
03:05The situation with the residencies, however, is not new and has multiple roots.
03:09One of them is the Ley 30, 1992, which regulates the superior education in Colombia
03:15and which allowed a significant increase in the country's facultades of medicine,
03:19amplifying the offer.
03:21The problem is that there was no coordination with hospitals
03:23and at the end, there was an academic offer without practical support.
03:28The number of medical programs in the country has increased,
03:30but the hospital agreements were not at the same rate.
03:34Currently, there are 63 programs habilitados in the country in medicine,
03:3818 programs offered by public universities and 45 programs for private universities.
03:43There is also the Ley 100, 1993, which reformed the health system.
03:47A partir de los años 90, hubo un crecimiento muy importante de la oferta de facultades
03:54del área de la salud en el país.
03:55Hubo un periodo difícil de desorganización, de desorden, pero a partir de la segunda década
04:02de este siglo, más o menos del año 2010, empezó a organizarse.
04:05Hoy por hoy, el tema de los cupos es mucho más organizado, mucho más vigilado y supervisado,
04:11como por el Ministerio de Salud, como por el Ministerio de Educación.
04:14Pero, sin embargo, siguen existiendo dificultades coyunturales.
04:21Entre esas situaciones de coyuntura están las finanzas del sistema de salud.
04:25A varias de las instituciones prestadoras de salud, las EPS les deben un montón de dinero,
04:31lo que ha hecho que tomen la decisión de cerrar servicios de pediatría, ginecología u obstetricia,
04:37afectando, por supuesto, los cupos de los residentes.
04:40Ha habido una disminución importante de los recursos financieros que han llegado a las EPS del país,
04:47tanto de baja complejidad como de alta complejidad.
04:51Al ocurrir esta situación, por supuesto, disminuye la capacidad instalada de la red de asistencia del país,
04:59y eso termina afectando a las instituciones formadoras de talento humano en salud.
05:07En esta discusión también se debe hablar de una figura clave,
05:11las contraprestaciones que se pactan o acuerdan en los convenios docencia-servicio establecidos entre las universidades y los hospitales.
05:20Es decir, las universidades retribuyen a los hospitales por la formación de los estudiantes y lo pueden hacer económicamente,
05:27sobre todo las privadas, o con cupos en educación continuada, simposios, congresos, diplomados, asesorías o descuentos en sus matrículas de
05:37posgrado.
05:38Algunas instituciones pueden cumplir con las condiciones para entregar una contraprestación a ese prestador de la salud
05:45y desarrollar esas prácticas en sus escenarios, en sus hospitales, esencialmente.
05:50Denuncias formales no hemos recibido, hemos recibido manifestaciones y solicitudes y preocupaciones de jóvenes y de facultades de medicina,
06:02particularmente de programas de medicina públicos del país, que consideran que aquí existe un desequilibrio
06:08entre las capacidades que tiene alguna universidad pública frente a una privada de acceder a esos escenarios de práctica.
06:17Varias denuncias hablan sobre el hecho de que los estudiantes de universidad privada tienen un derecho extra porque ellos pagan.
06:25En cambio, que los estudiantes de universidad pública es un favor que le están haciendo las instituciones, instituciones públicas,
06:31de recibirlos de una forma gratuita y que básicamente ellos no merecen estar en ese espacio o que tienen menos
06:38derechos
06:38que los estudiantes que sí están pagando una matrícula costosa.
06:41Si bien en 2021 el Ministerio de Salud publicó los lineamientos de referencia para la asignación de cupos en escenarios
06:47clínicos,
06:47que han servido como una línea técnica no determina el número exacto de cupos a los que pueden acceder las
06:53universidades,
06:54ni las públicas ni las privadas.
06:56Los hospitales y las clínicas son los que determinan esos cupos que asignan a cada programa y a cada universidad.
07:03Lo hacen basados en la capacidad de sus servicios para recibir estudiantes, internos y residentes.
07:10Frente a esta situación, algunas instituciones piden que se prioricen el acceso de estudiantes de universidades públicas a hospitales públicos
07:17y que se establezcan cupos clínicos garantizados por ley.
07:20Puede ser por medio del artículo 54 de la actual reforma a la salud o la reforma a la ley
07:251164-2007, que es la de talento humano en salud.
07:29Tanto facultades públicas como privadas deben tener unos muy buenos escenarios de práctica clínica
07:35con las mejores condiciones de calidad y que ojalá sean suficientes para las rotaciones de todos los estudiantes
07:42que hoy aspiran a ser médicos o que aspiran a ser médicos especialistas en el país.
07:47Digamos, no se trata de que lo que se le da a las públicas se le reste a las privadas
07:52o viceversa.
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