Obiettivo salute - Puntata del 01/04/2026 - Video Dailymotion

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00:00:2320.35

00:00:25Buonasera, ben ritrovati all'appuntamento dedicato alla salute

00:00:28ho il piacere di presentare questa bella puntata

00:00:31la chirurgia della mano, la proponiamo ogni anno

00:00:34obiettivo salute, ogni anno vediamo proprio l'interesse da parte del pubblico

00:00:40e come ogni anno ospite il dottor Ignazio Marcoccio

00:00:44responsabile del centro di chirurgia della mano e microchirurgia ricostruttiva

00:00:49dei nervi periferici dell'istituto clinico Città di Brescia

00:00:52Buonasera, un ben ritrovato anche alla squadra

00:00:56con la dottoressa Carolina Civitenga

00:00:58chirurgo del centro di chirurgia appunto della mano

00:01:01Buonasera

00:01:02Buonasera

00:01:02E un ben ritrovato anche alla dottora Andrea Gervasio

00:01:06che è il responsabile invece del dipartimento di diagnostica per immagini

00:01:10sempre dell'istituto clinico Città di Brescia

00:01:13Buonasera

00:01:13Buonasera, è sempre un piacere avervi qua

00:01:16è un argomento come dicevo poc'anzi

00:01:18che interessa molte persone

00:01:20tanti anni fa quando l'abbiamo proposto

00:01:23mi sono stupita anch'io dopo la fine della puntata

00:01:25visto il grande interesse

00:01:27e devo dire dottor Marcoccio

00:01:28che ancora adesso quando mi ritrovo all'interno degli ospedali

00:01:32quando noi insomma facciamo le riprese poi per riproporle

00:01:36ho le persone, i vostri pazienti

00:01:39che dicono ma quando andrà in onda

00:01:40perché è molto interessante parlare della mano

00:01:43che poi alla fine si dà sempre più spazio al ginocchio

00:01:46alla spalla, è vero?

00:01:49certo, serve un po' tutto

00:01:52e le mani però devo dire sono la cosa che ci relaziona col mondo

00:01:57dall'atto primordiale del cibarsi

00:02:00a quello del lavorare, dello sport

00:02:02quindi è importante

00:02:04è importante tutto ma a me le mani piacciono

00:02:06assolutamente

00:02:07e stasera tra l'altro vi abbiamo preparato una bella scaletta

00:02:10con tanti argomenti utili

00:02:13perché ahimè le problematiche che riguardano le nostre mani

00:02:16sono parecchie

00:02:17e io inizierei con ricordarvi che potete partecipare con noi

00:02:22in diretta chiamandoci

00:02:24avete un numero verde

00:02:26potete anche scriverci i messaggi whatsapp

00:02:28i medici qui in studio sono sempre prontissimi alla risposta

00:02:35iniziamo con la sindrome del tunnel carpale

00:02:39perché si sviluppa?

00:02:40intanto il tunnel carpale è un must

00:02:42quando si parla di chirurgia della mano

00:02:44perché è la patologia

00:02:45la neuropatia compressiva

00:02:47più frequente in assoluto

00:02:49e considerando che è un canale inestensibile

00:02:52si chiama appunto sindrome compressiva

00:02:54sindrome canalicolare

00:02:55perché è un canale

00:02:56e questo canale è inestensibile

00:02:58formato da un pavimento osseo

00:03:00da un legamento che lo chiude

00:03:01ci sono nove tendine all'interno

00:03:03e poi c'è il nervo

00:03:04si chiama nervo mediano

00:03:05ecco vedete le immagini

00:03:07e quando ci sono delle patologie

00:03:10di tipo ormonale per esempio per la donna

00:03:13di tipo reumatico

00:03:14di tipo infiammatorio

00:03:15di tipo lavorativo

00:03:16o delle fratture che altrano questo contenuto

00:03:19ecco che questo contenuto aumenta di dimensioni

00:03:21e il nervo che è il più morbido

00:03:23la più morbida struttura in questo canale

00:03:25viene compresso

00:03:26la compressione di questo nervo

00:03:28genera quelle che sono i classici formicoli

00:03:30che vengono avvertiti dal paziente

00:03:32soprattutto notturni

00:03:34e a proposito di formicoli

00:03:35è l'unico sintomo

00:03:37oppure abbiamo altri campanelli d'allarme

00:03:39per riconoscere il tunnel campale

00:03:40inizialmente è proprio il formicolio notturno

00:03:43il paziente si sveglia

00:03:44con la mano che deve proprio scuoterlo

00:03:47ed è così che il paziente fa fare diagnosi a no

00:03:49perché quando viene in ambulatorio

00:03:50e dice il dottore

00:03:50io la notte ho formicolio

00:03:52mi sveglio

00:03:53non so dove mettere la mano

00:03:54la devo scuotere

00:03:56ovviamente accompagnato da dolore

00:03:57questa è la fase iniziale

00:03:59nelle fasi più importanti

00:04:00più avanzate

00:04:00inizia la riduzione della sensibilità

00:04:03fino alla perdita della sensibilità

00:04:05e poi anche alla riduzione

00:04:07della funzione motoria

00:04:09perché questa parte della muscolatura

00:04:11è innervata proprio dal nervo mediano

00:04:14ci chiedono da casa

00:04:15sono curiosi

00:04:16è una domanda che avrei potuto fare anch'io

00:04:18quindi la utilizziamo per tutti

00:04:20allora vediamo regia

00:04:22buonasera

00:04:23quali sono le patologie della mano

00:04:24più comuni

00:04:25che richiedono un intervento chirurgico?

00:04:29questa è la domanda da un milione di dollari

00:04:31è vero

00:04:32perché sono tantissime

00:04:33però più comuni sicuramente il tunnel carpale

00:04:35perché il tunnel carpale è ripeto

00:04:38una delle patologie per il chirurgo della mano

00:04:40sicuramente più comune

00:04:42poi abbiamo la risoartrosi

00:04:45ma di questo ne parleremo dopo

00:04:46assolutamente

00:04:46poi ci sono anche purtroppo le fratture

00:04:49quindi gli eventi traumatici

00:04:51ma parlando di tunnel carpale

00:04:54si pensa subito alla professione

00:04:57oppure ci sono altre cause?

00:04:59no esattamente

00:05:01sono entrambe le cose

00:05:02perché c'è una causa sicuramente primaria

00:05:06le donne sono più colpite

00:05:073 a 1, 5 a 1

00:05:09soprattutto dopo la menopausa

00:05:11e c'è un picco di incidenza

00:05:13che va dai 40 ai 65 anni

00:05:17però esistono anche

00:05:18sindrome tunnel carpale

00:05:20in età più giovanile

00:05:22negli uomini

00:05:22dovute per esempio al lavoro

00:05:24ma dovute anche a dei traumatismi

00:05:27poi c'è un altro picco

00:05:28che va verso i 70-75 anni

00:05:30per tutte quelle manifestazioni artrosiche

00:05:32che vanno a modificare il canale carpale

00:05:36e ovviamente ci sono dei test diagnostici

00:05:40che vengono utilizzati

00:05:42quali sono?

00:05:43l'elettromiografia storicamente

00:05:46è l'esame che viene affiancato

00:05:49all'esame clinico

00:05:50e da qualche anno a questa parte

00:05:55l'ecografia

00:05:55l'ecografia per la diagnostica per immagini

00:05:59è diventato un po'

00:06:00l'esame per eccellenza

00:06:01nel valutare appunto i pazienti

00:06:06con una sindrome del tunnel carpale

00:06:07questo perché è diventato

00:06:09è un esame che possiamo definire complementare

00:06:12cioè che aiuta

00:06:14potete andare avanti

00:06:15che aiuta il clinico

00:06:18a confermare una diagnosi di sede

00:06:21a confermare

00:06:22l'eventuale cause

00:06:23non da un'informazione funzionale

00:06:26che viceversa viene data

00:06:27dall'elettromiografia

00:06:28possiamo andare avanti

00:06:30eccoci

00:06:31che viene fornita dall'elettromiografia

00:06:33è un esame quindi complementare

00:06:36perché è caratterizzato

00:06:39da un'elevata risoluzione spaziale

00:06:41che ci consente quindi

00:06:42di valutare nel dettaglio

00:06:44quella che è la struttura del nervo

00:06:46quindi l'elettromiografia valuta

00:06:48la funzionalità

00:06:49se c'è un deficit di funzione

00:06:50noi valutiamo

00:06:51le alterazioni morfologiche del nervo

00:06:54che derivano da una compressione

00:06:57possiamo anche valutare

00:06:58le eventuali cause

00:06:59e confermare quindi anche la sede

00:07:01di un'eventuale

00:07:03la sede di compressione

00:07:05nel caso specifico del tunnel carpale

00:07:06chiaramente parliamo di quello

00:07:08e allo stesso tempo

00:07:12siamo quindi anche in grado

00:07:14di stabilire anche una gravità

00:07:17c'è una buona correlazione

00:07:19diciamo discreta buona correlazione

00:07:22tra quelle che sono le alterazioni morfologiche

00:07:24che noi vediamo sul nervo

00:07:25e quello che è il riscontro elettromiografico

00:07:28nelle diapositive

00:07:31possiamo appunto valutare

00:07:34le dimensioni di un nervo

00:07:35un nervo compresso

00:07:36un nervo che si assottiglia

00:07:38nel punto di compressione

00:07:39e si spessisce

00:07:41a monte

00:07:41o qualche volta anche a valle

00:07:43del punto di compressione

00:07:44noi andiamo proprio a valutare

00:07:47con un parametro specifico

00:07:49che è le dimensioni del nervo

00:07:51quindi come se affettassimo

00:07:53a fetta di salame

00:07:55il nervo

00:07:55che è una struttura fascicolata

00:07:57lunga

00:07:58siamo in grado proprio

00:08:00di valutare le variazioni

00:08:01rispetto al normale

00:08:02di queste dimensioni

00:08:04un nervo ispessito

00:08:05un nervo sofferente

00:08:06questo è il dato principale

00:08:07con cui noi definiamo

00:08:08la sede

00:08:09della sofferenza del nervo

00:08:11la causa

00:08:12e in alcuni casi

00:08:15più rari

00:08:16possiamo anche valutare

00:08:17la presenza

00:08:18ad esempio

00:08:18di neoformazioni

00:08:19che vanno

00:08:20che occupando spazio

00:08:22chiaramente

00:08:22comprimono il nervo

00:08:24possiamo andare

00:08:25valutiamo ad esempio

00:08:26come poi possiamo vedere

00:08:28nella slide precedente

00:08:29possiamo appunto anche

00:08:32valutare

00:08:32la presenza

00:08:33di un'infiammazione

00:08:34delle guaine

00:08:35di rivestimento

00:08:36di questi tendini

00:08:37flessori

00:08:38che appunto

00:08:38come diceva il dottor

00:08:39Maccorcio

00:08:39attraversano il canale carpale

00:08:41e quindi

00:08:43stabilire

00:08:44anche una possibile causa

00:08:46come un'infiammazione

00:08:47per esempio

00:08:48un'artrite reumatoide

00:08:49eccetera

00:08:50e

00:08:52abbiamo anche

00:08:53la possibilità

00:08:54ecograficamente

00:08:55di valutare

00:08:55dinamicamente

00:08:56il nervo

00:08:57quindi nel caso

00:08:58non tanto

00:08:58nel tunnel carpale

00:09:00quanto ad esempio

00:09:01per il nervo ulnare

00:09:02che è un'altra

00:09:03importante

00:09:04frequente

00:09:05causa

00:09:05di compressione

00:09:07neuropatia

00:09:08dopo il mediano

00:09:10possiamo ad esempio

00:09:11al gomito

00:09:12valutare

00:09:13la stabilità

00:09:14o l'instabilità

00:09:14del nervo

00:09:15con

00:09:15semplicemente

00:09:16facendo flettere

00:09:17il gomito

00:09:18siamo in grado

00:09:18anche di vedere

00:09:19una delle possibili

00:09:20cause di sofferenza

00:09:21di un nervo

00:09:22quindi

00:09:22diciamo che

00:09:23l'ecografia

00:09:24oggi come oggi

00:09:26rappresenta

00:09:26un esame

00:09:28complementare

00:09:29che può essere

00:09:29molto utile

00:09:30al clinico

00:09:31ai colleghi

00:09:32nella definizione

00:09:34appunto

00:09:34della causa

00:09:35della sede

00:09:36innanzitutto

00:09:36dell'eventuale

00:09:38causa

00:09:38e quindi dare

00:09:39eventualmente

00:09:40anche

00:09:40favorire

00:09:41un'indicazione

00:09:42verso un trattamento

00:09:43chirurgico

00:09:44piuttosto che

00:09:45nei casi magari

00:09:46dove il nervo

00:09:46è meno danneggiato

00:09:47un trattamento

00:09:48conservativo

00:09:49quindi questo è

00:09:50il ruolo oggi

00:09:51che ha l'ecografia

00:09:52allora

00:09:53vediamo un altro

00:09:54messaggio

00:09:54da casa

00:09:55regia

00:09:58quando è davvero

00:09:59necessario

00:10:00operare

00:10:01e quando

00:10:01si può

00:10:02evitare

00:10:02nonostante

00:10:03non riesca

00:10:03quasi più

00:10:04a stringere

00:10:05con la mano

00:10:05ho molta

00:10:06paura

00:10:06dell'intervento

00:10:09eh poverina

00:10:11la signora

00:10:11ha paura

00:10:13comprensibile

00:10:13d'altro canto

00:10:14è sempre

00:10:14un intervento

00:10:15chirurgico

00:10:17beh

00:10:18io credo

00:10:19che dal messaggio

00:10:19la signora

00:10:20debba essere

00:10:20operata

00:10:21perché

00:10:21ha deciso

00:10:22che è una signora

00:10:23dottor Marcoccio

00:10:24ah davvero

00:10:25sì

00:10:26non so perché

00:10:26ho avuto questa

00:10:27questa sensazione

00:10:28allora no

00:10:29in realtà no

00:10:30devo dire

00:10:30poi mi sgrivano

00:10:32noi uomini

00:10:33siamo un po'

00:10:34un po' più

00:10:34piagnucoloni

00:10:35è vero

00:10:35io ho pensato

00:10:36un uomo

00:10:36potrebbe essere un uomo

00:10:37ecco vedi

00:10:38niente

00:10:39da quello che si legge

00:10:40effettivamente

00:10:43non riesce più

00:10:44a stringere la mano

00:10:45ha dei sintomi

00:10:47importanti

00:10:47io direi che

00:10:49dovrebbe trovare

00:10:50un chirurgo

00:10:51che le mette

00:10:51un po' di

00:10:52di tranquillità

00:10:53e poi le cose

00:10:54le cose si fanno

00:10:55ecco

00:10:56assolutamente

00:10:57quindi

00:10:58una domanda

00:10:59che vi avrei fatto

00:11:00è quando è consigliato

00:11:01il trattamento

00:11:01dunque conservativo

00:11:03quando invece

00:11:04è l'intervento chirurgico

00:11:05allora

00:11:06chiaramente

00:11:07come in tutte le patologie

00:11:08ci sono

00:11:09degli stadi

00:11:10nei primi stadi

00:11:12c'è ancora

00:11:13molto spazio

00:11:14spesso

00:11:15per trattamenti

00:11:15conservativi

00:11:16come possono essere

00:11:17un'ortesi notturna

00:11:18e dei neurotrofici

00:11:20c'è già degli integratori

00:11:21che vanno a nutrire

00:11:23il nervo

00:11:24laddove

00:11:24lui fondamentalmente

00:11:26sta un po'

00:11:27soffrendo

00:11:27e negli stadi

00:11:29invece più avanzati

00:11:30e questo

00:11:31grazie all'elettromiografia

00:11:33e all'ecografia

00:11:34come diceva

00:11:35il dottor Gervasio

00:11:35possiamo fare

00:11:37una stadiazione

00:11:38della patologia

00:11:39così da indirizzare

00:11:40il paziente

00:11:41verso un trattamento

00:11:42chirurgico

00:11:43o conservativo

00:11:45e

00:11:46quali sono

00:11:47i trattamenti

00:11:50conservativi

00:11:51giusto per far capire

00:11:52a casa

00:11:52che cosa viene consigliato

00:11:53ad esempio

00:11:54appunto

00:11:55un tutore la notte

00:11:56perché la notte

00:11:57si hanno più sintomi

00:11:59perché poi alla fine

00:12:00non abbiamo detto

00:12:01come mai hanno più sintomi

00:12:02perché spesso

00:12:03si dorme

00:12:04rannicchiati

00:12:05e rannicchiandoci

00:12:06andiamo a spiegare

00:12:07il polso

00:12:08e quindi

00:12:09andiamo a schiacciare

00:12:10il nervo

00:12:11comprimendolo

00:12:12lì

00:12:12nel canale carpale

00:12:14e infatti

00:12:16i primi sintomi

00:12:16sono sempre

00:12:17notturni

00:12:18uno dei trattamenti

00:12:20conservativi

00:12:21che facciamo

00:12:22spesso

00:12:22anche

00:12:23come primo

00:12:24ai pazienti

00:12:25quando si presentano

00:12:26da noi

00:12:27in ambulatorio

00:12:28è un'infiltrazione

00:12:29steroidea

00:12:30poiché il cortisone

00:12:31è un potente

00:12:32antinfiammatorio

00:12:33la sindrome

00:12:34del tunnel carpale

00:12:35è un'infiammazione

00:12:36del canale carpale

00:12:37e quindi

00:12:39spesso i pazienti

00:12:40hanno un beneficio

00:12:41anche per diversi

00:12:42mesi

00:12:43da questa infiltrazione

00:12:44aggiunta ai tutori

00:12:46ai neurotrofici

00:12:47che possono aiutarli

00:12:49e invece parliamo

00:12:50degli interventi

00:12:51e dei benefici

00:12:52che ha

00:12:53un intervento chirurgico

00:12:54dottor Marcoccio

00:12:55ma la cosa più sorprendente

00:12:57è che il paziente

00:12:58la notte stessa

00:13:00dice

00:13:01dottore

00:13:02finalmente ho dormito

00:13:04il dolore

00:13:05è veramente

00:13:06veramente minimo

00:13:07quindi

00:13:07è maggiore

00:13:09il beneficio

00:13:10che il paziente

00:13:10immediatamente ha

00:13:11e questo devo dire

00:13:12gratifica molto

00:13:13anche noi

00:13:14perché

00:13:14ci sembra

00:13:16di aver fatto

00:13:16davvero qualcosa

00:13:17rispetto alle altre patologie

00:13:19dove bisogna aspettare

00:13:20qualche mese

00:13:20e quindi

00:13:21questo è già

00:13:22la prima cosa

00:13:23chiaro che questo avviene

00:13:24quando il paziente

00:13:25viene a farsi operare

00:13:27nei tempi conguri

00:13:28quando si aspetta troppo

00:13:30e ci sono

00:13:32quei tunnel carpali

00:13:33evoluti

00:13:34avanzati

00:13:35con assenza di conduzione elettrica

00:13:37con assenza di sensibilità

00:13:39il paziente sta sicuramente

00:13:41meglio già la prima notte

00:13:42ma bisogna aspettare

00:13:43lì parecchi mesi

00:13:44questo è il messaggio

00:13:45per chi ha scritto prima

00:13:46attenzione

00:13:47non aspettiamo troppo

00:13:48è un messaggio importante

00:13:49secondo me

00:13:50non bisogna rinviare

00:13:51piuttosto

00:13:52insomma

00:13:53non si passa subito

00:13:55all'intervento chirurgico

00:13:56ma c'è

00:13:56quello che spiegava

00:13:58la dottoressa

00:13:59allora

00:14:00avete già visto

00:14:01le immagini

00:14:02fatte dal nostro regista

00:14:04Massimo Grandi

00:14:04perché

00:14:05lunedì mattina

00:14:06siamo andate con

00:14:07la nostra inviata

00:14:09Alessia Tagliabue

00:14:10proprio all'interno

00:14:11dell'istituto clinico

00:14:12città di Brescia

00:14:13e noi curiosiamo sempre

00:14:15perché poi ci piace portare

00:14:16a casa

00:14:17ai nostri telespettatori

00:14:19quello che noi vediamo

00:14:20con i nostri occhi

00:14:21come se fossimo

00:14:22dei pazienti

00:14:23Alessia Tagliabue

00:14:23ha incontrato

00:14:24la dottoressa Ducoli

00:14:26che è la responsabile

00:14:27delle infermiere

00:14:28con la quale

00:14:30insomma

00:14:31ha dialogato

00:14:32proprio per capire

00:14:33come avviene

00:14:35poi anche

00:14:35il postoperatorio

00:14:37il paziente

00:14:38quali sono

00:14:38le domande più frequenti

00:14:40vediamo regia

00:14:41buonasera Daniela

00:14:43buonasera a tutti i nostri

00:14:43telespettatori

00:14:44come hai già anticipato tu

00:14:45ci troviamo nell'istituto clinico

00:14:47città di Brescia

00:14:47e ora andremo a scoprire

00:14:49come funziona

00:14:49il reparto di chirurgia

00:14:50della mano

00:15:07ci troviamo

00:15:08con la coordinatrice

00:15:09infermieristica Duccoli

00:15:10buongiorno

00:15:11le chiediamo di spiegare

00:15:12il ruolo

00:15:13che le infermiere hanno

00:15:13all'interno di questo reparto

00:15:15pre e posto

00:15:16un'operazione alla mano

00:15:17nella fase pre intervento

00:15:19l'infermiere gestisce

00:15:20l'accoglienza

00:15:21e la preparazione

00:15:22del paziente

00:15:23fornisce indicazioni

00:15:25sulla degenza

00:15:27verifica la documentazione

00:15:28clinica

00:15:29e che il paziente

00:15:30abbia seguito correttamente

00:15:31la preparazione

00:15:32come può essere

00:15:33il digiuno

00:15:33o la sospensione

00:15:34di eventuali terapie

00:15:35è un momento fondamentale

00:15:37per instaurare

00:15:39col paziente

00:15:39un rapporto di fiducia

00:15:41che è indispensabile

00:15:42per la nostra professione

00:15:43oltre alla fase preliminare

00:15:44avete anche un ruolo

00:15:45fondamentale

00:15:46nel post-operatorio

00:15:47dovete spiegare ai pazienti

00:15:48come comportarsi

00:15:49anche a casa

00:15:49giusto?

00:15:50esatto

00:15:51nel post-intervento

00:15:53l'infermiere sorveglia

00:15:55sul decorso

00:15:56quindi

00:15:57monitora i parametri vitali

00:15:59gestisce il dolore

00:16:01e le medicazioni

00:16:02e supporta il paziente

00:16:04nella ripresa

00:16:05della propria autonomia

00:16:06è importante

00:16:07educare il paziente

00:16:08alla corretta mobilizzazione

00:16:10e fornendo anche

00:16:11indicazioni pratiche

00:16:12anche sulla riabilitazione

00:16:14precoce

00:16:15è fondamentale

00:16:16per la ripresa

00:16:17del recupero funzionale

00:16:18la maggior parte

00:16:19delle operazioni

00:16:20in questa struttura

00:16:20vengono fatte in day surgery

00:16:22chi vantaggi

00:16:23offre questo al paziente?

00:16:24le nuove tecniche

00:16:25anestesiologiche

00:16:26hanno permesso

00:16:27di poter effettuare

00:16:28molti interventi

00:16:29di chirurgia della mano

00:16:30in regime di day surgery

00:16:31questa modalità

00:16:32di ricovero

00:16:33riducendo i tempi

00:16:34di permanenza in ospedale

00:16:36presenta numerosi aspetti

00:16:37positivi

00:16:37il rientrare

00:16:39nel proprio ambiente familiare

00:16:40lo stesso giorno

00:16:41e quindi riprendere

00:16:42la normale routine quotidiana

00:16:44migliora il comfort psicologico

00:16:46del paziente

00:16:47e riduce lo stress

00:16:48inoltre riduce il rischio

00:16:50di contrarre

00:16:50un'infezione ospedaliera

00:16:51è però importante

00:16:53che il paziente

00:16:54sia preparato

00:16:55il nostro compito

00:16:56è quello di fornire

00:16:57indicazioni precise

00:16:58sul rientro a domicilio

00:16:59e garantire

00:17:00un punto di riferimento

00:17:02in caso di qualsiasi necessità

00:17:03in questo modo

00:17:04la continuità assistenziale

00:17:06è assicurata

00:17:06e il recupero

00:17:07avviene in modo sereno

00:17:09e beh perché comunque

00:17:10anche l'aspetto psicologico

00:17:12è fondamentale

00:17:14l'aiuto del reparto

00:17:15infermieristico

00:17:17anche

00:17:17ringrazio

00:17:18la dottoressa Duccoli

00:17:19perché era molto emozionata

00:17:20ma ce l'ha fatta

00:17:21è stata bravissima

00:17:21io capisco che non è facile

00:17:23vedersi le telecamere

00:17:25voi fate un altro lavoro

00:17:26però è bello

00:17:27proprio

00:17:28far capire a casa

00:17:29anche

00:17:30che cosa avviene

00:17:31durante

00:17:32insomma

00:17:32anche in unità operativa

00:17:34e anche per chi

00:17:35questa sera

00:17:35ci sta ascoltando

00:17:36guardando

00:17:37e magari

00:17:38tentenna

00:17:39farsi visitare

00:17:40e allora

00:17:41vi chiedo

00:17:41quali sono i risultati

00:17:43e i benefici

00:17:44lei diceva

00:17:45i pazienti

00:17:46dicono già

00:17:46dalla prima notte

00:17:48non sentiamo

00:17:49dolore

00:17:50sì

00:17:51assolutamente

00:17:52nel tunnel carpale

00:17:53è così

00:17:54per esempio

00:17:57per quanto riguarda

00:17:58il dito a scatto

00:17:58ne parlo perché

00:17:59lì in sottofondo

00:18:01c'è una domanda

00:18:01ha già intravista

00:18:02allora la leggiamo

00:18:03allora la leggiamo

00:18:04leggiamo la regia

00:18:05perché è arrivata

00:18:06eccola qua da casa

00:18:07buonasera

00:18:08il dito a scatto

00:18:08è curabile

00:18:09con delle terapie

00:18:12o è da operare

00:18:13esattamente come tutto

00:18:14prima si possono fare

00:18:16delle terapie

00:18:16dipende sempre dal

00:18:17grado di patologia

00:18:19e di disagio

00:18:20con cui il paziente

00:18:21arriva da noi

00:18:22e quindi si possono fare

00:18:23le classiche fisioterapie

00:18:25si può fare

00:18:25l'infiltrazione di cortisone

00:18:27che devo dire

00:18:28nella nostra equip

00:18:29siamo abituati

00:18:30a fare quasi sempre

00:18:31un'infiltrazione di cortisone

00:18:32nel tentativo

00:18:33di non operare

00:18:34il paziente

00:18:35spesso ci si riesce

00:18:37e poi c'è chiaramente

00:18:38l'intervento

00:18:39sono tutti interventi

00:18:40mini invasivi

00:18:41in dei hospital

00:18:42e anche lì

00:18:43il paziente

00:18:44come il tunnel carpale

00:18:45quando ha il dito

00:18:46che si blocca

00:18:48con questo famoso scatto

00:18:49dopo l'intervento

00:18:50immediatamente

00:18:51non ha più

00:18:52lo scatto

00:18:53e dunque

00:18:54bene

00:18:55invece si parla

00:18:57anche di rizoartrosi

00:18:59che cos'è

00:18:59e come si manifesta

00:19:00allora la rizoartrosi

00:19:03è l'artrosi

00:19:04dell'articolazione

00:19:05trapezio metacarpale

00:19:07quindi qui

00:19:08alla base

00:19:08del pollice

00:19:09è una degenerazione

00:19:11appunto

00:19:12dell'articolazione

00:19:14che provoca

00:19:15dolore

00:19:15infiammazione

00:19:16dovuto

00:19:18dall'infiammazione

00:19:19è frequente

00:19:22nei lavoratori manuali

00:19:26ma anche

00:19:28come tutte le artrosi

00:19:29anche a volte

00:19:30delle cause

00:19:31metaboliche

00:19:32genetiche

00:19:35o

00:19:36immunologiche

00:19:38alcune patologie

00:19:39reumatiche

00:19:40portano ad un'artrosi

00:19:42precoce

00:19:43e

00:19:43fra queste

00:19:45è frequente

00:19:46l'artrosi

00:19:47di questa articolazione

00:19:48trapezio metacarpale

00:19:50è abbastanza invalidante

00:19:52perché comunque

00:19:53limita

00:19:53la pinza

00:19:56tra pollice

00:19:57e indice

00:19:58che appunto

00:19:59noi utilizziamo

00:20:00nella quotidianità

00:20:02di tutti i giorni

00:20:03nelle mansioni

00:20:04lavorative

00:20:04ma anche

00:20:05quotidiane

00:20:06quindi

00:20:08abbiamo tanti

00:20:09pazienti

00:20:11lavoratori

00:20:12ma anche

00:20:13tanti pazienti

00:20:14anziani

00:20:15in genere

00:20:16comunque colpisce

00:20:17una fascia

00:20:18d'età

00:20:18sopra i 50 anni

00:20:20ma

00:20:20vediamo anche

00:20:22tanti pazienti

00:20:23sotto i 50 anni

00:20:25proprio per

00:20:26anche il lavoro

00:20:27ripetitivo

00:20:28che spesso

00:20:28viene fatto

00:20:29abbiamo visto

00:20:31un video

00:20:31che cosa stavamo

00:20:32vedendo

00:20:33in quel momento

00:20:34allora

00:20:34quella è una delle

00:20:35possibilità chirurgiche

00:20:37della rizoartrosi

00:20:38perché

00:20:39abbiamo

00:20:40la rimozione

00:20:42del trapezio

00:20:42oppure abbiamo

00:20:43un'artrodesi

00:20:44che sono

00:20:44e la

00:20:45vuol dire

00:20:45artrodesi

00:20:46vuol dire

00:20:46fusione

00:20:46fra due ossa

00:20:47e questo

00:20:48io ho scritto

00:20:49provocatoriamente

00:20:50qual è il lato

00:20:50operato

00:20:51perché

00:20:51questa artrodesi

00:20:53viene da alcuni

00:20:55colleghi

00:20:55criticata

00:20:56dicendo che

00:20:56riduce il movimento

00:20:58noi adottiamo

00:20:59una tecnica

00:20:59particolare

00:21:00che ho perfezionato

00:21:01e che come vedete

00:21:03non riduce il movimento

00:21:04bisogna selezionare

00:21:06chiaramente il paziente

00:21:06non tutti possono fare

00:21:07un'artrodesi

00:21:08e perché facciamo

00:21:10l'artrodesi

00:21:11la facciamo perché

00:21:12abbiamo bisogno

00:21:12di una mano forte

00:21:13perché il primo

00:21:15intervento

00:21:15che avete visto prima

00:21:16dove si toglie

00:21:17l'osso che è colpito

00:21:18da questa artrosi

00:21:19dà un ottimo movimento

00:21:20ma meno forza

00:21:21quindi è adatta

00:21:22a qualcuno

00:21:23e non è adatta

00:21:24a qualcun altro

00:21:24per esempio

00:21:25il giovane

00:21:25il lavoratore

00:21:28dà molto movimento

00:21:29ma toglie la forza

00:21:30questo intervento

00:21:30invece è dedicato

00:21:31a tutta quella fascia

00:21:32di popolazione

00:21:33in età lavorativa

00:21:34che ha bisogno

00:21:35di una mano

00:21:36di una mano forte

00:21:37e sono veramente tanti

00:21:38e non toglie il movimento

00:21:40come avete visto

00:21:41o comunque lo sacrifica

00:21:42un poco

00:21:43però non è percepito

00:21:44tutto sommato

00:21:45dal paziente

00:21:45la persona

00:21:46che avete intervistato

00:21:47in clinica

00:21:49è proprio

00:21:49una persona

00:21:50che vi dimostra

00:21:51come l'artrodesi

00:21:52del pezio metacarpale

00:21:53è assolutamente

00:21:54ben tollerata

00:21:55toglie il dolore

00:21:56e mantiene la forza

00:21:57assolutamente

00:21:59è una testimonianza

00:22:00che conserviamo

00:22:02appena dopo

00:22:02la pubblicità

00:22:04intanto

00:22:05continuerei a leggere

00:22:06i messaggi

00:22:07che vedo

00:22:07continuano ad arrivare

00:22:08da casa

00:22:09vediamo

00:22:10allora

00:22:11buonasera

00:22:11io ho un dolore

00:22:12al pollice

00:22:13non è

00:22:14risortrosi

00:22:15neanche il tunnel

00:22:15carpale

00:22:16attualmente

00:22:16sto facendo

00:22:17la magnetoterapia

00:22:19ma non porta

00:22:20benefici

00:22:20allora le patologie

00:22:22quando noi

00:22:22affrontiamo

00:22:23una diagnosi clinica

00:22:24abbiamo già in mente

00:22:25quelle che possono essere

00:22:27le patologie

00:22:27di quel distretto

00:22:28un dolore al pollice

00:22:30può essere dovuto

00:22:30da quelle cose

00:22:31che dico adesso

00:22:32poi non ce ne sono

00:22:33molte altre

00:22:34può essere dovuto

00:22:35da una tenosinovite

00:22:36quindi famoso

00:22:37dito a scatto

00:22:38anche il pollice

00:22:38può essere colpito

00:22:39dal dito a scatto

00:22:40può essere dovuto

00:22:41da

00:22:43la tenosinovite

00:22:44di Decker-Venne

00:22:45che è una infiammazione

00:22:46in questa regione qui

00:22:48può essere dovuto

00:22:50da alcune cisti

00:22:51che si sviluppano

00:22:52alla base del pollice

00:22:53può essere dovuto

00:22:54appunto

00:22:54alla rizzoartrosi

00:22:55o un'altra artrosi

00:22:56che si chiama

00:22:57dico semplicemente

00:22:58l'acronimo

00:22:59STT

00:22:59altra più rara

00:23:01patologia

00:23:02può essere

00:23:03una radicolopatia

00:23:04della radice C5

00:23:06ma questa

00:23:07dà dei formicoli

00:23:08esclusivamente

00:23:09al pollice

00:23:09quindi queste

00:23:10sono

00:23:11più o meno

00:23:12anzi più che meno

00:23:14sono le patologie

00:23:15che possono colpire

00:23:16il pollice

00:23:16quindi

00:23:16il paziente

00:23:19generico

00:23:21non diciamo

00:23:22se è uomo o donna

00:23:23il paziente

00:23:23dovrà cercare

00:23:24col suo chirurgo

00:23:25una di queste cause

00:23:27allora

00:23:28noi abbiamo una telefonata

00:23:29la regia

00:23:30ce la faccio

00:23:31prima della pubblicità

00:23:33iniziamo a sentire

00:23:34va bene

00:23:35la signora

00:23:35Luigina

00:23:36da Brescia

00:23:36pronto

00:23:36buonasera

00:23:38buonasera

00:23:39io

00:23:40devo ringraziare

00:23:42tanto

00:23:43tanto

00:23:43il dottor

00:23:44Marcoccio

00:23:45perché

00:23:46mi ha dato

00:23:46la vita

00:23:47nelle mani

00:23:48avevo il fuoco

00:23:50alla mano sinistra

00:23:51mi ha conosciuto

00:23:52dottore

00:23:53ecco

00:23:54e alla mano

00:23:56destra

00:23:56continua ad andare avanti

00:23:57nel racconto

00:23:58e alla mano

00:24:00destra

00:24:01non avevo più

00:24:02più più

00:24:02la sensibilità

00:24:05e mi ha dato

00:24:06la vita

00:24:07guardi

00:24:07la gente

00:24:08quando diceva

00:24:09sentivo il fuoco

00:24:10cioè

00:24:11bruciore

00:24:12bruciore

00:24:13bruciore

00:24:14è una cosa

00:24:14spaventosa

00:24:15e quando

00:24:16le persone

00:24:17hanno bisogno

00:24:18guardano le mie

00:24:19mani

00:24:19non c'è nessuna

00:24:21cicatrice

00:24:21le mani

00:24:22sono bellissime

00:24:23allora signora

00:24:24Luigina

00:24:24se ci sta ancora

00:24:25ascoltando il paziente

00:24:26di prima

00:24:27gli dica se

00:24:28l'intervento è stata

00:24:29una cosa così

00:24:30drammatica

00:24:30no

00:24:31assolutamente

00:24:32poi il dottore

00:24:33è tanto bravo

00:24:34che anche a farti

00:24:35l'anestesia

00:24:38ti mette

00:24:40diciamo

00:24:40in condizioni

00:24:41buone

00:24:41ecco

00:24:42è bravissimo

00:24:43è stupendo

00:24:44le darei il Nobel

00:24:45ma che bello

00:24:46ma io ricordo

00:24:47sempre

00:24:48che obiettivo

00:24:49salute

00:24:49si parla di

00:24:50medicina

00:24:50di cronaca

00:24:51noi

00:24:52non diciamo

00:24:53a nessuno

00:24:53di chiamare

00:24:54e il bello

00:24:54è che ogni puntata

00:24:56arrivano

00:24:57testimonianze

00:24:58nei confronti

00:24:58dei medici

00:24:59che accettano

00:25:00l'invito

00:25:01e io ne sono felice

00:25:02grazie signora

00:25:03Luigina

00:25:03per la sua testimonianza

00:25:05dire un'altra cosa

00:25:06sì prego

00:25:07sono stata operata

00:25:08anche al ginocchio

00:25:10qualche mese fa

00:25:11otto mesi fa

00:25:12ma io sto benissimo

00:25:14sempre alla clinica

00:25:15città di Brizia

00:25:16è una buona

00:25:17è un buon biglietto

00:25:19da visita

00:25:20grazie signora Luigina

00:25:21noi ci fermiamo

00:25:22per la prima pausa

00:25:22tra poco

00:25:36eccoci in diretta

00:25:37parliamo di chirurgia

00:25:38della mano

00:25:39abbiamo parlato

00:25:40di tunnel carpale

00:25:41adesso

00:25:41stiamo affrontando

00:25:43la tematica

00:25:43della risoartrosi

00:25:44continuiamo a leggere

00:25:45i vostri messaggi

00:25:46da casa

00:25:46vediamo

00:25:47allora

00:25:48buonasera

00:25:49soffro di risoartrosi

00:25:51alla mano sinistra

00:25:52ma negli ultimi anni

00:25:53mi sono uscite delle cisti

00:25:54nelle intersezioni

00:25:55delle dita

00:25:56di tutte e due le mani

00:25:57premetto che sono

00:25:58un operatore edile

00:25:59e subisco vibrazioni

00:26:01frequenti

00:26:01è consigliata

00:26:03la rimozione

00:26:04delle stesse

00:26:05grazie Luca

00:26:06allora

00:26:08questi noduli

00:26:09che il paziente

00:26:10lamenta

00:26:12possono essere

00:26:13di due tipi

00:26:13escludere il callo

00:26:14perché chiaramente

00:26:15lui lo riconoscerebbe

00:26:17immediatamente

00:26:17possono essere

00:26:18noduli

00:26:20compatibili

00:26:21con quella che viene

00:26:22chiamata

00:26:22la malattia di

00:26:23dupoitren

00:26:24che sono i spessimenti

00:26:25della fascia palmare

00:26:27cioè sotto la mano

00:26:28abbiamo una fascia

00:26:29come sotto l'intono

00:26:30che abbiamo la rete

00:26:31nelle nostre pareti

00:26:32questa fascia

00:26:33si spessisce

00:26:34soprattutto per coloro

00:26:35che fanno lavoro manuale

00:26:36che usano

00:26:37oggetti vibranti

00:26:38e questi formano

00:26:40questi noduli

00:26:42che non sono dolorosi

00:26:44quindi

00:26:45io

00:26:45di solito

00:26:46l'asportazione

00:26:47dei noduli

00:26:48non la facciamo

00:26:49praticamente quasi mai

00:26:50tranne se sono

00:26:51veramente tanti

00:26:51bisogna stare attento

00:26:53suggerisco

00:26:53all'ascoltatore

00:26:54di monitorare

00:26:56perché qualora

00:26:56questi noduli

00:26:57dovessero

00:26:58conglomerarsi

00:26:59e formare una corda

00:27:00allora lì

00:27:01è meglio

00:27:01che consulta

00:27:02un chirurgo

00:27:03un medico

00:27:04leggiamo un altro

00:27:05messaggio

00:27:05vediamo

00:27:07allora

00:27:08mi sono rotto

00:27:09il polso

00:27:09mi sono lesionato

00:27:10i nervi

00:27:11ho fatto l'operazione

00:27:11al tunnel carpale

00:27:12non ho risolto niente

00:27:14ho fatto anche

00:27:15filtrazioni

00:27:16credo

00:27:16che cosa mi consigliate

00:27:18è un po' difficile

00:27:19così forse

00:27:19certo

00:27:20però

00:27:20la prima cosa

00:27:21che mi viene in mente

00:27:22è come

00:27:23ne parlava prima

00:27:25il dottor Gervasio

00:27:26di fare un'ecografia

00:27:27perché

00:27:27l'ecografia

00:27:28rispetto all'elettromiografia

00:27:29che è un esame

00:27:30elettrico

00:27:30ci fa vedere

00:27:31quanto il nervo

00:27:32conduce

00:27:33quindi anche

00:27:33la sua

00:27:35funzione

00:27:36l'ecografia

00:27:36è un'immagine

00:27:37morfologica

00:27:38da un'immagine

00:27:38morfologica

00:27:39quindi

00:27:39in mani

00:27:41esperte

00:27:41perché non tutti

00:27:42sono esperti

00:27:43per fare

00:27:43l'ecografia

00:27:44dei nervi

00:27:44ci permette

00:27:45di vedere

00:27:45questo nervo

00:27:46quanto è compromesso

00:27:48perché

00:27:49l'ecografia

00:27:50riesce a vedere

00:27:50all'interno

00:27:51del nervo

00:27:51quindi

00:27:52per rispondere

00:27:52alla sua domanda

00:27:53dobbiamo fare

00:27:53una diagnosi

00:27:54e io consiglio

00:27:55un'ecografia

00:27:56ben fatta

00:27:56tornando ai trattamenti

00:27:58conservativi

00:27:58per la rizoartrosi

00:28:00possono essere

00:28:01tentati

00:28:01prima della protesi

00:28:03certo

00:28:03assolutamente

00:28:04come in tutte

00:28:05le patologie

00:28:06spesso tentiamo

00:28:07dei trattamenti

00:28:08conservativi

00:28:09che sono

00:28:10l'utilizzo

00:28:11di un tutore

00:28:12che immobilizza

00:28:13l'articolazione

00:28:15ne esistono

00:28:16anche altri

00:28:17di tutori

00:28:17un po' più

00:28:18di ultima generazione

00:28:20diciamo

00:28:20in cui

00:28:22ricentrano

00:28:23l'articolazione

00:28:23perché nella rizoartrosi

00:28:25si ha una sublussazione

00:28:26del metacarpo

00:28:27sul trapezio

00:28:28e quindi

00:28:30questo tutore

00:28:31che viene utilizzato

00:28:32invece di giorno

00:28:33durante le attività

00:28:35che il paziente fa

00:28:36fa lavorare meglio

00:28:37l'articolazione

00:28:38e sicuramente

00:28:39negli stadi iniziali

00:28:41è indicato

00:28:42e poi spesso

00:28:43consigliamo anche

00:28:43un tutore

00:28:44invece da riposo

00:28:45che viene messo

00:28:47di notte

00:28:48o negli stadi

00:28:48più avanzati

00:28:50o nelle fasi

00:28:50più di dolore

00:28:51appunto per tenere

00:28:52immobilizzata

00:28:53l'articolazione

00:28:54e farla disinfiammare

00:28:55si possono fare

00:28:56infiltrazioni steroidee

00:28:58in casi

00:29:00selezionati

00:29:01molto pochi

00:29:02si fanno

00:29:02delle infiltrazioni

00:29:03di acido dialuronico

00:29:04ma proprio

00:29:05negli stadi iniziali

00:29:06perché essendo

00:29:06l'acido dialuronico

00:29:08denso

00:29:09se non c'è più spazio

00:29:11non c'è proprio

00:29:12la possibilità

00:29:13di metterlo

00:29:14e sono poi dolorose

00:29:15per i pazienti

00:29:16quindi sono

00:29:17veramente pochi

00:29:18i pazienti

00:29:18a cui si fanno

00:29:19infiltrazioni steroidee

00:29:21fisioterapia

00:29:22laser

00:29:23ultrasuoni

00:29:24cerotti

00:29:26antinfiammatori

00:29:27creme

00:29:27antinfiammatorie

00:29:28perché

00:29:29l'articolazione

00:29:30infiammata

00:29:31è proprio sotto pelle

00:29:32noi in questa zona

00:29:33nessuno ha

00:29:34un sottocute

00:29:35molto rappresentato

00:29:36quindi

00:29:37questi cerotti

00:29:38queste sostanze topiche

00:29:41che possono essere applicate

00:29:42comunque danno

00:29:43un beneficio

00:29:44al paziente

00:29:45e quindi

00:29:46questi sono un po'

00:29:47diciamo

00:29:47il ventaglio

00:29:48dei trattamenti

00:29:49conservativi

00:29:50che si possono fare

00:29:51quando poi

00:29:54in alcune delle patologie

00:29:56come la rizzoartrosi

00:29:57non c'è un'indicazione

00:29:58assoluta

00:29:59all'intervento

00:30:00è il paziente

00:30:01che

00:30:02fondamentalmente

00:30:03viene da noi

00:30:03e ci dice

00:30:05che

00:30:05non ce la fa più

00:30:06ha un dolore continuo

00:30:08e nessun trattamento

00:30:09dà più beneficio

00:30:10e quindi

00:30:11in quel caso

00:30:11si passa

00:30:13alla chirurgia

00:30:14assolutamente

00:30:16e in quali casi

00:30:17dunque

00:30:17è indicata

00:30:18la protesi

00:30:19del pollice

00:30:20come funziona?

00:30:21allora

00:30:22la protesi

00:30:23è un sistema

00:30:24che stiamo

00:30:24utilizzando

00:30:25siamo stati

00:30:27un po'

00:30:27a guardare

00:30:28alla finestra

00:30:28i risultati

00:30:29oltreoceano

00:30:30e dopo

00:30:3210-12 anni

00:30:33sono veramente

00:30:34incoraggianti

00:30:35anzi

00:30:36sono veramente

00:30:37eccezionali

00:30:38pensi che

00:30:39uno studio

00:30:39del 2024

00:30:40dice che

00:30:41a 10 anni

00:30:42l'88%

00:30:43dei pazienti

00:30:44sta bene

00:30:44quindi

00:30:4510 anni

00:30:4688%

00:30:47dei pazienti

00:30:47quindi non vuol dire

00:30:48tutti per carità

00:30:48eccola vedete

00:30:49è una protesi

00:30:50veramente piccola

00:30:52l'ho messa lì

00:30:53sulla mia mano

00:30:53per far vedere

00:30:54la posizione

00:30:55e questa

00:30:56sembra

00:30:57quando lo racconto

00:30:59ai pazienti

00:30:59che con questa protesi

00:31:01si toglie

00:31:02si mantiene

00:31:03la forza

00:31:04si mantiene

00:31:06il movimento

00:31:06sembra

00:31:08un intervento

00:31:09miracoloso

00:31:09ma non lo è

00:31:10attenzione ai messaggi

00:31:11sbagliati

00:31:12non lo è

00:31:12perché come in tutte le cose

00:31:13c'è anche l'aspetto negativo

00:31:15l'aspetto negativo

00:31:16è che è un mezzo esterno

00:31:17che noi impiantiamo

00:31:19e come tutte le protesi

00:31:20hanno

00:31:20una loro vita

00:31:21ho citato proprio

00:31:23questo articolo

00:31:25che dice

00:31:26che dà

00:31:26delle buone

00:31:28aspettative

00:31:29ma non tutti i pazienti

00:31:30c'è sempre

00:31:31quel 22%

00:31:32ci sono anche

00:31:33dei lavori

00:31:33che parlano

00:31:34di una sopravvivenza

00:31:35elevata

00:31:35a 5 anni

00:31:36ma non totale

00:31:37a 5 anni

00:31:38la protesi

00:31:38si presta

00:31:39ad infezioni

00:31:40perché è un materiale

00:31:41esterno

00:31:41quindi

00:31:42come tutte

00:31:43le armi

00:31:44che abbiamo a disposizione

00:31:45dobbiamo saperla

00:31:47adottare

00:31:47al paziente

00:31:48giusto

00:31:49il paziente

00:31:50per esempio

00:31:50che ha scritto prima

00:31:51il signore

00:31:51con i materiali

00:31:53oggetti vibranti

00:31:55il lavoratore

00:31:56manuale pesante

00:31:57non è indicata

00:31:57assolutamente

00:31:58la protesi

00:31:59per esempio

00:32:01quante cose

00:32:02che scopriamo

00:32:03a obiettivo

00:32:04allora

00:32:05prima di leggere

00:32:06i messaggi

00:32:07volevo chiedere

00:32:08se ci sono

00:32:09dei rischi

00:32:10o delle complicanze

00:32:12sempre

00:32:13come ogni intervento

00:32:14sempre

00:32:14ecco perché

00:32:15come diceva prima

00:32:17la dottoressa

00:32:18Civitenga

00:32:18noi proviamo

00:32:19con la terapia

00:32:20conservativa

00:32:21non si aggredisce

00:32:22il paziente

00:32:23con l'intervento

00:32:24chirurgico

00:32:25e alla domanda

00:32:26che giustamente

00:32:27fisiologica

00:32:28che il paziente

00:32:28ci fa

00:32:28dottore

00:32:29ma io poi

00:32:29starò bene

00:32:30la risposta

00:32:31che noi diciamo

00:32:32è

00:32:32non lo so

00:32:33ma non lo so

00:32:34nel senso

00:32:34perché noi

00:32:35non prevediamo

00:32:35il futuro

00:32:36non sappiamo

00:32:36come andrà

00:32:36l'intervento

00:32:37del paziente

00:32:38che abbiamo

00:32:38di fronte

00:32:39quello che noi

00:32:39possiamo rispondere

00:32:40è con l'esperienza

00:32:41con i pazienti

00:32:42che abbiamo operato

00:32:43con la letteratura

00:32:45internazionale

00:32:45abbiamo delle statistiche

00:32:46che ci dicono

00:32:47che una torta

00:32:48percentuale

00:32:49di pazienti

00:32:50può andare incontro

00:32:51a delle complicanze

00:32:52e queste complicanze

00:32:53sono da mettere in gioco

00:32:54ecco perché

00:32:55molto spesso

00:32:56chi mi conosce

00:32:56chi è mio paziente

00:32:57sa che io dico

00:32:58quando mi chiedono

00:32:59dottore ma quando è

00:33:00che devo essere operato

00:33:00ho detto

00:33:01quando non ce la fa più

00:33:02è quando è disposto

00:33:04ad accettare

00:33:05un'eventuale complicanza

00:33:06e qualche volta

00:33:07spesso

00:33:08i pazienti mi dicono

00:33:09dottore mi faccia

00:33:09quello che vuole

00:33:10io non posso andare avanti

00:33:11quello è il momento

00:33:12in cui

00:33:13bisogna agire

00:33:15assolutamente

00:33:15vediamo ancora

00:33:17messaggi da casa

00:33:17leggiamo

00:33:19allora ho fatto

00:33:20l'intervento alla mano

00:33:22sinistra per il mignolo

00:33:23affetto dal morbo

00:33:24di Dubutren

00:33:25ad agosto 2025

00:33:26ad oggi non riesco

00:33:28a stringere la mano

00:33:28con tutte le dita

00:33:29ho fatto anche

00:33:30delle terapie

00:33:31dopo l'intervento

00:33:32ma non migliora

00:33:33allora

00:33:34io credo

00:33:35che qui possa trattarsi

00:33:37di una sindrome

00:33:38algo distrofica

00:33:39nel senso che

00:33:40che sarebbe

00:33:41la sindrome algo distrofica

00:33:42questo nome

00:33:43algos dolore distrofico

00:33:45vuol dire qualcosa

00:33:46che non va

00:33:46è una reazione

00:33:48infiammatoria

00:33:49esagerata

00:33:50abnorme

00:33:50per lo stimolo

00:33:51che l'ha causata

00:33:52faccio un esempio

00:33:53banalissimo

00:33:54ma così i pazienti

00:33:54mi camiscono

00:33:55io do un pugno

00:33:56in un occhio

00:33:57l'occhio diventa

00:33:58diventa nero

00:33:59ovvio

00:34:00questa è una risposta

00:34:00adeguata

00:34:01ma se io do una carezza

00:34:02l'occhio non diventa nero

00:34:03in questo caso

00:34:04l'occhio diventa nero

00:34:06dopo una carezza

00:34:06è una reazione

00:34:07esagerata

00:34:08dell'organismo

00:34:09e non è prevedibile

00:34:10noi non riusciamo a prevederla

00:34:11e il dupo i tren

00:34:12è una di quelle patologie

00:34:13che si presta

00:34:14alla sindrome

00:34:15algo distrofica

00:34:16e agosto 25

00:34:18sono

00:34:19quasi un anno

00:34:20ci può stare

00:34:22quindi

00:34:22io

00:34:23credo che la paziente

00:34:24abbia proprio

00:34:25questo tipo di

00:34:26sindrome

00:34:27e torniamo

00:34:28e torniamo alla paziente

00:34:29che Alessia Tagliabue

00:34:31e Massimo Grandi

00:34:32hanno intervistato

00:34:34e a lei

00:34:35insomma

00:34:36l'onore

00:34:38di raccontare

00:34:40l'intervento chirurgico

00:34:42sentiamo

00:34:42ci troviamo con

00:34:44Stefania Peli

00:34:45una paziente

00:34:46Stefania

00:34:46che tipo di problemi

00:34:47sono sorti

00:34:48e come ha deciso

00:34:49di sottoporsi

00:34:50ad un intervento chirurgico

00:34:51ci racconti un po'

00:34:51la sua storia

00:34:52ok

00:34:52allora

00:34:53tre anni fa circa

00:34:55ho cominciato

00:34:56a avere dei problemi

00:34:57alla mano

00:34:58alla mano destra

00:34:59non riuscivo

00:35:01a

00:35:03usarla

00:35:03diciamo

00:35:04avevo molto dolore

00:35:06anche la forza

00:35:08veniva meno

00:35:08perché non riuscivo

00:35:09più nemmeno

00:35:10ad aprire una bottiglia

00:35:11di acqua

00:35:12tramite un ortopedico

00:35:13mi ha consigliato

00:35:14mi ha visto

00:35:15ho provato a fare

00:35:16delle infiltrazioni

00:35:17lui mi ha visto

00:35:19e

00:35:20praticamente

00:35:21mi ha consigliato

00:35:22il dottor Marcoccio

00:35:23perché

00:35:24mi ha detto

00:35:25che era molto bravo

00:35:26a livello della mano

00:35:27era uno specialista

00:35:28ho fatto una visita

00:35:30da lui

00:35:30e

00:35:31praticamente

00:35:33il dottore

00:35:34mi ha subito detto

00:35:35che era da operare

00:35:36perché c'era

00:35:37una rizzoartrosi

00:35:38con

00:35:39sublussazione

00:35:40del

00:35:41del metatarso

00:35:42ho fatto

00:35:44una radiografia

00:35:45logicamente

00:35:46e poi

00:35:46in base a quella

00:35:47abbiamo deciso

00:35:48per l'operazione

00:35:49è stata fatta

00:35:51un'artrodesi

00:35:53ed è venuta

00:35:54benissimo

00:35:55a parte la cicatrice

00:35:56che non ho quasi

00:35:57neanche il segno

00:35:58secondo me

00:35:58il merito

00:35:59è suo

00:36:00e di tutta

00:36:01l'equipe medica

00:36:02è stato fatto

00:36:03questo intervento

00:36:04la riabilitazione

00:36:05è stata molto

00:36:06molto breve

00:36:07devo dire

00:36:07ho tenuto

00:36:08circa tre settimane

00:36:10questa steccatura

00:36:11rigida

00:36:12e poi

00:36:13ho fatto

00:36:14delle terapie

00:36:15in un centro

00:36:16privato

00:36:17diciamo

00:36:17seguita da un fisioterapista

00:36:20ma è stata una cosa

00:36:21proprio breve

00:36:22dovrà ora però

00:36:22sottoporsi ad un altro

00:36:23intervento

00:36:24per l'altra mano

00:36:25giusto

00:36:25un intervento diverso

00:36:26perché è stato scelto

00:36:27questo intervento

00:36:28e di che cosa si tratta?

00:36:29un anno fa

00:36:30ho iniziato di nuovo

00:36:31a avere problemi

00:36:32alla mano sinistra

00:36:33logicamente

00:36:34l'altra mano

00:36:34lo stesso dolore

00:36:36diciamo

00:36:36con un rigonfiamento

00:36:38ho provato di nuovo

00:36:39a fare delle infiltrazioni

00:36:40anche quello

00:36:41non è servito a nulla

00:36:44il dolore

00:36:44era forte

00:36:45non riuscivo più

00:36:46utilizzare la mano

00:36:48sinistra

00:36:48diciamo

00:36:49e allora

00:36:51mi sono fatta rivedere

00:36:52dal dottor Marcoccio

00:36:53e il dottore

00:36:56mi ha proposto

00:36:57l'intervento

00:36:59logicamente

00:36:59dopo aver visto

00:37:00un RX

00:37:00mi ha proposto

00:37:02però un intervento

00:37:04diverso

00:37:04dalla prima volta

00:37:06cioè una protesi

00:37:07a livello

00:37:08della mano

00:37:09perché

00:37:10mi ha consigliato

00:37:12questo intervento

00:37:13perché

00:37:14la riabilitazione

00:37:16è molto più veloce

00:37:18diciamo

00:37:18la forza

00:37:20nel dito

00:37:21e nella mano

00:37:21ritorna comunque

00:37:23come

00:37:24in precedenza

00:37:26ha fatta questa protesi

00:37:28l'unica pecca

00:37:29diciamo così

00:37:30è che

00:37:31il dottore dice

00:37:32che tra dieci anni

00:37:33come tutte le protesi

00:37:34magari

00:37:35dovrà essere rifatta

00:37:37però

00:37:38l'intervento

00:37:40è stato fatto

00:37:40su altri pazienti

00:37:42è ben riuscito

00:37:43proviamo a fare questo

00:37:46allora ringraziamo

00:37:47la paziente

00:37:47che è stata carinissima

00:37:49non è facile

00:37:49metterci la faccia

00:37:51è una domanda

00:37:52che le avrei fatto

00:37:53certo

00:37:53quanto dura la protesi

00:37:55intanto la paziente

00:37:56è stata bravissima

00:37:57perché ha recepito

00:37:58tutte le informazioni

00:37:59anche con termini

00:38:00tecnici

00:38:00devo dire

00:38:01è stata brava

00:38:02allora

00:38:03io devo dire

00:38:04alla signora

00:38:04ho detto

00:38:05squadra che vince

00:38:06non si cambia

00:38:07abbiamo fatto

00:38:08l'artodesi da una parte

00:38:09facciamo l'artodesi

00:38:09dall'altra

00:38:11però

00:38:12lei

00:38:13ha voluto

00:38:14provare

00:38:16questo

00:38:16questa

00:38:17questa nuova

00:38:18suggerimento

00:38:19anche perché

00:38:21ha bisogno

00:38:22in quella mano

00:38:23sinistra

00:38:24la mano che

00:38:24ha meno

00:38:25non è la mano

00:38:26dominante

00:38:27ed era

00:38:28rimasta

00:38:29diciamo

00:38:29colpita

00:38:30da questa

00:38:31proposta

00:38:31da questa nuova

00:38:32da questa nuova

00:38:33tecnica

00:38:36quando mi si chiede

00:38:37quanto dura una protesi

00:38:38io sono un po'

00:38:38in imbarazzo

00:38:39perché io cito i dati

00:38:39della letteratura

00:38:40che li ho detti prima

00:38:41quindi 10 anni

00:38:42ci sono i lavori

00:38:44anche a 15 anni

00:38:45ci sono

00:38:45dei dati

00:38:47che dicono

00:38:47che può durare

00:38:48ma non mi piace dirlo

00:38:49perché

00:38:50ricordo un paziente

00:38:52molto simpatico

00:38:53che dopo 3 settimane

00:38:54che gli ho messo

00:38:54la protesi

00:38:54è caduto

00:38:55e questa protesi

00:38:56si è un po' girata

00:38:57ma lui sta bene

00:38:58l'ho rivisto un mese fa

00:39:00e se mi sta ascoltando

00:39:01lui sa chi è

00:39:02è caduto

00:39:03un'altra volta

00:39:04e la protesi

00:39:05si è ancora girata

00:39:06e io ho detto

00:39:06senta se non la voleva

00:39:07la protesi

00:39:07bastava dirlo

00:39:08che non gliela avrei messa

00:39:09ma la protesi

00:39:10è ancora bene

00:39:11ecco in lui

00:39:11la protesi

00:39:12non durerà

00:39:1210 anni

00:39:13forse neanche 5

00:39:14quindi dipende

00:39:15che cosa

00:39:16che cosa ci fai

00:39:18con questa mano

00:39:18ma come mai cade

00:39:19il paziente

00:39:20non è che c'è

00:39:21magari un altro problema

00:39:21questi sono affari su voi

00:39:23non lo so

00:39:25bene

00:39:25ottimo esempio

00:39:26allora leggiamo da casa

00:39:27altri messaggi

00:39:28vediamo

00:39:31buonasera

00:39:32è vero

00:39:32che la rizzoartrosi

00:39:34può essere riconosciuta

00:39:35come malattia professionale

00:39:36ed eventualmente

00:39:38in base al grado di gravità

00:39:39essere riconosciuta

00:39:41con una percentuale

00:39:42di invalidità

00:39:43sì è vero

00:39:44è vero

00:39:46chiaramente ci devono essere

00:39:47dei parametri

00:39:49il parametro fondamentale

00:39:51per esempio

00:39:51se uno svolge il lavoro

00:39:53principalmente con una mano

00:39:55le radiografie

00:39:56devono dimostrare

00:39:57che quella mano

00:39:58con cui svolge il lavoro

00:39:59è più compromessa

00:40:01da un pugnista artrosico

00:40:02rispetto a quell'altro

00:40:03io ricordo di aver operato

00:40:04un corniciaio

00:40:06che ha iniziato a lavorare

00:40:07all'età di 14 anni

00:40:08e con la mano destra

00:40:11lui faceva un movimento

00:40:12molto particolare

00:40:13per tenere in sede la cornice

00:40:14e ha sviluppato

00:40:15all'età di 40 anni

00:40:16quindi prematuramente

00:40:17rispetto alla normalità

00:40:18della popolazione

00:40:19questa artrosi

00:40:20e la radiografia

00:40:21dell'altra mano

00:40:22era completamente perfetta

00:40:24quindi lui

00:40:25gli è stata riconosciuta

00:40:26in maniera rapida

00:40:27e veloce

00:40:28la malattia professionale

00:40:29allora

00:40:30parliamo delle fratture

00:40:32più comuni delle dita

00:40:33come si verificano?

00:40:35allora

00:40:35le fratture della mano

00:40:37generalmente si

00:40:38si verificano

00:40:40per eventi traumatici

00:40:42quando noi

00:40:43cadiamo a terra

00:40:44spesso mettiamo

00:40:45la mano

00:40:46a proteggerci

00:40:47in atteggiamento

00:40:48di difesa

00:40:51anche

00:40:51eventi sportivi

00:40:53nei traumi sportivi

00:40:55negli incidenti

00:40:58automobilistici

00:40:59o motociclistici

00:41:00lavorativi

00:41:01la mano è colpita

00:41:02molto

00:41:03perché è molto esposta

00:41:05le fratture

00:41:07appunto

00:41:07possono interessare

00:41:08le falangi

00:41:09i metacarpi

00:41:11per quanto riguarda

00:41:13proprio la mano

00:41:14poi nel polso

00:41:15ci sono altre ossa

00:41:17le fratture

00:41:18si dividono

00:41:19in fratture

00:41:20nei mali fratture

00:41:21composte

00:41:22fratture scomposte

00:41:23fratture articolari

00:41:25fratture non articolari

00:41:27per fare

00:41:27diciamo

00:41:28dei grandi

00:41:29insiemi

00:41:30delle grandi divisioni

00:41:31le fratture

00:41:34composte

00:41:35non articolari

00:41:37sono le fratture

00:41:38che si prestano

00:41:38generalmente

00:41:39a un trattamento

00:41:40conservativo

00:41:40un'ortesi

00:41:43mentre le fratture

00:41:45articolari

00:41:46anche a volte

00:41:48anche fratture

00:41:49articolari

00:41:49composte

00:41:50possono andare

00:41:52incontro

00:41:52a trattamenti

00:41:53chirurgici

00:41:54perché hanno

00:41:55dei criteri

00:41:56che vengono

00:41:56definiti

00:41:57chiamati

00:41:57di instabilità

00:41:58ci sono dei criteri

00:42:00per cui appunto

00:42:00noi radiograficamente

00:42:01valutiamo

00:42:02e possiamo

00:42:03vedere

00:42:04già al tempo

00:42:06zero

00:42:06diciamo

00:42:07quando vediamo

00:42:08il paziente

00:42:08se dare

00:42:10un'indicazione

00:42:11chirurgica

00:42:11a volte

00:42:12in alcune fratture

00:42:13si fanno

00:42:13dei controlli

00:42:15ravvicinati

00:42:15di radiografici

00:42:16di controlli

00:42:17generalmente

00:42:18a 7-10 giorni

00:42:19per valutare

00:42:20appunto

00:42:21lo spostamento

00:42:22o meno

00:42:23di questi segmenti

00:42:25allora

00:42:26abbiamo la signora

00:42:27Filippa

00:42:27da Milano

00:42:28pronto

00:42:28buonasera

00:42:34buonasera

00:42:34dottoressa

00:42:35sono Filippa

00:42:37dunque

00:42:38io ho queste due mani

00:42:39da ambo le parti

00:42:40che non riesco più

00:42:41a chiuderle

00:42:41in particolare

00:42:42il dito a scatola

00:42:44ho già fatto

00:42:45il pollice

00:42:46ho già fatto

00:42:46questi due

00:42:47interventi

00:42:48da ambo le parti

00:42:52gli interventi

00:42:53però lei

00:42:54comunque

00:42:54non riesce

00:42:55a chiudere

00:42:55le mani

00:42:56le dita

00:42:56da un po'

00:42:58di tempo

00:42:58a questa parte

00:42:59in particolare

00:43:01il medio

00:43:02e il mignolo

00:43:03per cui

00:43:03mi comprende

00:43:04che non riesco

00:43:05a chiudere

00:43:05certo

00:43:07che comprendo

00:43:32dottor Marcoccio

00:43:35o dalla stessa patologia

00:43:36che ha colpito

00:43:37le altre due dita

00:43:38quindi

00:43:38la tenosinovito

00:43:39dita a scatto

00:43:40attenzione

00:43:41noi la chiamiamo

00:43:41in gergo

00:43:42dito a scatto

00:43:43ma non per forza

00:43:44il dito deve scattare

00:43:46c'è una fase

00:43:47prima dello scatto

00:43:48che è di infiammazione

00:43:49e quindi potrebbe

00:43:50essere questa

00:43:51l'altro motivo

00:43:52è

00:43:52se la signora

00:43:54ha oltre

00:43:55i 75 anni

00:43:56potrebbe essere

00:43:57una

00:43:58artrosi

00:43:59e quindi

00:43:59l'artrosi

00:43:59riduce il movimento

00:44:01articolare

00:44:01quindi una di queste due cose

00:44:03io le consiglio

00:44:04di rivolgersi

00:44:04a chi l'ha già operata

00:44:05con beneficio

00:44:06mi sembra di capire

00:44:07alle due dita

00:44:09per fare una diagnosi

00:44:11ecco

00:44:11un anno

00:44:12sono adottato a Perù

00:44:12ma non riuscivo

00:44:14a fare pinza

00:44:14non riuscivo

00:44:15proprio a fare pinza

00:44:16con le dita

00:44:17invece adesso

00:44:18il medio

00:44:19e il mignolo

00:44:20adesso

00:44:20la mano dura

00:44:21rigida

00:44:22dagli sforzi

00:44:23che ho fatto

00:44:24per spingere

00:44:24comunque

00:44:25questo

00:44:25forse un po'

00:44:26mea culpa

00:44:27mea culpa

00:44:27però queste mani

00:44:29non riesco più

00:44:30a chiuderle

00:44:30in particolare

00:44:31la destra

00:44:31le consiglio

00:44:33di fare una radiografia

00:44:34e di rivolgersi

00:44:35al suo

00:44:36ortopedico

00:44:37di fiducia

00:44:38chirurgo

00:44:38della mano

00:44:38di fiducia

00:44:40grazie alla signora

00:44:41Filippa

00:44:42noi dobbiamo andare

00:44:43per forza

00:44:43in pubblicità

00:44:44ci rivediamo tra poco

00:44:58eccoci di nuovo

00:44:59in diretta

00:45:00parliamo di

00:45:00chirurgia

00:45:01della mano

00:45:02stavamo parlando

00:45:03delle fratture

00:45:05più comuni

00:45:06allora

00:45:06la domanda

00:45:07nasce

00:45:07spontanea

00:45:09come vengono

00:45:10diagnosticate

00:45:10le fratture

00:45:11beh

00:45:12allora

00:45:13nell'inquadramento

00:45:15della trauma

00:45:15il primo esame

00:45:16che viene effettuato

00:45:17è l'indagine radiografica

00:45:19questa consente

00:45:20nella maggior parte

00:45:22dei casi

00:45:23di

00:45:23stabilire

00:45:25l'entità

00:45:26del danno

00:45:26stabilire

00:45:27quindi poi

00:45:27un trattamento

00:45:28chirurgico

00:45:29piuttosto che

00:45:30conservativo

00:45:31nel caso

00:45:32delle fratture

00:45:33articolari

00:45:33delle dita

00:45:34della mano

00:45:34può

00:45:35la radiografia

00:45:36non essere

00:45:36esame

00:45:37sufficiente

00:45:38nell'inquadramento

00:45:39del paziente

00:45:39in questi casi

00:45:40può essere utile

00:45:41una TAC

00:45:42quindi un esame

00:45:43di secondo di livello

00:45:44che ci consente

00:45:45di meglio

00:45:46definire nel dettaglio

00:45:47le caratteristiche

00:45:48della frattura

00:45:49quanta superficie

00:45:50articolare

00:45:51interessata

00:45:51proprio per tutti

00:45:52quei criteri

00:45:53poi di stabilità

00:45:54o instabilità

00:45:54sulla base

00:45:55la quale

00:45:56si può stabilire

00:45:57la tipologia

00:45:58di intervento

00:45:59e poi bisogna

00:46:00ricordare

00:46:01che la radiologia

00:46:03la radiografia

00:46:04tradizionale

00:46:05ha una sensibilità

00:46:06che non è del 100%

00:46:08il che vuol dire

00:46:08che per un limite

00:46:10intrinseco

00:46:11alla metodica

00:46:11alcune fratture

00:46:13non le vediamo

00:46:14sono fratture

00:46:15particolari

00:46:16fratture che interessano

00:46:18a volte determinati

00:46:19distretti anatomici

00:46:20come vedremo

00:46:21probabilmente

00:46:22successivamente

00:46:23uno di questi elementi

00:46:24è lo scafoide

00:46:25che rappresenta

00:46:26nel polso

00:46:27e nella mano

00:46:27una delle strutture

00:46:30anatomiche

00:46:31dove la radiografia

00:46:32ha una sensibilità

00:46:33che fino

00:46:34alcuni studi

00:46:34dicono

00:46:35fino al 20%

00:46:36delle fratture

00:46:37radiograficamente

00:46:39non le vediamo

00:46:39sono cosiddette

00:46:40fratture

00:46:41radiograficamente occulte

00:46:43per questo

00:46:43che è fondamentale

00:46:45l'inquadramento clinico

00:46:46dei colleghi

00:46:47che si occupano

00:46:48di queste problematiche

00:46:49ne faccio una domanda

00:46:50dottor Gervasio

00:46:50quanto conta invece

00:46:51il macchinario

00:46:52perché

00:46:53a volte

00:46:54anche in trasmissione

00:46:56si è parlato

00:46:57di quanto sia

00:46:58differente

00:46:59da un po'

00:47:00insomma

00:47:00da un istituto

00:47:02clinico

00:47:02scusate

00:47:03da un ospedale

00:47:04a un non ospedale

00:47:06cambia?

00:47:07no

00:47:07nel caso specifico

00:47:08di un esame

00:47:09di radiologia tradizionale

00:47:11possiamo dire

00:47:11che oggi

00:47:12tutti gli ospedali

00:47:14tutti

00:47:14anche i centri

00:47:16di ammuratori

00:47:17sono dotati

00:47:18di ottime macchine

00:47:19digitali

00:47:20che consentono

00:47:21anche di ingrandire

00:47:22ruotare l'immagine

00:47:25elaborarla anche

00:47:26successivamente

00:47:27all'acquisizione

00:47:28quindi

00:47:29non è

00:47:30in questo caso

00:47:31tanto l'esame

00:47:33radiografico

00:47:33per cui

00:47:34di norma

00:47:38noi con l'esame

00:47:38radiografico

00:47:39riusciamo a dare

00:47:40ovunque

00:47:41già un primo

00:47:42inquadramento

00:47:43ecco

00:47:43questo senz'altro

00:47:44poi ci sono

00:47:45situazioni

00:47:46cui l'esame

00:47:47clinico

00:47:47pone il sospetto

00:47:48ma la radiografia

00:47:49è negativa

00:47:50allora lì

00:47:50bisogna

00:47:51cambiare approccio

00:47:52quindi o si ripete

00:47:53la radiografia

00:47:54a distanza

00:47:54di qualche giorno

00:47:56oppure

00:47:58utilizziamo

00:47:59metodiche

00:48:00di secondo livello

00:48:01di norma

00:48:02è la TAC

00:48:03che ci consente

00:48:04di studiare

00:48:05nel dettaglio

00:48:05queste tipologie

00:48:06di fratture

00:48:07più raramente

00:48:08utilizziamo

00:48:09la risonanza

00:48:09magnetica

00:48:10nel caso

00:48:11specifico

00:48:12delle fratture

00:48:12per esempio

00:48:13appunto

00:48:13parliamo

00:48:14dello scafoide

00:48:14a volte

00:48:15la risonanza

00:48:17scova

00:48:17quelle cosiddette

00:48:18fratture

00:48:19intraspongiotiche

00:48:20che sono

00:48:21fratture

00:48:21incomplete

00:48:22fratture

00:48:22che non interessano

00:48:23l'osso

00:48:24in tutte le sue

00:48:25componenti

00:48:26ma solo

00:48:26la parte

00:48:26trabecolare

00:48:27quindi la parte

00:48:28più sottile

00:48:28quella

00:48:29che è come una

00:48:30maglia

00:48:30in quei casi

00:48:32lì

00:48:32la radiografia

00:48:33è negativa

00:48:34la TAC

00:48:34spesso

00:48:35è negativa

00:48:36e allora

00:48:36abbiamo

00:48:38un terzo

00:48:39strumento

00:48:39che è la

00:48:39risonanza

00:48:40però diciamo

00:48:41che rappresentano

00:48:42queste tipologie

00:48:43di fratture

00:48:44molto più

00:48:45meno frequenti

00:48:46e di norma

00:48:47in quei casi

00:48:48la risonanza

00:48:48serve anche

00:48:49per valutare

00:48:50le parti molli

00:48:51che chiaramente

00:48:52con la radiologia

00:48:54tradizionale

00:48:55non siamo in grado

00:48:55di valutare

00:48:56possiamo valutare

00:48:57qualcosa

00:48:58con la TAC

00:48:58ma senz'altro

00:48:59la risonanza

00:49:00in quel caso

00:49:00dà una marcia

00:49:02in più

00:49:02bene

00:49:04e per quanto

00:49:05riguarda invece

00:49:06i trattamenti

00:49:07disponibili

00:49:08allora

00:49:09chiaramente

00:49:10ci soffermiamo

00:49:11su quelle

00:49:12che sono

00:49:12le cose

00:49:12più complesse

00:49:13che sono

00:49:15le fratture

00:49:15articolari

00:49:17adesso

00:49:17io prendo

00:49:19una cosa

00:49:19che ho portato

00:49:20da casa

00:49:21è una riproduzione

00:49:23in plastica

00:49:23chiaramente

00:49:24di una mano

00:49:25e quindi

00:49:26le articolazioni

00:49:28quindi qui si chiamano

00:49:29interfalangema

00:49:30in poca importanza

00:49:31le articolazioni

00:49:32che ci servono

00:49:33proprio per

00:49:34creare

00:49:34il movimento

00:49:35quando una frattura

00:49:36coinvolge

00:49:37un'articolazione

00:49:38diventa una frattura

00:49:38subito

00:49:39immediatamente grave

00:49:40e siccome parliamo

00:49:42di articolazioni

00:49:43delle dita

00:49:44che già di per sé

00:49:45sono piccole

00:49:46diventa veramente

00:49:47sfidante

00:49:48la gestione

00:49:50di questo

00:49:51un po'

00:49:51per quello che ha detto

00:49:52prima il dottor Gervasio

00:49:53che alcune volte

00:49:54ecco chi sono le articolazioni

00:49:56queste qui

00:49:56che alcune volte

00:49:57queste fratture

00:49:58non sono visibili

00:50:00in pronto soccorso

00:50:01per il limite

00:50:01intrinseco

00:50:02della metodica

00:50:03alcune volte

00:50:05i pazienti ci dicono

00:50:05no dottore

00:50:06non mi hanno riconosciuto

00:50:07la frattura

00:50:07non è facile

00:50:09non possiamo fare

00:50:10l'attacca a tutti

00:50:11in pronto soccorso

00:50:12salterebbe il sistema

00:50:15ecco vedete

00:50:16queste

00:50:17che state vedendo

00:50:18sono le sequele

00:50:19di fratture articolari

00:50:21non riconosciute

00:50:22o non trattate

00:50:23altre volte

00:50:24è un po'

00:50:25anche il paziente

00:50:25che pensa

00:50:26giustamente

00:50:27è una botta

00:50:28la guarirà

00:50:28in realtà poi

00:50:29non è così

00:50:30quindi le fratture articolari

00:50:32come diceva prima

00:50:33la dottoressa Civitenga

00:50:34possono essere anche instabili

00:50:36creare un'instabilità

00:50:37dell'articolazione

00:50:38se andiamo

00:50:38all'immagine successiva

00:50:40si vede come

00:50:41questa giovane ragazza

00:50:43di 18 anni

00:50:43con una semplicissima

00:50:46distorsione

00:50:46ha

00:50:47vedete immagine

00:50:48in alto a sinistra

00:50:48è andata a rompersi

00:50:50la porzione

00:50:51dell'articolazione

00:50:53proprio

00:50:53la superficie articolare

00:50:55e non avendo più

00:50:57continenza

00:50:57questa superficie articolare

00:50:58il dito

00:50:59si è sublussato

00:51:00e l'indice

00:51:01poi soprattutto

00:51:02non si fletteva più

00:51:03quindi cosa abbiamo fatto

00:51:04in questi casi

00:51:05la cartilagine

00:51:06del nostro corpo

00:51:06non ricresce

00:51:07purtroppo

00:51:08quindi abbiamo dovuto

00:51:09utilizzare

00:51:10un pezzettino

00:51:11d'osso

00:51:12con cartilagine

00:51:14l'abbiamo dovuto

00:51:15staccare

00:51:15da una parte

00:51:16del polso

00:51:17dove chiaramente

00:51:18non creiamo danno

00:51:19parliamo di 5-6 mm

00:51:20e con

00:51:21due viti

00:51:22di 1,3 mm

00:51:25una

00:51:25abbiamo fatto

00:51:26questa microsintesi

00:51:28questo è un intervento

00:51:29molto complesso

00:51:32che si presta

00:51:33chiaramente

00:51:33anche a delle complicanze

00:51:35prima fra tutto

00:51:35il riassorbimento

00:51:36di questo piccolo

00:51:37pezzettino d'osso

00:51:38perché noi lo andiamo

00:51:38a staccare

00:51:39dal polso

00:51:40e lo andiamo a mettere

00:51:41nel dito

00:51:43e quindi

00:51:44lo priviamo

00:51:44di vascularizzazione

00:51:45l'obiettivo è quello

00:51:47che la zona ricevente

00:51:48gli dia

00:51:49poi la vascularizzazione

00:51:50necessaria

00:51:51per farlo sopravvivere

00:51:52però è fondamentale farlo

00:51:53perché altrimenti

00:51:53questa ragazza

00:51:54sarebbe rimasta

00:51:55senza poter

00:51:56flettere

00:51:56il dito

00:51:57come vedete

00:51:57dalle immagini

00:51:58siamo stati fortunati

00:51:59abbiamo avuto

00:52:00un buon recupero

00:52:01beh non è solo fortuna

00:52:02credo

00:52:02spero

00:52:03quella ci vuole sempre

00:52:04assolutamente

00:52:05mi dico dalla regia

00:52:07che stanno arrivando

00:52:07tantissimi messaggi

00:52:08allora leggiamo

00:52:09vediamo

00:52:10buonasera

00:52:11dopo l'intervento

00:52:12di protesi

00:52:12alla mano

00:52:13è comparsa

00:52:13una forte

00:52:14algodistrofia

00:52:15vorrei sapere

00:52:16se la causa

00:52:17è dovuta

00:52:18all'operazione

00:52:18o ai ritardi

00:52:19della fisioterapia

00:52:20e quali sono

00:52:21la possibilità

00:52:22di guarigione

00:52:24grazie

00:52:24ne abbiamo parlato

00:52:25prima

00:52:25questa temibile

00:52:26algodistrofia

00:52:27è temibile

00:52:28perché

00:52:28non la possiamo

00:52:29prevedere

00:52:30è una cosa

00:52:31anche la letteratura

00:52:32internazionale

00:52:33ce lo dice

00:52:33la letteratura

00:52:34ha cercato

00:52:35di stilare

00:52:35un identikit

00:52:36del paziente

00:52:38che può sviluppare

00:52:39l'algodistrofia

00:52:42la cosa importante

00:52:44è riconoscerla

00:52:44in fretta

00:52:45quindi per rispondere

00:52:46al paziente

00:52:47non è colpa

00:52:48dell'intervento

00:52:48non è colpa

00:52:49di una terapia

00:52:50ma è una

00:52:52complicanza

00:52:53intrinseca

00:52:54ad un intervento

00:52:55una reazione

00:52:55esagerata

00:52:57spropositata

00:52:58alla causa

00:52:59che l'ha creata

00:53:00bisogna rivolgersi

00:53:02chiaramente

00:53:03al fisioterapista

00:53:04ma soprattutto

00:53:04al reumatologo

00:53:06esistono dei reumatologhi

00:53:07non al chirurgo

00:53:08esistono dei reumatologhi

00:53:09che sono specializzati

00:53:10nella gestione

00:53:11nel trattamento

00:53:12dell'algodistrofia

00:53:13con delle

00:53:14con delle flebo

00:53:15bene

00:53:16altro messaggio

00:53:17leggiamo

00:53:18allora

00:53:19buonasera

00:53:19soffro di

00:53:21rizoartrosi

00:53:22bilaterale

00:53:23posso avere

00:53:23dei consigli

00:53:24su come

00:53:25attenuare i dolori

00:53:26o bisogna ricorrere

00:53:27all'intervento

00:53:28ho fatto

00:53:29infiltrazione

00:53:29di acido

00:53:30ialluronico

00:53:31ma passato

00:53:31l'effetto

00:53:32tutto torna

00:53:33come prima

00:53:34grazie

00:53:34correttissimo

00:53:35quindi

00:53:37io direi che

00:53:38immagino che

00:53:39utilizza

00:53:40appunto

00:53:40il tutore

00:53:42ha fatto

00:53:42le infiltrazioni

00:53:43con acido

00:53:43ironico

00:53:44che ha dato

00:53:44un beneficio

00:53:45o si continua

00:53:46magari

00:53:47se è una volta

00:53:48ogni sei mesi

00:53:49perché se il beneficio

00:53:49dura qualche mese

00:53:51non ha proprio

00:53:51proprio senso

00:53:52si può

00:53:53provare

00:53:54con qualcosa

00:53:55di più importante

00:53:55che è

00:53:56l'infiltrazione

00:53:57di cortisone

00:53:58che nei più fortunati

00:54:00può anche

00:54:00durare

00:54:01circa

00:54:02sei

00:54:02sette mesi

00:54:03qualche paziente

00:54:04addirittura

00:54:05anche un anno

00:54:05poi dipende anche

00:54:06l'utilizzo

00:54:07della mano

00:54:07se è un lavoratore

00:54:08manuale

00:54:08se è un operaio

00:54:10oppure se è una persona

00:54:11che ha meno

00:54:12richieste funzionali

00:54:14e questo è quello

00:54:15che si consiglia

00:54:16di fare

00:54:16altro messaggio

00:54:18vediamo

00:54:19ha una severa

00:54:20rizoartrosi

00:54:22bilaterale

00:54:24volevo sapere

00:54:25se l'intervento

00:54:25è risolutivo

00:54:26grazie

00:54:27sì

00:54:27l'intervento

00:54:29è risolutivo

00:54:30quando non ci sono

00:54:31complicanze

00:54:33e questo

00:54:34assolutamente

00:54:36le complicanze

00:54:36sono chiaramente

00:54:37rare

00:54:38sono una percentuale

00:54:40molto bassa

00:54:41però

00:54:41esistono

00:54:42ed ecco

00:54:43ripetiamo

00:54:44ancora una volta

00:54:44forte

00:54:45che bisogna provare

00:54:47prima

00:54:47le terapie

00:54:48conservative

00:54:50dopodiché

00:54:51se il paziente

00:54:52allora

00:54:54qui i nostri

00:54:54non sono interventi

00:54:55salvavita

00:54:55in questa trasmissione

00:54:57parlate spesso

00:54:57di cose anche

00:54:58di grandi mali

00:54:59di cose molto importanti

00:55:00non sono interventi

00:55:01salvavita

00:55:01sono interventi

00:55:02però salva

00:55:02qualità di vita

00:55:03se la qualità

00:55:04della vita

00:55:05viene

00:55:06mi sono incartato

00:55:10se la qualità

00:55:11della vita

00:55:12viene compromessa

00:55:13dalla patologia

00:55:15dall'artrosi

00:55:16a quel punto

00:55:17l'intervento

00:55:18credo che sia inevitabile

00:55:19e le complicanze

00:55:20se ne prende carico

00:55:22devono essere

00:55:23messe sul piatto

00:55:24assolutamente

00:55:25altro messaggio

00:55:26vediamo

00:55:27sono stata

00:55:27operata

00:55:29dal dottor

00:55:30Marcoccio

00:55:30ad entrambi i polsi

00:55:31al tunnel carpale

00:55:32garantisco

00:55:33che l'intervento

00:55:34non è per niente

00:55:35invasivo

00:55:36grazie

00:55:36quasi vi invoglia

00:55:37di fare l'intervento

00:55:38al tunnel carpale

00:55:39scherzo

00:55:40però almeno

00:55:41diamo un po'

00:55:42un'idea

00:55:43di quello

00:55:45che poi succede

00:55:45anche tramite

00:55:46le testimonianze

00:55:48noi abbiamo

00:55:48un'altra testimonianza

00:55:50vero?

00:55:51sì

00:55:51posso

00:55:51permettere una cosa

00:55:52non abbiamo

00:55:53approfonditamente parlato

00:55:55lo accenniamo

00:55:55perché ormai è passato

00:55:56l'argomento

00:55:58dell'intervento

00:55:59mini invasivo

00:56:00il tunnel carpale

00:56:00abbiamo due tecniche

00:56:02entrambe validissime

00:56:03una è quella

00:56:04con il classico

00:56:05taglietto

00:56:05mini open

00:56:06l'altra è quella

00:56:07con il taglio

00:56:08trasversale

00:56:09prossimale

00:56:10alla piega

00:56:10trasversale del polso

00:56:11che il tunnel carpale

00:56:13endoscopico

00:56:13se è possibile

00:56:14mandare il video

00:56:15chiedo alla regia

00:56:16mi sostituisco

00:56:18al suo lavoro

00:56:19chiedo alla regia

00:56:20di poter mandare

00:56:21ecco questo qui

00:56:22questa è una tecnica

00:56:24se è possibile

00:56:24ancora più

00:56:25mini invasiva

00:56:26il tunnel carpale

00:56:27endoscopico

00:56:28ripeto

00:56:30entrambe le tecniche

00:56:31sono assolutamente

00:56:32eccezionali

00:56:32e danno il risultato

00:56:34medesimo

00:56:34se vogliamo trovare

00:56:36un difetto

00:56:37alla prima

00:56:38quindi

00:56:38il classico

00:56:39mini open

00:56:40è che facciamo

00:56:41un taglio

00:56:41sul palmo

00:56:42della mano

00:56:42quindi dobbiamo

00:56:43attraversare

00:56:43delle strutture

00:56:44e queste strutture

00:56:45possono crearci

00:56:46catrice

00:56:47possono creare

00:56:47il dolore

00:56:48questo intervento

00:56:49invece

00:56:49noi andiamo

00:56:50come vedete

00:56:50sotto il legamento

00:56:52quindi le strutture

00:56:53palmari superiori

00:56:54vengono conservate

00:56:55e quindi tagliamo

00:56:58soltanto il legamento

00:56:59senza tagliare

00:57:00i tessuti

00:57:00che sono sopra

00:57:01quindi

00:57:01se dobbiamo trovare

00:57:02un piccolo vantaggio

00:57:03di questa tecnica

00:57:04è che

00:57:05ancora più

00:57:06mini invasiva

00:57:06il paziente

00:57:07non ha quel

00:57:09disconforto

00:57:10dell'inglese

00:57:11di avere

00:57:12una cicatrice

00:57:14palmare

00:57:15in poche parole

00:57:16guarisce un po'

00:57:17prima

00:57:17ecco però

00:57:18io non voglio creare

00:57:19un intervento di serie A

00:57:20e un intervento di serie B

00:57:21ma siete voi

00:57:22a sceglierlo?

00:57:23allora

00:57:24siamo noi

00:57:25a sceglierlo

00:57:26sì

00:57:26per esempio

00:57:27sulle basi di cosa?

00:57:28allora

00:57:29il paziente

00:57:29che ha una mano

00:57:30eccessivamente piccola

00:57:32per problemi

00:57:32proprio di ingombro

00:57:34dell'ottica

00:57:35questo non può

00:57:35quindi le giovani

00:57:36donne minute

00:57:37si fa un pochettino

00:57:38fatica

00:57:39al contrario

00:57:40le grandi mani

00:57:42dei lavoratori

00:57:42che magari hanno

00:57:43grosse sinoviti

00:57:44o deformazioni artrosiche

00:57:47anche lì

00:57:48può essere un problema

00:57:50l'altra cosa

00:57:50che devo dire

00:57:51è che quando noi

00:57:52entriamo con quest'ottica

00:57:53entriamo

00:57:55un po' all'inizio

00:57:56un po' alla cieca

00:57:57perché poi

00:57:58prima di entrare

00:57:59con l'ottica

00:57:59si entra con dei dilatatori

00:58:00ecco

00:58:01quando il paziente

00:58:02avverte dei dolori anomali

00:58:03interrompiamo subito

00:58:05perché non possiamo

00:58:06creare dei danni

00:58:07in questo caso

00:58:08possiamo essere di fronte

00:58:09a delle anomalie anatomiche

00:58:10e quindi convertiamo

00:58:12con la tecnica

00:58:13aperta

00:58:14ma tornando

00:58:15al discorso

00:58:17sulle fratture

00:58:17più comuni

00:58:18delle dita

00:58:20articolari

00:58:21ovviamente

00:58:22quando è necessario

00:58:23in questo caso

00:58:24l'intervento chirurgico?

00:58:25alle fratture articolari

00:58:26l'intervento chirurgico

00:58:27è necessario

00:58:28al 90%

00:58:29dei casi

00:58:30tranne in quei casi

00:58:31e ho trattato

00:58:32recentemente

00:58:33due colleghi

00:58:34in cui

00:58:35la frattura articolare

00:58:36era composta

00:58:38o la scomposizione

00:58:39inferiore al millimetro

00:58:40ecco

00:58:40se vogliamo dare un dato

00:58:41è questo

00:58:42a quel punto

00:58:43viene tollerato

00:58:44allora possiamo evitare

00:58:45l'intervento

00:58:45però lì ci vuole

00:58:46molta collaborazione

00:58:47da parte del paziente

00:58:47perché il paziente

00:58:49viene indirizzato

00:58:50al fisioterapista

00:58:51della mano

00:58:51mette dei tutori

00:58:53deve seguire

00:58:56questo iter

00:58:56che il terapista

00:58:58della mano

00:58:58gli fornisce

00:58:59concordamente

00:58:59chiaramente

00:59:00al chirurgo

00:59:01perché se sgarra

00:59:03o toglie il tutore

00:59:04ecco che la frattura

00:59:05si sposta

00:59:05allora deve essere operata

00:59:06e in questo caso

00:59:08quanto tempo ci vuole

00:59:09per il recupero?

00:59:13considerando che un osso

00:59:15guarisce

00:59:15una frattura

00:59:16con solida

00:59:16generalmente in 30 giorni

00:59:18non possiamo tenere

00:59:19un dito fermo

00:59:2030 giorni

00:59:20perché altrimenti

00:59:21avremo una frattura

00:59:22perfettamente guarita

00:59:22ma un dito rigido

00:59:23irrecuperabile

00:59:24in queste fratture

00:59:25articolari parlo

00:59:26quindi bisogna fare

00:59:28un po'

00:59:29lavorare col bilancino

00:59:30bisogna tenere

00:59:31il paziente fermo

00:59:32ma affidarlo

00:59:34ad un terapista

00:59:35specializzato nella mano

00:59:36che in maniera

00:59:37sapiente

00:59:38con dei tutori

00:59:38con dei movimenti

00:59:40ad hoc

00:59:42incomincia

00:59:42a muovere

00:59:43l'articolazione

00:59:44operata

00:59:46comunque

00:59:46il lavoratore

00:59:48prima di tre mesi

00:59:49non può tornare al lavoro

00:59:50bene

00:59:50abbiamo il signor Ivano

00:59:52da Cremona

00:59:53pronto buonasera

00:59:54buonasera

00:59:55senta

00:59:56volevo una cortesia

00:59:57io

00:59:58la mano destra

00:59:59cioè il dito medio

01:00:01che quando lo chiudo

01:00:03a pugno

01:00:04quando lo riapro

01:00:05per riaprire

01:00:06il dito medio

01:00:07lo devo

01:00:09raddrizzare

01:00:09con l'altra mano

01:00:12questo è il classico

01:00:13dito a scatto

01:00:14nella forma

01:00:16diciamo

01:00:17quasi terminale

01:00:18quasi finale

01:00:19perché prima c'è

01:00:20l'infiammazione

01:00:21poi c'è lo scatto

01:00:22e poi c'è proprio

01:00:23la rigidità

01:00:24e il blocco

01:00:24io le consiglio

01:00:25di recarsi

01:00:27dal suo chirurgo

01:00:28della mano di fiducia

01:00:29che le farà

01:00:29probabilmente

01:00:30un'infiltrazione

01:00:31di cortisone

01:00:32e se questa

01:00:32non riesce a risolvere

01:00:34lo scatto

01:00:35disinfiammando il tendine

01:00:36dovrà essere operato

01:00:37sono interventi

01:00:38anche questi

01:00:38mini invasivi

01:00:39in dei hospital

01:00:42la ringrazio

01:00:43la ringrazio molto

01:00:43dottore

01:00:44a lei

01:00:46continuiamo a leggere

01:00:47anche i messaggi

01:00:47da casa

01:00:48se dovessi

01:00:49sottopormi

01:00:51alla protesi

01:00:52artificiale

01:00:53per rizzoartrosi

01:00:54devo necessariamente

01:00:55rivolgermi

01:00:56a un regime privato

01:00:58viene eseguito anche

01:00:59col servizio sanitario

01:01:01mi piace questa domanda

01:01:02così almeno

01:01:02diamo la risposta

01:01:03a tutti

01:01:04allora

01:01:05la risposta è sì

01:01:07si può fare sia in regime

01:01:09libero professionale

01:01:11chiaramente

01:01:11che in regime

01:01:12dispensato

01:01:13dal sistema sanitario

01:01:17nazionale

01:01:18quindi anche

01:01:18regionale

01:01:20assolutamente sì

01:01:20abbiamo un'altra

01:01:22testimonianza

01:01:23giusto?

01:01:24un giovane uomo

01:01:25che è stato operato

01:01:26è stato operato

01:01:27per una frattura

01:01:28articolare

01:01:29del dito

01:01:31un giovane

01:01:31recbista

01:01:32le fratture

01:01:33di cui proprio

01:01:33ho parlato prima

01:01:34stavamo parlando

01:01:35e allora

01:01:36sentiamo

01:01:36la prossima

01:01:38testimonianza

01:01:39l'intervista sempre

01:01:40Massimo Grandi

01:01:41Alessia Tagliabue

01:01:42siamo ora con un altro

01:01:43paziente Diego

01:01:44che è stato sottoposto

01:01:45ad un intervento

01:01:46molto diverso

01:01:46da quello precedente

01:01:47perché ha subito

01:01:48un trauma giusto

01:01:48durante una partita

01:01:49esattamente

01:01:50io mi sono

01:01:51rotto il dito

01:01:52giocando a rugby

01:01:54con la squadra

01:01:55dove studiavo

01:01:56e in particolare

01:01:58quello che è successo

01:01:59ho avuto

01:01:59una frattura

01:02:01mi si è rotto

01:02:01mi si è separata

01:02:02una scheggia

01:02:03dell'osso

01:02:04del mio dito

01:02:05in più

01:02:05ho avuto anche

01:02:06una lussazione

01:02:07credo si chiami

01:02:08ho avuto

01:02:09una rottura

01:02:11dei legamenti

01:02:12che compongono

01:02:13la giuntura

01:02:15del dito

01:02:15quindi diciamo

01:02:16era un infortunio

01:02:19forse non grave

01:02:20ma sicuramente

01:02:20abbastanza difficile

01:02:22io mi sono

01:02:23infortunato

01:02:24in Olanda

01:02:25dove studiavo

01:02:25poi ho deciso

01:02:27invece

01:02:27anche sul consiglio

01:02:28dei miei genitori

01:02:29di venire qua

01:02:30a città di Brescia

01:02:31a farmi operare

01:02:31appunto perché

01:02:32il dottor Marcoccio

01:02:33era un dottore molto bravo

01:02:35ne è stato detto

01:02:35era uno specialista

01:02:36e quindi

01:02:38è stato lui

01:02:39che mi ha fatto

01:02:39l'operazione

01:02:40mi ha fatto

01:02:40l'intervento

01:02:42per fare l'intervento

01:02:43sono stato sedato

01:02:44completamente

01:02:45il dito

01:02:46mi è stato aperto

01:02:48non ricordo

01:02:49esattamente il termine

01:02:50comunque è stato aperto

01:02:51nella direzione

01:02:52opposta

01:02:53di dove si chiude il dito

01:02:54e per farlo

01:02:55il dottor Marcoccio

01:02:56ha dovuto fare

01:02:57veramente

01:02:57un'operazione

01:02:58molto delicata

01:02:58molto sensibile

01:03:01perché si trattava

01:03:02di ricollegare

01:03:03una scheggia

01:03:05di osso

01:03:05estremamente piccola

01:03:06all'osso principale

01:03:08del dito

01:03:09questo è stato fatto

01:03:10con della cartilagine

01:03:11che è stata presa

01:03:12dalla mia mano

01:03:12e anche una vite

01:03:15piccolissima

01:03:15appunto per avvitare

01:03:16il dito

01:03:17alla parte principale

01:03:18un'operazione

01:03:19di orologeria

01:03:20alla fine

01:03:20e tutto ciò

01:03:23appunto

01:03:23con il dito aperto

01:03:25poi il dito

01:03:25andava richiuso

01:03:26sono stati messi

01:03:27dei punti

01:03:27eccetera

01:03:27e l'intervento

01:03:29il dottore è stato sempre

01:03:31fin da subito

01:03:32molto onesto

01:03:33è stato molto professionale

01:03:34nel dirmi

01:03:35innanzitutto

01:03:36la severità

01:03:37e la particolarità

01:03:39un po'

01:03:39del mio infortunio

01:03:40ma anche

01:03:40tutte le incertezze

01:03:42che erano legate

01:03:43all'intervento

01:03:44nonostante appunto

01:03:45la bravura del dottore

01:03:46io questo

01:03:47l'ho molto apprezzato

01:03:48fin da subito

01:03:49mi sono sentito

01:03:50molto seguito

01:03:50sono relazionato

01:03:51con una persona

01:03:52molto onesta

01:03:53e ad oggi

01:03:54che sono passati

01:03:55circa un anno e mezzo

01:03:56dell'intervento

01:03:57mi sento estremamente fortunato

01:03:59di essermi riferito

01:04:00al dottor Marcoccio

01:04:01perché il dito è tornato

01:04:03completamente

01:04:05è guarito completamente

01:04:06è tornato alla condizione

01:04:07di prima

01:04:07e riesce a tenere peso

01:04:10riesce a completa mobilità

01:04:12io ho completo controllo

01:04:13e veramente

01:04:13a me sembra

01:04:15che non sia successo nulla

01:04:16quindi

01:04:17è stata una storia

01:04:18con un esito

01:04:19molto positivo

01:04:20molto bello

01:04:21un esito positivo

01:04:23Diego

01:04:23è tornato a giocare

01:04:24a rugby

01:04:25spero proprio di no

01:04:26glielo ho detto

01:04:27Diego

01:04:28no non potrebbe

01:04:30deve aspettare

01:04:31può può

01:04:31può assolutamente

01:04:32può ma credo

01:04:33credo che lui

01:04:34adesso è concentrato

01:04:35con lo studio

01:04:36e col lavoro

01:04:36e comunque sì

01:04:38questo messaggio

01:04:39è un messaggio bello

01:04:40grazie Diego

01:04:41è un messaggio bello

01:04:41anche perché lui

01:04:42ha sottolineato il fatto

01:04:43che comunque

01:04:44è stato avvisato

01:04:45è un po' quello

01:04:46che diceva prima

01:04:46non si fanno miracoli

01:04:48quindi un intervento

01:04:49potrebbe anche avere

01:04:50una risoluzione

01:04:52non come sperata

01:04:53in questo caso

01:04:54ovviamente

01:04:54tutto è andato

01:04:55nel migliore dei modi

01:04:57ed è questo appunto

01:04:58che desidero sottolineare

01:05:00qui è andata bene

01:05:01come il paziente

01:05:02che avete visto prima

01:05:03le immagini

01:05:03e come altri

01:05:05però non deve passare

01:05:07un messaggio

01:05:07che un intervento

01:05:08del genere

01:05:09molto complesso

01:05:11automaticamente

01:05:11porta al risultato

01:05:13sono interventi

01:05:17uso il termine

01:05:18di microchirurgia

01:05:19anche se non è esatto

01:05:19interventi millimetrici

01:05:21sì millimetrici

01:05:23perché abbiamo a che fare

01:05:24con delle viti

01:05:25da 1.3 mm

01:05:27e abbiamo a che fare

01:05:28con questo frammento

01:05:29d'osso

01:05:30che noi lo preleviamo

01:05:31un po' più grande

01:05:32del necessario

01:05:33chiaramente

01:05:34perché poi lo dobbiamo

01:05:35modellare

01:05:35e quindi abbiamo

01:05:37questi 6 mm

01:05:38per 3

01:05:39di frammento osseo

01:05:41che piano piano

01:05:42lo modelliamo

01:05:42per adattarlo

01:05:43al difetto

01:05:44è un po' come

01:05:47quelli che facevano

01:05:48i mosaici

01:05:49dell'antica

01:05:50con i tastelli

01:05:51possono andare

01:05:53durante l'intervento

01:05:54tante cose storte

01:05:55può rompersi

01:05:57può frammentarsi

01:05:58ecco perché io

01:05:59ci tengo ad informare

01:06:01il paziente

01:06:01non desidero

01:06:02spaventarlo

01:06:03ma deve essere

01:06:04adeguatamente informato

01:06:05perché condividiamo

01:06:06il rischio

01:06:07di questo intervento

01:06:09molto complesso

01:06:09grazie

01:06:10noi dobbiamo fermarci

01:06:11d'obbligo

01:06:12per l'ultima pubblicità

01:06:13tra poco

01:06:28eccoci

01:06:29gli ultimi minuti

01:06:30abbiamo una telefonata

01:06:32il signor Pietro

01:06:33da Berzodemo

01:06:34pronto?

01:06:35buonasera

01:06:35no probabilmente

01:06:36parla la moglie

01:06:37per il signor Pietro

01:06:38buonasera

01:06:39le vorrei chiedere

01:06:41gentilmente

01:06:42mio marito

01:06:42è stato operato

01:06:43circa 12 giorni fa

01:06:45al dito a scatto

01:06:46e

01:06:50tutt'oggi

01:06:51lui però

01:06:52il dito

01:06:52non riesce ancora

01:06:53a averlo

01:06:54diciamo diritto

01:06:55è ancora lì

01:06:55nella stessa posizione

01:06:57come era prima

01:07:01allora

01:07:02io direi

01:07:03di andare

01:07:04da un fisioterapista

01:07:05perché probabilmente

01:07:07aveva

01:07:07un dito a scatto

01:07:08una tenosinovite

01:07:09di quelle

01:07:10evolute

01:07:10di quelle

01:07:11importanti

01:07:12poi

01:07:13suo marito

01:07:13probabilmente

01:07:14sento dalla voce

01:07:15che magari

01:07:15non è

01:07:16giovanissimo

01:07:17il marito

01:07:17no

01:07:18ha 83 anni

01:07:2073?

01:07:2183

01:07:22ah 83

01:07:23ok

01:07:23quindi c'è anche

01:07:24una componente

01:07:24artrosica

01:07:25io le consiglio

01:07:26intanto di rivolgersi

01:07:28al suo chirurgo

01:07:29ma di andare

01:07:29da un fisioterapista

01:07:30questo può essere

01:07:31molto di aiuto

01:07:32eh

01:07:32si

01:07:33lui

01:07:34togge ancora

01:07:36i punti

01:07:36ne le deve togliere

01:07:37in questi giorni

01:07:38deve togliere

01:07:38i punti

01:07:39però

01:07:40il dito

01:07:40è sempre lì

01:07:41ancora nella

01:07:42stessa posizione

01:07:43i terapisti

01:07:45specializzati

01:07:46nella mano

01:07:47fanno

01:07:48la fisioterapia

01:07:50pur in presenza

01:07:52assolutamente

01:07:53dei punti

01:07:53perché

01:07:54aspettare

01:07:56di togliere i punti

01:07:56per alcuni

01:07:57interventi

01:07:58non è più

01:07:59una pratica moderna

01:08:00ecco

01:08:01oggi ci siamo

01:08:02diciamo evoluti

01:08:03in questo

01:08:03in questo senso

01:08:04prima si aspettava

01:08:05la guarigione

01:08:06dei punti

01:08:06che si aspettava

01:08:07di togliere

01:08:08l'ingessatura

01:08:10o l'immobilizzazione

01:08:11oggi si anticipano

01:08:12questi tempi

01:08:13proprio per evitare

01:08:14le rigidità

01:08:15ecco

01:08:16è una cosa

01:08:16secondo me

01:08:17fondamentale

01:08:17noi in puntata

01:08:18non l'abbiamo detto

01:08:20ovviamente

01:08:20abbiamo parlato

01:08:22di chirurgia della mano

01:08:23ma è fondamentale

01:08:24ricordare

01:08:24quanto sia

01:08:26importante

01:08:26no

01:08:27proprio la fisioterapia

01:08:29per

01:08:30un'ottima risoluzione

01:08:31come diceva

01:08:32il dottor Marcoccio

01:08:33i tempi

01:08:34sono cambiati

01:08:34una volta si diceva

01:08:35bisogna muovere

01:08:36dopo

01:08:36ma questo anche per

01:08:37altre parti

01:08:39del nostro corpo

01:08:39invece adesso

01:08:40è fondamentale

01:08:41iniziarla subito

01:08:43abbiamo sentito

01:08:43anche dalle testimonianze

01:08:44assolutamente

01:08:45come voi venite

01:08:46dal chirurgo della mano

01:08:47per essere operati

01:08:48a una mano

01:08:49o andate dal chirurgo

01:08:50del ginocchio

01:08:50per un ginocchio

01:08:52esistono anche

01:08:53fisioterapisti

01:08:54che sono specializzati

01:08:55in un segmento corporeo

01:08:57o due o tre

01:08:58ma comunque

01:08:58c'è il terapista

01:09:00più bravo

01:09:00nella riabilitazione

01:09:02della spalla

01:09:02piuttosto che

01:09:03il ginocchio

01:09:04o addirittura

01:09:05la mano

01:09:05giusto

01:09:06allora in bocca al lupo

01:09:08al marito

01:09:09al signor Pietro

01:09:10leggiamo ancora

01:09:11non posso leggerne

01:09:13tantissimi di messaggi

01:09:14qualcuno

01:09:14vediamo

01:09:15buonasera

01:09:16il morbo

01:09:18di

01:09:18Dupitren

01:09:19è così

01:09:20deve essere sempre operato

01:09:22o si può curare

01:09:23per tenerlo sotto controllo

01:09:25sono già stato operato

01:09:26alla mano destra

01:09:26e ora

01:09:27ne soffre

01:09:28anche

01:09:29la mano sinistra

01:09:30allora

01:09:32questa è una malattia cronica

01:09:34benigna

01:09:34progressiva

01:09:35quindi non è obbligatorio

01:09:38operarlo

01:09:38il nostro intervento

01:09:40mira a

01:09:41intanto diciamo

01:09:42a chi ci ascolta

01:09:43cos'è il morbo

01:09:43di Dupitren

01:09:44per chi non lo conoscesse

01:09:46abbiamo accennato

01:09:47col signore

01:09:47che ci ha raccontato

01:09:48dei noduli

01:09:50che lavorava

01:09:51con oggetti vibranti

01:09:51sono le dita

01:09:52della mano

01:09:53che piano piano

01:09:53si flettono

01:09:54ma non fanno dolore

01:09:56creano semplicemente

01:09:57una riduzione

01:09:58della destrezza

01:09:59della funzionalità

01:09:59della mano

01:10:00quindi quello che noi facciamo

01:10:01con l'intervento

01:10:01è trasformare

01:10:02una posizione

01:10:03non funzionale

01:10:04della mano

01:10:06in una posizione

01:10:06più funzionale

01:10:07raddrizzando le dita

01:10:09quindi

01:10:10non ci sono terapie

01:10:14non c'è il laser

01:10:15non c'è l'ultrasuono

01:10:16non c'è la fisioterapia

01:10:17perché non ci sono

01:10:18si può fare qualche infiltrazione

01:10:19di cortisone

01:10:20ma non è tanto

01:10:22non c'è concordia

01:10:23diciamo

01:10:23in letteratura internazionale

01:10:26quello che si fa

01:10:27a un certo punto

01:10:27quando la posizione diventa

01:10:31invalidante

01:10:31si fa un intervento

01:10:32Altro messaggio

01:10:34vediamo

01:10:34buonasera

01:10:36ho 49 anni

01:10:38mi è stata diagnosticata

01:10:39la risoartrosi

01:10:40due anni fa

01:10:41proprio al città di Brescia

01:10:42la mia domanda

01:10:43è se è meglio aspettare

01:10:44a fare l'operazione

01:10:45di fusione

01:10:46oppure se è meglio

01:10:48farla

01:10:48grazie

01:10:49Allora

01:10:50come accennavamo

01:10:51prima

01:10:52dipende sempre

01:10:53dai sintomi

01:10:54della paziente

01:10:54quanto sono invalidanti

01:10:56nella vita

01:10:57di tutti i giorni

01:10:58non c'è un momento

01:11:00ideale

01:11:01per operare

01:11:01è quando il paziente

01:11:03chiaramente

01:11:04deve avere

01:11:05ci sono

01:11:06dei casi

01:11:07in cui

01:11:08c'è una forte

01:11:10infiammazione

01:11:10non c'è un'artrosi

01:11:12così grave

01:11:13quindi in quei casi

01:11:14si può

01:11:14insistere con

01:11:16della fisioterapia

01:11:16con dei tutori

01:11:17quindi

01:11:18in genere

01:11:19la lastra

01:11:20è l'esame

01:11:21che ci guida

01:11:22e che ci fa fare

01:11:22diagnosi

01:11:23quindi ci indirizza

01:11:24ma è chiaro

01:11:25che davanti

01:11:26a una lastra

01:11:27con un'artrosi

01:11:28molto avanzata

01:11:29non è detto

01:11:30che quel paziente

01:11:31deve essere

01:11:31obbligatoriamente operato

01:11:33uno più uno

01:11:34non fa due

01:11:34in queste patologie

01:11:36noi non operiamo

01:11:37una lastra

01:11:37operiamo un paziente

01:11:38quindi il momento giusto

01:11:40è quando la signora

01:11:42ha delle importanti

01:11:44limitazioni

01:11:44nella vita

01:11:45di tutti i giorni

01:11:45noi abbiamo a volte

01:11:46i pazienti

01:11:46che ci dicono

01:11:47io ormai

01:11:48vivo con il tutore

01:11:50e solo con questo

01:11:51riesco ad andare avanti

01:11:53a fare il mio lavoro

01:11:54in quei casi

01:11:55è indicato

01:11:55l'intervento

01:11:57alla signora

01:11:58direi

01:11:59se sono passati

01:12:00due anni

01:12:00dalla diagnosi

01:12:02comunque

01:12:02prima di sottoporsi

01:12:03all'intervento

01:12:04è sempre bene

01:12:04rivedere

01:12:05il chirurgo

01:12:06fare una

01:12:07lastra

01:12:08recente

01:12:09perché a volte

01:12:10cambiano

01:12:11le indicazioni

01:12:12come aveva accennato

01:12:13prima il dottor Marcoccio

01:12:14possiamo fare

01:12:15tanti interventi

01:12:16ma

01:12:17non tutti

01:12:18possono essere fatti

01:12:19sullo stesso paziente

01:12:20ci scrivono

01:12:21buonasera

01:12:22mi chiamo Mauro

01:12:23ho 72 anni

01:12:25molto sportivo

01:12:27e ho usato le mani

01:12:28per il mio lavoro

01:12:29lo sport

01:12:29ora

01:12:30ho sia

01:12:31dupu tre

01:12:32aiutatemi

01:12:33dupu tre

01:12:34grazie

01:12:35grazie mille

01:12:35che il pollice

01:12:36mano sinistra a scatto

01:12:37posso chiedere

01:12:38qualche consiglio

01:12:39grazie mille

01:12:40allora

01:12:41per il dito a scatto

01:12:42il pollice

01:12:43si potrebbe fare

01:12:45se

01:12:46è in una fase

01:12:47già conclamata

01:12:48l'infiltrazione

01:12:50di cortisone

01:12:51e devo dire

01:12:51con poco

01:12:52potrebbe risolverlo

01:12:53se il dupu tre

01:12:54e la flessione

01:12:55del dito

01:12:56delle dita

01:12:57non è

01:12:58invalidante

01:12:59non è

01:12:59particolarmente grave

01:13:00credo che

01:13:01se lo possa tenere

01:13:02bene

01:13:03allora

01:13:04io non ho più tempo

01:13:05spero di aver letto

01:13:07il numero massimo

01:13:08di messaggi

01:13:10volevo ringraziare

01:13:12insomma

01:13:13i medici

01:13:14che dopo una lunga giornata

01:13:16in ospedale

01:13:16hanno trovato

01:13:17del tempo

01:13:18anche per noi

01:13:20allora ringrazio

01:13:21il dottore

01:13:21Ignazio Marcoccio

01:13:22ricordo responsabile

01:13:23del centro di chirurgia

01:13:24della mano

01:13:25e microchirurgia ricostruttiva

01:13:26dei nervi

01:13:27periferici

01:13:28dell'istituto clinico

01:13:29città di Brescia

01:13:30grazie

01:13:31è sempre un piacere

01:13:31grazie alla collega

01:13:32dottoressa Carolina Civitenga

01:13:35grazie

01:13:35grazie a voi

01:13:36e grazie mille

01:13:37anche al dottore

01:13:38Andrea Gervasio

01:13:38ricordo il responsabile

01:13:40del dipartimento

01:13:41di diagnostica

01:13:42per immagini

01:13:43per l'istituto clinico

01:13:44città di Brescia

01:13:45grazie

01:13:46io ringrazio

01:13:47come sempre

01:13:48i miei inviati

01:13:50allora

01:13:50Alessia Tagliabue

01:13:51Massimo Grande

01:13:52che questa sera

01:13:53è anche seduto

01:13:54in regia

01:13:55con Paolo Trivini

01:13:56Bellinea

01:13:57e

01:13:58Alessandro

01:13:59Colossi

01:14:01e poi ringrazio

01:14:02Matteo Chiossi

01:14:03che era alle chiamate

01:14:04e ai messaggi

01:14:06ringrazio tutti voi

01:14:07come sempre

01:14:08per

01:14:09insomma

01:14:10il vostro contributo

01:14:12a partecipare

01:14:12a Obiettivo Salute

01:14:13che torna puntualissimo

01:14:14mercoledì prossimo

01:14:16alle 20 e 30

01:14:17parleremo di

01:14:18reflusso

01:14:20gastroesofageo

01:14:21ma non solo

01:14:21con unità operativa

01:14:22di

01:14:24gastroenterologia

01:14:25di fondazione

01:14:26Poliambulanza

01:14:26regia grazie

01:14:27perché

01:14:28vi ricordo

01:14:29che ci sono sempre

01:14:30tanti appuntamenti

01:14:31la famiglia

01:14:31di Obiettivo Salute

01:14:33è cresciuta

01:14:34e ricordo

01:14:36i podcast

01:14:37in questo momento

01:14:38potete

01:14:38ascoltare

01:14:39anche il terzo podcast

01:14:41che è uscito

01:14:41sul sonno

01:14:42protagonista

01:14:44è

01:14:45una delle

01:14:47dottoresse

01:14:47della clinica

01:14:48del sonno

01:14:48degli ospedali

01:14:49civili di Brescia

01:14:50e

01:14:51come sempre

01:14:52domani

01:14:52quattro pagine

01:14:53dedicate

01:14:54alla salute

01:14:55e poi

01:14:56tra pochissimo

01:14:57il

01:14:58mi sembra

01:14:5926 di aprile

01:15:00uscirà di nuovo

01:15:02l'inserto

01:15:02dedicato

01:15:03alla salute

01:15:04credo di aver detto

01:15:05tutto

01:15:05sono a posto

01:15:06non mi resta che

01:15:07augurarvi una buona notte

01:15:08ci rivediamo

01:15:09mercoledì prossimo

01:15:10arrivederci a tutti

01:15:10a presto

Obiettivo salute - Puntata del 01/04/2026

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