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00:00Bom, o doutor Rafael Cipriani, ele é urologista e foi ele que nós convidamos pra falar sobre este assunto.
00:09Homens da minha terra, como vai?
00:12Tudo bem, H.
00:13Prazer em tê-lo aqui com a gente.
00:15Este é o aparelho reprodutor masculino?
00:18Exatamente.
00:19Hum, interessante.
00:20É, a gente trouxe uma maquete pra... a gente vai falar de alguns termos, né?
00:25Então fica fácil a gente apontar pro pessoal de casa e acompanhar e entender.
00:28Então, gente, por que nós resolvemos falar sobre este assunto?
00:33Porque dados divulgados pela Sociedade Brasileira de Urologia diz que nos últimos cinco anos quase 2.900 homens passaram por
00:44amputação parcial ou total do pênis.
00:49E aí, isso no Brasil, tá, gente?
00:51É um problema no mundo inteiro, mas o Brasil tá realmente complicado.
00:56Na última década, nos últimos dez anos, foram mais de 6.500 procedimentos.
01:03É muita coisa, você não acha?
01:06Desse, assim, em média, são 600 homens por ano que perdem o pênis.
01:12Aí você diz assim, meu Deus, mas é muita gente.
01:16No mesmo período, a doença também levou à morte, porque também o homem pode morrer por conta desse câncer.
01:232.300 pessoas, segundo dados, do Ministério da Saúde.
01:29Então, veja você.
01:30Você que é mãe, você que tem netos, você homem que está assistindo ao programa, é um assunto pra gente
01:37prestar atenção.
01:38Já que o doutor falou lá no início que realmente tem um problema todo sério, assim,
01:44Ah, eu não vou no médico, tá sentindo alguma coisinha, mas não vai, tem vergonha.
01:48Tem que parar com isso, né, doutor?
01:49Com certeza, isso é principal, né?
01:52O homem, ele precisa...
01:54Lógico, isso é algo muito complicado, mas é necessário, né, a gente, através da educação,
02:01a gente melhorar essa chegada de informação e trazer esses homens mais precocemente ao consultório.
02:08Aqui eu não tenho dados sobre a idade, você tem sobre a idade?
02:14A preocupação atual é que essa idade está se tornando mais precoce, né?
02:19Então, a gente tem documentação de câncer de pênis acometendo a partir dos 20 anos.
02:25Felizmente, né, isso é a raridade, né?
02:28Então, a maioria dos casos, a doença se instala ali a partir dos 50 até 70 anos, que é a
02:34média de diagnóstico.
02:35Mas, né, como a gente já explicou antes, né, é comum que os homens posterguem, né, esse diagnóstico por quê?
02:44Por vergonha, por receio, né, o tumor, o câncer de pênis é uma doença que se manifesta muitas vezes em
02:52pessoas
02:52que têm um baixo nível socioeconômico, que não têm, muitas vezes, acesso a uma higiene, né?
02:59Então, por vergonha, por medo, por todo esse contexto, né, normalmente esses homens chegam com atraso de diagnóstico
03:06mais ou menos de um ano e meio.
03:08Nossa!
03:09Sendo que, se fosse logo no início, poderia se resolver.
03:14Agora, quando a gente fala do câncer de pênis, a pergunta que vem é, qual é o sintoma?
03:19Como que ele se manifesta?
03:20Boa pergunta.
03:22Esse é o principal, eu acho que é o...
03:24Sim, é o começo de tudo.
03:25O foco, né, da entrevista.
03:27Então, quando suspeitar que eu tenho câncer de pênis?
03:30Então, o câncer de pênis, comumente, ele aparece como uma lesão no pênis que não cicatriza.
03:36Então, pode ser uma ferida, né, uma vermelhidão.
03:40Mas é assim, na glande, na extensão do pênis, como que é?
03:44Pode ser em qualquer lugar, mas a maioria das lesões, né, se apresentam como lesão de glande ou do prepúcio.
03:52O prepúcio é aquela pelezinha que recobre a glande, né?
03:56Então, seria essa pele aqui, é o prepúcio, né, e a glande é a extremidade do pênis, ou a cabeça
04:02do pênis, né, popularmente falando.
04:04Então, glande é a cabeça do pênis e o prepúcio é a pele.
04:08Exato.
04:09Tá, e essa pele, então, essa lesão que você fala, pode estar nessa pele?
04:15Pode também, né?
04:17Inclusive, é comum, né, acontecer confusão de doenças, né?
04:24Então, o câncer de pênis, ele pode trazer sintomas parecidos com outras doenças, por exemplo, uma DST, algumas lesões benignas,
04:34né?
04:34Então, por isso que é importante ir ao médico pra que ele faça essa avaliação, né?
04:41Porque em casa a pessoa pode achar que é algo, né, que não é tão grave e às vezes é
04:46o início do sintoma.
04:49Bom, você tá vendo que a conversa é séria e pode chegar à amputação.
04:56Você falou que se for tratado, detectado no início, você faz quimioterapia, faz cirurgia, o que que faz pra resolver?
05:06Uma excelente pergunta também.
05:08Então, isso também, né, envolve todo o problema, todo o contexto, porque é de conhecimento que se tiver alguma doença,
05:18um câncer, é comum, né, que tenha a amputação.
05:21Então, esse é o medo também do paciente.
05:24Mas nem sempre é o caso.
05:26E há os casos de amputação, né, que a gente chama de penectomia, que é a amputação total do pênis,
05:32isso acontece nas lesões mais agressivas, mais invasivas, né?
05:38Então, a gente, primeira coisa, a gente precisa fazer um estudo dessa lesão.
05:43Aonde que ela começa, onde que ela termina, aonde que tá a raiz dela, né?
05:48Então, a gente chama isso de estadiamento, é através de alguns exames que o paciente vai ser submetido, que a
05:53gente consegue essas informações.
05:55Vai ver o tamanho do problema.
05:56Exatamente.
05:57Então, no começo, quando a lesão pega só a superfície ali da pele, da glande, a gente pode até fazer
06:03tratamento com medicações.
06:05Então, existem agentes tópicos, né, cremes, que podem ser aplicados.
06:10Eventualmente, esse paciente pode fazer uma pequena cirurgia, onde é retirada apenas a pele, né, que a gente chama de
06:17cirurgia de moço, por exemplo.
06:20A gente pode fazer laser, né, mas isso é naquela lesão muito pequena.
06:26Se ela acomete, né, o tecido mais profundo, né, a gente chama esse tecido de tecido conjuntivo,
06:32aí é necessário fazer uma retirada um pouquinho mais ampla, né, que a gente chamaria de uma amputação parcial ou
06:42apenas a retirada ali da lesão.
06:43E como que essa amputação, como que esse homem vai viver sem o pênis?
06:47A gente pensa em urinar, como que será?
06:51Então, né, o pênis tem duas funções, né, sabidamente a função urinária sexual.
06:55Isso vai depender do quanto que ele vai manter de coto, né, coto é o que vai ficar.
07:01Sim, o que sobrar.
07:02O que sobrar.
07:02Então, se for necessário uma amputação total do pênis, onde a gente tem que retirar completamente o órgão,
07:10esse paciente não vai ter mais função, né, sexual, não vai ter função erétil, por motivos óbvios que ele não
07:15vai mais ter o tecido do corpo cavernoso,
07:18que é esse tecidinho aqui que enche de sangue na ereção, tá?
07:22Mas, né, ele precisa urinar.
07:25Então, a gente faz um procedimento, uma reconstrução do canal urinário.
07:30Nossa!
07:30Então, geralmente a gente realiza, né, uma abertura, uma nova abertura desse canal, né, e coloca na região do períneo.
07:39Então, o pênis, né, ele vai terminar aqui nessa região aqui, que a gente chama de bulbo, né?
07:45Então, a gente faz uma comunicação com a pele, esse paciente vai urinar aqui atrás.
07:51É uma uretrostomia perineal que a gente chama.
07:53Como é que chama? Uretra?
07:55Uretrostomia perineal.
07:57Uretrostomia, gente, é uma engenharia isso, hein?
07:59Engenharia.
07:59E essa lesão, ela coça, ela arde, fica vermelha? Que sintomas esse homem tem?
08:06Muito boa pergunta.
08:09Geralmente aparece vermelhidão, coceira.
08:13Então, o prurido é identificável mais ou menos em 80% das vezes.
08:19Um prurido que não cessa, né?
08:21Prurido é uma secreção?
08:23É, uma coceira.
08:24Prurido é coceira.
08:24Coceira?
08:25Coceira.
08:26Pode ter secreções que são mal cheirosas, tá?
08:30E aí, como ele tem associação com a questão da higiene, isso pode estar junto, né?
08:36Então, o que fica de alerta, né, pro pessoal de casa é a lesão que não cicatriza.
08:41Qualquer lesão de pênis, que você foi no médico, você foi na farmácia, você passou um creme, uma pomada,
08:50ela não cicatrizou em até duas, três semanas, ela é obrigatoriamente necessária a avaliação e biópsia da lesão.
08:58A biópsia é tirar um pedacinho e mandar pro patologista olhar no microscópio, tá?
09:04Então, lesão que não cicatriza é o principal.
09:06Gente, e uma coisa que é bem clara, o doutor não falou, mas eu vou falar, mas ele vai falar,
09:12é sobre a higiene, né?
09:15Eu não sei se vocês aprenderam desde cedo como que se lava, né?
09:20Porque tem isso, né, doutor?
09:21Tem homens que não sabem como higienizar o próprio pênis.
09:24Exato.
09:25Isso é um ponto muito importante também, viu, Olga?
09:29E assim, dos dados que você comentou, só queria chamar uma atenção também.
09:35O Brasil é o país que mais tem a doença, a maior incidência global no mundo é o Brasil.
09:41Você viu, gente, o maior do mundo é vocês, homens, que estão perdendo o pênis.
09:47E um dos fatores de perda pode ser a falta de higiene, não saber tomar banho direito e lavar as
09:55partes direito, né, gente?
09:57Então, vê lá, se você toma jeito.
09:59Vocês estão sabendo fazer essas coisas direito?
10:02Estão sabendo?
10:03Olha, meninos, eu não quero trabalhar com ninguém, nenhum amputado aqui, hein?
10:07Vocês, por favor, né?
10:08A gente brinca, mas é sério.
10:10Por isso que eu resolvi, eu falei assim para a produção, produção, vamos fazer essa pauta?
10:14Porque parece tão absurdo, mas não é.
10:16E digo para vocês por quê.
10:18Porque nós vivemos falando de saúde da mulher, né?
10:21Sim.
10:21E é o câncer de mama e câncer de colo uterino e trompas e cirurgia e gravidez e tal.
10:27Mulher, mulher, mulher, mulher, não é?
10:29E vocês, homens, que cuidados vocês precisam ter, não é?
10:34A gente precisa ter esse cuidado.
10:36E aí, eu não vejo nenhuma campanha, doutor.
10:39Até tinha uns anos atrás que a Sociedade Brasileira de Geologia colocava o zico com um sabonete na mão.
10:47Então, para chamar a atenção dessa questão da higiene.
10:50Eu lembro.
10:51Então, esse é o principal fator de risco.
10:52A gente vê que dentro do Brasil, né?
10:55As regiões que mais têm a incidência da doença são as regiões do Norte e Nordeste.
11:00O campeão é o Maranhão.
11:03Inclusive, a nível de mundo.
11:04E isso é documentado, né?
11:10Que 80% dos homens que tinham a doença, eles tinham hábitos precários de higiene.
11:17Também tem outros fatores envolvidos, né?
11:20Por exemplo, a presença de fimose.
11:23A fimose é aquele estreitamento onde o homem não consegue retrair o prepúcio.
11:28Não consegue puxar essa pele até o final.
11:31Então, isso também dificulta a higiene, forma secreções, forma bactéria.
11:37Então, a agressão contínua dessas secreções, dessa falta de higiene, dessas bactérias que formam,
11:47é que vai, pouco a pouco, gradativamente, desenvolvendo o câncer ali.
11:52Tá vendo, gente?
11:53Então, uma medida simples, básica, né?
11:54Que pode salvar a vida.
11:56Água e sabão.
11:56Exatamente.
11:57Água e sabão.
11:58Tinha uma foto aqui, tá aqui, achei.
12:01Coloca lá no ar, por favor.
12:02Olha lá o seu povo, ó.
12:04Ó, boa tarde.
12:05Clínica Espaço Saúde, ligadinha no programa pra prestigiar o doutor Rafael Cipriani.
12:11Um beijo pra vocês.
12:12Que equipe bonita, doutor.
12:14É, ali a gente atende as meninas ali, ó.
12:16Olha que lindo.
12:17Obrigado, pessoal.
12:18Daqui a pouco eu tô aí.
12:19É.
12:19E você tem, aqui em Cascavel, por exemplo, você já teve algum caso?
12:25Já.
12:26Felizmente, a nossa região, a incidência acompanha os números globais, né?
12:32Então, a gente tem mais ou menos aí 0,5 casos a cada 100 mil habitantes.
12:37Então, a região sul e sudeste tá mais ou menos próxima dali, né?
12:43Sim.
12:43E norte e nordeste tá um pouquinho mais alto ali, em torno de 8, 9 a cada 100 mil.
12:49Então, graças a Deus, aqui é um lugar que não ocorre tanto.
12:55Mas, assim, a gente pega.
12:57Aproveitando que você tá aqui, onde é que é a próstata?
13:01Porque a gente fala muito de próstata, não fala também?
13:03Dos homens a gente só fala da próstata, né?
13:05É, porque a próstata é a mais comum, né?
13:07O câncer é o mais comum do homem.
13:08Mas a próstata é essa glândulazinha aqui, ó.
13:10Ah, isso aqui.
13:11Deixa eu ver se eu não tô tampando aqui, ó.
13:13Isso.
13:13Essa lá é ligadinha.
13:14Fecha aqui, ó.
13:14Essa coisinha vermelhinha, ó.
13:16Parece uma amígdala.
13:17Olha ali, ó.
13:18É o tamanho de uma noz, né?
13:19Uma castanha.
13:20É, olha lá.
13:21Então, aqui tá a bexiga, ó.
13:23Então, ela tá entre a bexiga e o pênis.
13:25Isso aqui é a bexiga?
13:26Isso é a bexiga, aham.
13:27Tá.
13:27E daí, isso aqui é a próstata?
13:29Isso, esse laranjadinho aqui é a próstata.
13:32Ela, quando tá com problema, ela aumenta?
13:36É, nem sempre, né?
13:37Tem várias doenças.
13:38Sim, mas uma delas.
13:39A mais comum delas, que é a hiperplasia, é o inchaço da próstata.
13:44Benigno.
13:44Isso é até algo que não é nem doença.
13:46É um processo de envelhecimento do ser humano.
13:50Então, eu até brinco com meus pacientes, né?
13:52O cabelo fica branco, o nariz cresce e a próstata aumenta também.
13:56Então, acima dos 80 anos, por exemplo, 90% dos homens vão ter a próstata maior.
14:01E pode viver sem ela?
14:03Pode viver sem ela.
14:04Mas não causa nenhum problema?
14:06Viver sem próstata?
14:08Sem próstata.
14:08É, a gente vai retirar ela quando der o câncer, né?
14:13Então, as preocupações do ser humano, né?
14:17Que vai fazer uma cirurgia de próstata é a impotência.
14:20Isso.
14:20E ficar perdendo urina, né?
14:23Mas a função da próstata é uma função de reprodução.
14:27Então, a próstata produz o líquido espermático.
14:30Que vai pra bolsa escrotal que tá onde?
14:32A bolsa escrotal tá aqui.
14:34Então, ela produz aqui?
14:35Ela...
14:36Aqui é produzido o espermatozoide.
14:38Tá.
14:39Aí eles se unem dentro da próstata.
14:41Nesse canalzinho aqui, ó.
14:43Tá?
14:44E aí, quando o homem ejacula, é liberado.
14:47Aqui não tem...
14:48Tem uma estrutura chamada vesícula seminal, que não tá aqui.
14:51Tá um pouquinho mais lateral.
14:53Mas elas se unem aqui atrás da próstata.
14:55Vira um canalzinho só.
14:57E aí, quando o homem ejacula, o espermatozoide se une com o líquido.
15:01Tá?
15:02Então, quando o homem tirar a próstata, por exemplo,
15:06ele não vai perder essas funções.
15:09Tá?
15:10Ele vai perder a possibilidade de ter filhos.
15:13Então, é como se ele fizesse uma vasectomia.
15:15Não tem nenhum problema com a ereção?
15:17Não é que não tem.
15:19Pode ter?
15:19Pode ter.
15:20Por quê?
15:21Mas isso não tá relacionado com a próstata em si.
15:24Mas uma estrutura que passa próximo dela.
15:26Então, atrás da próstata, passam os nervos que vão ao pênis e fazem a ereção.
15:32Entende?
15:33Mas a próstata não tá relacionada diretamente com a ereção.
15:36Porque tem muitos homens que o grande medo, doutor Rafael,
15:40é ir ao médico, ter um problema na próstata e ter um câncer, né?
15:44E ter de retirar a próstata ainda jovens, às vezes, com 50 anos, enfim.
15:50Sim.
15:50E aí não ter mais ereção.
15:52Então, esse é o grande problema, sabia?
15:54Eu já ouvi de homens assim, eu prefiro morrer.
15:56Eu prefiro morrer de câncer com a próstata do que não ter ereção.
16:01Quer dizer, é uma loucura isso, né?
16:02Mas você que é médico, urologista, deve ouvir cada coisa também, né?
16:06Mas isso é algo que tá no imaginário masculino, né?
16:10E é cultural.
16:12Então, o homem tem que mostrar a dureza, ser forte.
16:16Então, ele não pode ser vulnerável, ele não pode ir no médico.
16:18Isso.
16:19Então, isso é algo da característica do homem.
16:22E esse medo da ereção, ele faz parte da história, na verdade, do tratamento do câncer de próstata.
16:29Então, lá atrás, sei lá, 100, 150 anos, quando iniciou as cirurgias, né?
16:36A gente retirava a próstata por um córtex, tá?
16:41Aqui no períneo.
16:42Então, a gente tirava a próstata por aqui.
16:44Pra gente acessar lá, né?
16:46Era comum que fizesse lesões, tanto no músculo, que é esse daqui, ó.
16:50Que regula a urina, pra gente não perder.
16:53E também onde passam os nervos.
16:56Então, o que que acontecia com esses homens lá no 1800 e alguma coisa?
17:00Eles ficavam quase que 80% perdendo urina e impotentes.
17:05Então, era algo, assim, que se consolidou.
17:08Certo.
17:09As técnicas modificaram, elas estão mais modernas.
17:12A gente, desde os anos 90, 80, a gente aplica um tratamento, né?
17:17É um tratamento cirúrgico que faz a poupação dos nervos.
17:20É uma cirurgia poupadora de nervos.
17:23Então, esses homens, mesmo com câncer, mesmo sem próstata,
17:26mesmo tendo que operar, eles ficam com a função erétil, tá?
17:31Lógico, é um procedimento que tem, né, suas complicações.
17:34Então, não é 100% das vezes.
17:37Tem alguns homens também que retardam a ida ao médico
17:40e tem uma doença mais agressiva,
17:42que já cresceu pra fora da próstata.
17:44Então, a gente não tem como, ah, vamos manter a função da ereção
17:49e vamos manter um pouco de tumor.
17:51Não existe.
17:51Então, às vezes, a gente tem que retirar o nervo também,
17:53porque a doença tá muito grande.
17:55Muito bem.
17:56Pra gente encerrar, doutor, conversa boa essa pros homens, né?
18:00Repito, a gente sempre fala tanto da saúde da mulher
18:02que não fala da saúde de vocês.
18:05Então, vamos lá.
18:06Que mais doenças eu posso, ou esse homem pode ter
18:09nesse aparelho reprodutor?
18:11Falamos da próstata, falamos do câncer de pênis.
18:15Nós temos também uma incidência não muito...
18:19Até significativa, diria, de câncer de testículo, né?
18:24Que também tem que prestar atenção no testículo.
18:26E um ponto importante no câncer de testículo,
18:29que é uma particularidade da doença,
18:31é que ele pega uma população jovem.
18:33Isso, muito jovem.
18:34Então, dos 20 aos 40 anos é a incidência máxima, tá?
18:39E o câncer de testículo é um câncer pelo testículo,
18:42a característica do testículo,
18:44de ser uma glândula que serve pra reprodução.
18:50Então, constantemente as células do testículo trabalham pra quê?
18:54Pra perpetuar a vida.
18:56Então, as células do câncer de testículo
18:59são células que estão crescendo.
19:01Então, é uma doença que cresce rápido, se instala rápido.
19:04Então, a gente tem pressa, urgência pra tratar.
19:06Por quê?
19:07Mesma coisa dos outros cânceres.
19:10Se a gente perde tempo, a doença cresce, avança,
19:14o tratamento fica mais difícil de a gente exigir a cura, né?
19:17E aí você tem que retirar os testículos?
19:19Tem que retirar o testículo.
19:21E como é a vida de um homem sem testículos?
19:25Se a doença pega apenas um testículo,
19:27a grande chance do testículo contralateral, né?
19:30Do outro lado, compensar essa deficiência.
19:33Mas, esse homem pode ter deficiências hormonais, né?
19:38Por conta da testosterona.
19:40E também pode ter alguns problemas de reprodução.
19:43Então, pode ter infertilidade também, tá?
19:46Mas não é algo assim matemático.
19:48Graças a Deus, a maioria das vezes, a gente consegue manter isso aí.
19:51Quem está nos vendo, nos ouvindo,
19:54está se perguntando como é que o câncer de testículo,
19:57já que é bastante comum também, gente,
19:59como que ele se manifesta?
20:00Dói?
20:00Não tem dor.
20:01Isso, eu acho que é algo meio que padrão dos cânceres urogenitais, né?
20:09Próstata, rim, esses tipos de tumores são assintomáticos.
20:13E o testículo também.
20:15O que é comum?
20:16Às vezes, os homens sofrem algum trauma.
20:20Então, não é comum...
20:20Uma pancada.
20:21Uma pancada.
20:21Caiu, bateu.
20:22Exato.
20:22Ah, estava jogando bola, tomei um chute.
20:26E aí, ao acontecer isso, ele leva a mão no testículo.
20:30E aí é que ele nota uma alteração.
20:33Então, isso é uma informação importante, porque é algo que se debate muito na mama, né?
20:39No câncer de mama.
20:40As mulheres têm que fazer autoexame, palpar a mama.
20:42E existe também o autoexame testicular.
20:45Então, é importante os homens que são jovens, né?
20:48Vai lá, quando estiver tomando banho, dar uma checada, né?
20:51A palpa ali, o testículo.
20:53Vê se tem algum caroço, vê se tem alguma massa, alguma deformidade.
20:57E se tiver algum achado diferente do normal, vai no médico, né?
21:04Vai no médico que a gente consegue ver o que é aquilo lá.
21:07Muito bem, muito bem.
21:09Vocês viram, então, qual é a lição de casa para hoje à noite no banho, né?
21:12Lavar-se bem.
21:13Isso.
21:14Isso.
21:15E apalpar os testículos.
21:17Para, Deus me livre, se encontrar algum nódulo, como nós, que nós, mulheres, os médicos, não dizem para a gente?
21:24Vai lá, na hora do banho, né?
21:26Apalpa o seu seio.
21:27Vê quantas mulheres que descobriram câncer de seio, câncer de mama, e que, inclusive, se salvaram porque apalparam, né?
21:35Então, agora é a hora de vocês apalparem os testículos e lavarem bem o pênis.
21:39E a gente teve uma aula hoje com o doutor Rafael Cipriani, uma simpatia, Cipriani, uma simpatia que nos deu
21:46grandes conhecimentos sobre como se manter saudável.
21:51Foi muito bom, doutor.
21:52Eu que agradeço.
21:54Esclarecedor.
21:54Foi muito bem recebido.
21:55Agradeço o bolo também.
21:56Gostou do bolo?
21:57Nossa, muito bom.
21:58Chocolate ainda.
21:59Ai, chocolate.
22:00Acho que eu comi mais um pedaço.
22:01Vai, pode preparar outro pedaço pro doutor, porque ele, olha, ele deu uma aula pra todo mundo aqui hoje, tá?
22:08Obrigada, doutor.
22:09Obrigado.
22:09Um abraço, pessoal, lá da clínica, tá?
22:11É a clínica, como é que chama?
22:13Espazio.
22:13Ah, é.
22:14Ó, o arroba dele é Rafael, com PH, né?
22:17Isso.
22:18É Cipriani Urologia.
22:21Isso.
22:22Segue a gente lá.
22:23Obrigada.
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