00:00y esta vacuna que teníamos anteriormente tenía problema con algunos de estos grupos.
00:07De hecho, ya se descontinuó hace aproximadamente un año su aplicación.
00:12La vacuna que actualmente fue autorizada ya por COFEPRIS es una vacuna de virus vivos atenuados contra dengue
00:21y que protege en forma adecuada contra los cuatro tipos de dengue.
00:28¿Y qué es lo que hace esta vacuna?
00:32Pues va a evitar los casos, sobre todo casos graves de dengue
00:36y tiene la gran ventaja que se puede aplicar a partir de los cuatro años de edad,
00:43sobre todo en regiones donde existe una alta incidencia de dengue.
00:49¿Y esta ya está disponible o cuándo se prevé que esté disponible al público, doctor?
00:55Esta vacuna ya se ha aplicado en varias partes del mundo, sobre todo en partes de Asia donde tienen problemas
01:01severos de dengue.
01:02En México se acaba de dar la aprobación, esto es, el Comité de Moleculas y COFEPRIS ya dio su visto
01:10bueno para que esta vacuna se comercialice.
01:13Esto implica que en pocos meses, probablemente dos o tres meses, dependiendo los trámites que se tengan que realizar,
01:23ya se podrá contar con la vacuna en México.
01:25Recordemos que México es uno de los países endémicos de dengue, tenemos dengue ya en estos momentos casi en toda
01:33la República Mexicana,
01:34cuando hace algunos años era exclusivo de ciertas zonas, sobre todo costeras, donde hay pantanos, zonas de agua encharcada.
01:44Pero en los últimos años hemos tenido casos en toda la República, de hecho ya se han reportado casos de
01:50dengue que son autóctonos de la Ciudad de México.
01:53Esto es que el mosquito transmisor se desarrolla ya en Ciudad de México y puede transmitir la enfermedad.
02:02Por lo tanto, esta vacuna vendría realmente a ayudarnos mucho porque no nos limita como la que teníamos previamente,
02:10donde teníamos que tener datos de que la persona hubiera tenido dengue para poderla aplicar.
02:17En esta vacuna se puede aplicar muy seguramente en personas que ya tuvieron o que no han tenido dengue.
02:24Y las actividades prácticamente la misma, es sumamente alta, previenen más de un 85-90% la presencia de un
02:32dengue grave.
02:33¿Y es para todas las edades?
02:36De momento en algunas partes del mundo está autorizada para pacientes a partir de los 2 o de los 4
02:42años de edad.
02:43Todavía no tenemos datos en México a partir de qué edad se puede aplicar.
02:50Todo indica que la indicación en México será para cualquier persona de 4 años en adelante.
02:56¿Y estará disponible en el sector público o privado?
03:01Normalmente, en forma inicial, seguramente va a llegar al sector privado y va a depender del Comité de Moleculas
03:08y de lo que viene siendo el Comité Encargado de los Esquemas Nacionales de Vacunación, si se aplica o no.
03:15Bueno, sería muy recomendable que esta vacuna se encontrara disponible en el sector salud,
03:22sobre todo en las áreas o en los estados donde tenemos una alta incidencia de dengue,
03:29como es todo el sureste mexicano, la costa del Pacífico, algunas zonas de Morelos, por ejemplo,
03:35algunas zonas de Tamaulipas, donde la incidencia es muy alta.
03:39Es una vacuna muy segura y consiste de dos dosis.
03:44Hay que aplicar una dosis y a los tres meses hay que aplicar un refuerzo.
03:48¿Habrá reacciones? ¿Podría generar alguna contraindicación?
03:54De momento, las contraindicaciones son personas que se hayan vacunado y hagan una reacción severa,
04:00personas que se encuentren en el momento de la aplicación con un proceso febril,
04:05y no se deben de... Personas que tengan un inmunocompromiso severo,
04:10también puede ser personas que hay que valorar, pero en general es una vacuna bastante noble
04:15que se puede aplicar prácticamente a nivel general, dijéramos.
04:21No tiene limitaciones como teníamos con la previa.
04:25Los efectos secundarios que se han reportado, pues son un dolor en el sitio de inyección,
04:33algunas molestias, un porcentaje muy bajo, un poquito de temperatura, 12 horas en promedio,
04:39pero realmente es una vacuna que tiene una muy alta seguridad y que efectos secundarios son realmente limitados,
04:47sobre todo teniendo en cuenta que nos previene contra un proceso de dengue o un dengue grave,
04:53que sabemos que cuando tenemos una infección por dengue y tenemos una segunda por otro tipo de dengue,
05:00es cuando se puede presentar un dengue grave, que si no se detecta y se trata a tiempo,
05:06puede tener complicaciones severas, inclusive la persona puede fallecer.
05:10Sí, nos decía que previene 85, 90% del dengue grave, es decir, no evita que uno se contagie.
05:17No, nos podemos contagiar.
05:20Probablemente si una persona está vacunada y le da dengue, pues probablemente le dé un poquito de temperatura,
05:26no tan alta como normalmente, puede ser que esté uno o dos días un poco como con un catarro, una
05:30gripa y nada más.
05:32Esto modifica.
05:33Pero sí prácticamente tiene una efectividad muy cercana o ligeramente arriba del 90% de que la persona no va
05:41a desarrollar un dengue grave,
05:42que es el que nos sentimos mal, nos internamos, inclusive se puede complicar.
05:47Ahora, ¿en qué casos se genera el dengue grave?
05:53Bueno, recordemos, hay cuatro tipos de dengue, el uno, dos, el tres y el cuatro.
05:59Cuando una persona se infecta por primera vez en su vida de un tipo de dengue, cualquiera de los cuatro,
06:05hacemos lo que llamamos una fiebre por dengue, generalmente es un cuadro leve, duele el cuerpo,
06:12se siente uno un poquito mal y generalmente ahí termina todo.
06:17Cuando esa persona se vuelve a infectar por otro tipo de dengue,
06:22que puede ser diferente al que tuvo la primera vez,
06:24el organismo reacciona de forma exagerada creando diferentes factores inmunológicos
06:31y esto causa dos problemas.
06:33Uno, fiebres mucho más severas, una baja muy marcada en el número de plaquetas,
06:39pero realmente el número de plaquetas no se relaciona directamente con la gravedad,
06:46sino el problema es que tenemos a nivel vascular lo que llamamos una fuga.
06:51La persona, el líquido que debería de estar dentro de las venas y de las arterias sale hacia la parte
06:59exterior
06:59y esto hace que caiga la presión arterial, la persona se choque y pueda tener complicaciones muy severas.
07:09Entonces, si bien el dengue se relaciona mucho a la baja de plaquetas y es lo que más asusta a
07:17las personas,
07:18realmente una persona puede tener 10.000 plaquetas en lugar de las 250.000 o 300.000
07:23y eso no nos va a dar complicaciones.
07:26Lo que nos da complicaciones es la fuga capilar.
07:29La persona entra en un choque importante, choque vascular, y si no se atiende a tiempo,
07:34esto puede llevarnos a una falla orgánica múltiple, que es lo que generalmente puede llevar a la muerte.
07:41Entonces, es muy importante que toda persona que vive en zona endémica,
07:45que en el caso de nosotros es todo el sureste mexicano,
07:47que empiece con fiebre, dolor de cabeza, un poquito de rash,
07:52acude inmediatamente al médico para que el médico lo revise.
07:55Si es necesario, hay exámenes muy sencillos.
07:58Un panel de dengue nos puede dar en media hora o una hora
08:02el diagnóstico de si la persona tiene dengue en ese momento.
08:06Si ya lo tuvo previamente, entonces podemos prever que pudiera complicarse
08:10y dar el manejo adecuado, que básicamente es mantener a la persona muy bien hidratada,
08:17esto es por soluciones intravenosas, y manejar el cuadro clínico que generalmente es fiebre,
08:24con algunos antipiréticos, con medios físicos, para evitar que la persona se choque.
08:29Bien.
08:30¿Y cómo está Veracruz en cuanto a la estadística de casos y de mortalidad por dengue, doctor Manuel Ibarra?
08:37Bueno, en 2005 Veracruz ocupó el tercer lugar a nivel nacional,
08:42tanto en casos de dengue como en casos de dengue grave,
08:45y si no mal recuerdo, el quinto lugar es muerto es por dengue.
08:50Entonces, esto se presenta normalmente en temporada de lluvias.
08:55Cuando hay temporada de lluvias, hay agua estancada,
08:59por eso es bien importante que todas las personas en su casa,
09:03lo que se ha dicho muchas veces, limpia, voltea, no dejar,
09:07no dejar ni siquiera pequeñas corcholatas.
09:09En una corcholata que se llene de agua y se deje y no se mueve esa agua,
09:13puede llegar un mosco, poner sus huevos,
09:18y en una corcholata puede haber un nidero de prácticamente larvas
09:22y desarrollar 50 o 60 moscos en una cosa tan pequeña.
09:26Los debemos de prevenir.
09:28Se puede presentar todo el año, pero es básicamente en la temporada de lluvias,
09:33cuando más se presenta.
09:35Recomendaciones, en temporada de lluvias, evitar todo esto.
09:40Dos, evitar salir a lo que llamamos la hora del mosco,
09:43que es cuando generalmente es en las tardes.
09:45Usar ropa de manga larga, usar ropa de colores claros,
09:48los colores oscuros atraen un poco más a este tipo de insectos.
09:52Y medidas generales, pero lo más importante es no automedicarse.
09:57Muchas personas empiezan con dengue, empiezan a tomar medicamentos
10:02o se automedican con antibióticos que no sirven para nada.
10:06Y en el dengue grave, los cinco primeros días son como un cuadro de gripa,
10:12fiebre muy fuerte.
10:13Al quinto día, normalmente, el dengue desaparece la fiebre.
10:18Y entre el sexto y el octavo día, cuando la persona aparentemente ya se siente mejor,
10:23es cuando presentan este choque hipovolémico
10:26y donde la persona se puede complicar.
10:28Entonces, es muy importante no automedicarse
10:32y definitivamente ir con el médico para que lo valore
10:35y tengamos siempre en mente el diagnóstico muy probable de que pudiera ser dengue.
10:40Bien. Y ya por último, retomando al tema de la vacuna,
10:43¿cuándo podría estar disponible?
10:45Bueno, una vez que COFEPRIS la autoriza,
10:49consideramos que el tiempo promedio es unos dos, tres meses.
10:53Sería ideal si la tuviéramos para mayo,
10:55antes de empezar la temporada de lluvias, que es generalmente en julio,
11:01porque tendríamos tiempo a vacunar.
11:03Acordémonos también que en las vacunas nosotros necesitamos aplicar la dosis
11:08y tardamos en promedio tres semanas en crear anticuerpos.
11:13Y en el caso de esta vacuna se necesitan dos dosis.
11:17Con dos dosis de la vacuna, que es una se pone y a los tres meses se pone la segunda,
11:23tenemos una protección efectiva contra dengue en general.
11:27La protección contra dengue en general es alrededor del 60 o 70 por ciento,
11:33pero llegamos hasta un 90 por ciento contra dengue grave.
11:37De momento, por lo menos sabemos que protege cinco años.
11:42¿Por qué? Porque la vacuna tiene más o menos este tiempo que se está aplicando en otras partes del mundo
11:47y todo pareciera indicar que es posible que se requiera un solo refuerzo entre los cinco y siete años,
11:55pero todavía esa información no contamos con ella.
11:57Por lo menos sabemos que con dos dosis estamos protegidos por lo menos por cinco años.
12:02¿Personas trasplantadas o con diálisis son candidatas a recibir esta vacuna?
12:07Si no se encuentran en inmunosupresión severa, sí, sí se puede aplicar la vacuna.
12:12Allí tendríamos que valorar a cada una de las personas.
12:15Las personas con un inmunocompromiso severo tenemos que valorar la vacuna.
12:22No es una contraindicación absoluta.
12:25Si la persona se encuentra inmunológicamente en un buen estado,
12:30entonces no deberíamos de tener ningún problema.
12:33Recordamos que es una vacuna de virus vivos atenuados.
12:37O sea, pudieran tener la capacidad de estos virus de activarse,
12:42pero tendría que hacer un inmunocompromiso muy severo.
12:46Mujeres embarazadas de momento no está indicado la aplicación de la vacuna,
12:51pero fuera de estos muy pequeños grupos de personas,
12:57será una vacuna que se podrá aplicar a partir de los cuatro años de edad,
13:01muy probablemente.
13:02Pensamos que esa va a ser la indicación a nivel nacional en México
13:06y que se puede aplicar en zonas de Asia donde el dengue es un problema muy severo.
13:15Se puede aplicar o se indica en pacientes a partir incluso de los dos años de edad.
13:20Bueno.
13:20De Vietnam y Indochina, por ejemplo.
13:22Bueno, pues muchísimas gracias, doctor Manuel Ibarra.
13:24Un gusto haberle saludado.
13:26Igualmente que tengo buenas tardes.
13:28Igualmente, buenas tardes.
13:29Es la una de.
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