Agende benessere: estetica e protesi dentale

Gazzetta del Sud

Si parlerà di estetica e protesi dentale nella puntata di Agenda BenEssere con il dott. Beppe Picciolo

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00:00:00Musica

00:00:39E buon pomeriggio, ben ritrovati con l'appuntamento settimanale di Agenda Benessere.

00:00:44Oggi parleremo di estetica e protesi dentale e lo facciamo con il dottor Beppe Picciolo del centro odontoiatrico Cucinotta Picciolo.

00:00:54Dottore, buon pomeriggio, ben trovati.

00:00:56Buon pomeriggio a voi, a te Rachele.

00:00:58E allora, cominciamo a parlare di questo tema dell'estetica del sorriso, ma quanto conta nel benessere psicologico di una

00:01:04persona?

00:01:05Conta tantissimo. Ovviamente oggi si va verso una società molto più smart, molto più social, tutti i giorni sui media,

00:01:17su Facebook, su Instagram, sui vari canali di comunicazione.

00:01:22E quindi la star bene, il sorridere, il poter essere in forma con se stessi, oltre che fisicamente, dà un

00:01:32contributo notevole al benessere psicofisico degli individui.

00:01:36E quindi l'odontoiatria rientra non solo più nel sistema, diciamo, dell'apparato digerente, dell'apparato, diciamo, di masticazione, ma

00:01:43rientra pienamente anche sull'aspetto di comunicazione sociale.

00:01:48Dico, lo è sempre stato. Ricordiamo le signorine Buonasera, dai tempi di Mamma Rai, che avevano degli splendidi sorrisi.

00:01:54Era il motivo per cui le avevano selezionate, ma lì era un fatto di marketing. Oggi invece è un fatto

00:01:59che investe tutte le classi sociali, anche quello che oggi definiamo terza età, e pensi che si va oggi verso

00:02:06la definizione di quarta età, anche dal punto di vista d'ontoiatrico.

00:02:09Allora, cominciamo con ascoltare la testimonianza di un giovane, Giovanni Russo, 24 anni.

00:02:17Io soffro di una condizione genetica che si chiama genesia dentale, la quale questa condizione mi fa nascere con un,

00:02:25diciamo, difetto genetico, nel senso che, come ben sapete, noi nasciamo con dei denti da latte che poi successivamente andranno

00:02:34a cadere, per poi far sì che ci sia posto per i denti definitivi.

00:02:38Allora, io invece sono nato in questa condizione che mi ha portato ad avere sei denti da latte, con i

00:02:46quali sotto non c'erano i definitivi, appunto.

00:02:49E quindi, a lungo andare, sarei rimasto con sei denti in meno e questi spazi vacanti.

00:02:55Quindi mi sono accorto di questa condizione in tempo e mi sono rivolto allo studio medico, dentista picciola e cucinotta.

00:03:04Quindi abbiamo fatto un trattamento di circa due anni, ortodontico, con il quale, grazie all'apparecchio, io mi hanno allargato

00:03:15la dentatura in maniera tale che ci sia lo spazio necessario per i denti definitivi, per questi impianti, praticamente.

00:03:21E quindi successivamente abbiamo fatto questo trattamento, con anche poi successivamente l'estrazione di questi denti da latte, per far

00:03:32sì che poi ci sia il modo di impiantare questi sei impianti, per questi denti mancanti.

00:03:40Quando lei si è accorto di questa condizione, è stato più l'impatto estetico a infastidirla e quindi a indurla

00:03:48a prendere provvedimenti?

00:03:50Allora, diciamo quello anche, però è stato più il fatto che di un domani che io potessi restare senza denti

00:03:59perché appunto questi denti andavano a cadere.

00:04:02La radice ovviamente come i denti da latte si assorbe e cadono, come cadono tutti i denti ai bambini e

00:04:09quindi anche a me purtroppo.

00:04:11Ha avuto fastidi durante il trattamento?

00:04:14Assolutissimamente no. Ovviamente le paure del dentista sono tante, ovviamente chi è che non ha mai affrontato un trattamento in

00:04:23questo modo,

00:04:24però l'equip medica di questo studio sono abbastanza bravi e abbastanza professionali, quindi no, assolutamente.

00:04:31Lei è abbastanza giovane, l'impatto con un bel sorriso, con un sorriso rinnovato, anche sotto il profilo psicologico, quanto

00:04:42conta?

00:04:43Per me personalmente conta tantissimo, anche perché io sono abbastanza, diciamo, fissato con la tentatura, quindi tantissimo.

00:04:59Ecco, dottore, cominciamo a capire che cosa è questa condizione, la genesia dentale.

00:05:05Intanto le devo dire che non sapevo che ci fosse questo paziente con l'ipotestimoniare perché quando avete fatto le

00:05:11riprese io ero fuori studio.

00:05:13E avete scelto un caso molto importante, un caso in cui, appunto, come spiegava benissimo il russo, il ragazzo, la

00:05:23genesia determina,

00:05:25la genesia addirittura, lui aveva pure la genesia dei denti decidui, oltre che dei permanenti, comporta la perdita del gettone

00:05:32del dente permanente,

00:05:33quindi comporta una atrofia, una riduzione del volume dell'osso, già perché la funzione stimola l'organo,

00:05:41quindi la mancanza dell'elemento dentario e del gettone dell'elemento dentario fa sì che l'osso sia sottigli nel

00:05:47suo volume,

00:05:48e poi chiaramente ha creato, nel caso suo, parecchi spazi, parecchi spostamenti, migrazioni dei denti,

00:05:55nell'intrararcata, determinando la necessità di fare prima un trattamento ortodontico per recuperare la corretta posizione

00:06:04e la corretta chiave di occlusione dentale, e successivamente, negli spazi che sono ritornati ad essere quelli fisiologici,

00:06:13si è applicata con una tecnica particolare implantologica perché aveva l'atrofia ossea,

00:06:19quindi una tecnica di ricostruzione della cresta ossea allargamento, si chiama split crest,

00:06:23e poi applicazione degli impianti, si sono messe queste radici artificiali che sono le viti,

00:06:29che hanno fatto sì di poter fare poi quella bellissima riabilitazione protesica che avete visto

00:06:34e che orgogliosamente, io ringrazio il paziente perché è la sua, una trasmissione di un segreto professionale,

00:06:42la mia sarebbe stata rivelazione, ha consentito di vedere che un ragazzo che aveva una oligodonsia,

00:06:48c'è un numero estremamente ridotto di denti, si è ritrovato invece con una bocca piena di denti

00:06:54e con un sorriso, come si diceva ai nostri tempi, ai miei tempi, lei è molto più benedetto,

00:06:59il sorriso Durbans.

00:07:00Durbans.

00:07:02Allora dottore, questo è uno di quei casi che ci fa comprendere l'importanza della protesi dentale

00:07:08sia sotto il profilo estetico che quello funzionale.

00:07:11Vediamo quali sono, vediamo di analizzare le due parti, i due aspetti.

00:07:15Non sono scindibili perché comunque per poter fare una riabilitazione protesica che sia estetica

00:07:23non si può prescindere dalla sua funzione perché non esiste mettere dei denti che non abbiano

00:07:30un supporto adeguato osseo o che non abbiano sia fisso che immobile che possa essere.

00:07:36Un tempo, quando parliamo di 20 anni, 30 anni fa, quando l'implantologia non era così diffusa,

00:07:41la riabilitazione protesica più frequente era quella di una protesi mobile, soprattutto

00:07:46quando c'erano grandi mancanze di elementi dentari e c'erano delle protesi mobili con

00:07:52scheletro di metallo oppure tutta di resina o le classiche dentiere, per spiegare ai nostri

00:07:56telespettatori, con il palato che sono quelle che i nostri nonni avevano e che a volte vediamo

00:08:04sul comodino la sera con grande disappunto di noi figli o di noi nipoti.

00:08:11Però ovviamente oggi si è passati intanto alla conservazione degli elementi dentari sia

00:08:17decidui che permanenti con molto successo con l'evoluzione dell'endodonzia, della

00:08:22devitalizzazione, della odontoiatria conservativa, quindi le riabilitazioni piccole delle carie,

00:08:27delle otturazioni estetiche e quant'altro.

00:08:29E poi si è passata una protesi fissa che sarebbe la copertura di questi denti devitalizzati,

00:08:36trattati che si potrebbero fratturare con delle corone protesiche che fanno anche supporto

00:08:42per mettere eventualmente in talunni casi anche i denti permanenti fissi e successivamente

00:08:49di vari materiali, zirconia, metalloceramica, titanio, legabile, a secondo le possibilità

00:08:56anche economiche del paziente e a secondo le necessità del paziente.

00:08:59E poi, ancora poi, l'implantologia che è la sostituzione permanente del pilastro

00:09:06dentario che è andato perso o come nel caso di Russo era genetico e in quel caso, cioè

00:09:11mancava dalla nascita, e in quel caso la riabilitazione poi si fonda sugli impianti.

00:09:18è difficile unire la protesi implantare sugli elementi implantari con quelli degli elementi

00:09:26dentari, in talunni casi, quando non se ne può fare a meno, si fa con dei rompiforze

00:09:31particolari, ma normalmente conviene non fare mai promiscuità impianti con impianti,

00:09:36denti con denti, perché hanno delle resilienze diverse nell'osso.

00:09:40Il dente, ricordiamo ai nostri amici telespettatori, anche per fare chiarezza, è legato all'osso

00:09:48tramite il legamento al veolo dentario, quindi ha delle fibre concentriche di varia natura,

00:09:54di varia forma, che lo tengono fisso con l'osso, ma ha una sua elasticità.

00:09:59L'attacco tra l'impianto e l'osso, invece, è un attacco statico, cioè vuol dire una osteoanchilosi,

00:10:07una sintesi dell'osso, quindi l'impianto titanio viene, come per la protesi dell'anca, per i

00:10:12chiodi quando uno si frattura un braccio o una gamba, viene ad essere agglutinato dall'osso

00:10:19e diventare un unicum, quindi non c'è quella flessibilità, è un corpo rigido.

00:10:24Quindi ha un vantaggio, perché manca il legamento al veolo dentario, che riduce comunque nell'implantologia

00:10:30il rischio di malattia parodontale, ma ha lo svantaggio di essere un corpo rigido.

00:10:34Quindi unire, come sanno ben tutti, dalla fisica elementare, un corpo rigido a un corpo

00:10:41mobile è un progetto che, diciamo, sia in edilizia che in medicina fisica, non conviene

00:10:51mai attuare.

00:10:52Ecco, dottore, parlavamo già prima di protesi fissa, protesi mobile.

00:10:57Ci sono delle indicazioni nell'uno o nell'altro caso e ci sono anche dei contrafetti, penso,

00:11:03non so, a dei rigetti, a delle reazioni allergiche che possono insorgere?

00:11:09Allora, ci sono dei pazienti che dichiarano apertamente di essere intolleranti alla resina

00:11:17o al nickel o ad altri metalli e in quei casi va per fatto un amnestico detto prima e chiarita

00:11:25la loro posizione dal punto di vista anche di queste possibili intolleranze a certi divi

00:11:31di metalli o di resine.

00:11:33In quel caso, ovviamente, si sceglie quelle resine atossiche o particolarmente neutre rispetto

00:11:40ai bisogni del paziente.

00:11:43Certamente la discriminante tra la protesi mobile e la protesi fissa è in funzione dei

00:11:47pilastri di appoggio.

00:11:49Cioè, se ci sono sufficienti pilastri di appoggio si può parlare di una protesi fissa.

00:11:54Se invece ci sono pochi pilastri si può usare una protesi cosiddetta ibrida, cioè con

00:12:01i ganci o con degli attacchi, delle cerniere che poggiano sui denti per dare una maggiore

00:12:06stabilità alla protesi.

00:12:07Se invece si vuole fare una protesi fissa pura bisogna avere un certo numero di pilastri

00:12:12che deve essere, c'è una legge che credo sia dei primi del Novecento, si chiama legge

00:12:18di Ante.

00:12:20La posso citare perché è facile da capire pure per noi stessi telespettatori.

00:12:23Il numero degli elementi dei denti pilastro deve essere superiore al numero degli elementi

00:12:29che vengono sostituiti.

00:12:31È un conto facile, quindi considerando che il molare ha tre radici, il premolare ne ha

00:12:36due, l'incisivo e i canini hanno uno, si applica questo conto facile e si dice che se

00:12:41mancano cinque denti, due denti non possono sostituire cinque denti in maniera fissa, bisogna

00:12:45ricorrere alla protesi mobile o all'implantologia.

00:12:48Viceversa quando sei nella condizione malaugurata di essere totalmente dentulo, in quel caso devi

00:12:55ricorrere a una protesi totale.

00:12:57Se non utilizzi poi lì dei meccanismi di supporto che non hanno età, cioè non c'è un limite

00:13:05tranne delle patologie particolari, sistemiche, cardiovascolari, fisiche o l'uso di fosfonati

00:13:13che sono i farmaci che purtroppo devono ricorrere le persone, le donne, le uomini a una certa

00:13:20età per quando hanno fenomeni di osteoporosi e quindi sono farmaci salvavita, in quel caso

00:13:25bisogna, è l'unico caso in cui una contraddizione quasi assoluta all'utilizzo dell'implantologia.

00:13:33Viceversa anche nell'edentulo, anche io ho pazienti di 80 anni, 85 anni che non sopportavano,

00:13:41mal sopportavano la protesi totale pur avendo un'ottima estetica a proposito del suo quesito

00:13:49perché la protesi totale a volte ha un'estetica quasi ineccepibile dal punto di vista del paziente

00:13:55quando è fatta bene, però ha sempre l'inconveniente di dover utilizzare o la pasta adesiva o comunque

00:14:03sfruttare l'effetto ventosa che fa la protesi nel parato, in tal caso l'uso degli impianti

00:14:09anche due nelle regioni strategico, tre uniti da una barra o con degli attacchi della sfera

00:14:17che vengono sommersi a maschio e femmina come le famose clips dei nostri vestiti delle donne

00:14:23più che altro, ecco il maschio rimane nella bocca legato all'impianto, la femmina va nella

00:14:31protesi mobile e a quel punto il paziente ha il comfort di poter avere l'incastro della

00:14:36protesi e quindi utilizza in maniera quasi perfetta la protesi mobile perché la protesi

00:14:43mobile, la protesi totale che ha un'alta estetica ha un obbligo soltanto dal punto di vista della

00:14:50sua funzionalità di far sì che i denti lavorino nella cresta ossea, quindi i denti che vanno

00:14:57fuori cresta danno difficoltà poi nella tenuta della protesi e danno difficoltà nel tempo perché

00:15:04provocano riassorbimento delle creste osse. Diceva prima quindi uno dei casi in cui è

00:15:09controindicato l'applicazione di questi sistemi è in quei pazienti che utilizzano i farmaci salvavita,

00:15:18penso invece ai soggetti diabetici o con cardiopatie? Allora il diabete è una controinducazione

00:15:24relativa perché se il paziente diabetico che ovviamente tutti sanno bene determina una

00:15:32sofferenza a livello dell'apparato parodontale, dell'apparato di sostegno del dente, in realtà

00:15:38il diabete prima anni fa era una grande limite alle riabilitazioni protesi implantali, oggi

00:15:46invece il paziente che è compensato, ci sono farmaci che diciamo salvavita antidiabetici che si

00:15:53fanno una volta al mese, una volta alla settimana, che fanno svolgere ai pazienti relativamente con

00:15:59i canoni che devono seguire anche dal punto di vista alimentare una vita regolare, anche

00:16:05l'implantologia soltanto con la prescrizione di fare delle pulizie degli elementi dentari

00:16:13specifici e specialistiche anche sugli impianti in tempi più ristretti, possono tranquillamente

00:16:19affrontare l'implantologia e utilizzare, diciamo, approfittare di questa tecnologia per poter

00:16:25sostenere o protesi mobili o protesi fisse e quindi in realtà, diciamo, prodesi validamente

00:16:32sostitutive degli elementi dentari perduti. Ricordiamoci che una gran parte delle patologie

00:16:38gastrointestinali, che è molto importante, derivano da un apparato stomato ignatico che

00:16:45è scadente, perché la gente decludisce il cibo sano, ha difficoltà durante la masticazione,

00:16:53a volte anche dolori a livello articolare e quindi sono delle limitazioni non solo psicologiche,

00:16:58ma estetiche e funzionali. Ecco perché oggi, come vedete in questo momento sul monitor,

00:17:04con gli ausili delle telecamere introrali, dei microscopi, dell'altra tecnologia, si può

00:17:10creare col paziente una grande comunicazione visiva e spiegare al paziente quelle che sono,

00:17:18diciamo, le necessarie attività per poter riportare la salute nella bocca del paziente. Salute

00:17:25che viene modulata, direi io sempre ai pazienti, uno può arrivare da qui a Catania con la Vespa,

00:17:33con la 500, con la 1100, con la Ferrari, è chiaro in funzione di quello che è il costo

00:17:39della benzina, il costo della macchina e il proprio portafoglio. Quindi ovviamente la modulazione

00:17:44funziona anche sulla base di quelli che sono i costi, alcune attrezzature, soprattutto a livello

00:17:51di materiali implantologici e a livello anche di materiali di innesto osseo, sono molto dipendenti

00:17:59dai prezzi. Perché, questo lo posso dire, perché difende tutta la categoria e diciamo assolutamente

00:18:06la verità, quando sento di parlare dei paesi dell'est, dei viaggi della speranza, è chiaro

00:18:12che i materiali utilizzati hanno un range di costo che va da, per fare un esempio, da

00:18:2150 euro a 1000 euro e quindi ovviamente tu non sai che cosa ti utilizzano. Quindi infatti

00:18:29io raccomando sempre ai pazienti di farsi rilasciare una carta di identità dei materiali utilizzati

00:18:34che è essenziale per comunicare con il dentista successivo, perché tu puoi trovarti fuori,

00:18:40puoi avere un problema, puoi anche cambiare dentista e quindi in questo caso hai il diritto

00:18:46di avere una carta che dimostri, un documento che ti dica ciò che tu hai in bocca, perché

00:18:53chi viene dopo di te possa continuare l'attività del dentista precedente.

00:18:58Adesso parliamo di chirurgia parodontale e lo facciamo con il dottore Giacomo Picciolo.

00:19:06La chirurgia parodontale è una chirurgia che paradossalmente non si fa per togliere dei

00:19:11denti o per estrarre dei denti, ma si fa per salvare i denti che sono presenti o per rigenerare

00:19:17il tessuto osseo o parodontale che è presente. Quindi è una chirurgia che si effettua allo

00:19:23scopo di rimuovere il tessuto infetto che circonda gli elementi dentari o gli elementi

00:19:28implantari e di rigenerare con degli interventi che prevedono l'utilizzo di membrane, di osso

00:19:35artificiale o osso ricavato da bovini o quant'altro per aumentare il volume di osso presente e poter

00:19:43mettere successivamente degli impianti o in alcuni casi anche prelevando il tessuto dal palato

00:19:49del paziente per andare a aumentare il volume del gengiva che circonda alcuni elementi dentari

00:19:54e coprire eventualmente delle recessioni e trattare quella che è la malattia parodontale.

00:19:58Oggi sappiamo che la malattia parodontale, che è la malattia dentale più diffusa in assoluto,

00:20:04nel senso che si può pensare che la causa principale della perdita dei denti siano le carie,

00:20:09questo è vero fino ai 30 anni, superati i 30 anni i denti vanno via, vengono estratti principalmente

00:20:14per la malattia parodontale. La malattia parodontale prevede un riassorbimento dell'osso e di tutti i tessuti

00:20:21di sostegno del dente che porta successivamente alla mobilità del dente. Quando il dente si muove

00:20:27siamo già in una fase in cui il trattamento parodontale è in ritardo perché è importante fare prevenzione

00:20:33con la pulizia fatta semestralmente quantomeno e successivamente fare degli interventini dove si è

00:20:39creata la tasca parodontale, che è una zona in cui la gengiva si scolla dal dente, quindi c'è uno

00:20:45spazio all'interno del quale i batteri riescono a inserirsi, proliferare e aggravare la malattia

00:20:50parodontale appunto portando poi alla mobilità del dente.

00:20:53Dottore, sono dei trattamenti parecchio invasivi questi che possono avere degli effetti,

00:21:01dei controeffetti, degli effetti collaterali?

00:21:03Allora è chiaro che sono degli interventi dove quando si va a fare un intervento parodontale

00:21:09si lavora su diversi strati della gengiva, dei tessuti molli e questo può portare sicuramente

00:21:15nell'immediato magari un po' di confiore, qualche livido, questo è più che normale.

00:21:20Però trattati, seguiti da una terapia farmacologica adeguata, il paziente non proverà assolutamente

00:21:26un dolore importante o quant'altro, ma è fondamentale se si vuole salvare il dente e mettere al sicuro

00:21:31anche gli altri denti. Sappiamo anche dal punto di vista economico, sicuramente tutti questi biomateriali

00:21:36che si utilizzano hanno dei costi importanti, però nulla a che vedere con la riabilitazione protesica,

00:21:42la protesi, gli impianti che hanno sicuramente un costo ancora maggiore per il paziente,

00:21:46quindi hanno dei costi importanti ma anche rapportati a quello che sarebbe l'alternativa.

00:21:51Sicuramente per noi dentisti so che è strano da dire, ma è molto più comodo togliere magari un dente

00:21:56e andare a mettere un impianto, perché in una seduta via il dente si mette l'impianto

00:22:01e dopo sei mesi si mette la corona protesica e è fine del trattamento.

00:22:06Mentre provare a salvare un dente è molto più complicato e anche in termini di tempo qua da noi

00:22:14sicuramente anche più impegnativo.

00:22:16Però allo stesso tempo è come il dente del paziente, in realtà non c'è mai nulla.

00:22:21Io amo la parodontologia perché appunto consente di preservare quelli che sono i denti del paziente

00:22:27e allo stesso tempo la letteratura scientifica ci dice che la durata media di un impianto è 10 anni.

00:22:35Per carità noi abbiamo, sicuramente in tanti avranno casi di implantologia di 30 anni,

00:22:40quindi non sto dicendo che è una data di scadenza, che a 10 anni il paziente perderà l'impianto.

00:22:44Però sicuramente se la letteratura ci dice che la media è quella, noi dobbiamo pensare anche al giorno dopo.

00:22:50Andare a mettere a un ragazzo di 20 anni, di 30 anni un impianto vuol dire che potenzialmente a 40

00:22:56anni

00:22:56il paziente rimarrà senza quei denti.

00:22:58Quindi se si può salvare, prolungare la vita di quei denti anche di 4, 5 anni, 10 anni,

00:23:04si posticipa l'applicazione della fixura implantare e si ottiene poi un trattamento che dura anche nel tempo per il

00:23:10paziente.

00:23:11Rischio rigetto biomateriali contro protesi?

00:23:15Allora, l'implantologia chiaramente ha un rischio di rigetto che è legato sicuramente anche alla genetica,

00:23:24alle condizioni osse del paziente.

00:23:26Ci sono diverse densità dell'osso e quindi l'impianto può attecchire o meno,

00:23:31anche se oggi sappiamo che nella gran parte dei casi riusciamo anche a farlo attecchire,

00:23:36a far attecchire la fixura implantare all'interno dell'osso.

00:23:39Per quanto riguarda i biomateriali, tendenzialmente sono tutti biocompatibili,

00:23:43quindi non c'è nessun problema di attecchimento dell'osso.

00:23:46Quello che è fondamentale è la complianza del paziente, la collaborazione,

00:23:50perché per esempio c'è uno dei fattori di rischio come il fumo,

00:23:54sia nel caso dell'implantologia che nel caso della rigenerativa parodontale,

00:23:58vanno a complicare gli esiti del trattamento,

00:24:02e lo stesso vale per le manovre di igiene orale domiciliare,

00:24:05per patologie sistemiche come per esempio il diabete.

00:24:08Sappiamo che il diabete ha un rapporto di diretta proporzionalità con la malattia parodontale

00:24:13e a differenza di quello che si possa pensare non è solo il diabete

00:24:18che peggiora il controllo della malattia parodontale, ma anche l'opposto.

00:24:21Si è visto che il controllo glicemico nei pazienti con diabete

00:24:25è nettamente più complicato se il paziente soffre di malattia parodontale.

00:24:31Per non parlare di altre malattie sistemiche come per esempio eventuali depositi di colesterolo

00:24:37all'interno dei vasi sanguigni, si è visto che i batteri presenti nella bocca

00:24:41e nelle tasche parodontali sono presenti anche nelle placche aterosclerotiche dei vasi sanguigni,

00:24:46quindi i batteri non stanno fermi nella bocca.

00:24:49Per questo è importante fare l'igiene, la pulizia e rimuovere i batteri dall'interno del cavo orale

00:24:53perché quei batteri entrano nel circo lematico e provocano patologie sistemiche.

00:24:59Ecco, dottore, a che età può insorgere la malattia parodontale

00:25:05e quali sono i primi segni ai quali si dovrebbe prestare attenzione?

00:25:09Beh, in realtà, come diceva il professor Umberto Barr,

00:25:15che è uno dei padri italiani della parodontologia, quello mondiale del professor Linde,

00:25:20la malattia è in funzione della presenza del tartaro,

00:25:23quindi, diciamo, l'elemento scatenante della patologia parodontale è la presenza del tartaro

00:25:30e la formazione, come diceva il dottore Picciolo Junior,

00:25:35la formazione della tasca parodontale.

00:25:38Quindi, in realtà, in presenza del tartaro, dei batteri e della pocket,

00:25:43della tasca parodontale, è chiaro che già siamo in presenza di una avanzata malattia parodontale.

00:25:50Chiaramente si passa dall'infiammazione gengivale, dalle gengivite,

00:25:56dalle, diciamo, lesioni parodontali superficiali e quindi arrivare a quelle profonde

00:26:01e poi arrivare a quelle infraosse che sono quelle che poi portano a mobilità gli elementi dentari.

00:26:07Quindi c'è una gradazione, una gradualità nell'insorgenza della malattia.

00:26:11Ovviamente il diabete ha questo rapporto di interscambio con il parodonto,

00:26:18per cui la presenza della malattia diabetica provoca un'accelerazione della malattia parodontale

00:26:24e viceversa la presenza della malattia parodontale e i batteri provocano un aggravarsi della patologia del diabete.

00:26:31Quindi diciamo che c'è alcune patologie di confine che accelerano molto l'insorgenza della patologia.

00:26:39C'è un biotipo gengivale che è quello, diciamo, che è determinante.

00:26:44Vuol dire il biotipo gengivale, perché poi a volte siamo termini che la gente non capisce.

00:26:48C'è, io dico sempre ai pazienti, un ordito, una trama.

00:26:51C'è chi ha una gengiva che è sottile come la seta, c'è uno che ha la gengiva a

00:26:57buccia d'arancia, molto spessa.

00:26:58Allora, quelli che hanno la gengiva spessa, a volte, come dico, uso gli stessi termini che usano lo studio,

00:27:04i miei pazienti lo potranno confermare, anche se sono zozzoni,

00:27:08hanno difficilmente la presenza di una malattia parodontale profonda,

00:27:12perché hanno comunque una protezione legata alla forma e alla genetica della loro gengiva

00:27:18che, pur in presenza di tartaro abbondante, quando tu rimuovi il tartaro,

00:27:22birbanti, quando tu rimuovi il tartaro, la gengiva torna ad essere nuovamente col festone normale.

00:27:30Invece ci sono quelli che hanno quelle gengive che magari sono degli spazzolatori seriali,

00:27:34delle persone che sono molto attente all'igiene, ai controlli,

00:27:39e che invece basta un minimo di infiammazione parodontale, un minimo di tartaro sub-gengivale

00:27:45che immediatamente tu vedi subito il festone, si forma la lesione prima a V, poi a U,

00:27:52e quindi la lesione gengivale, fino alla mobilità del dente.

00:27:56Quindi, a volte, diciamo, c'è questa predisposizione genica,

00:28:01perché sicuramente la malattia parodontale è una malattia geneticamente predeterminata,

00:28:08sitospecifica, cioè colpisce alcuni denti della bocca rispetto a altri,

00:28:14ed è tartarodipendente.

00:28:16Quindi ha queste tre categorie fondamentali, che vuol dire che se io sono geneticamente predeterminato,

00:28:23cioè mio padre, mia madre, mia nonna hanno perso i denti,

00:28:26io sono fortemente a rischio di contrarre, in giovane età ovviamente,

00:28:30sono fortemente a rischio di contrarre la malattia parodontale.

00:28:32Quindi devo alzare il livello delle mie difese, andare dal dentista,

00:28:37fare le pulizie periodiche, controllare un'ottima igiene orale.

00:28:42Le cure bisogna anche meritarsele.

00:28:45Non solo uno paga, ma pure deve avere il merito di potersi, diciamo, meritare il trattamento che fa.

00:28:54Perché se io faccio un trattamento parodontale bellissimo,

00:28:57faccio interventi, innesti ossei, levicature parodontali, ricostruzione della gengiva,

00:29:03mettendo membrane, quello non si dà ai denti, io ho buttato tutto il mio lavoro,

00:29:07e lui ha buttato tutti i suoi soldi dalla finestra,

00:29:10perché dopo sei mesi, otto mesi, tornerà peggio di prima.

00:29:13Quindi lo scopo della odontiatria, della conoscenza da trasmettere al paziente,

00:29:19che è quello, ti devi meritare il trattamento che il tuo dentista specialista ti ha programmato,

00:29:26perché tu devi capire, prima di iniziare il lavoro,

00:29:31se sei nelle condizioni mentali, psicologiche e attitudinali,

00:29:35di poter mantenere un livello di igiene orale adeguato al trattamento proposto.

00:29:40Se hai una dentiera, il trattamento sarà molto banale,

00:29:44lavare la dentiera con lo spazzolino e con il vedersivo dei piatti o con i prodotti appositi.

00:29:49Se invece fai una ricostruzione ossea o fai delle faccette estetiche sui tuoi incisivi frontali,

00:29:56è chiaro che se lì tu sgarri e non ti lavi adeguatamente i denti,

00:30:02dopo sei mesi vedrai il loro letto infiammatorio,

00:30:06e quindi il lavoro andrà veramente ad essere danneggiato in maniera impropria dal paziente.

00:30:13Con quale frequenza va fatta l'igiene dentale, la pulizia cosietta dei denti?

00:30:18È una domanda intelligente, ovviamente.

00:30:22La frequenza da calendario è annuale nei pazienti molto bravi,

00:30:28semestrale nei pazienti che sono la maggioranza,

00:30:32quelli che non riescono a mantenere adeguatamente l'igiene,

00:30:36a volte trimestrale, mensile.

00:30:40Se fai un intervento, un trattamento parodontale,

00:30:43e vedi che il paziente non ti segue, devi fare come fa l'insegnante a scuola,

00:30:48devi chiamare il bambino alla cattedra e lo devi interrogare costantemente

00:30:52per vedere se ha studiato solo per l'interrogazione o continua a studiare.

00:30:58È la stessa cosa, il mio maestro, il professore Bracco a Torino,

00:31:01diceva sempre alle mamme quando venivano a perorare le cause dei bambini,

00:31:09che lui richiamava perché faceva delle visite, diciamo,

00:31:13in grandi stanzoni comuni con tutti i pazienti,

00:31:16si chiamano il rione di reparto con lo studio del caso,

00:31:20e diceva, ma il figlio si è lavato di denti,

00:31:22signora, si è lavato di denti prima di venire qui.

00:31:25Non posso dire per decenza cosa diceva in trasmissione,

00:31:29ma faceva un esempio ginecologico che molti potranno capire bene,

00:31:34come se tu andassi dal ginecolo e ti lavassi prima.

00:31:38In realtà è giusto il suo ragionamento,

00:31:41estremizzava con forza il ragionamento per dire sostanzialmente

00:31:44che l'igiene va fatta costantemente,

00:31:48ma stasera sono stanco, non mi lavo.

00:31:50No, stasera, prima di coricarti, ti lavo i denti.

00:31:53Io posso dire con orgoglio che non mi sono mai coricato nella vita,

00:31:58mia vita è mai alzato, senza essermi lavato i denti.

00:32:02A volte a pranzo capita,

00:32:05utilizzo mezzi collaterali se sono fuori,

00:32:07però voglio dire è una regola,

00:32:09perché la rimozione della patina batterica,

00:32:15che sarebbe la materialba,

00:32:16quella che si forma dopo che uno ha finito di mangiare,

00:32:19quella strato patinoso,

00:32:21che tu credi aver tolto con una semplice sciacquo,

00:32:25una semplice detersione con la lingua,

00:32:28quelli che si danno la famosa leccatona sui denti,

00:32:30che non ha niente a che vedere con l'igiene dentale,

00:32:34è un elemento che successivamente,

00:32:37nel giro di 24 ore,

00:32:40viene immediatamente calcificato dagli ioni calcio

00:32:44presente nella placca batterica, nella saliva,

00:32:46perché l'azione della saliva è un'azione tampone,

00:32:48quindi il calcio presente nella saliva

00:32:52va sull'acido della placca batterica

00:32:55e la calcifica,

00:32:56quindi già diventa,

00:32:57da placca diventa patina,

00:32:58poi diventa tartaro,

00:33:00tartaro bianco,

00:33:01poi viene colonizzato dai batteri

00:33:03e diventa il tartaro nemico,

00:33:05perché lì si vanno le colonie batteriche

00:33:07che determinano l'insorgenza,

00:33:08il primo movens della malattia parodontale.

00:33:11Tra l'altro ci sono dei soggetti,

00:33:14a proposito di tartaro,

00:33:15che hanno una maggiore concentrazione

00:33:18della cosiddetta sostanza di pialina nella saliva

00:33:21e questa influisce su una più rapida formazione di tartaro,

00:33:26quindi questi soggetti devono stare maggiormente attenti?

00:33:28Allora non sono stato chiaro prima,

00:33:31un rimprovero per la dottoressa Rachele,

00:33:34è esattamente questo che ho detto,

00:33:36non esiste questa presenza degli ioni calcio nella saliva,

00:33:40sì, tu puoi avere una saliva o la pialina più evidenziata,

00:33:45ma se non c'è l'acidità della patina batterica,

00:33:48di qualsiasi livello,

00:33:49che si forma sul bordo gengivale,

00:33:52sul bordo dentale,

00:33:53non c'è modo per farlo calcificare,

00:33:55quindi l'elemento disgregante è lo spazzolino.

00:33:59Io dico sempre,

00:34:00e lo dico qui ai telespettatori,

00:34:02provate a lavare a terra nella cucina

00:34:07dopo che avete mangiato senza aver scopato,

00:34:09senza aver usato la scopa.

00:34:11Distribuite le molliche,

00:34:13i residui alimentari negli angoli della casa,

00:34:16pensando di aver pulito,

00:34:18magari usate detersivo,

00:34:20usate i migliori detergenti che ci siano,

00:34:24il moscio e quant'altro,

00:34:25ma alla fine senza la scopa,

00:34:27che è lo spazzolino,

00:34:29non fate nulla.

00:34:30Lo spazzolino rappresenta elettrico,

00:34:34manuale che sia,

00:34:35assieme all'idropulsore,

00:34:37assieme agli scovolini,

00:34:38che sono gli spazzolini monosciufo,

00:34:40rappresentano l'unico valido presidio

00:34:42per rimuovere la patina batterica aggregata al dente.

00:34:46Poi il dentifricio funziona per tanti motivi,

00:34:49ha dei prodotti additivi spesso,

00:34:52funziona perché comunque ha un'azione minimamente,

00:34:56diciamo,

00:34:57detergente abrasiva,

00:34:59oggi ha abrasività calibrata,

00:35:02perché aiuta anche per motivi organolettici,

00:35:04per l'alito e per quant'altro,

00:35:05ma il vero elemento di desgregazione

00:35:08è indiscutibilmente lo spazzolino da denti.

00:35:12Piccolo spazio di benessere,

00:35:14torniamo subito in studio.

00:35:18Eccoci in studio,

00:35:19siamo rientrati

00:35:20e adesso cambiamo argomento,

00:35:22parliamo di ortognato donzia,

00:35:24lo facciamo con la dottoressa

00:35:26Elina, cucinotta specialista del settore.

00:35:30L'ortognato donzia è una specialità dell'odontoiatria

00:35:34che si occupa ortodonzia dell'allineamento dentario,

00:35:39quindi tutte le malocclusioni

00:35:41sia nei bambini che negli adulti,

00:35:44la gnatologia,

00:35:45da dove viene ortognato donzia,

00:35:47e invece qualsiasi problema

00:35:50dell'articolazione temporomandibolare,

00:35:52quindi i disturbi dell'ATM,

00:35:55il click,

00:35:57le parafunzioni,

00:35:59tutta questa, diciamo,

00:36:00porzione delle malocclusioni

00:36:04e della patologia orale.

00:36:06Un tempo questo tipo di correzioni

00:36:08si apportavano solo nei piccoli,

00:36:11oggi invece anche i grandi

00:36:12provvedono alle correzioni,

00:36:14no, occlusive?

00:36:15Allora, solo perché chiaramente

00:36:18magari l'adulto è meno predisposto

00:36:22ad accettare degli apparecchi ortodontici,

00:36:26i bambini molto più facilmente,

00:36:30però grazie a Dio adesso ci sono delle discipline.

00:36:34Un tempo questi processi correttivi

00:36:37venivano fatti sui bambini,

00:36:40oggi invece anche gli adulti

00:36:42li richiedono,

00:36:44vi si approcciano non solo

00:36:45per un fattore estetico,

00:36:46ma anche funzionale.

00:36:48Sì, l'adulto oggi è più avvantaggiato

00:36:51perché al posto dell'apparecchio fisso,

00:36:54che magari noi utilizziamo nei ragazzi,

00:36:56o dell'apparecchio funzionale,

00:36:57nei bambini,

00:36:59può avere la possibilità

00:37:01di allineare i denti

00:37:03o di risolvere le malocclusioni

00:37:04grazie all'uso degli allineatori.

00:37:06Sono delle mascherine

00:37:07che si mettono ogni 15 giorni,

00:37:1110-15 giorni,

00:37:13che funzionano come un apparecchio fisso,

00:37:15perciò è come se loro avessero

00:37:17un'apparecchiatura fissa in bocca,

00:37:19li tolgono soltanto per mangiare,

00:37:22quindi quei 10-15 minuti,

00:37:24e chiaramente non sono visibili,

00:37:26quindi sono completamente trasparenti

00:37:29e l'adulto è molto più portato,

00:37:31diciamo,

00:37:32a poter finalizzare una terapia ortodontica.

00:37:36Dottoressa,

00:37:37anche gli apparecchi per i bambini

00:37:39un tempo erano molto più evidenti,

00:37:42anche fastidiosi,

00:37:43ricordo quei bite che si legavano

00:37:46dietro il collo,

00:37:47insomma,

00:37:47notturni.

00:37:48Oggi è cambiato,

00:37:51è cambiata anche la struttura

00:37:52di queste apparecchiature.

00:37:55Sì,

00:37:56certamente ci sono state

00:37:57dei miglioramenti in tutto,

00:37:59però ci sono degli apparecchi

00:38:02che sono apparecchi

00:38:05non proprio ortodontici

00:38:06ma ortopedici

00:38:07che ancora adesso

00:38:08vengono utilizzati.

00:38:10Quelli a cui si riferisce lei

00:38:11probabilmente del classico

00:38:12chiamato dai bambini

00:38:13il baffo,

00:38:14che è la trazione extraorale,

00:38:16però ci sono anche degli apparecchi

00:38:17che sono abbastanza

00:38:20un po' ingombranti

00:38:21anche per i bambini,

00:38:22perché se ci sono

00:38:22delle malocclusioni scheletriche

00:38:24e quelle vanno affrontate

00:38:26anche in tenere età

00:38:28con apparecchi

00:38:29che sono anche un po'

00:38:30troppo,

00:38:30alcune volte anche

00:38:33molto, diciamo,

00:38:35poco confortevoli.

00:38:36A che età

00:38:37è giusto cominciare

00:38:39una correzione?

00:38:40Allora,

00:38:41è bene che il bambino

00:38:43se non ha problemi

00:38:46di carie dentarie,

00:38:47eccetera,

00:38:48venga dallo specialista,

00:38:50parliamo dello specialista

00:38:50in ortodonzia

00:38:51intorno ai 5-5 anni e mezzo,

00:38:56sai anche perché

00:38:57per un inizio

00:38:59di una correzione

00:39:02almeno abbiamo bisogno

00:39:04dei primi molari permanenti

00:39:05e degli incisivi,

00:39:07quindi anche per un apparecchio funzionale

00:39:09che è un apparecchio

00:39:10comunque mobile

00:39:11per un bambino

00:39:12che lavora

00:39:13sia nell'arcata superiore

00:39:14che nell'arcata inferiore

00:39:15e abbiamo bisogno

00:39:18di questi elementi dentari,

00:39:19quindi intorno ai 5-5 anni

00:39:20anni e mezzo

00:39:21la visita

00:39:22e poi si comincia.

00:39:24Dottoressa,

00:39:25questo che vediamo

00:39:26sullo schermo

00:39:27che cos'è?

00:39:29Questo è un caso

00:39:31che è stato inviato

00:39:32per la correzione

00:39:34con degli allineatori

00:39:35e prima di ordinare

00:39:38gli allineatori

00:39:39le ditte

00:39:41mandano,

00:39:42inviano a noi

00:39:43specialisti

00:39:43dei clean check

00:39:45delle simulazioni

00:39:47e ci fanno vedere

00:39:49il caso

00:39:50come inizia,

00:39:51come parte

00:39:52e nelle varie fasi

00:39:56tutte le parti,

00:39:59tutte le mascherine

00:40:00che piano piano,

00:40:01piano piano,

00:40:02piano piano

00:40:02portano alla risoluzione

00:40:04del caso

00:40:05e questo serve anche

00:40:06per valutare

00:40:08il numero delle mascherine

00:40:10che servono,

00:40:11il risultato finale

00:40:12e se è il caso

00:40:14anche la discussione

00:40:15preliminare

00:40:16con il paziente

00:40:17prima ancora

00:40:18di ordinare

00:40:18le mascherine.

00:40:21Ecco dottore,

00:40:22quindi qua parliamo

00:40:23di correzione,

00:40:24correzione che una volta

00:40:25si faceva nei piccoli,

00:40:27no?

00:40:27Gli apparecchietti

00:40:28messi ai bambini

00:40:28e oggi anche gli adulti

00:40:30per fattori estetici,

00:40:31funzionali

00:40:32anche legati alla professione

00:40:33ricorrono a questi

00:40:35sistemi.

00:40:36Certo,

00:40:37come diceva bene

00:40:37la dottoressa Cuscinotta,

00:40:39diciamo,

00:40:39il ricorso può essere fatto

00:40:42in funzione

00:40:44del livello

00:40:45di patologia ossea

00:40:48che c'è,

00:40:48quindi se tu hai

00:40:50un morso incrociato,

00:40:51se hai un problema

00:40:52di terza classe,

00:40:53una prognazia

00:40:56mandibolare notevole,

00:40:57è chiaro che

00:40:58da adulto

00:40:59non potrai risolvere

00:41:00il problema

00:41:00con l'allineatore,

00:41:01potrai allineare

00:41:02la parola stessa

00:41:03i denti,

00:41:04mentre l'ortodonzia,

00:41:06quella strutturale

00:41:07di cui si riferiva

00:41:08l'ortodossa Cuscinotta

00:41:09prima è quella

00:41:10fatta nella fase

00:41:11diciamo

00:41:13dai 5

00:41:15ai 14 anni

00:41:17in cui ancora

00:41:18le strutture osse

00:41:19dei giovani

00:41:20pazienti

00:41:22non sono formate

00:41:23del tutto

00:41:23o sono in via

00:41:24di formazione

00:41:25e in quel caso

00:41:26diciamo

00:41:27puoi agire

00:41:28anche sui parametri,

00:41:30sui diametri

00:41:30trasversali

00:41:31del palato,

00:41:32sulla crescita

00:41:33mandibolare,

00:41:34puoi provare

00:41:34a contrastare

00:41:35una crescita

00:41:36mandibolare

00:41:37notevole

00:41:38con quella

00:41:38maschera

00:41:39di Deler

00:41:39con gli apparecchi

00:41:40di trazione

00:41:41estrorale

00:41:41in cui si riferiva

00:41:42lei prima

00:41:42il baffo

00:41:43o questi

00:41:44cilici

00:41:46che purtroppo

00:41:47si devono utilizzare

00:41:48per evitare

00:41:49di dover ricorrere

00:41:50alla chirurgia

00:41:50ci sono alcuni casi

00:41:51in cui purtroppo

00:41:53quando c'è una genetica

00:41:54così evidente

00:41:56così forte

00:41:56si è obbligato

00:41:58a ricorrere

00:41:59poi alla chirurgia

00:42:00ortognatica

00:42:01nei casi

00:42:03in cui invece

00:42:03c'è soltanto

00:42:04come diceva bene

00:42:05lei prima

00:42:06una semplice

00:42:08malocclusione

00:42:09un disallineamento

00:42:10una disarmonia

00:42:11anche abbastanza grave

00:42:13a volte

00:42:13allora in quel caso

00:42:15si può intervenire

00:42:15con questi allineatori

00:42:17che

00:42:18come spiegava bene

00:42:19la dottoressa

00:42:21danno la possibilità

00:42:23cambiando periodicamente

00:42:25ogni 15 giorni

00:42:26queste mascherine

00:42:28che loro mandano

00:42:30questi bite

00:42:31molto trasparenti

00:42:33e pressoché invisibili

00:42:35per poter consentire

00:42:37al paziente

00:42:38di indossarli

00:42:40come dei guanti

00:42:41e tenerli

00:42:42praticamente H23

00:42:43perché

00:42:44tolto

00:42:45gli atti

00:42:46masticatori normali

00:42:47per il resto

00:42:48la mascherina

00:42:49va sempre in bocca

00:42:51non si vede nulla

00:42:53anche perché

00:42:53cambiando ogni 15 giorni

00:42:55ammesso che si potesse

00:42:56pigmentare

00:42:57macchiare

00:42:57le pigmentazioni

00:42:58scompaiono

00:42:59perché la butti

00:43:00e ne metti

00:43:00una nuova

00:43:01e il compito

00:43:03dello specialista

00:43:03è guidare

00:43:04lo sviluppo

00:43:08del trattamento

00:43:09ortodontico

00:43:09la programmazione

00:43:11ortodontica

00:43:12che ha visto

00:43:12prima la dottoressa

00:43:13fa al computer

00:43:14comunicando

00:43:15con il laboratorio

00:43:16che molto spesso

00:43:18è fuori Italia

00:43:18per fare

00:43:19questo tipo

00:43:20di valutazioni

00:43:21secondo la marca

00:43:22utilizzata

00:43:23di allineatore

00:43:24e successivamente

00:43:26poi

00:43:28intervenire

00:43:28con tutte

00:43:29quelle modifiche

00:43:30strutturali

00:43:30che a volte

00:43:31bisogna fare

00:43:31anche intraorali

00:43:33dentro la bocca

00:43:34nonostante sia

00:43:35un allineatore

00:43:35e sia un apparecchio

00:43:37che in teoria

00:43:37dovrebbe viaggiare

00:43:38da solo

00:43:39alla fine

00:43:40prima di iniziare

00:43:41il paziente

00:43:42ha già

00:43:42l'esatta

00:43:43contezza

00:43:44di quello

00:43:45che è il trattamento

00:43:46che deve fare

00:43:48quanto durerà

00:43:49e quanto

00:43:50gli costerà

00:43:51e

00:43:52quale sarà

00:43:53il punto di arrivo

00:43:54perché

00:43:55la simulazione

00:43:56sul computer

00:43:57consente di vedere

00:43:59non solo

00:44:00l'evoluzione

00:44:01come avete visto

00:44:02step by step

00:44:03ma successivamente

00:44:05anche

00:44:05il risultato finale

00:44:08che è

00:44:09quasi sempre

00:44:10sovrapponibile

00:44:12alla

00:44:12programmazione

00:44:14fatta

00:44:15a livello

00:44:15del computer

00:44:16ovviamente

00:44:17anche per

00:44:18l'adulto

00:44:19come per

00:44:19il bambino

00:44:21come per

00:44:21il giovane

00:44:22ragazzo

00:44:23essenziale

00:44:24del trattamento

00:44:25ortodontico

00:44:26è la contenzione

00:44:27cioè il mantenimento

00:44:29del risultato

00:44:30per almeno

00:44:31uno o due anni

00:44:32con la stessa

00:44:32nel caso

00:44:33dell'allineatore

00:44:34con la stessa

00:44:34mascherina

00:44:35o a volte

00:44:36con dei bloccaggi

00:44:37fatti sui denti

00:44:39sugli incisivi

00:44:40da canino a canino

00:44:42ecco

00:44:42per tener fermo

00:44:44il risultato

00:44:44ottenuto

00:44:45perché

00:44:45i denti

00:44:46anche nell'adulto

00:44:48hanno

00:44:48una certa

00:44:50memoria elastica

00:44:51cioè vuol dire

00:44:52che se io

00:44:53un dente

00:44:53lo sposto

00:44:54faccio vedere qua

00:44:56ecco

00:44:56in maniera

00:44:57come se fosse

00:44:59il mio dito

00:44:59e poi lo mollo

00:45:01improvvisamente

00:45:01una parte

00:45:03di recidiva

00:45:04ce l'ha

00:45:04perché

00:45:04abbiamo detto

00:45:05prima

00:45:05che il dente

00:45:06è fissato

00:45:07nell'osso

00:45:07dal legamento

00:45:08alveolo dentario

00:45:09quindi

00:45:09ha una memoria elastica

00:45:10questa capacità

00:45:12di deformare

00:45:13questo legamento

00:45:14questa

00:45:15diciamo

00:45:15memoria elastica

00:45:16del dente

00:45:16è data

00:45:17soltanto

00:45:17da una

00:45:18pervicace

00:45:19contenzione

00:45:20che sia

00:45:21nell'adulto

00:45:22che nel bambino

00:45:23è elemento

00:45:25essenziale

00:45:25della terapia

00:45:26anche se non pagata

00:45:28ma

00:45:28è essenziale

00:45:30abbiamo visto

00:45:31anche da

00:45:32da queste simulazioni

00:45:33che faceva vedere

00:45:34la dottoresse Lina

00:45:35ormai la tecnologia

00:45:36digitale

00:45:37ha pervaso

00:45:38anche la pianificazione

00:45:39estetica

00:45:40dei denti

00:45:40l'ha migliorata

00:45:42hanno agevolato

00:45:42il lavoro

00:45:43di voi professionisti

00:45:44ma scherzi

00:45:45è essenziale

00:45:46cioè la tecnologia

00:45:48digitale

00:45:48ha sostituito

00:45:49gran parte

00:45:51di quel lavoro

00:45:53che prima

00:45:53veniva fatto

00:45:54manualmente

00:45:55con le impronte

00:45:56tradizionali

00:45:57che ancora si fanno

00:45:58in larga

00:45:59parte

00:46:00per quanto riguarda

00:46:01alcuni aspetti

00:46:02protesici

00:46:03o altri tipi

00:46:04di riabilitazioni

00:46:05tipo

00:46:06le prodisi totali

00:46:08o

00:46:08altro tipo

00:46:09di materiale

00:46:10perché ovviamente

00:46:11hanno una loro

00:46:11obbligatorietà

00:46:12una loro necessità

00:46:13però

00:46:14fondamentalmente

00:46:15tutta questa parte

00:46:17è anche una parte

00:46:18dell'implantologia

00:46:19intesa come

00:46:21ad esempio

00:46:21le preparazioni

00:46:23di queste

00:46:23dime chirurgiche

00:46:25preintervento

00:46:26le dime chirurgiche

00:46:27sarebbero

00:46:28diciamo

00:46:28delle mascherine

00:46:29tipo quelle

00:46:30ortodontiche

00:46:30che

00:46:31facendo prima

00:46:32una TAC 3D

00:46:34e facendo

00:46:35una impronta digitale

00:46:37mandandola

00:46:38al centro

00:46:38specializzato

00:46:39studiando

00:46:40da parte nostra

00:46:41dallo specialista

00:46:42al computer

00:46:43la sede ideale

00:46:45dove apporre

00:46:46l'impianto

00:46:47si può stabilire

00:46:49già

00:46:49in maniera

00:46:50preordinata

00:46:51incastrando

00:46:52o avvitando

00:46:53addirittura

00:46:53nell'osso

00:46:54sembra cruento

00:46:55ma è un gioco

00:46:57perché

00:46:57quando il paziente

00:46:58è anestetizzato

00:46:58come avviti

00:47:00l'impianto

00:47:00non sente neanche

00:47:01la vita di bloccaggio

00:47:02dell'addima chirurgica

00:47:03e riesce a porre

00:47:05i denti

00:47:06gli impianti

00:47:07nella posizione

00:47:08in cui è preordinato

00:47:10al computer

00:47:10e quindi hai

00:47:11una perfetta

00:47:12sovrapposizione

00:47:13un accoppiamento

00:47:14tra l'immagine

00:47:15radiografica

00:47:17la mascherina

00:47:18l'addima chirurgica

00:47:19e la realizzazione

00:47:20chirurgica

00:47:21che tu fai al momento

00:47:22e poi fai il controllo

00:47:24radiografico

00:47:25a fine intervento

00:47:25e vedi che esattamente

00:47:26gli impianti

00:47:27sono andati

00:47:28dove tu avevi previsto

00:47:29questo

00:47:30ti consente

00:47:31in alcuni casi

00:47:32di fare

00:47:33gli interventi

00:47:33flapless

00:47:34cioè vuol dire

00:47:34senza fare

00:47:35il taglio

00:47:37del lembo

00:47:37quindi fai soltanto

00:47:38togli il loro percolo

00:47:39fai

00:47:41metti la mascherina

00:47:43togli

00:47:45inserisci

00:47:46l'impianto

00:47:47nella sede

00:47:48dove hai

00:47:49mondato

00:47:49diciamo

00:47:50hai tolto l'opercolo

00:47:51come una carotina

00:47:52di gengiva

00:47:52e poi

00:47:53quando togli

00:47:54la mascherina

00:47:56hai già gli impianti messi

00:47:57senza aver fatto

00:47:57nessun taglio

00:47:58quindi in realtà

00:48:00ovviamente

00:48:00lo dico

00:48:01per i nostri amici

00:48:02telespettatori

00:48:03questo ha un costo

00:48:05aggiuntivo

00:48:06extra

00:48:07e necessita

00:48:09di una tecnologia

00:48:10extra

00:48:10quindi in realtà

00:48:12a volte

00:48:13chiedere questo tipo

00:48:14di trattamento

00:48:15che molti studi

00:48:17fanno in maniera

00:48:18rutinaria

00:48:19ovviamente

00:48:20comporta

00:48:21che il preventivo

00:48:22come il pane

00:48:24lieviti un po'

00:48:25e ovviamente

00:48:25perché sono tecnologie

00:48:27che hanno

00:48:27un loro costo

00:48:29anche nel tempo

00:48:30di manutenzione

00:48:30di programmi

00:48:31di aggiornamenti

00:48:32quindi

00:48:32è tutta una metodica

00:48:33anche insomma

00:48:34per dire

00:48:35l'apparecchio

00:48:36per l'impronta digitale

00:48:37il lettore ottico

00:48:38noi c'è il terzo

00:48:39che cambiamo

00:48:40le dirò

00:48:42che il primo

00:48:42che abbiamo

00:48:43comprato

00:48:44circa

00:48:45otto anni fa

00:48:46costa cinque volte

00:48:48quello che

00:48:49adesso abbiamo

00:48:50comprato

00:48:50quindi

00:48:50perché la tecnologia

00:48:52per fortuna

00:48:52pur elevandosi

00:48:54nella

00:48:56qualità

00:48:57ha

00:48:58una possibilità

00:49:00poi nel tempo

00:49:00di calmierarsi

00:49:01e di scendere

00:49:02verso il basso

00:49:03quindi

00:49:03consentire di diventare

00:49:05un po'

00:49:05uno strumento

00:49:06nelle mani

00:49:06di tutti

00:49:08diagnostica per immagini

00:49:09altro importantissimo

00:49:11supporto

00:49:12radiografia

00:49:13TAC

00:49:13quali le differenze

00:49:14i complementi

00:49:16la radiografia

00:49:18genericamente

00:49:19è un esame

00:49:20bidimensionale

00:49:21noi utilizziamo

00:49:23come professione

00:49:25i odontari

00:49:26sono abilitati

00:49:27a fare esami

00:49:28radiologici

00:49:29diagnostici

00:49:29per i pazienti

00:49:30non possiamo fare

00:49:31referto

00:49:32perché non fa parte

00:49:33della nostra

00:49:34specializzazione

00:49:36ma le possiamo

00:49:36refertare

00:49:37per uso interno

00:49:38e quindi

00:49:39per fare

00:49:40diagnosi

00:49:42intraoperatoria

00:49:42e successivamente

00:49:45postoperatoria

00:49:45questa che sta vedendo

00:49:46in televisione

00:49:47è una

00:49:48teleradiografia

00:49:49laterale del cranio

00:49:50quella si fa

00:49:51per quanto riguarda

00:49:52il tracciato

00:49:55cefalometrico

00:49:56che è elemento

00:49:57essenziale

00:49:57per l'ortonsia

00:49:58questa ad esempio

00:49:59è un esame

00:50:01bidimensionale

00:50:02una radiografia

00:50:032D

00:50:03che dimostra

00:50:04ecco

00:50:05questo è proprio

00:50:06il confronto

00:50:07della stessa radiografia

00:50:08fatto con

00:50:09un attack mirata

00:50:103D

00:50:11come vedete

00:50:12nonostante apparentemente

00:50:14il sigillo apicale

00:50:16della devitalizzazione

00:50:17fosse perfetto

00:50:18in realtà

00:50:19potete vedere

00:50:20che attorno al dente

00:50:21ecco lo sto indicando

00:50:23in questo momento

00:50:23perdurava

00:50:25una lesione

00:50:26endodontica

00:50:27infettiva

00:50:29quindi

00:50:29quello che

00:50:30all'apparenza

00:50:30della prima immagine

00:50:31era un trattamento

00:50:33ineccepibile

00:50:34dal punto di vista

00:50:35endodontico

00:50:36con la radiografia

00:50:37a due dimensioni

00:50:39con la mirata

00:50:403x4

00:50:41con la TAC

00:50:43mirata

00:50:44che si può

00:50:45eseguire

00:50:46con determinati

00:50:47tipi di tagli

00:50:48TAC

00:50:48oggi si riesce

00:50:50a vedere

00:50:50dove prima

00:50:51non si vedeva

00:50:52e quindi in realtà

00:50:53si riesce a garantire

00:50:54una vera guarigione

00:50:55tessutale

00:50:56al paziente

00:50:57ossea

00:50:57adesso ascoltiamo

00:50:59due contributi

00:51:00quello di

00:51:01Stefania Costa

00:51:02assistente sanitario

00:51:03odontoiatrica

00:51:04e quella

00:51:05del signor

00:51:06Giuseppe Vitrano

00:51:07che è il segretario

00:51:08del vostro centro

00:51:10quali sono i compiti

00:51:11che svolge

00:51:12quella figura

00:51:13che un tempo

00:51:14si chiamava

00:51:15assistente alla poltrona

00:51:17diciamo che

00:51:18io mi occupo

00:51:19innanzitutto

00:51:19dell'accoglienza

00:51:20del paziente

00:51:21nella stanza

00:51:22e la preparazione

00:51:23di tutto ciò

00:51:23che servirà

00:51:24per l'eventuale intervento

00:51:26perciò

00:51:26la preparazione

00:51:26degli strumenti

00:51:27e la gestione

00:51:29anche proprio

00:51:29del rispetto

00:51:32nei confronti

00:51:33del paziente

00:51:34nel senso

00:51:34che bisogna

00:51:35metterla a proprio agio

00:51:36bisogna entrare

00:51:36in empatia

00:51:37con quelli

00:51:37che sono ovviamente

00:51:38i suoi problemi

00:51:39le sue ansie

00:51:40le sue domande

00:51:41e poi assistere

00:51:42il dottore

00:51:42durante tutto

00:51:43il corso

00:51:43dell'intervento

00:51:44e anche dopo

00:51:45perché bisogna

00:51:46prendersene cura

00:51:47coccolarlo

00:51:48se è il caso

00:51:48preparare la terapia

00:51:49sempre con l'ausilio

00:51:50dei dottori

00:51:51e gestire

00:51:52tutto quello

00:51:52che poi

00:51:53sono i vari preventivi

00:51:54tutto quello

00:51:55che poi giustamente

00:51:56ne consegue anche

00:51:56negli appuntamenti successivi

00:51:58gestire tutto il piano

00:51:59terapeutico sempre

00:52:00codio vada

00:52:00dalla presenza

00:52:01dei dottori

00:52:03lei fa questo lavoro

00:52:04da tanti anni

00:52:05quindi sicuramente

00:52:07ha raggiunto

00:52:08un grado anche

00:52:09di intesa

00:52:09col professionista

00:52:10per cui spesso

00:52:11non ha bisogno

00:52:12neanche che le venga

00:52:13mi hai chiesto

00:52:14cosa porgere

00:52:14sì sì

00:52:15io lavoro qua

00:52:16da 21 anni

00:52:17e ovviamente

00:52:18sì

00:52:18ho imparato a capire

00:52:19quali sono

00:52:20le esigenze

00:52:21dei dottori

00:52:22durante appunto

00:52:22i vari interventi

00:52:23e spero

00:52:25mi auguro

00:52:25insomma di essere

00:52:26riuscita in questo

00:52:27a non aver

00:52:29bisogno ecco

00:52:29che mi si venga

00:52:30richiesto una determinata cosa

00:52:31anche se

00:52:32anche questo capita

00:52:33perché non tutto

00:52:34è preventivato

00:52:34non tutto

00:52:35è programmato

00:52:36perciò di volta in volta

00:52:37bisogna sempre sapere

00:52:38cosa organizzare

00:52:39in che modo

00:52:40però sempre

00:52:41grazie a Dio

00:52:41c'è l'aiuto dei dottori

00:52:42che anche

00:52:43con uno sguardo

00:52:44ci indirizzano

00:52:45verso ciò

00:52:45che è giusto fare

00:52:48come fate a gestire

00:52:49la paura dei pazienti

00:52:50perché

00:52:51si ha paura

00:52:52del dentista

00:52:52lo hanno

00:52:53paura che hanno i piccoli

00:52:54ma hanno anche i grandi

00:52:55spesso

00:52:56ma devo dire che

00:52:57ne hanno più i grandi

00:52:58dei piccoli

00:52:58perché i piccoli

00:52:59vengono tranquilli

00:53:00vengono

00:53:01con l'incoscienza

00:53:02che è appunto

00:53:02propria dell'età

00:53:04i grandi invece

00:53:05sì

00:53:06hanno tanta paura

00:53:07però

00:53:08diciamo che

00:53:08i dottori

00:53:09sono bravissimi in questo

00:53:10facciamo interventi cantati

00:53:12vengono veramente

00:53:13coccolati

00:53:14coccolati

00:53:15i pazienti appena

00:53:16entrano qui

00:53:18allo studio

00:53:18la prima persona

00:53:20il primo

00:53:20volto che vedono

00:53:21è il suo

00:53:23quindi

00:53:23lei ha un ruolo

00:53:26importante

00:53:26sì

00:53:27diciamo che il mio

00:53:28lavoro inizia

00:53:28il giorno prima

00:53:29con il programmare

00:53:30l'agenda per i dottori

00:53:31quindi

00:53:32chiamo il paziente

00:53:34ricordo l'appuntamento

00:53:35cerco di accontentare

00:53:37tutti i pazienti

00:53:38perché ognuno ha la sua esigenza

00:53:39quindi

00:53:40chi vuole venire il mattino

00:53:43diciamo

00:53:44cerco

00:53:45provo anche perché

00:53:46il dottore con tutti gli interventi

00:53:48che ha

00:53:48tutti i dottori

00:53:50è molto difficile

00:53:52programmare l'agenda

00:53:53quindi

00:53:54li chiamo

00:53:58dietro ogni caso

00:54:00che arriva qui

00:54:01di paziente

00:54:02poi ci sono anche storie di vita

00:54:03che lei probabilmente raccoglie

00:54:04perché lei impara a conoscere

00:54:06queste persone

00:54:06appuntamento dopo appuntamento

00:54:09sì certo

00:54:09quando arrivano qui

00:54:11la prima cosa

00:54:11è cercare empatia

00:54:13quindi

00:54:15dialogare

00:54:16cercare di metterli

00:54:17a proprio agio

00:54:18perché ognuno

00:54:19viene

00:54:20quindi le sue ansie

00:54:21ti spiegano

00:54:22perché devo fare questo

00:54:24perché devo fare quello

00:54:24e quindi

00:54:26li accompagno

00:54:27in sala d'attesa

00:54:29appunto

00:54:30mettendoli a proprio agio

00:54:31qui si respira

00:54:32un clima

00:54:33molto familiare

00:54:34credo che

00:54:35l'umanizzazione

00:54:37dei percorsi di cura

00:54:38sia

00:54:38sia un punto

00:54:40fondamentale

00:54:41che voi mettete in atto

00:54:42sì

00:54:43quello che dice sempre il dottore

00:54:45noi siamo una grande famiglia

00:54:49ecco allora dottore

00:54:50partiamo

00:54:50dallo sfatare

00:54:52un mito atapico

00:54:54la paura del dentista

00:54:55ce l'hanno i piccoli

00:54:56ce l'hanno i grandi

00:54:57io dico sempre

00:54:59alle mamme

00:55:00e ai papà

00:55:01i figli sono

00:55:02dei libri bianchi

00:55:03in cui noi scriviamo

00:55:05e iscriviamo

00:55:06tutte le nostre sensazioni

00:55:08positive e negative

00:55:09molto spesso

00:55:11purtroppo

00:55:12i bambini

00:55:13vengono

00:55:14per fortuna

00:55:14oggi molto meno

00:55:16con una paura

00:55:17inconsapevole

00:55:19perché

00:55:19magari sentendo parlare

00:55:21la mamma

00:55:21il papà

00:55:22il nonno

00:55:23oh mamma mia

00:55:24il dentista

00:55:24non me ne parlare

00:55:26cioè come se fosse

00:55:27l'orco

00:55:27torturatore

00:55:29in realtà

00:55:29noi facciamo

00:55:32svolgiamo

00:55:32una funzione

00:55:33a volte

00:55:34difficile

00:55:35perché

00:55:35farsi mettere

00:55:36le mani in bocca

00:55:37è una profanazione

00:55:39è una violenza

00:55:40sia pure fatta

00:55:41con la delicatezza

00:55:42di cui avete

00:55:44visto

00:55:45anche dal punto di vista

00:55:46dei nostri

00:55:47collaboratori

00:55:48dei nostri assistenti

00:55:48che sono

00:55:49l'elemento

00:55:50il perno

00:55:50dello studio

00:55:52diciamo

00:55:53il vero perno

00:55:53è mia moglie

00:55:55ahimè

00:55:55lo devo dire

00:55:56ma è una cosa

00:55:57notoria

00:55:58quindi non

00:55:59non nascondo

00:56:00le donne

00:56:01sono sempre

00:56:02comunque

00:56:02hanno sempre

00:56:03una marcia in più

00:56:04e quindi

00:56:04noi abbiamo

00:56:06uno staff

00:56:06maschile

00:56:07ma femminile

00:56:08che ha una

00:56:09grande capacità

00:56:11di dialogo

00:56:12con i pazienti

00:56:13diventano amici

00:56:14diventano confidenti

00:56:15si scambiano i numeri

00:56:17vengono rassicurati

00:56:18e vengono anche

00:56:19sostenuti

00:56:20nelle loro paure

00:56:21e anche

00:56:22nei loro disagi

00:56:23perché

00:56:24è indiscutibile

00:56:25che

00:56:25Cumancia

00:56:26fa mugì

00:56:26che si dice

00:56:27in francese

00:56:28e quindi

00:56:28a volte

00:56:29possono nascere

00:56:30anche con i pazienti

00:56:31delle incomprensioni

00:56:33a volte

00:56:34io posso essere

00:56:35nervoso

00:56:36il paziente

00:56:36può essere nervoso

00:56:37il dottore

00:56:38X

00:56:38può essere nervoso

00:56:39e loro sono

00:56:40i mediatori

00:56:40naturali

00:56:41del rapporto

00:56:42che ci sta

00:56:43ora con il paziente

00:56:44e quindi

00:56:45sono i loro

00:56:46tranquillanti

00:56:47quello che

00:56:48diciamo

00:56:50rappresenta

00:56:50la voce

00:56:51dello studio

00:56:52la voce terza

00:56:52perché comunque

00:56:53pur essendo

00:56:54dipendenti

00:56:54noi abbiamo

00:56:55dipendenti

00:56:56come Stefania

00:56:58come Erminia

00:56:59che hanno

00:57:00ultraventennali

00:57:02abbiamo

00:57:02andato in pensione

00:57:04pochi giorni fa

00:57:05una dipendente

00:57:06che avevamo

00:57:07da quando abbiamo

00:57:07aperto lo studio

00:57:09con orgoglio

00:57:10e con amicizia

00:57:11e quasi con

00:57:12commozione

00:57:12e devo dire

00:57:15che

00:57:15questa

00:57:17sensazione

00:57:18di famiglia

00:57:19è una sensazione

00:57:20mi sono

00:57:20commosso

00:57:21mi perdonerete

00:57:23questa sensazione

00:57:24di famiglia

00:57:24è una sensazione

00:57:25essenziale

00:57:25nello studio

00:57:26perché la vita

00:57:27dello studio

00:57:28è la vita

00:57:28quotidiana

00:57:29e noi

00:57:30rappresentiamo

00:57:30uno spaccato

00:57:31della società

00:57:32lì con

00:57:34tutti i nostri

00:57:34pregi

00:57:35con i nostri

00:57:35difetti

00:57:36con le nostre

00:57:36paure

00:57:36con i nostri

00:57:37investimenti

00:57:38con la nostra

00:57:38volontà di fare

00:57:39e di fare bene

00:57:41e di dare

00:57:42sempre di più

00:57:42è chiaro che

00:57:43questo comporta

00:57:44anche dei sacrifici

00:57:45per loro

00:57:46per i nostri

00:57:46dipendenti

00:57:47per i pazienti

00:57:48che sono orgogliosamente

00:57:49tutti

00:57:50in tutti gli studi

00:57:51non dico

00:57:52non faccio

00:57:53una

00:57:55vicenda

00:57:56prodomo

00:57:56dello studio

00:57:57piccolo

00:57:57cucinotta

00:57:58ma in generale

00:57:59tutti gli studi

00:58:00di un certo livello

00:58:01hanno questo tipo

00:58:02di compliance

00:58:03con i pazienti

00:58:03perché è l'elemento

00:58:05essenziale

00:58:05è la forza

00:58:06dello studio

00:58:07ma non di odontietria

00:58:08di medicina

00:58:09di estetica

00:58:11di ingegneria

00:58:13perché il rapporto

00:58:14l'empatia

00:58:15è l'elemento

00:58:16essenziale

00:58:17elemento cardine

00:58:18che unisce

00:58:19e fa battere

00:58:21all'unisono

00:58:22i cuori

00:58:23ecco è difficile

00:58:24questo crearlo

00:58:24ma quando si crea

00:58:25si va giù

00:58:26come un coltello

00:58:27caldo nel burro

00:58:30è un aspetto

00:58:31che io

00:58:31tengo sempre

00:58:33a mettere in evidenza

00:58:34è quello

00:58:34dell'umanizzazione

00:58:35delle terapie

00:58:36delle cure

00:58:37ed è quello

00:58:37poi che sta

00:58:38alla base

00:58:38del rapporto

00:58:39tra medico

00:58:40e paziente

00:58:40voi raccogliete

00:58:41anche storie

00:58:42lo diciamo prima

00:58:43col signor Giuseppe

00:58:44su quelle poltrone

00:58:45tra un trattamento

00:58:46e l'altro

00:58:47magari condividete

00:58:48anche spaccati di vita

00:58:49che non sono

00:58:50meno importanti

00:58:51delle cure stesse

00:58:52che apportate

00:58:55non dico nulla

00:58:56di strano

00:58:57posso chiamare

00:58:58testimone

00:58:59tutti i nostri

00:59:01collaboratori

00:59:02e tutti i nostri

00:59:02pazienti

00:59:03noi spesso

00:59:04siamo i confidenti

00:59:05dei pazienti

00:59:07i consiglieri

00:59:08i consigliori

00:59:09quelli che

00:59:10li guidano

00:59:12anche nelle patologie

00:59:13nella scelta

00:59:13dei medici

00:59:14delle altre malattie

00:59:15li seguono

00:59:17se hanno problemi

00:59:18di salute

00:59:19a 360 gradi

00:59:21perché

00:59:21rispetto al medico

00:59:25generico

00:59:26strane forse

00:59:27il medico

00:59:27di famiglia

00:59:28ma

00:59:28più che altro

00:59:30diciamo

00:59:31i medici

00:59:32specialisti

00:59:33esterni

00:59:34noi abbiamo

00:59:36una frequentazione

00:59:37per lunghi periodi

00:59:39della loro vita

00:59:40quotidiana

00:59:40o settimanale

00:59:41o mensile

00:59:42o semestrale

00:59:45quindi

00:59:45il paziente

00:59:46diciamo

00:59:47ha il piacere

00:59:49di venire

00:59:49perché si sente

00:59:50a casa sua

00:59:50e ha il piacere

00:59:51di raccontarti

00:59:52pezzi

00:59:53della sua vita

00:59:54l'altro giorno

00:59:54è venuta

00:59:55una paziente

00:59:56è ritornata

00:59:56allo studio

00:59:57una cara paziente

00:59:58di 30 anni fa

00:59:59che era in rianimazione

01:00:02è stata

01:00:03tre mesi

01:00:03in rianimazione

01:00:04l'hanno

01:00:05fatto la tracheotomia

01:00:07e la figlia

01:00:09mi chiamava

01:00:09ogni giorno

01:00:10per averlo

01:00:11l'odice della mamma

01:00:11perché io chiamassi

01:00:12in ospedale

01:00:13i miei amici medici

01:00:15i miei colleghi

01:00:15per averlo

01:00:16e l'ho vista

01:00:18e ho avuto

01:00:18un tonfo

01:00:19ma tutto lo studio

01:00:20ha avuto un tonfo

01:00:21al cuore

01:00:21perché la davamo

01:00:23purtroppo

01:00:23per

01:00:25diciamo

01:00:26borderline

01:00:27invece lei

01:00:28non solo

01:00:28è ritornata

01:00:29è ritornata

01:00:30bella di prima

01:00:30con un cappellino

01:00:31bellissimo

01:00:32che non la riconoscevamo

01:00:33neanche per quanto

01:00:34sembrava giovanile

01:00:35quindi ecco

01:00:35c'è una partecipazione

01:00:37corale

01:00:38della famiglia

01:00:39odontoiatrica

01:00:41in generale

01:00:41quindi dei dentisti

01:00:42in generale

01:00:43alle attività

01:00:44alla vita

01:00:44dei pazienti

01:00:45adesso ascoltiamo

01:00:47di nuovo

01:00:47la dottoressa

01:00:48Elina Cucinotta

01:00:49perché parliamo

01:00:49di medicina

01:00:50e di trattamenti estetici

01:00:52sono tante le pazienti

01:00:54che si approcciano

01:00:55anche a trattamenti estetici

01:00:57migliorativi

01:00:58evidentemente

01:00:59che non riguardano

01:01:00solo i denti

01:01:01sia pazienti giovani

01:01:05che meno giovani

01:01:06perché oggi

01:01:08sono tante le persone

01:01:11uomini e donne

01:01:12le dico anche

01:01:13che molto volentieri

01:01:15vogliono migliorare

01:01:16il loro viso

01:01:18chi viene da noi

01:01:20anche per questo motivo

01:01:21viene perché

01:01:22magari vuole migliorare

01:01:24la tonicità del viso

01:01:25della cute

01:01:26o vuole riempire

01:01:27delle piccole rughe

01:01:28di espressione

01:01:29o magari

01:01:30se ci sono delle rughe

01:01:32molto profonde

01:01:33con la tossina botulinica

01:01:35il botox

01:01:36cerchiamo di distenderle

01:01:39però noi abbiamo anche

01:01:40molto a cuore

01:01:42un dispositivo medico

01:01:44che è il Morpheus 8

01:01:46e che è una tecnologia

01:01:48molto particolare

01:01:49allora

01:01:50il Morpheus 8

01:01:51usa due tipi di tecnologie

01:01:53contemporaneamente

01:01:54la radiofrequenza frazionata

01:01:56e il microneedling

01:01:57la radiofrequenza

01:01:59frazionata

01:02:00è una radiofrequenza

01:02:01più forte

01:02:02più potente

01:02:03rispetto a quella

01:02:04utilizzata nei centri estetici

01:02:05perché è comunque

01:02:07una radiofrequenza

01:02:08più forte

01:02:12questa è più conosciuta

01:02:15della seconda parte

01:02:17cioè del microneedling

01:02:18la radiofrequenza agisce

01:02:20producendo questo calore

01:02:22in profondità

01:02:23che come effetto

01:02:24ha un aumento

01:02:25della produzione

01:02:26sia del collagene

01:02:26sia dell'elastina

01:02:27che miglioramento

01:02:28anche della microcircolazione

01:02:30la radiofrequenza

01:02:31quella utilizzata

01:02:33in medicina estetica

01:02:34praticamente

01:02:36è abbastanza

01:02:37come le dicevo

01:02:38più potente

01:02:39dell'altra

01:02:40il microneedling

01:02:41invece

01:02:42è una

01:02:43sono dei microaghi

01:02:45piccolissimi

01:02:47che

01:02:47ad una profondità

01:02:49massima

01:02:50di 7 mm

01:02:51nella cute

01:02:52quindi agiscono insieme

01:02:54la radiofrequenza

01:02:55e il microneedling

01:02:56questi microaghi

01:02:58in profondità

01:02:59arrivano fino a 7 mm

01:03:01piano piano

01:03:02piano piano

01:03:03in uscita

01:03:04e in entrata

01:03:04però la profondità

01:03:05la stabiliamo noi

01:03:06in base

01:03:07a quello

01:03:08che vogliamo ottenere

01:03:09o dall'appunto

01:03:10di partenza

01:03:11è chiaro

01:03:11se un viso

01:03:12è molto segnato

01:03:13oppure no

01:03:14e queste micro

01:03:15micro lesioni

01:03:17cosa fanno

01:03:18stimolano

01:03:20la guarigione

01:03:21cellulare

01:03:22perché se tu

01:03:22causi delle micro lesioni

01:03:24hai subito dopo

01:03:25la guarigione

01:03:26come attraverso

01:03:27sempre

01:03:28l'aumento

01:03:29dell'elastina

01:03:30l'aumento

01:03:30del collagene

01:03:31e diciamo

01:03:33l'effetto

01:03:33è bellissimo

01:03:34Dottoressa

01:03:35questi trattamenti

01:03:36possono essere

01:03:37eseguiti

01:03:38contemporaneamente

01:03:39a trattamenti

01:03:40ortodontici

01:03:41conservativi?

01:03:42Assolutamente

01:03:43sì

01:03:44diciamo che

01:03:45noi consigliamo

01:03:46quasi sempre

01:03:47di effettuarlo

01:03:48se noi abbiamo

01:03:49dei pazienti

01:03:50che stanno facendo

01:03:51delle riabilitazioni

01:03:52protesiche

01:03:52magari questi trattamenti

01:03:54li facciamo alla fine

01:03:55per migliorare il tutto

01:03:56anche perché

01:03:57è un paziente

01:03:57che per tanti anni

01:03:58ha avuto

01:03:59mancanze di elementi

01:04:00dentari

01:04:01quindi anche la stessa

01:04:02tonicità della pelle

01:04:04è diversa

01:04:04cambia

01:04:05però i giovani

01:04:07vogliono magari

01:04:08il filler

01:04:08per aumentare un po'

01:04:09il volume delle labbra

01:04:10un po'

01:04:11la tonicità

01:04:12eccetera

01:04:12e allora

01:04:13questa è una cosa

01:04:14indipendente

01:04:17ecco dottore

01:04:18a completamento

01:04:20di questa cura

01:04:21del sorriso

01:04:22del volto

01:04:23anche questi trattamenti

01:04:24ormai vengono richiesti

01:04:25da giovani

01:04:26o meno giovani

01:04:27assolutamente

01:04:28sì

01:04:28assolutamente

01:04:29oggi

01:04:30è quasi un must

01:04:31al termine

01:04:32di un trattamento

01:04:33complesso

01:04:34parlo

01:04:34dell'aspetto

01:04:35protesico

01:04:36ovviamente

01:04:36prima

01:04:37prima di tutto

01:04:38perché nasce

01:04:38per quello

01:04:40diciamo

01:04:41ridurre

01:04:43al meglio

01:04:44l'aspetto

01:04:45della tonicità

01:04:46di cui parla

01:04:46la dottoressa Cucinotta

01:04:47dei tessuti

01:04:49soprattutto

01:04:50della zona

01:04:51periorale

01:04:52che è quella

01:04:53che normalmente

01:04:54risente molto di più

01:04:56dell'inclinazione

01:04:57degli elementi dentari

01:04:58o delle

01:04:59vecchie protesi

01:05:01quando tu puoi

01:05:02fare la riabilitazione

01:05:03protesica

01:05:03e riaumentando

01:05:04la dimensione verticale

01:05:05che sarebbe la distanza

01:05:06tra il naso e il mento

01:05:08che è quella

01:05:08che si perde

01:05:09nel tempo

01:05:10quando si perdono

01:05:11gli elementi dentari

01:05:12quindi in quel caso

01:05:13ecco

01:05:14diventa quasi

01:05:15obbligatorio

01:05:16per funzionalizzare

01:05:18un trattamento

01:05:18per ridare

01:05:19l'estetica vera

01:05:20perché il sorriso

01:05:21è anche in funzione

01:05:22della capacità

01:05:23di scoprire

01:05:23i denti del paziente

01:05:24e quindi

01:05:25se il paziente

01:05:26ha un

01:05:26diciamo

01:05:27un ipotono labiale

01:05:29cioè un muscolo

01:05:29che funziona poco

01:05:30è chiaro

01:05:31che prima

01:05:32gli fai

01:05:33la riabilitazione

01:05:35muscolare

01:05:35con questi macchinari

01:05:37che sono eccezionali

01:05:38ovviamente

01:05:38parliamo del top

01:05:40di gamma

01:05:41a livello mondiale

01:05:43israeliani

01:05:43ecco

01:05:44non me ne vogliono

01:05:45gli amici

01:05:47dei paesi arabi

01:05:49ma sono veramente

01:05:50hanno una marcia in più

01:05:51e successivamente

01:05:52la tecnologia

01:05:53e successivamente

01:05:54poi puoi fare

01:05:55anche questi

01:05:56filler

01:05:57puoi fare il botox

01:05:58puoi fare

01:05:58quei trattamenti

01:05:59complementari

01:06:00che affascinano

01:06:02molto

01:06:03i giovani

01:06:04e che comunque

01:06:04sono anche

01:06:06molto

01:06:07molto belli

01:06:08dal punto di estetico

01:06:09ovviamente

01:06:09cummugrano sales

01:06:10con la delicatezza

01:06:12che la nostra

01:06:14professionalità

01:06:15comporta

01:06:16noi non sconfiniamo

01:06:17mai

01:06:17nella patologia

01:06:18che è prettamente

01:06:20del chirurgo plastico

01:06:21quando vediamo

01:06:22che ci sono

01:06:22danni

01:06:23importanti

01:06:24strutturali

01:06:25a quel punto

01:06:26noi

01:06:27affidiamo

01:06:28correttamente

01:06:29alle mani sapienti

01:06:30del chirurgo plastico

01:06:31perché mio figlio piccolo

01:06:32Pierluca

01:06:33che al secondo anno

01:06:35di specializzazione

01:06:35di chirurgia plastica

01:06:36ci picchierebbe

01:06:37sonoramente

01:06:38se noi potessimo

01:06:39ci permettessimo

01:06:40soltanto di pensare

01:06:41ma vale per tutti i colleghi

01:06:43ovviamente

01:06:44di andare a sconfinare

01:06:45nelle patologie

01:06:46noi il nostro

01:06:47limite

01:06:48è il volto

01:06:48e noi lì

01:06:49cerchiamo

01:06:50di

01:06:51diciamo

01:06:51mettere mano

01:06:52con estrema

01:06:54capacità

01:06:55e professionalità

01:06:56ma molta semplicità

01:06:57alle aree

01:06:58che sono

01:06:59diciamo

01:06:59di pertinenza

01:07:00prettamente

01:07:01odontoiatrica

01:07:02e sicuramente

01:07:03sempre affidandosi

01:07:05questo lo ricordiamo

01:07:06i pazienti

01:07:06e le pazienti

01:07:07a mani esperte

01:07:08a mani di professionisti

01:07:09ci sono dei controeffetti

01:07:10dottore

01:07:11per questi trattamenti

01:07:12nei casi

01:07:13in cui voi dite

01:07:13no

01:07:14meglio non effettuarli

01:07:15sicuramente

01:07:16tutte le patologie

01:07:17neoplastiche

01:07:19in cui

01:07:21abbiamo

01:07:22avuto

01:07:23diciamo

01:07:25neoplasie

01:07:25particolari

01:07:27che

01:07:27con metastesi

01:07:29o con

01:07:29sono

01:07:30trascorse

01:07:31almeno

01:07:315-7 anni

01:07:32e con

01:07:33il supporto

01:07:35dell'oncologo

01:07:36noi

01:07:36ad esempio

01:07:36non facciamo mai

01:07:37un trattamento

01:07:38della

01:07:39anche

01:07:41diciamo

01:07:42della fase

01:07:43quella

01:07:43con il

01:07:44microneedling

01:07:45perché

01:07:45quelli

01:07:46sono

01:07:46interventi

01:07:47che comunque

01:07:47possono determinare

01:07:49un'accelerazione

01:07:50del turnover

01:07:51cellulare

01:07:52quindi

01:07:52massima prudenza

01:07:54ma sempre

01:07:55nel rispetto

01:07:55diciamo

01:07:56della biologia

01:07:57noi non alteriamo nulla

01:07:59non iniettiamo nulla

01:08:00non facciamo nulla

01:08:01di particolare

01:08:01soltanto

01:08:02acceleriamo

01:08:03dei processi

01:08:04di guarigione

01:08:05di riparazione

01:08:06come si chiama

01:08:06perfettamente

01:08:07la dottoressa

01:08:07Cucinotta

01:08:08dei fibroblasti

01:08:10delle cellule

01:08:11che normalmente

01:08:12producono il collagene

01:08:14e quindi

01:08:14esaltiamo

01:08:15la capacità

01:08:16di guarigione

01:08:17ringiovanendo

01:08:18la pelle

01:08:19ma senza mai

01:08:20sconfinare

01:08:21in campi

01:08:22che sono

01:08:23di pertinenza

01:08:23di altri specialisti

01:08:24ovviamente

01:08:25ma la nostra

01:08:26è diciamo

01:08:26un'estetica

01:08:27riparativa

01:08:28di zona

01:08:29ecco

01:08:29ci limitiamo

01:08:31a sistemare

01:08:33al meglio

01:08:34il volto

01:08:35e l'aspetto

01:08:37periorale

01:08:38perché comunque

01:08:39è quello che

01:08:39tante volte

01:08:40è compromesso

01:08:41proprio dalla

01:08:43mancanza

01:08:44degli elementi dentari

01:08:45o dall'età

01:08:46ovviamente

01:08:46e siccome

01:08:47vogliamo belli

01:08:48i nostri pazienti

01:08:49come il titolo

01:08:50della trasmissione

01:08:50l'estetica

01:08:51in protesi

01:08:52essenziale

01:08:53un complemento

01:08:56indispensabile

01:08:56per completare

01:08:58una buona

01:08:58riabilitazione

01:08:59protesica

01:08:59è anche quello

01:09:00di avere

01:09:00un bel sorriso

01:09:01e un bel volto

01:09:02come c'era lei

01:09:03ma non ha fatto

01:09:04nessun trattamento

01:09:05Dottore Piccio

01:09:06l'inchiusura

01:09:07perché

01:09:08prendersi cura

01:09:09della propria bocca

01:09:10dei propri denti

01:09:11del proprio sorriso

01:09:13le potrei rispondere

01:09:14perché no

01:09:14perché

01:09:15non c'è un motivo

01:09:17per non farlo

01:09:17perché i motivi

01:09:19per curare

01:09:20la propria bocca

01:09:23sono iscritti

01:09:24nel DNA

01:09:25di ognuno di noi

01:09:26perché

01:09:26noi abbiamo

01:09:27la masticazione

01:09:29che si svolge

01:09:30in bocca

01:09:30abbiamo

01:09:31la capacità

01:09:32di eloquio

01:09:32che è in funzione

01:09:33dell'integrità

01:09:34dell'apparato

01:09:35stomatognatico

01:09:37abbiamo

01:09:37la possibilità

01:09:39di sorridere

01:09:40grazie ai denti

01:09:42la possibilità

01:09:42di svolgere

01:09:44la nostra attività

01:09:45in maniera serena

01:09:46anche dal giudizio

01:09:47psicologico

01:09:47perché siamo forti

01:09:48del nostro aspetto estetico

01:09:50e quindi

01:09:51successivamente

01:09:52non avrebbe un motivo

01:09:54per deteriorare

01:09:55un patrimonio

01:09:56che è rappresentato

01:09:58dalla presenza

01:09:59di 32 denti

01:10:00in bocca

01:10:01oggi molto spesso

01:10:0228

01:10:03perché i denti di giudizio

01:10:03non ci stanno più

01:10:04però fondamentalmente

01:10:06sono un patrimonio

01:10:07che è programmato

01:10:08per vivere con noi

01:10:11per accompagnarsi

01:10:12durante tutta la vita

01:10:13certo

01:10:14il fatto che la vita media

01:10:16si sia allungata

01:10:17enormemente

01:10:18dai 70 anni

01:10:19ai 90

01:10:2195

01:10:22è chiaro

01:10:23che determina

01:10:23una necessità

01:10:24di prevenire

01:10:25le patologie

01:10:26perché

01:10:26un tempo

01:10:27ahimè

01:10:28si moriva prima

01:10:30e quindi

01:10:30diciamo anche

01:10:31la necessità

01:10:32di avere

01:10:32un apparato stomatognatico

01:10:34così perfetto

01:10:35così efficiente

01:10:36poteva essere

01:10:37diciamo

01:10:37beh

01:10:38a un certo punto

01:10:39mi posso accontentare

01:10:40ho fatto

01:10:40sono arrivato a 70 anni

01:10:42con i miei denti

01:10:42oggi

01:10:43neanche a 90 anni

01:10:44si può dire

01:10:45sono arrivato a 90 anni

01:10:46con i miei denti

01:10:46bisogna puntare

01:10:47ai 100 anni

01:10:48come la nonnina

01:10:49di Sanremo

01:10:50che ci ha

01:10:51orgogliosamente

01:10:52fatto vedere

01:10:52come brillante

01:10:54a 105 anni

01:10:55aveva i suoi denti

01:10:56aveva delle belle protesi

01:10:57ma erano delle protesi

01:10:59ancorate ai denti

01:11:00a 105 anni

01:11:01ecco

01:11:02grazie

01:11:03noi ringraziamo

01:11:04il dottore Beppe Picciolo

01:11:06del centro

01:11:07odontoiatrico

01:11:08Cucinotta

01:11:09Picciolo

01:11:09e io approfitto

01:11:10per lanciare il tema

01:11:11della prossima puntata

01:11:12noi parleremo

01:11:13di medicina

01:11:14di base

01:11:14salute del cittadino

01:11:16lo faremo

01:11:17col dottor

01:11:17Giacomo Caudo

01:11:18presidente

01:11:18dell'ordine

01:11:19dei medici

01:11:20odontoiatri

01:11:20di messina

01:11:22lui potrete

01:11:23rivolgere

01:11:24eventuali domande

01:11:24inviando una mail

01:11:25all'indirizzo

01:11:26agenda benessere

01:11:27rettp

01:11:28chiocciola gmail.com

01:11:29o un messaggio

01:11:30whatsapp

01:11:31al numero

01:11:31342

01:11:328494

01:11:34226

01:11:35agenda benessere

01:11:36informare

01:11:37per curare

01:12:03di messina

01:12:06di messina

01:12:08di messina

01:12:15Grazie per la visione!

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