00:00Ce qu'il faut comprendre, c'est que quand on a une rupture du ligament croisé antérieur,
00:03on ne fait des lésions secondaires que si le genou se déboîte.
00:06C'est pour ça qu'il y a un certain nombre de patients qui ne sont pas gênés du tout
00:09parce qu'ils n'ont pas ces instabilités.
00:12La discussion, elle est justement sur cette probabilité d'instabilité.
00:16En gros, plus on est jeune, plus on est sportif, plus on fait des sports,
00:19pivot comme on dit, c'est-à-dire le foot, le rugby, avec des changements de direction, des sauts,
00:24eh bien plus on a des risques d'instabilité.
00:26Et donc, c'est logique de proposer la chirurgie.
00:28Je dirais, moins on est jeune, moins on fait des sports avec des rotations ou des sauts,
00:34et moins le risque d'instabilité est important.
00:37Quelqu'un qui fait du vélo dans l'axe ou qui fait de la natation,
00:40les risques d'instabilité sont quasiment inexistants.
00:43Et donc, c'est pour ça que la discussion sur l'indication opératoire ou non,
00:47elle dépend de chaque patient, elle dépend de son âge, de son activité,
00:50du souhait de poursuivre les sports qu'on fait.
00:53Et donc, c'est une discussion qui est vraiment adaptée à chaque patient.
00:55Lorsque vous êtes plus âgé, on peut dire globalement, après 40 ans, vous ne faites pas des sports pivots,
01:00vous avez largement le temps d'attendre, de faire une rééducation tranquille,
01:04et de voir si votre genou est instable ou non,
01:06sauf si vous pratiquez du sport qui vous expose à des risques d'instabilité,
01:14et à ce moment-là, c'est préférable de se faire opérer.
01:16Donc, je dirais, avant 40 ans, c'est votre médecin ou votre chirurgien qui va choisir.
01:21Après 40 ans, en général, c'est le patient qui choisit en fonction de son activité
01:25et de l'importance de son sport dans sa vie quotidienne.
01:28L'autre sujet, c'est effectivement, quand les gens ont une rupture du ligament croisé antérieur,
01:35immédiatement, il y a une fonte musculaire avec une perte du quadriceps.
01:38Et donc ça, ça aggrave l'instabilité.
01:41Donc, l'objectif de la rééducation au départ, c'est d'une part de retrouver les amplitudes articulaires,
01:45mais surtout de lutter contre cette amyotrophie
01:48pour que les gens puissent effectivement retrouver un quadriceps efficace
01:51et voir si, avec un quadriceps efficace, ils sont instables ou pas.
Commentaires