00:01El uso de psicodélicos para tratar problemas de salud mental es una discusión que irrumpe en la sociedad,
00:08pero así como genera controversias también, despierta expectativas sobre su eficacia para atender a quienes no responden a los tratamientos
00:14convencionales.
00:15Antón Gómez Escolar es psicofarmacólogo, especializado en psicodélicos y divulgador científico en el canal Drogopedia.
00:22Es además el cofundador de la Sociedad Española de Medicina Psicodélica y la Fundación INAWE,
00:27que esta es una organización sin ánimo de lucro que promueve la innovación en la salud mental a través del
00:32desarrollo de un ecosistema
00:33que facilita la implementación de terapias asistidas con psicodélicos.
00:37Y hoy nos acompaña aquí en Fras24. Antón, bienvenido.
00:41Muchas gracias, un placer.
00:44Antón, seguramente al empezar a hablar de este tema, ahora quienes estén confundiendo el consumo recreativo de psicodélicos con la
00:50terapia asistida con estas sustancias.
00:52Empecemos por ahí. ¿En qué se diferencian?
00:56Bueno, los psicodélicos, primero de todo, son una familia pequeña dentro del ámbito de las drogas psicoactivas
01:02que básicamente tienen esa capacidad de alterar la percepción, generar efectos conocidos como alucinógenos
01:08y su uso en contextos controlados médicos, y esto es muy importante, contextos controlados con una preparación,
01:14con una adecuada supervisión profesional, tiene unas tasas de seguridad muy altas comparado con los riesgos
01:19que implica el uso en contextos recreativos como pueden ser festivales de música o otro tipo de espacios de ocio.
01:24En este caso estaríamos hablando de que el uso controlado es muy seguro cuando se dan las prevenciones necesarias para
01:31su manejo médico, por supuesto.
01:33Quiero rescatar una frase de una entrevista que usted le dio al periódico El País en la que dice
01:38en determinados contextos controlados algunas drogas pueden curar. ¿De qué contextos y de qué drogas estamos hablando?
01:45Pues en este caso estamos hablando sobre todo de drogas psicodélicas, que son aquellas que tienen esa capacidad de generar
01:51efectos alucinógenos,
01:53que serían sustancias como por ejemplo la xilocivina, que es el principio activo de las setas mágicas,
01:58también sería la LSD por ejemplo, también la MDMA conocida como éxtasis o la ketamina, que actualmente es la única
02:05que ya ha sido aprobada para uso médico.
02:07Y estas sustancias cuando se utilizan en esos contextos médicos bien controlados, generalmente estamos hablando de clínicas, de hospitales
02:13o en otros lugares también de otro tipo de contexto, según también la cultura o el lugar del que hablemos,
02:18pero aquí en Occidente fundamentalmente hablamos de hospitales y clínicas especializadas,
02:22pues obtenemos unos resultados muy interesantes en el abordaje de trastornos muy complejos como la depresión,
02:30el estrés postraumático, las adicciones o la ansiedad y lo bueno es que además conseguimos estos resultados en personas
02:36que no han tenido una buena respuesta a los tratamientos convencionales, como podrían ser los antidepresivos o los ansiolíticos.
02:44Ahora Antón, ¿cómo se ve una terapia de este tipo? Por ejemplo, ¿en qué entorno se realiza? ¿Cuánto dura? ¿Quiénes
02:49son los encargados de supervisarla? Etcétera.
02:52Pues generalmente se hace en entornos hospitalarios, normalmente hay un equipo que está encargado de supervisar todo el tratamiento,
03:03suele consistir de unas cuatro partes, una primera parte en la que se hace un cribado para garantizar que el
03:08paciente es una persona
03:10que está adecuadamente preparada para esta experiencia, que no tiene algún tipo, por ejemplo, de trastorno psiquiátrico
03:15como una esquizofrenia que pueda verse agravada, sino que son pacientes que no tienen este tipo de condiciones previas,
03:20luego se pasa a una fase de preparación en la cual el paciente es preparado por su terapeuta,
03:25normalmente un psiquiatra o un psicólogo especializado, que empiezan a trabajar sobre el trastorno que esta persona tiene,
03:31preparan la sesión, preparan al paciente para cualquier tipo de eventualidad que pueda suceder,
03:36como la aparición de ansiedad o de miedo.
03:38Después vendría la tercera fase en la cual ya se administra la sustancia psicodélica en un entorno hospitalario,
03:44bajo control constante, monitorización de constantes vitales para garantizar que no hubiese ningún tipo de situación problemática durante la experiencia
03:52y esto supone unas horas de experiencia en la que el paciente se le pide que esté concentrado en su
03:58interior,
03:58es una experiencia introspectiva en la cual emergen un montón de experiencias, de ideas, de realizaciones
04:04y luego posteriormente vendría la cuarta fase que es la más importante, que es la fase conocida como integración,
04:09en la cual se combina todo lo que el paciente ha experimentado durante la experiencia psicodélica que ha durado algunas
04:17horas
04:17con todo el trabajo psicoterapéutico que se va a seguir haciendo con ese paciente.
04:22Esto permite que en unas pocas sesiones, normalmente una, dos o como mucho tres,
04:27un paciente que a lo mejor venía de años de estar tomando antidepresivos sin ningún resultado
04:32consiga curarse en muchos casos de ese trastorno en simplemente unas pocas intervenciones
04:38y por tanto ya no es necesario seguir tratando al paciente porque ya no cumple los criterios de tener esa
04:42enfermedad o ese trastorno.
04:44Esto es una revolución bastante importante porque venimos de un uso de psicofármacos
04:48en el cual se utilizaban de forma regular, recurrente, de forma continua
04:52y ahora con este nuevo abordaje conseguiríamos curar muchos trastornos
04:57y hacer que sea innecesario seguir tratándolos, sino que sería ya un paciente curado.
05:02Ahora, ¿son terapias que están hechas para todo el mundo o hay alguna restricción para algún tipo de público?
05:10Pues es muy buena pregunta porque efectivamente no son terapias para todo el mundo,
05:14de hecho a día de hoy se están estudiando fundamentalmente en pacientes resistentes a tratamiento,
05:19es decir, aquellos pacientes que no han tenido una buena respuesta a los tratamientos convencionales
05:24que manejamos más y que conocemos más, como los antidepresivos, los ansiolíticos, la terapia cognitivo-conductual
05:32y en este tipo de pacientes pues generalmente se consiguen muy buenas tasas de respuesta,
05:37pero hay que tener en cuenta que hay pacientes que no deberían nunca recibir tratamiento con psicodélicos,
05:42por ejemplo, pacientes que tengan cualquier tipo de trastorno de base psicótica,
05:50como puede ser una esquizofrenia, por ejemplo, o incluso pacientes con bipolaridad,
05:54porque estos tratamientos, estas experiencias psicodélicas pueden desestabilizar a estos pacientes demasiado,
05:59por tanto, siempre tiene que haber una fase de cribado y una fase de evaluación
06:03en la cual se haga un trabajo muy profesional a la hora de decidir qué pacientes son realmente seguros
06:08para este tipo de tratamientos y qué pacientes pues no deberían recibir estos tratamientos
06:11para evitar que se produzcan este tipo de cuadros que pueden ser peligrosos.
06:16Ahora, Antón, ¿cómo podrían estas terapias chocar con el marco legal de los países?
06:24Pues bueno, hablamos de sustancias, las sustancias psicodélicas que están clasificadas actualmente
06:29en el mayor rango, el mayor grado de control internacional y de prohibición, ¿no?
06:33Estamos hablando de la lista 1, la lista 1, Schedule 1,
06:36de las convenciones internacionales de sustancias, lo cual hace que sea muy complicado,
06:40muy costoso y muy difícil logísticamente investigar y trabajar con estas sustancias
06:46en entornos de investigación o de uso terapéutico, porque hablamos de sustancias
06:50que tienen un grandísimo control, es complicado encontrar empresas que puedan producirlas,
06:55es necesario tener muchas medidas de seguridad a la hora de transportarlas o de utilizarlas,
07:00hace falta muchos controles a la hora de poder administrarlas,
07:03por tanto, podríamos hablar de que estas sustancias actualmente se encuentran en una situación
07:08bastante compleja a la hora de poder hacer investigación o uso terapéutico más accesible
07:14o más libre, que sería lo que en un momento, en el día de mañana probablemente,
07:17sería necesario poder acceder para poder utilizarlas, ¿no?
07:20Por tanto, es necesario hacer algunos cambios legislativos en los países para que estas sustancias
07:25puedan ser accesibles, sobre todo para el uso terapéutico controlado,
07:29estamos hablando de uso hospitalario, de uso muy restringido, pero sería mucho más fácil
07:34todo esto si hay cambios legislativos que lo faciliten, ¿no?
07:37Hay países que, por ejemplo, ya han empezado a ir por esa vía, estamos hablando, por ejemplo,
07:40de Australia, de Alemania, de República Checa, de Canadá, de algunos estados de Estados Unidos,
07:45de Suiza, de Holanda, países que ya tienen cambios legislativos que están permitiendo
07:50a los pacientes que no están respondiendo a los tratamientos convencionales
07:53acceder de forma excepcional a estos tratamientos gracias a que hay un marco legislativo
07:58ya es profeso creado para que sea más fácil acceder a ellos, ¿no?
08:01Y ya para finalizar, Antón, ¿qué mitos o teorías debemos desmentir acerca del uso
08:06de este tipo de terapias?
08:09Pues habría muchas teorías que desmentir, pero yo me quedaría fundamentalmente con una,
08:13que es que las drogas psicodélicas son drogas que no son adictivas.
08:17Es muy importante que entendamos que estas sustancias no tienen potencial adictivo,
08:21de hecho se pueden utilizar en muchos casos para tratar adicciones, adicciones al alcohol,
08:26adicciones al tabaco, a la heroína, a la cocaína.
08:29Y otra también muy importante es que la mayoría de las drogas psicodélicas son sustancias
08:32que no tienen apenas potencial tóxico.
08:34Con esto lo que quiero decir es que las dosificaciones que se utilizan habitualmente en terapia
08:38son muy seguras, son mucho más seguras, por ejemplo, que otras sustancias como podrían ser
08:42el alcohol o el tabaco o incluso el cannabis, ¿no?
08:46Es decir, estamos hablando de que las sustancias psicodélicas, la mayoría de ellas,
08:49no conocemos ni siquiera qué dosis podría ser letal porque nunca en la historia se han dado casos
08:53de personas que hayan tenido problemas de sobredosis por ellas, ¿no?
08:56Estoy hablando, por supuesto, de los psicodélicos clásicos, ¿no?
08:59Sustancias como la silocibina o como la LSD o como la dimetiltriptamina, la DMT, ¿no?
09:04Es verdad que hay otras sustancias psicodélicas que sí que tienen algunos de estos problemas,
09:08como puede ser la MDMA o la ketamina, que sí que pueden tener cierto potencial adictivo
09:12y también pueden tener una dosificación en la cual pueden ser peligrosas,
09:15pero es verdad que en los contextos terapéuticos de los que estamos hablando, el control que se establece
09:20sobre estas sustancias es tan grande que este tipo de casos afortunadamente no se dan, ¿no?
09:23Una última cosa muy importante de mencionar también es que cuando hablamos de terapias asistidas
09:28con psicodélicos, estamos hablando de que la psicoterapia es el núcleo del tratamiento
09:33y el psicodélico solamente potencia o ayuda a que esa psicoterapia sea más eficaz, ¿no?
09:37No estamos hablando de usar esa sustancia para tratar el trastorno, estamos hablando de usar esa sustancia
09:42para potenciar la eficacia del tratamiento.
09:45Y una cosa importante es que estaríamos hablando, por tanto, de que la psicoterapia asistida con psicodélicos
09:50permite en muchos casos curar el trastorno con unas pocas intervenciones,
09:54es decir, no es necesario que el paciente se lleve a casa la sustancia, ni siquiera que la consuma varios
09:58días, ¿no?
09:58Con un consumo puntual, controlado en un contexto hospitalario y en un contexto terapéutico,
10:03se conseguiría superar la enfermedad en muchos casos, por tanto, no sería necesario hacer un uso
10:07como el que hacemos a día de hoy, de uso continuo, uso diario de muchos psicofármacos, ¿no?
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