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विन ओवर वेट: आजतक के मंच से शीर्ष डॉक्टरों ने बताया मोटापे और डायबिटीज जैसी समस्याओं का समाधान
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00:00All right, let me begin with the first question for Dr. Rajivah Vasthi.
00:04Dr. Vasthi, सबसे पहले मैं शुरुबात करना चाहूंगी ये जानने से कि
00:08बहुत सारे लोगों को यहां पर लगता है कि जितने भी obesity के issues होते हैं,
00:14वो सिर्फ खान-पान से ही आते हैं.
00:17एक bad lifestyle, bad choices से आते हैं.
00:20इस बात में कितनी सचाई है और obesity एक बिमारी है,
00:25इसको समझने के लिए हमें सबसे पहले किन perspectives का धान में रखना चाहिए?
00:30Thank you, Sunil. First of all, I want to thank you, Sunil and the
00:37Aashthak for inviting all my great friends.
00:41They have done tremendous service in healthcare and they are the specialists at par
00:46in any part of India.
00:48तो सबसे पहले मैं ये बताना चाहता हूँ कि मोटापा जो है,
00:56वो खाली मोटा दिखना, या शेफ से बाहर होना,
01:03या आपका वजन ज़्यादा होना तक सीमित नहीं है.
01:07मोटापा को अब सारे संसार ने एक बीमारी की रूप में accept किया है,
01:12तो सबसे पहले मैं ये बताना चाहता हूँ कि मोटापा कोई healthy obesity नहीं होती है.
01:20healthy मोटा कोई नहीं होता संसार में.
01:22हर एक मोटापे के साथ problems हैं और आपको जान करके आश्चर होगा,
01:26कि मेडिकल साइंस की रिसर्च में ही पता लगा कि कम से कम 230 ऐसी conditions हैं जो मोटापे के साथ associated हो सकती हैं.
01:36बिना diabetes हुए, बिना blood pressure high हुए भी मोटापे के कारण आपको अंगेनित बीमारियां होती हैं,
01:41और खाली मोटा आदमी भी उसको 23% more chances of dying for any cause.
01:49It can be anything as compared to 23% more chances of dying for any cause as compared to normal body weight.
01:58जो सामान अपना body weight का है, उसके comparison में 23% ज्यादा risk है मरने का कोई भी कारण हो सकता है.
02:05और मोटापे में, मोटापे को सबसे पहले 4-5 शब्दों में जान लिजे कि है क्या,
02:13आप जो energy शरीर को चलाने के लिए लेते हैं, अगर आप उसको पूरी तरह से खर्च नहीं करते हैं,
02:18तो वो स्टोर बन जाता है, आप उपने एक गाड़ी खरी दी, आपको चलाना एक किलोमीटर है, लेकिन आप उसमें 50 लिटर पेरिट्रोल रोज डाल देंगे,
02:26तो वो बहने लगेगा थोड़े दिन बाद, और गाड़ी भी आपकी खड़े खड़े खराब हो जाएगी,
02:31तो मोटापा भी कुछ इसी तरीके से, नॉमल शरीर को चलाने के लिए जो एनरजी की आवश्यक्ता है, वो हम खाने के रूप में लेते हैं, वो एब्जॉर्ब होती है, और उसको एक शरीर के मेकानिसम होते हैं, जिसको कहते हैं, बर्निंग के पैस्टी, उसको बर्न करता ह
03:01आप होता है, तो इसमें बड़ जाता है, वो आपको प्राबलम कर्येट करता है, इसमें हार्मोन्स मीवर्ड थे, इसमें डायट और एकससाईज पी इन वॉल्ड हे, इसमें शरेर के और दूसरी, जो फ्युलोजिकल और बाइयोग्यमिकल मेकनिसम में इंवल्व उती हैं, �
03:31एक निशानी नहीं है, जिससे,
03:33इसे युपी में तो बहुत समझा जाता है,
03:36मैं डॉक्टर नकुल सिना के पास इस बात पर आना चाहते हूं,
03:39डॉक्टर सिना,
03:41बहुत सारे मोटापे से
03:43रिलेटेड एल्मेंट्स हैं,
03:45जिनके बारे में हम जानते हैं,
03:46कुछ 23,
03:47कि डॉक्टर साब ने बताए इससे पहले,
03:50लेकिन और क्या-क्या
03:51सिंटम्स हम समझ सकते हैं,
03:53कई लोगों को लगता है, मैं मोटाओं पर,
03:55मुझे तो जी कोई दिक्कत नहीं है,
03:57मेरी बाकी सारी वाइटल्स तो बिल्कुल ठीक हैं,
03:59तो क्या ऐसे लोगों को,
04:01जिनको परहाप्स और कोई बिमारी अभी तक नहीं हुई है,
04:05उनको क्या भी मोटापे पर ध्यान देने की जरूरत है?
04:11थैंक्यू सोनम जी,
04:14पहले तो क्योंकि मैं कार्डियोलजिस्ट हूँ,
04:17दिल की बिमारियों से ही पिछले 40-50 साल से देख रहा हूँ,
04:22तो दिल की बिमारियों के लिए,
04:26ये सबसे पहले हर आदमी को चाहे वो मोटा हो या नहीं,
04:31समधना चाहिए कि इसके लच्छन,
04:33सिम्टम्स,
04:35तकलीफ,
04:36बिलकुल अंत में आती है,
04:39तकलीफें शुरुवात में,
04:41जादा तर लोगों को नहीं पता लगती है,
04:44दिल की बिमारी अगर दो-तीन मोटे-मोटे पार्ट में डिवाइट करी जाए,
04:50तो एक तो आपकी धमनियों की बिमारी है,
04:52जिसे हम हार्ट अटेक से पहचानते हैं,
04:56कॉर्णरी आर्ट्री डिजीज,
04:58एक हार्ट फेलियर है,
04:59जहां पंपिंग फंक्शन कमजोर हो जाता है,
05:03और एक तीसरी तरह की होती है,
05:05काड़ुमाय पे थी,
05:05उसके कई वेरियंट्स होते हैं,
05:08तो अगर ये धमनियों की बिमारी और हार्ट फेलियर पे फोकस करें,
05:14तो इन दोनों में सिम्टम जो हैं,
05:16वो करीब करीब जब बिमारी काफी प्रॉग्रेस हो चुकी होती है,
05:20तब आते हैं,
05:23इनकी स्टेजेज होती हैं,
05:25जादा तर सारे इंटरनेशनल और नैशनल असोसियेशन्स ने इनको चार स्टेज में डिवाइड किया है,
05:31स्टेज वन पे बिमारी शुरुवात हो रही होती है,
05:36उसके सिर्फ रिस्क फैक्टर्स होते हैं,
05:40जैसे डाइबिटीज, ब्लड पेशर वगएरा वगएरा,
05:44स्टेज टू में अगर कुछ जाँच करी जाए,
05:47तब जो है थोड़ा अंदाजा मिलता है,
05:50इंडिकेशन मिलता है कि बिमारी शुरुवात पे है,
05:54और सिम्टम्स जो हैं, वो जादातर स्टेज थ्री पे आते हैं,
05:59तो समझने की बात यह है कि जैसा आपने पूछा कि अगर तकलीफ नहीं है,
06:04तो लोग बहुत निश्चिन्त रहते हैं कि हमें कोई बिमारी नहीं है,
06:09यह थोड़ा भ्रम है,
06:12और केवल तकलीफ का होना नहोना आपको बिमारी की शुरुवात या उसके प्रोग्रेशन से नहीं जो है जोड़ सकते हैं,
06:23उबेसिटी का जहां तक सवाल है,
06:25इसको हम एक गेटवे मान सकते हैं,
06:29कि अगर उबेसिटी ऐसे मरीजों में हैं जो की प्री डिस्पोज्ट हैं,
06:34जैसे जिनको डाइबिटीज है,
06:36ब्लड प्रेशर बढ़ा हुआ है,
06:39कोलिस्ट्रॉल बढ़ा है,
06:41और भी तरह की तकलीफे हैं,
06:42तो अगर उबेसिटी होगी,
06:45तो वो एक फाटक खुल देगी,
06:46कि इन चीजों का असर बढ़ता जाएगा,
06:49और ये बिमारियां जल्दी और जादा इंटेंसिटी से परिशान करेंगी,
06:55तो उबेसिटी इसका एक गेटवे माना जा सकता है,
06:59जी, जी, तो हाट से रिलेटेड कितना होता है उबेसिटी और कितने उसके अलग-अलग तरीके हैं,
07:05वो हमने समझा, दॉक्टर सिना से,
07:07मैं दॉक्टर पशांत वर्मा के पास आना चाहूंगी अगला,
07:09डॉक्टर पशांत वर्मा अजकल अगर कोई भी इंस्टेग्राम पर है,
07:13या ओनलाइन देख रहा है,
07:14so they all understand about gut,
07:17it's a very trending word as well,
07:18everybody wants to understand कि आपका अपना gut microbiome कैसे ठीक करें,
07:24उसका क्या relationship है मोटापे से,
07:27can you help us understand कि obesity और weight बढ़ाने से,
07:32ये gut biome आपका कैसे जुड़ा हुआ है,
07:35अगर एक simple आसान भाशा में आप समझाना चाहिए,
07:39बहुत अच्छा सवाल सोनल जी,
07:42gut microbiota body के metabolism को असर करती है,
07:48और ये metabolism आपकी obesity को effect करता है,
07:52तो अगर हम देखें तो करीबन 100 trillion microbiota species हैं हमारे body में,
08:00जो कि हमारे body cells के करीबन 100 गुना है,
08:04ये जो सारे इनके जब imbalance होता है,
08:07जब इनकी biological diversity कम होती है,
08:09जब अच्छे bacteria कम होते हैं और खराब bacteria ज़्यादा होते हैं,
08:13तो बहुत सारी changes बाड़ी में होते हैं,
08:20जब आपका ये bacterial imbalance होता है gut में,
08:23जिसकी वज़े से मरीज के energy accumulation के chances बढ़ जाते हैं,
08:31जो food products आप normally excrete कर देते हो,
08:36वो ये bacteria multipleize करके एक ऐसे products बनाते हैं,
08:40जो body absorb करती है और इनके energy surplus state में चली जाती है,
08:45जिससे ज़्यादा calorie आपकी body में जाती है और weight gain होता है,
08:49यही नहीं,
08:50यहाँ तक कि कई सारे hormones जो की gut में produce होते हैं,
08:55उनके production को ये कम कर देती हैं,
08:57जो की satiety produce करते हैं,
08:58तो क्योंकि satiety नहीं होती हैं, तो मरीज ज़्यादा खाता है,
09:01तीसरा ये low grade inflammation ये सूजन प्रोड्यूस करते हैं आतों में,
09:07जिसकी वज़े से एक insulin resistance डेवलप होता है,
09:11और जब insulin का level body में जादा होता है,
09:13तो weight gain जादा होता है,
09:15तो यह सब common mechanisms हैं,
09:17जो की हम लोग देखते हैं,
09:19जब भी bacterial imbalance होता है हमारे gut में,
09:22आपने insulin resistance की बात करी,
09:25उसके बारे में एक follow-up question है,
09:27जो मैं बाद में लोगी,
09:28पर अभी तक हमने क्या समझा इस discussion में,
09:30कि आपका weight जो है,
09:32आपके heart को impact करता है,
09:34आपका weight आपके gut को impact करता है,
09:37पर आपका weight के आपके lungs को भी impact करता है,
09:40मैं उस पर आना चाहती हूं Dr. BP Singh से,
09:43Dr. BP Singh आज कल pollution बहुत massive issue बन गया है,
09:46सिव Delhi NCR में नहीं लखना हूं भी,
09:48वान अफ दोस cities है जहां पर AQI काफी बुरा रहता है,
09:52for majority of the year as well,
09:54क्या आप हमें बता सकते हैं कि
09:55lungs का association कितना है जादा वजन से,
09:59क्या आपकी body की capacity to detox, to recover,
10:04to do all of that, keeping lungs in mind,
10:06also changes if you are overweight?
10:09बिलकुल, यह बहुत महत्वपून प्रशन है,
10:11ऐसे जिसे शुरुआत की, आपने कहा कि
10:13pollution बढ़ रहा है और उसकी वज़े से
10:16lung पे effect है, और यह सब लोग जानते हैं
10:19कि बढ़तावा प्रदूशन
10:21सबसे पहले फेफ़णों को ही
10:23प्रभावित करता है, और खास बात
10:25यह भी है, कि जो अभी नए
10:28research से यह लगता है, पता चला,
10:30कि बढ़तावा pollution आपकी
10:32obesity को भी बढ़ाता है, और
10:34साथ में जो
10:35obesity है, उससे क्या है
10:38कि आप जैसे वज़न बढ़ता है
10:40तो सास का रास्ता सक्रा हो जाता है
10:42और बाडी में जो
10:43चर्वी जमा होती, उससे मास पेशियों में
10:46कंजोरी आ जाती है
10:47तो सास लेना भी अपने आप में दिक्कत देता है
10:50और साथ मेटाबॉलिस डिस्टर हो
10:52जाता है, तो इस तरीके से
10:54सब मिलाकर, फेफडे के ऊपर भी
10:56ये ओवेसिटी बहुत महत्वण असर डालता है
10:59और बहुत सारी बीमारियों का जनक है
11:01आप जैसे जानते है
11:02और विशेस रूप से, जिसे किसी को अगर एस्वा है
11:05तो एस्वा का कंट्रोल बुरा हो जाता है
11:08उसे अच्छे से नहीं रहता
11:09और दवाओं का असर भी बहुत कम हो जाता है
11:12अगर किसी को सियो पीडी है
11:13और उसको उवेसिटी है
11:14तो उसमें भी बीमारी का जो रूप है
11:17वो और गहरा हो जाता है
11:18और जो सबसे महत्वण चीज है
11:21कि उवेसिटी के साथ जो सांस की बीमारियों में
11:24वो है आफस्ट्रक्टिव स्लीप अपनिया
11:25ये एक वर्ड है जो कि अब लोगों को सुनने में आ रहा है
11:28हाला कि पूरी दुनिया में ये बीमारी बहुत बड़ी संग्या में है
11:32और एक डेटा है
11:34अमेरिकन डेटा 2018 का प्रफसर बार्बरा फिलिप्स ने
11:38जो अमेरिकन अकैडमी आफस्ट्रीप मेडिसिन की प्रेजिडन थी
11:40उन्हों का कि एक अरब आबादी को स्ट्रक्टिव स्लीप में अपनिया है
11:44जो की बहुत बड़ा नंबर है
11:45और खास बात यह है कि केवल दो प्रफसर लोग इसके लिए
11:49मेडिकल ट्रीट्मेंट ढूंडते है
11:50और उसके बाद भी इसमें आउटकम बहुत अच्छा है
11:54अगर ठीक से इलाज किया जाए
11:55जो लोग इलाज नहीं करते उनका आउटकम बहुत बुरा है
11:58और बहुत सारे complications है
12:00इसी तरह के से एक obesity hyperventilation है
12:03जो बहुत मुटापिय के साथ में
12:05फेफडे की छंता कम हो जाती है
12:07साथ में शरीर में carbon dioxide डुकने लगता है
12:10तो ये भी एक बीमारी है जो काफी commonly मिलती है
12:13जो लोग morbidly obese है
12:14तो obesity हर रूप में फेफडे को प्रभावित करती है
12:18और इसके दुस्प्रभाव देखने को मिलते है
12:20आपने एक शब्दी उसकरा
12:22जो लोग morbidly obese है
12:24ये समझता डॉक्टर नकुल सेना बहुत important है
12:27कि morbidly obese का मतलब क्या होता है
12:31या for example
12:32Dr. Sinagar हमें ये बात बताएं
12:35कि कैसे हम इसके बारे में
12:38और इसकी बातचीव बढ़ा सकते है
12:41for example
12:42यहां पर कई सारे लोग है
12:43जिनको ये लगता है कि
12:45मोटापा देखते अगर नहीं है मोटे तो ठीक है
12:48there is a thin fat phenomena
12:50which Indians are known for
12:52Indians are also known for
12:55a very typical belly fat
12:56which a lot of people sitting here
12:59don't mind me saying also might have
13:01so at what level
13:03does obesity start impacting
13:06your body
13:07हम कैसे समझें कि इस level के बाद
13:09अब ये आपकी बाड़ी पर
13:11impact करना शुरू करेगा
13:13जो हमने different organs जिनकी बात करी
13:15lungs, heart, gut
13:17and several others, knees
13:19for women that's a problem as well
13:21कि उस level पर impact करना शुरू करतेगा
13:23देखे
13:26आजकल सबको
13:28awareness होती है
13:29और
13:30आपके पास बहुत तरीके हैं जिससे आप
13:34सारी चीजों के बारे में latest information ले सकते हैं
13:38मगर इसके भी काफी भ्रम है
13:41सबसे common जो
13:44parameter देखा जाता है
13:46वो body mass index है
13:48जिसको की
13:49BMI के नाम से कहा जाता है
13:51और इसका calculation आप अपने
13:54उंगलियों पे कर सकते हैं
13:56इसका formula बहुत simple है
13:59weight kilogram में
14:02divided by height in meters
14:08meter में उसको square करना होता है
14:11इसका formula simple है
14:13आप phone खोलिए उस पे मिल जाएगा
14:16आप अपना height of weight एंटर करिए
14:18वो आपका BMI दे देगा
14:19BMI आमूमन
14:2325 से
14:25अगर नीचे है
14:26तो आप
14:28आमूमन ठीक है
14:30although Asians के लिए
14:32और भारत के लिए इसको
14:3423 का माना गया है
14:3525 men and women दोनों पर apply करेगा
14:37जी 25 जो है वो
14:40ठीक है
14:4225 से 30
14:44अगर जाता है तो वो
14:45over weight है और obesity की तरफ जा रहा है
14:4830 के ऊपर
14:50definitely obese है
14:5135-40 जो लोग होते हैं
14:53आपको जादा तर अमेरिका में मिलेंगे
14:55पर अब अपने देश में भी बहुत से लोग
14:57मिलने लगे है
14:58तो वो morbidly obese कहा जाता है
15:01जो आपने कहा कि ये बिलकुल
15:03ऐसी स्टेज पर आ चुके है
15:05कि इनको कुछ न कुछ बेमारी
15:07complication उसका नुकसान होना
15:09करीब करीब तैह है
15:11अब करके
15:13BMI के बदले
15:14waste hip ratio
15:17और waste circumference पर जादा
15:19ध्यान दिया जा रहा है
15:20इस पे Indian studies भी है
15:23simple way में ये समझना है
15:26कि अगर हमारे
15:27पेट के पास जादा गर्थ है
15:29जादा circumference है
15:30compare to के हमारे hips पे
15:34तो हम
15:35abnormal है
15:37अगर हमारा waste
15:39पुर्शों के लिए
15:41अगर 100 cm से उपर है
15:44तो हम
15:45obese है
15:46obese की category में आते हैं
15:48females के लिए
15:50अगर waste 90 cm
15:53या उससे कम है
15:54तो वो ठीक है
15:55obesity भी different types की होती है
15:59पर उसके detail में जाए बिना
16:02ये कहा जा सकता है
16:03कि अगर आपका weight
16:06धीमे धीमे धीमे धीमे बढ़ता जा रहा है
16:08क्योंकि height तो आपकी बढ़ेगी नहीं
16:11एक बार 21-22 साल के हो गए
16:14तो आपकी लंबाई उतनी ही रहेगी
16:16चौडाई ही बढ़ेगी
16:18तो weight आप उसको monitor करें
16:21और अगर धीमे धीमे बढ़ा है
16:24तो आप जरूर सतर्क हो जाएं
16:26यहाँ पर आपने दो चीजे सीखी एक था BMI क्या होता है
16:30उसे कैसे calculate करना है
16:32आपकी age आपके gender के हिसाब से वो different होता है
16:35तो second is waist to hip ratio
16:38जो आप समझाने की कोशिश कर रहे थे
16:40जो भी बहुत अच्छा तरीका है समझने का
16:42कि क्या आप clinically obese है
16:44क्योंकि कई लोगों को लगता है कि
16:46वो obese हैं सिर्फ अपने दिमाग में
16:47तो वो भी उसा ही type की obesity नहीं है
16:50डॉक्टर अबस्ती आपके पास मैं आना चाहूंगे
16:53हम जब बात करते हैं
16:55weight loss की तो उसमें बहुत सारा
16:57role आता है हमारे hormones का
16:59हमारे metabolism का
17:02कई बार आपकी body आपको
17:04internally signals दे रही है
17:05कि आप एक तरह से obese है
17:08आपको अपना वजन कम करना है
17:09लेकिन आप वो सुन नहीं पाते हैं
17:12समझ नहीं पाते हैं
17:12जैसे हमने कहा कि हमारी
17:14जिंदगी इतनी रफतार से चल रही है
17:16that nobody has time to sit down
17:18and understand
17:19वो डॉक्टर के पास तभी पहुशने
17:20जब कुछ हो गया है
17:21मैं आपसे आद जानना चाहते हूं
17:23कि कैसे वो signals पढ़े जाएं
17:25और कैसे before एक आपदाए
17:28before आप कोई chronic disease से आपको पाया जाए
17:32उससे पहले वो signals कैसे read करे जाएं
17:34बहुत अच्छा सवाल है
17:38अभी डॉक्टर नकुल सिना ने बताया
17:40कि कैसे आप जाने कि
17:42आप मोटे होते चले जा रहे हैं
17:43और ये मोटापा आपके लिए घातक है
17:45उन्होंने बताया कि
17:47BMI को जानना ज़रूरी है
17:51और ये सब चीजें आपको
17:52किसी medical professional के पास जाकर कही पता लगेगा
17:55जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे
17:57ऐसे डॉक्टर जो मोटापे की बीमारियों को
18:01ठीक करने में, डील करने में
18:02एक्सपर्ट है
18:03वो आपका BMI ना पेंगे
18:06वो आपका Waste to Hip रेशो ना पेंगे
18:09और एक और चीज होती है
18:11जिसको कहते हैं Waste to Height रेशो
18:13ये भी बहुत important marker है
18:16और बहुत सारी जो medical research है
18:18उसमें पाया गया
18:18कि ये बड़ा काम साबित होता है
18:21अब रही बात
18:23hormones की और metabolism की
18:25जब हम लोग अपनी
18:27diet और exercise से कई बार देखते हैं
18:29कोशिश करते हैं
18:30पहली बार जब पता लगता है
18:32मोटे हैं और घटाना जरूरी है
18:34तो पूरी महनत से gym join कर लेते हैं
18:36खाने को बदलते हैं
18:38और सब कुछ करते हैं
18:39लेकिन 6 महीने एक साल बात देखते हैं
18:42कि कोई बहुत ज़्यादा फरक नहीं है
18:43और एक party attend करने के बाद
18:45वो weight वापिस आ जाता है
18:46तो कई बार सोचते हैं कि वज़े क्या है
18:49वज़े ये है कि पूरा
18:51देखिए मोटा पे एक इतना बड़ा subject है
18:55कि इसके उपर तीन दिन तक लगातार बोला जा सकता है
18:57और सेगलों डॉक्टर मिल करके तीन दिन तक बोल सकते हैं
19:02लेकिन मोटे तोर पर ये समझे है
19:03कि खाना शुरुवात कैसे होती है
19:07आपको भूख लगना
19:08उसके बाद बंद कप करते हैं
19:10जब आपको संतुरुष्टी मिलती है
19:11उसको एपिटाइट कहते हैं
19:13और इसके बाद सेटीटी कहते है
19:15ये सारा प्रोसेस
19:17ये इंटेक का है
19:19कि आपके अंदर एनर्जी जाए
19:20अब अंदर एनर्जी चली गई
19:22तो उसको कैसे ठीकाने लगाना है
19:24इसके लिए दूसरे होर्मोन्स होते है
19:26इनको इंसुलिन होते हैं
19:27तायराइड होर्मोन्स होते हैं
19:28कार्टिसॉल होते हैं
19:30और संतुरुष्टी वाले हॉर्मोन्स होते हैं, जो सीक्रीट होते हैं.
19:33जब ये प्रतियक व्यक्ति के अंदर ये प्रक्रिया चलती है, ये मेकैनिजम चलती है,
19:40जब ये गड़बला जाती है, तो आप जो खा रहे होते हैं, उसको ठिकाने नहीं लगा पाते हैं,
19:44और वो स्टोर होता चला जाता है, फैट के रूप में, फैट के रूप में क्यों इखटा होता है,
19:50क्योंकि फैट को बॉड़ी अपना स्टोर हाउस समझती है, और अपना रिजर्व समझती है,
19:54कि जब कोई crisis होगी तो fat को इस्तिमाल करेंगे
19:58crisis में जब आपको खाना नहीं मिलेगा
20:00तो आपका fat आपके काम आएगा
20:02लेकिन यहां बात यह होती कि
20:04वो healthy fat की जगे, unhealthy fat
20:06जो किसी काम का नहीं होता है
20:08brown fat से white fat में convert हो जाता है
20:10mainly
20:12कुछ hormones होते हैं जिसको कहते हैं
20:14आप लोगों को, मैं बहुत nut shell
20:16बताता हूँ, leptin hormone होता है
20:18जो आपको संतुरुष्टी देता
20:20खाने के लिए और fat cell से निकलता है
20:22आपके body के fat cell से और fat cell
20:24को manage करता है
20:25जब leptin का resistance हो जाता है
20:28कि आपका जितना leptin बन रहा है
20:30उतना काम ही नहीं आपा रहा है
20:32तो body इसको crisis की तरह मैसूस करती है
20:34और भूग लगाती है
20:35इसी तरीके से
20:38thyroid hormones होते है
20:40इसी तरीके से insulin का resistance होता है
20:42अगर insulin का resistance है body में
20:44तो बहुत जादा insulin secret होती है
20:47और बहुत high insulin body में जब होती है
20:49तो वो weight gain कराती है
20:51और हमेशा body को
20:52एक crisis state में रखती है
20:54तो यह जो balance जब गड़बलाता है
20:57और इसी तरीके से
20:58जब यह balance गड़बलाता है
21:00तो body आप exercise करते हैं
21:03जब आप dieting करते हैं
21:04तो body इसको भी crisis की तरह लेती है
21:06तो आपकी basal metabolic rate
21:10जिसको कहते हैं कि जब आप पढ़े रहें
21:12कुछ भी मत करें
21:13तब भी आपकी energy requirement होती है
21:15तो minimum energy requirement
21:17आपकी वो घटा देती है
21:18body में एक परक्रिया होती है
21:21NEET जिसको कहते है
21:23non exercise associated thermogenesis
21:25कि मतलब सांस लेना
21:27करवट बदलना, चलना फिरना नहीं
21:29उगली उठाना, चबाना
21:31पलकें जबकाना, हार्ट के धरकन
21:33यह सब ऐसी energy की requirement होती है
21:35इसको भी नीचे कर देती है
21:37और gut dysbiasis
21:39जो पताया था वो भी change हो जाते हैं
21:41तो इस तरीके से सारे hormone मिल करके
21:43आपको मुटापक
21:45के लिए establish कर देते हैं
21:47और आपके cardiovascular system
21:49आपको diabetes, आपको
21:51osteoarthritis, आपको obstructive sleep
21:53इपने सारी भी मानियों से अफगत करा देते हैं
21:56इसमें तो कोई आइधिंग दोराएं नहीं है
21:58अभी तक हमने जितनी बाचीत करी है
21:59कि जितनी भी बड़ी lifestyle diseases है
22:02इंडिया में उसका
22:04relation कही ना कहीं मुटापे से शुरू होता है
22:06चाहे वो heart की हो
22:08चाहे वो lungs की हो
22:09चाहे वो कोई hormonal imbalance हो
22:12PCOD, PCS हो
22:13विमन के अंदर
22:14hair fall हो
22:15इस सारी चीजें कहीं ना कहीं मुटापे से शुरू होती है
22:18तो इसको समझना I think बहुती इंपोर्टन है
22:20पर हमने एक round of discussion कर लिया है
22:22I want to open it up for our audience now
22:24if there are people in the audience
22:26who have questions we would love to take
22:28and our doctors who can answer for them
22:30can we have the mics here
22:32in the audience please
22:34just say your name
22:40once and hold the mic closer to you
22:42yeah
23:00शेहरों में भी ये पहुँच रही है
23:01और गाउं में भी ये बहुत
23:03आम समस्या हो गई है
23:04तो मैं इस विशे पे भी कुछ जाना चाहूंगी आप सबसे
23:07that's a good question
23:09you wanna take it
23:10you wanna take it
23:11yeah
23:11sure sure
23:12sir go ahead
23:13देखे
23:14problem
23:15बहुत सारी
23:17multifactorial है
23:18एक फेक्टर नहीं है
23:19आपको ये लगता है कि पहले गाउं में जो लाइस्टाइल थी क्या आज वो है
23:23नहीं है
23:24सब के पास motor cycle है
23:26सब के पास car है
23:27सब के पास momos है
23:28सब के पास chaumine है
23:29मेरे कहा से जितना chaumine गाउं में बिखता होतना तो शेहर में ने बिखता है
23:33वो सड़क किनारे वाला
23:49इसा लगतार करने से हमारे जीन का expression change हो जाता है
23:52इंसुलिन का resistance बढ़ जाता है
23:54लेटिन resistance बढ़ जाता है
23:56और जैसे ही जैसे वेट गन करते हैं
23:58thyroid dysfunctions बहुत सारी factors हैं
24:01जो इसके लिए responsible हैं
24:02इसी तरह कि से आप diabetes में देखें
24:05तो जो पहले गाओं और शेहर के बीच में जो फासला होता था
24:08वो इतना नेरो हो गया
24:10और अभी इंडायब
24:11ICMR study जो पब्लिश होई है
24:13उसमें देखा किया कुछ यह कि पर गाओं में
24:15incidence इतना जादा बढ़ गया
24:17जो शेहरों को माद दे रहा है
24:18I think we are also at a very important
24:21juncture, last year
24:23एक study आई थी जिसने हमें बताया कि
24:24world over more people
24:27are obese than malnourished
24:28इंडिया में तो जैसे दो तरफा problem होती है
24:31हम अगर अपने जो
24:32conventionally देखे तो हम जाते थे
24:35गाओं में वहाँ पर malnourishment था
24:36और हम cities में आते थे तो हम वहाँ पर obesity थी
24:38लेकिन आप world over
24:40जितने obese लोग हैं
24:42हमें एक era of abundance में रहते हैं
24:45जहां पर obese लोग जादा है
24:46और malnourished लोग कम है
24:47इसी बात पर second सवाल लेते हैं
24:50yes please, अपना नाम बताएं sir
24:52अपर जेश शेवास्तो
24:53community services में
24:56Lions Club से जुड़ा हुआ हूँ
24:57over sections पर भी देखता हूँ
25:01और urban sections पर देखी रहा हूँ
25:03घर का खाना खा रहा है
25:05तो ये सपोस किया जाता है
25:08कि घर का खाना healthy food होगा
25:10फिर भी होबस है
25:11तो क्या body response का भी
25:14sir, इसका को relation आपस में है
25:16कि हम food quality तो अच्छी ले रहा है
25:19घर के ले रहा है
25:20फिर भी होबस होते चले जा रहा है
25:22is it related with the body response also
25:26देखे, खाना कहीं कभी हो
25:31उसकी मात्रा मैटर करती है
25:34हम घर पे खाएं, बाहर खाएं
25:37अपना बना कर खाएं, ओटल में खाएं
25:40पर अगर हम जरुवत से जादा खा रहे हैं
25:44तो जैसा डॉक्टर राजीव ने बताया ता कि फिर वो
25:47accumulate होगा कहीं न कहीं
25:49एक चीज़ मैं बताना चाहूंगा
25:53कि इसका detail नहीं कहेंगे
25:55पर दुनिया में आठ या दस चगाँ है
25:58जिनको blue zone phenomena कहा जाता है
26:01और उनकी खासियत ये है
26:04कि वहाँ जादा तर लोग 100 साल से उपर रहते है
26:07जापान में हैं कई जगा और भी है
26:11आइलेंड्स हैं ग्रीस है
26:13उनकी एक कहावत है
26:16जापनी भाशा में वो जो कहते हैं मुझे याद नहीं है
26:21पर उसका मतलब है
26:22कि आपको जितना खाने की इच्छा है
26:26उसके 80 प्रतिशत पे रुख जाओ
26:29उनका कहना है कि आपको
26:32जब भूक आपकी 80 प्रतिशत तक खतम हो गई
26:36तो आप खाना रोग दो
26:38और ये बड़ा simple formula है
26:41क्योंकि हम लोग की
26:43somehow आदत होती है
26:45कि हम लोग अच्छी चीज देख कर
26:46रिजिस्ट नहीं कर पाते
26:48psychological होता है
26:49मिठाई है, sweet dish है, cake है
26:53fast food है
26:55क्यों टेस्ट की वज़े से
26:57हम लोग रिजिस्ट नहीं करते
26:59तो अगर हम quantity or quality
27:02दोनों पे ध्यान दें
27:04तब बात बनेगी
27:05So that's clearly the issue, right?
27:07It's not just the quality of food
27:09It's the quantity जो आप खा रहे है
27:11भूख और quality
27:13quantity का आपस में भी relation है
27:15जब आप भी भूखा होता है
27:17तो फिर वो ये जो आपने 80% की बात कही
27:20ये और awareness बढ़ेगी
27:22तो शाद इस पर भी कुछ नहीं का भी जल्दी से
27:25आपको ये बता सकती हूँ कि
27:26अगर आप स्क्रीन देखते हुए खाना खा रहे है
27:28अगर आप कोई और चीज करते हुए खाना खा रहे है
27:32अपनी बोडी को नहीं सुन रहे है
27:33तो एटी परसेंट का बहुत पहुच जाएगा
27:36120 परसेंट जाएगा आपको पता भी नहीं चलेगा
27:38So it's important to be present
27:40when you are having your food
27:42and be mindful about what you are eating as well
27:45On that note, a very quick third question
27:47if I can take from the audience
27:48I am from the district Sitapur
27:51I am from Tahsil Leharpur
27:53I wanted to know that
27:55the children who are 9, 10, 11, 11
28:00are having diabetes
28:02What is the cause of this?
28:04That we are in the village
28:05When we go to checkup
28:07there is a child who is 11, 8
28:09You want to take that sir?
28:39जो sports field है, वो खतम हो गए है
28:41कमरों में schools चलते हैं
28:44और pressure, peer pressure
28:48societal pressure
28:49parent का pressure
28:5199% marks लाओ, 100% marks लाओ, खेलना जरूरी नहीं
28:55खेलोगे, कूदोगे होगे, बरबाद
28:57ये concept जो आगया
28:59और fast food
29:00मैं आजकल चारों तरफ देख रहा हूँ
29:03रात में दो बजे, तीन बजे
29:05सुई की जुमेटों से खाना आ रहा है
29:07तो अगर आपके बच्ची ये खाएंगे
29:10और अगर वो exercise नहीं करेंगे
29:12अगर वो मोटे होते हैं
29:14उनके अंदर same problem होगी
29:16जो adults में होती है
29:17इसी लिए ये मोटापा
29:19मैं आपको बताता हूँ
29:20मैं diabetes में treat करता हूँ
29:22मेरे पास youngest type 2 diabetes
29:25जो अकसर मोटापे से होती है
29:27वो 12 साल की लड़की आई थी
29:30liver damage होने वाला
29:328 साल के, 7 साल के बच्चे हैं
29:35जिनका liver काफियत तक
29:36fatty liver हो करके खराब हो जाता
29:38तो ये बहुत बड़ी समस्या मैं चाहता हूँ
29:40आज audience इस वात को समझे
29:42और अपने बच्चों को गोलू
29:44बबलू, बालू, डोलू
29:46ये सब बनाना बन करके उनको कहें
29:48दोडो और फील्ड पे खेलो
29:49I think that's a good one
29:51I know there are more questions
29:52but we'll come to that in just a bit
29:54I think this is a good time to take a pause
29:56and move to the second leg of our discussion
30:08करती है, जब आपको लगे, आप खाते
30:10बीते घर के हैं, लेकिन नहीं है आपकी बॉड़ी
30:12आपको दूसरी चीज़ बता रही है, वो समझना important है
30:14पर इसे कैसे कम करा जाए
30:16उस पर आते हैं
30:18and my first question is to Dr. Nakul Sinha
30:20कई लोग
30:21एक ना cycle में फस जाते हैं
30:25कि वेट गेन करा, फिर वेट गेन लूस करा
30:27फिर वेट गेन कर लिया, फिर कुछ डाइट करी
30:30और फिर कम हो गया
30:31तो ये ऐसा जो constant phase होता है
30:34वो लोग कई बार अपना
30:36determination लूस कर जाते हैं
30:38So Dr. Sinha क्या आप बताना चाहेंगे उन लोगों को
30:40कि अगर आप थोड़ा भी वेट कम करते हैं
30:43अगर आप करीब 80 थे, आपने करीब बहुत
30:45तयारी करी, बहुत सारी कोशिश करी
30:4875 तक आ गए
30:49क्या आपकी बॉडी उसको क्रेडिट करेगी
30:52क्या आपकी बॉडी उसको
30:53एक well response देगी
30:55ये बहुत common phenomenon है
31:01weight gain चाहे
31:03जिस वज़े से भी हो
31:04weight loss करने में
31:06बहुत mental toughness की जरुवत
31:08बहुत psychological determination
31:12और discipline की जरुवत
31:14और weight loss
31:16आप थोड़ा सा मेहनत करके
31:18कर ले थोड़ा
31:19पर rebound अगर हो रहा है
31:22तो वो ज़ादा नुकसान करेगा आपको
31:24बिमारियों से relation भी ये होता है
31:28कि अगर आपने 5%
31:315% भी weight loss कर लिया
31:33तो आपको बहुत सारे फाइदे
31:36हर बिमारी में बिलेंगे
31:38जो इससे related है
31:39blood pressure हुआ
31:41diabetes हुआ
31:42cholesterol हुआ
31:44heart की problem हुई
31:45brain की हुई
31:46gut की हुई
31:47fatty liver हुआ
31:49pancreatitis हुई
31:51even gall bread or stones में देखा गया है
31:53थोड़ा भी weight loss करने से
31:56आपको फाइदा मिलेगा
31:59बशर्थ है आप उसको rebound ना होने दे
32:02आप उसको दुबारा ना बढ़ने दे
32:04अगर आप ज़ादा weight loss करते हैं
32:07तो आपका ये geometrically
32:09progress करके
32:10फाइदा आपका और अधिक हो जाएगा
32:13तो सारी बेमारियों के लिए आपको किसी भी डॉक्टर के पास जाएं
32:19अगर obese हैं तो वो एक बार जरूर आप से कहेंगे कि आपको अपने वजन पे ध्यान देना चाहिए
32:25और ये बड़ी एहम चीज है
32:27और आप ये समझ दीजे कि ये एक चीज है जो आपको हर तरह से फाइदा करेगी
32:33मैंने कहा तक कि obesity एक gateway है वो दर्वाजा खोल लेती है
32:38अगर आप दर्वाजा धीमे धीमे बंद कर रहे हैं
32:42तो आपको नुकसान कम हो रहे है
32:44तो कई सारी दिवारियां बाहर हो जाएंगी
32:48ये ध्यान में रखना बहुत ज़रूरी है
32:50मैं दोक्टर आजी ववस्ती के पास आना चाहती हूं
32:52हमने पहले बात करी थी
32:55इंसुलिन रिजिस्टंस के बारे में पहले थोड़ा
32:57उस पर I want to understand
32:58because I was reading somewhere
33:00that diabetes जैसी बिमारियां भी
33:02they are like 15 years in the making
33:0415 साल आपकी body
33:06उससे fight करती है
33:08अलग-अलग तरीके
33:09करने की कोशिश करती है
33:11जब finally वो given करती है
33:1215 साल बाद तब diabetes जैसी बिमारी होती है
33:15तो उसके पहले का जो ये
33:17फिनॉमना होता है
33:18diabetes के पहले का जिसे
33:20insulin resistance कहते है
33:21उसे आम भाशा में आप कैसे सजाएंगे
33:24मारी ओडिन्स को
33:24insulin resistance
33:27देखिए insulin एक ऐसा पदार्थ है
33:29जो जिसकी उपस्तिती अनिवार है
33:32आपके शरीर के
33:34सेल को energy देने के लिए
33:36energy का form glucose है
33:38insulin जाएगा वो ताला खोलेगा
33:41उसके बाद glucose अंदर जाएगा
33:43इसके लिए आपको एक insulin के जरुवत है
33:45insulin resistance का मतब यह है
33:47कि कुछ कई सारे कारण है
33:50जिसकी वज़े से insulin resistance पैदा होता है
33:52जिसमें मोटापा भी है
33:53तो वो जितनी insulin body बना रही है
33:57और जितना चाहिए सेल को खोलने के लिए
33:59उतना काफी नहीं होता है
34:01तो
34:02cell cry करता है कि मुझे
34:04energy नहीं मिल रही है
34:05तो brain command देता है कि
34:07और insulin secret करो
34:08तो और insulin जाती है
34:10यह कहलाते है insulin resistance
34:12कि जिस काम को करने के लिए पहले आपको
34:13दो आदमी की जरुवत थी
34:14अब उसके लिए आपको 10 आदमी की जरुवत है
34:17तो ज्यादा insulin body में जब रहती है
34:20तो इसको कहते है hyper insulinemia
34:22high insulin level
34:23और यह high insulin level
34:25कई सारे problems करता है
34:27जैसे बहुत जलकम उमर में
34:30heart disease होना
34:31hyper insulinemia में problem है
34:32hyper insulinemia की वज़े से
34:35weight gain होता है
34:36क्योंकि insulin anabolic hormone होता है
34:38यह weight gain कराता है
34:40weight के लिए होता है
34:41तो इसलिए और weight बढ़ता है
34:42और यह vicious cycle है
34:44और weight gain होगा
34:45और insulin resistance बढ़ेगा
34:47और insulin secret होगा
34:49धीरे धीरे धीरे करके
34:50कई सालों में आपका pancreas
34:53जो factory है जहां से insulin बनती है
34:55वो सुस्त हो जाती है
34:57वो brain के command को
34:59respond कर देना बंद कर देती है
35:00वो कती है अब हमारे पास
35:01insulin ही नहीं तो हम बनाए कहां से
35:03तो उस समें diabetes होगा
35:05तो कई बार लोगों को लगता है
35:08अब तो हम pre-diabetic है
35:09अभी तो diabetes नहीं हुई है
35:12तो उनको यह याद रखना चाहिए
35:13कि आप उस दर्वाजे पर खड़े है
35:15and there is a way to reverse
35:16diabetes and several other
35:18diseases can be reversed
35:21यह समझना बहुत important है
35:22मैं दॉक्टर प्रशांत वर्मा के पास आना चाहते हूँ
35:24दॉक्टर प्रशांत वर्मा कई बार
35:26तो मोटापा जिनेटिक होता है
35:29कई बार मोटापा हमने देखा है
35:31lifestyle का एक disorder होता है
35:33पर कई बार जो lose करने की कुशिश कर रहे हैं
35:36उनको hormone issues भी होते हैं
35:38इसके वज़े से वो नहीं कर पा रहे हैं
35:40अपना वजन कम
35:41यह कैसे समझा जाए कि आप मुझे
35:44additional therapies की जर्वत है
35:46या आप मुझे एक doctor से बात करनी चाहिए
35:48वजन कम करने के लिए
35:49क्योंकि आप general diet करने से
35:52या gym जाने से या एक active
35:54lifestyle रखने से वजन कम नहीं
35:56हो पा रहा है
35:56diabetes बिसिकली
36:00एक multifactorial
36:01obesity बिसिकली एक multifactorial disorder है
36:04इसमें केवल
36:06आपका खान पान और आपकी exercise
36:08important नहीं है
36:09आपका genetic make-up क्या है
36:12वो important है
36:13more than 15 genes have been implicated in
36:16obesity
36:16तो आपका genetic make-up भी आपको
36:20determine करता है कि आप weight gain करेंगे
36:22नहीं करेंगे इसके अलावा
36:24hormonal factors
36:25तमाम hormones जैसे की
36:28hypothyroidism है PCOD है
36:30Cushing syndrome है
36:32मतलब इन सब hormonal imbalances से भी
36:34आपको weight gain होगा
36:36इसके अलावा
36:38sleep deprivation
36:39अगर आप 7 गंटे से कम सो रहे हैं
36:42तो in spite आप exercise कर रहे हैं
36:44आप खूब परहेज कर रहे हैं
36:46उसके बाद भी आपको weight gain होगा
36:48क्योंकि आप जब sleep deprivation होगा
36:51तो
36:51balance between
36:53satiety hormone है और hunger hormone है
36:56उसमें balance खराब हो जाता है
36:58जिसकी वज़े से मरीज weight gain करता है
37:00इसके अलावा तमाम medications हैं
37:03कई बार आप unsupervised
37:05medication ले रहे हो
37:06anti-depressants, anti-psychotics
37:07इनकी वज़े से भी आपको अच्छा खासा weight gain होगा
37:10तो it's a multifactorial disorder
37:13जिसमें stress भी एक important factor है
37:16stress में कुछ
37:18आपका cortisol level बढ़ जाएगा
37:20तो जब cortisol level बढ़ेगा
37:22तो आपकी obesity बढ़ जाएगी
37:23ये तो देखिए
37:25I think इसको एक अच्छा तरीका समझने का ये है
37:27अगर आपकी body stress में है
37:29तो वो fat store करेगी
37:30अगर आप सोई नहीं है तो आपकी body fat store करेगी
37:34आप कुछ कर ले आपका वजन कम नहीं होगा
37:36तो stress and sleep को समझना बहुत important है
37:39which brings me to the last question
37:42that I have and Dr. BP Singh
37:43if you can answer that
37:44sleep apnea के बारे में
37:47बहुत कम लोग जानते हैं
37:48और आपने starting में ही कहा था
37:49कि बहुत prevalent बिमारी है
37:51कई लोग जो snore बहुत करते हैं
37:54जिनको sleep apnea है
37:56कई सारी other issues है
37:58वो भी एक बढ़े हुए
38:00वजन की निशानी है
38:02ये कैसे समझाए हैं लोगों को
38:04ये बहुत महत्तपून प्रशन किया आपने
38:07actually जो मैं पहले भी बता चुका हूँ
38:09कि obstructive sleep apnea
38:11जो की मुटापे से directly related है
38:14बहुत कुछ मरीजों में
38:16ये जो research data है
38:18वो ये कहता है कि
38:194 प्रशन वैस्क पुरुष
38:22और 2 प्रशन वैस्क महिला
38:24इसमें ये prevalence है
38:26अगर लेकिन जो Indian data है
38:28वो कहीं और जादा है
38:29वो कहता है कि पुरुषों में लगबग 12% के आसपास
38:32और इस्त्रियों में लगबग 6% के आसपास
38:34ये prevalent है जो एडल्ट्स हैं उन में
38:37उस नंबर से अगर आप देखें
38:39तो उत्तरप्रदेश की आबाद
38:4124 करोड है लगबग 15 करोड एडल्ट है
38:43तो लगबग मोटे तोर पे अगर
38:4510% के आसपास समझें तो डेड़ करोड
38:47लोगों को ये बिमारी होगी लेकिन
38:49अभी इसके लिए कोई clear cut
38:51study नहीं हुआ है अपने
38:53population में लेकिन बड़ा huge
38:55नंबर है जैसे मैंने बताया कि
38:572018 का data हो कहते है एक
38:59कर अब आबादी को इस दुनिया में है लेकिन
39:01इंडिया में भी ये बहुत है वोतना ही prevalent
39:03है और साइस बिमारी की समस्या
39:05क्या है इसमें 70
39:07से 75% लोगों को
39:09obesity है अगर obstructive sleep apnea है
39:11obesity जैसे भी बात
39:13की जा रही थी प्रफ़सर नकुल सिना
39:15ने जो बात कही कि अगर 5%
39:17भी weight आप कम करते हैं या
39:1910% weight कम कर लेते हैं तो 25%
39:21जो A.H.I. है sleep apnea का जो burden
39:23है वो कम हो जाता है तो
39:25केवल 10% भी अगर आप कम करने
39:27वजन तो आपका A.H.I. level
39:29significantly कम हो जाता बिमारी की
39:313% कम हो जाती है दुश्परभाव
39:33कम हो जाते हैं sleep apnea
39:35ऐसा है कि इसमें लक्षण मुख्रूप
39:37से रात में जैसे खराटे लेते हैं लोग
39:39हलाकि सब को खराटे नहीं आते हैं लगवर
39:4120% को बिना खराटे के भी sleep apnea हो
39:43सकता है रात में नींद खुलती है
39:45बार बार आप जगते हैं
39:47आक्सियन लेविल कम हो जाता है बाडी का
39:49ब्लड प्रिशर बढ़ जाता है
39:51दिन में सुस्ती रहती हैं लोग
39:53ड्राइविंग करते वे सो जाते हैं
39:55एक्सिडेंट कर बढ़ते हैं और
39:56आल्मोस 15% लोगों की जो वहकुलर
39:59एक्सिडेंट है इसका कारण
40:00अब्स्ट्रक्टिव स्लीव एपनिया है
40:01तो इस बीमारी के बारे में
40:02जानकारी बहुत कम है
40:04हाला कि ये बहुत ही वाइडली प्रिवलेंट है
40:05और इसके बारे में सब को जानना
40:07और इसका जो पहचानना
40:09और साथ में हिलाज जरूरी है
40:39आप एक चीज इस इसक्शन से लेकर जाएं वो यह होगी कि आप घर जा के अपना BMI टेस्ट करें अपना वेट तू हिप रेशियो निकालें यह देखें कि क्या आप सच में च्लिनिकली अबीस हैं और दें चंसल्ट यूर दोक्टर और अट्राइन अट्राइन अट्राइन अ
41:09फजopen अवर्वेट तो यह था की और यह हैं अपने अट चान्या इन अबार्माम सब्सक्राइन अट्राइन उन्वर्वेटेशन यह विट्या अबस्पा ग्यू को टार्खें आट्वी को यह दो थज़िए सब्सक्शन सथूलिए झाली इस बन्हें पैस्ट
41:39In fact, हमारी टीम ने यहाँ पर एक BMI सेट अप करा हुआ है, आप में से जो भी अपना BMI कैलकुलेट करना चाहते हैं, वो वहाँ पर जाके हमारी टीम के रेप्रेसेंटेटिव वहाँ पर हैं, उनसे जरूर मिलें, अपना BMI कैलकुलेट करा हैं, और बाकी डॉक्टर्स से अगर
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