00:00السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
00:05أنا الدكتور سليمان الحوراني استشاري أمراض وجراحة وتجميل الثدي
00:10موضوعنا لليوم هو الحلمة الغائرة أسبابها وعلاجها
00:17من البديهي لدينا جميعا أن الأصل أن تكون الحلمة بارزة ناثرة للخارج
00:24لكن في بعض الأحيان تكون مسطحة بمعنى أنها على مستوى الجلد
00:29وفي بعض الأحيان تكون مقلوبة أو غائرة إلى الداخل
00:34بالبداية نتحدث عن الأسباب
00:38في كثير من الأحيان تكون الحلمة الغائرة تشوه خلقي منذ الولادة
00:46وهذه لا تقلقنا
00:48وفي أحيان أخرى تكون ناتجة عن عملية مرضية
00:53من الأسباب التي تؤدي إلى ذلك
00:56التهاب القنوات الحليبية
00:59يؤدي إلى تليف في هذه القنوات
01:02وقصر وانقباض بها
01:04مما يدفع ويشد الحلمة إلى الداخل
01:08في بعض الحالات التي يحدث فيها التهابات في الثدي
01:12تحدث نفس العملية المرضية
01:15وتشد القنوات الحليبية للداخل
01:17فتدخل الحلمة للداخل
01:19في بعض الأحيان التي يصبح هناك فيها ترخل أو استطالة في الثدي
01:25فإن الثدي يستطيل ولكن لا يرافقه استطالة مماثلة بالقنوات الحليبية
01:32فينزل الثدي للأسفل وتشد الحلمة والقنوات الحليبية للداخل
01:37فتصبح حلمة غائرة
01:39وأهم نقطة نذكرها هنا
01:42أن واحدة من علامات سرطان الثدي
01:45هي الحلمة الغائرة
01:47التي يجب أن ننتبه دائما
01:49ويبقى هذا التشخيص التفريقي في ذهننا دائما
01:54إذن كيف نميز
01:56إذا كانت للأسباب آنفة الذكر
01:58أم ناتجة عن سرطان
02:00إذا ترافقت مع إفراز من الحلمة
02:03خاصة إذا كان إفراز دموي
02:05إذا ترافقت مع تقشر وتسلخ للحلمة
02:10إذا ما ترافقت مع عراض أخرى في الثدي ككتلة
02:13وإذا كانت في جهة واحدة
02:16كل هذه العوامل ترفع منسوب الشك لدينا والريبة
02:21وفي مثل هذه الحالة
02:22لابد من التشخيص الدقيق
02:25من خلال التصوير الشعاعي بالألتراساند والواموغرام
02:28وإجراء الخزعات في أغلب الحالات
02:32يتم العلاج حسب التشخيص
02:36إذا كان التشخيص سرطان
02:38فنذهب في علاج السرطان
02:41وهو موضوع يطول شرحه الآن
02:43أما إذا لم يكن هناك سرطان
02:45وترغب السيدة في تصحيح الحلم الغائرة
02:49بالبداية إذا كان التشوخ خلقي
02:52وبسيط هذا الحلم الغائرة
02:55فننصح السيدات خاصة الصغار
02:57بس أن تنتظر إلى حين الحمل والرضاعة
03:00لأنه في كثير من الأحيان
03:02يحدث هناك تصحيح تلقائي لهذا الوضع
03:05أما إذا كان ناتج عن الأسباب التي ذكرناها
03:09وتؤدي إلى تليف خلف الحلمة
03:11فبإمكاننا بجرح بسيط
03:13أن نحرر الحلمة من القنوات الحليبية القصيرة
03:17وأن نضع قطبة جراحية خاصة داخلية تحافظ على الحلمة بارزة للخارج
03:24ولكن هنا لا بد من التحذير وإخبار المريضة دائما أن هذا قد يقلل من فرصتها في الإرضاع في المستقبل إذا كانت ترغب بالإنجاب والإرضاع بشكل كلي أو جزئي
03:37مع أطيب الأمنيات لكل مريضاتنا بالصحة والسلامة والمعافاة دائما
03:43والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته
Comments