00:00Doctor Castro, te estamos llamando por los casos que nos preocupan del tema de dengue.
00:06Tratamos de no... la gente salió muy harta de la pandemia.
00:11Tratamos de no asustar, de no tener que vivir en una burbuja de miedo.
00:16Pero hay veces que ya me pregunto, no, nos fuimos para el otro lado.
00:20No estamos hablando de prevención, no estamos hablando de limpieza en nuestras casas
00:25y uno tras otro están cayendo en las familias.
00:28Hay familias que sé que hasta cuatro o cinco integrantes de la casa están toditos con dengue, por ejemplo.
00:37Y te llamamos para hacer algunas preguntas puntuales.
00:40¿Qué es el contagio vertical que se ha hablado últimamente de una mujer embarazada
00:48y su bebé terminó también infectado con el dengue en el vientre materno, doctor?
00:57Bueno, es una posibilidad en una situación endémica como la que vivimos,
01:07cuando hay mucha circulación viral y decir circulación viral, cuando hay muchos contagios,
01:12obviamente la embarazada no está exenta de padecer el contagio y luego la enfermedad.
01:19Y si bien es infrecuente la transmisión durante el embarazo, que le llamamos transmisión vertical,
01:27cuando ocurre de la madre al hijo.
01:30Hay datos reportados, incluso hay una publicación del doctor Sebastián Brite, del profesor Jiménez,
01:39del profesor Ramón Mil, creo que fue en el 2013, donde habían descrito 10 casos de transmisión vertical.
01:49Son recién nacidos que adquirieron la infección con tres hipótesis.
01:56Una de ellas puede ser la transmisión directa a través de la sangre.
02:00Recordemos que el mosquito inocula el virus al picarnos, inocula, digo, inyecta el virus en nuestra sangre.
02:09El virus corre por toda la sangre, obviamente empieza a multiplicarse y llega hasta la placenta,
02:15pudiendo atravesar también la misma para infectar al niño.
02:19Esa es una de las hipótesis.
02:21La otra es que durante el parto, estando la mujer padeciendo el dengue,
02:28también como hay en el parto de intercambio de sangre, también puede haber un contagio ahí.
02:34Y finalmente otra hipótesis es, en mujeres lamentablemente que pasan el embarazo con un dengue grave,
02:41pueden afectar tanto la función de la placenta,
02:44que eso hace que sea insuficiente la llegada de la sangre al bebé y por ende cause daño.
02:51En esta última hipótesis no necesariamente hay una invasión directa del virus,
02:57pero causa daño en la placenta y por ende eso también puede producir daño.
03:02Decía yo que hay una publicación de 10 recién nacidos,
03:07creo yo en el 2003 se había publicado donde se definía justamente que no había una forma de explicar
03:16de cómo adquirió la infección, sin embargo, a pocas horas o días de haber nacido
03:22ya padece un cuadro clínico con fiebre manifestándose
03:26y dentro de los diagnósticos que uno tiene que evaluar estaba el dengue,
03:30se confirmó lo de dengue y obviamente estando en un ambiente hospitalario
03:35y la madre recientemente llegó en el curso de un cuadro de dengue,
03:40es la explicación de la transmisión vertical que vos mencionaste, Mabel.
03:44Yo creo que la audiencia, la teleaudiencia lo que tiene que dimensionar
03:49es que ninguna persona, ninguna condición está exenta en este momento a padecer
03:56esta infección que es contagiosa a través de la picadura del mosquito.
04:00No hay transmisión de persona a persona, excepto en esto que mencionamos de la madre al hijo.
04:06Entonces, nosotros tenemos que seguir proponiendo lo más importante
04:11ante este tipo de situaciones que es la prevención.
04:14establecer un entorno seguro para todos nuestros abuelitos, nuestras familias,
04:21nuestras embarazadas, nuestros hijos, sabiendo que la población pediátrica en este año
04:27es la que está siendo afectada también en un gran número, ¿verdad?
04:31Y sobre todo eso, ¿verdad?
04:33Hablar de la prevención implica no solamente eliminar criaderos,
04:37sino que también si uno está con fiebre, con que se consulte, que no se automedique,
04:44y que guarde el reposo correspondiente bajo el mosquitero y con el uso repelente.
04:49Si yo estoy con fiebre y no me estoy sintiendo tan mal,
04:54tengo que tener en cuenta que si un mosquito me llega a picar también,
04:57yo le voy a contagiar a otra persona a través de ese mosquito.
05:00Entonces, si yo padezco la infección, hay que guardar el reposo pertinente
05:05para mi integridad en la recuperación y también para evitar contagios
05:10a otros miembros de la familia o de la comunidad o del trabajo.
05:13Tengo un par de preguntas tipo ping-pong, si me ayudas, doctor.
05:17Primero, ¿cuántos días una persona, supongamos que me enfermo de dengue,
05:24¿cuántos días puedo contagiar a los demás?
05:28La respuesta sencilla es durante el periodo de fiebre, la persona contagia.
05:35El dengue tiene tres fases importantes a describir.
05:39La primera es la fase febril, donde justamente se caracteriza por mucha fiebre
05:44y postración y los dolores musculares.
05:47La segunda fase empieza.
05:49En general, esa fiebre, para terminar con esta primera fase,
05:54la fiebre no supera siete días.
05:56En general, es en un promedio de dos a tres días,
06:00pero la fiebre no supera siete días.
06:02Cuando desaparece la fiebre, ingresamos a otra fase que se llama,
06:07que le llamamos nosotros fase crítica, porque ahí empiezan los signos de alarma.
06:12Cuando desaparece la fiebre, tenemos que estar atentos si aparece un dolor de panza,
06:17si aparece sangrado, si aparecen vómitos que no podemos contener y son en mucha cantidad en poco tiempo,
06:24alteración del sensorio, me refiero que está somnoliento o está muy irritable,
06:30sobre todo en los niños que no pueden manifestar lo que sienten.
06:33Algún tipo de sangrado también hay que controlar el ciclo menstrual de las mujeres.
06:38Esa es la fase crítica donde los signos de alarma determinan la necesidad de internación.
06:42Y posteriormente, la última fase es la fase de recuperación.
06:45De estas tres fases, vuelvo a repetir, fase febril, fase crítica y fase de recuperación,
06:51la persona contagia, si le pica el mosquito, en la fase febril.
06:56¿Por qué?
06:57Porque el cuerpo se manifiesta con fiebre cuando hay virus en la sangre.
07:01Cuando hay virus en la sangre, el cuerpo trata de cualquier manera de luchar frente a él.
07:06Entonces, desarrolla muchos mediadores inflamatorios.
07:10Uno de ellos también es la elevación de la temperatura.
07:13Por eso hay fiebre tan alta.
07:14En ese momento hay que extremar los cuidados del mosquitero y uso repelente
07:19porque cuando tiene fiebre en la persona,
07:22es el momento donde puede contagiar si le pica el mosquito.
07:26Doctor, o sea que pasa la fiebre y uno ya no contagia, entiendo.
07:30Es como para tener una señal también en casa.
07:35Eso es así de sencillo como manifestaba Iván,
07:38pero hay que tener en cuenta que el mosquito ya pudo haberle picado antes.
07:42Y el mosquito vive hasta cuatro semanas e incluso hay reportes de esto.
07:47O sea que un mosquito que me picó hoy, mientras yo estaba febril, puede seguir vivo cuatro semanas.
07:56O sea, un mosquito que ya me picó a mí y es el que estoy contagiada de dengue,
08:01puede vivir cuatro semanas.
08:03O sea que puede picar a muchas más personas todavía en esas cuatro semanas.
08:07Y agrego algún dato muy importante a lo que mencionamos,
08:12a ver, que el radio de vuelo del mosquito puede ser de 100 a 200 metros.
08:16O sea, es cierto que entra domiciliario,
08:19pero también busca tenalmente picar a alguien
08:22porque es la única forma de que pueda depositar sus huevos.
08:26La hembra necesita picarle al ser humano
08:30para activir ahí las proteínas de la sangre
08:32para que pueda depositar su huevo.
08:34Entonces, es una cuestión también de supervivencia de este vector.
08:38Por eso, si le sumamos nosotros que adquiere la sangre infectada
08:41y que puede tener una vida de dos a cuatro semanas
08:45y que además puede tener un radio de vuelo de 100 a 200 metros,
08:49eso explica cómo tan rápidamente se expande una enfermedad
08:54que no se contagia de persona a persona,
08:56pero sí se contagia a través de este mosquito.
09:00¡Gracias!
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