00:00El doctor David Peña, terapista del Hospital Viva Vida, de Pedro Juan Caballero.
00:04El inicio de la tarde se instaló sin complicaciones, sin problemas.
00:10Y, consecuentemente, eso fue evaluado por un especialista a nivel cerebral,
00:15tanto cirujano como neurocirujano.
00:18Y sugirieron disminuir y suspender la sedación, ¿verdad?
00:24Para evaluar la función cerebral.
00:26Y, consecuentemente, planear una angiotomografía para ver en forma directa, digamos, el cerebro.
00:37¿Qué consiste en su cara?
00:38Es colocar un contraste dentro de la vena y ver cómo llega la circulación dentro del...
00:47Acá lo más importante ahora es ver el cerebro, cómo está y qué puede pasar.
00:55O sea que ahí está la preocupación de tu.
00:56En este momento, sí, ya, ¿verdad?
00:58Porque los otros órganos están más tranquilos.
01:00Y con eso nos da la posibilidad de suspender ya la sedación, ¿verdad?
01:06Entonces, si suspender, doctor, ¿en qué consiste la suspensión de la sedación?
01:09Suspender la sedación significa el coma inducido de ir retirando, ¿verdad?
01:13Y para ver cómo eso va ayudando su despertar, ¿verdad?
01:17¿Qué puede pasar?
01:17O sea que hay posibilidad de despertar, doctor.
01:19Despertar nosotros ya vamos a ver cómo va a reaccionar el cerebro, ¿no?
01:22No es solamente abrir los ojos y está todo bien, ¿verdad?
01:25Sí, va a ver cómo los movimientos, cómo empieza a respirar, ¿verdad?
01:29Principalmente los reflejos, ¿verdad?
01:31Que es importante.
01:32O sea, todo lo que es dependiente del cerebro, ¿cómo va a reactivar después de esto?
01:37Y no, es suspender ahora y dentro de dos o tres horas ya se despiertan, ¿no?
01:43Entonces, tiene un tiempo, tiene un proceso, ¿verdad?
01:46Que tenemos que cumplir, ¿verdad?
01:47Y vamos a ir siguiendo con eso.
01:49En nuestro miedo siempre hay que llegar a lo peor, ¿verdad?
01:52En la parte de arriba.
01:53Y como ustedes saben, tiene todo el terreno que pueda pasar eso, ¿verdad?
01:58Mañana, si da las condiciones, se le va a hacer la angiotomografía
02:02porque lastimosamente ese aparato no se puede subir en la terapia
02:07si no tenemos que bajar.
02:08Tenemos que bajar.
02:09¿No se le puede remover para bajarle?
02:10No, no, tenemos que bajarle a la sala de tomografía para hacer eso.
02:14¿Y está en condiciones de bajar?
02:16Nosotros, de hecho, en condiciones, vamos a optimizar al máximo.
02:20Inclusive mañana vamos a volver a evaluar si da las condiciones de bajarle para hacerle, ¿verdad?
02:25O sea, que es un estudio más de pronóstico de qué tratamiento de la tomografía
02:32para ver qué hay ahí arriba, o qué pasó en realidad.
02:35¿Cómo?
02:36¿Cuántos médicos?
02:36¿Cuántos médicos se han dado en el paciente?
02:38Y mira, toda la especialidad.
02:39Es un grupo grande, no solamente yo, que quede claro, ¿verdad?
02:42De la cabeza, del neurólogo, hasta la parte vascular, la parte traumatológica, cardiólogos.
02:51Estamos en comunicación directa con un colega de Asunción.
02:54No sé si usted repara que viene Iván.
02:57Yo solamente soy un tentáculo de todo esto.
03:00Soy un portavoz para pasar toda la noticia.
03:03¿La colocación del pilqueo ahora seguimos luchando?
03:06Inició al mediodía.
03:07Bueno.
03:08¿Y responde bien en eso?
03:09Está respondiendo, no, pero está teniendo su función, ese catéter, ¿verdad?
03:16¿Muchas variaciones en cuanto al estado de salud, doctor, hubo de la mañana?
03:19No, no.
03:20Variación así en general, no.
03:22¿Se mantiene?
03:23Sí, sí, sí, se mantiene.
03:24Se mantiene.
03:25Ojalá que siga así, ¿verdad?
03:27Y mañana mejore más y esté más estable para que podamos bajarle a la sala de tomografía
03:33y ver ya ese órgano que hay ahí, ¿verdad?
03:37La disminución de la sedación, ¿cuánto tiempo podría darse su despertar?
03:41Y mira, Raúl, eso varía mucho porque tiene el tubo del ingreso, esos medicamentos en vena
03:47y tiene que ir eliminando progresivamente a medida que va pasando la hora, el cuerpo metaboliza,
03:52ahora tiene un tiempo y varía, depende de cada paciente, el tiempo de sedación,
03:56inclusive él llegó sedación alta, 12.
03:58¿Un promedio?
03:59¿Del 100% cuánto tiempo, cuánto tiempo?
04:02No, él va a tener en cuenta en este momento está sin ninguna sedación, sin ninguna sedación, ¿verdad?
04:07Depende, depende mucho, Raúl, uno llega inclusive un día para poder metabolizar, ¿verdad?
04:12Y como él tuvo una pequeña alteración a nivel renal, ayer también puede prolongar más,
04:19puede llevar un poco más tiempo, ¿verdad?
04:21Pero con el correr ahora nosotros vamos viendo esos efectos que va dejando de hacer la sedación, ¿verdad?
04:29Y en eso estamos actualmente, y bueno, seguir, vamos a seguir, vamos a tener mucha fe y esperanza
04:38para que mañana la tomografía, si se pueda hacer, en realidad es una angiotomografía, ¿verdad?
04:44Ver qué podamos encontrar o qué hay ahí en la parcería.
04:49¿La presión clara de todo el mundo está?
04:50Se mantiene, se mantiene esa presión, está con los mismos parámetros de esta mañana, ¿verdad?
04:55¿Cuánto, doctor?
04:56Y mantiene una presión dentro de lo que nosotros queremos, ¿verdad?
05:00Que existe una presión arterial media, llegamos por momentos a 100, de támbar, ¿verdad?
05:07Que eso ayuda mucho para que el cerebro empiece a irrigarse más, el riñón empiece a orinar bien,
05:13o sea, bien dentro de lo esperado.
05:16Nosotros en medicina crítica no manejamos mucho la presión 12-8,
05:20no, empiece a orinar con los promedios, ¿sí?
05:23Y dentro de esos promedios están bien, ¿verdad?
05:26Solo que viene en el sentido de que es medio atrasado ya por lo que le pasó la hora y la situación que él recibió, ¿verdad?
05:36El cerebro, ustedes saben, y vuelvo a repetir e insistir, dejó de irrigarse, ¿verdad?
05:41¿Ese riesgo de vida está todavía en la tendencia?
05:43Está un poco más alejado, está un poco más alejado, ¿verdad?
05:47Acá es difícil construir y fácil es construir, es igual que vos a cada escalón,
05:53¿verdad? Después de subir arriba te puedes caer rápido.
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