00:00Doçent doktor Ali Zırh ben.
00:03Beyin ve sinir cerrahisi uzmanıyım.
00:05Tıpta özellikle fonksiyonel beyin cerrahisi dediğimiz,
00:09hareket bozukluklarının tıbbi tedaviyle yeterli tedavi edilemediği rahatsızlıklarda
00:15hastalara bazı girişimler uygulayan bir hekimim.
00:18Titreme günlük yaşamımızda yaşam kalitesini en çok etkileyen rahatsızlıklardan bir tanesi.
00:24Çoğumuz alışığız ama giderek artan titremeler bazı hastalıkları karşımıza getiriyor.
00:30Titreme deyince aklımıza ilk Parkinson hastalığı gelir.
00:33Parkinson hastaları genelde istirahat halinde titrerler.
00:36Eller kucaktayken, koltuğun kenarına koyunca veya yolda yürürken.
00:40Ve bu titreme daha çok paras ayar tarzda diye tarif ettiğimiz
00:44ve sıklıkla vücudun bir yanında daha ön planda olan bir titremedir.
00:48Parkinson hastası istirahatte titrerken, ellerini kaldırdığında ya da bir şey tutarken
00:53bu titreme azalır ya da durur.
00:55Bir başka tip titreme aslında Parkinson'dan 7-8 kat daha sık görülen ve özellikle gençlerde daha fazla görülen
01:03ailevi olma özelliği olan esansiyel ya da pozisyonel tremor dediğimiz titremedir.
01:09Bu titremede hastalar istirahatte titremezler ama ellerini kaldırdıklarında bir iş yaparken,
01:15bir şey tutarken bu titreme daha belirgin olarak karşımıza gelir.
01:19Bunların dışında geçirilmiş kafa travmaları, MS sonrası veya beyinde bazı hasarlar sonrasında
01:25beyinde hareket kontrol mekanizmaları etkilendiğinde
01:28amplütüt dediğimiz şiddeti daha yüksek olan nadir de olsa başka titremeler de karşımıza gelir.
01:35Tıpta her türlü titremede başlangıç tedavisi ilaç tedavisidir
01:39ve önemli bir grup hasta tıbbi tedaviden yarar görür.
01:42Ancak tıbbi tedavinin yetersiz kaldığı, günlük yaşamın olumsuz etkilendiği ve sağlıklı sürdürülemediği olgularda
01:49bizim yaptığımız bazı girişimler devreye giriyor.
01:52Bunlardan bir tanesi beyin pil ameliyatı.
01:55Beyin pil ameliyatı, beynin içerisine yerleştirdiğimiz iki ince elektrot, birer uzatma kablosu
02:01ve kalp pili gibi göğüste cilt altına koyduğumuz bir pil ile beynin uyarılması sistemi.
02:07Tıpta nöromodülasyon adı verilen bu yöntem sayesinde beyindeki hücreleri etkileyerek titremeyi durdurabiliyoruz.
02:15Burada başarı şansımız %80-85 gibi de oldukça çarpıcı rakamlarda oluyor.
02:21Bunun dışında akıllı ses ötesi tedavisi dediğimiz ultrason dalgalarıyla ameliyat yapmadan bıçaksız, kansız diye halk arasında tarif edilebilecek
02:31bir başka güncel ve son zamanlarda popüler olan bir tedavi yöntemi var.
02:36Ülkemizde ve bulunduğumuz coğrafyada sadece hastanemizde olan ve bir cerrahi girişime işlem gerektirmeksizin
02:451024 küçük ultrason cihazının bir başlıkta toplanıp ışınlarını bir noktaya odaklayabildiği
02:52ve beyinde yapabildiğimiz etkiyi, ısısını ve büyüklüğünü monitörize ederek lazere benzeyen bir yakma yöntemiyle
03:02beynin içerisinde noktasal bir hasar yaratabildiğimiz bir tedavi yöntemi.
03:08Bu yöntem sayesinde vücudun bir yanındaki, çünkü yöntem tek tarafa ilk aşamada müdahaleye izin veriyor
03:15ama 9 ay sonra tekrarı karşı tarafa yapabilmemiz mümkün.
03:19Bu sayede titremeyi önemli ölçüde azaltabiliyor ve durdurabiliyoruz.
03:25Hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde arttıran, 5 yıllık bir takip sürecinde
03:30%70-73 gibi tamamen veya tama yakın titremenin durmasını sağlayan bu yöntem
03:36giderek daha popüler hale gelmekte ve beyin piline göre de daha sık uygulanabilen titremeye yönelik
03:43bir tedavi yöntemi olma yönünde sağlam adımlarla ilerlemekte.
03:48Parkinson hastalığı ve diğer titremeleri, özellikle de esansiyel tremoru olan hastalar,
03:54günlük yaşantılarında tıbbi tedaviyle yeterli yaşam kalitesini sürdüremiyorlarsa çaresiz değiller.
04:01Beyin pili tedavisi ve akıllı ses ötesi tedavisiyle
04:04hastalıklarındaki titreme bulgularına önemli ölçüde yararlı olabilmemiz,
04:10onları hastalığın başına ilk yıllarına geriye getirebilmemiz,
04:14yaşama yeniden merhaba demelerini sağlamada katkıda bulunmamız mümkün.
04:19Sağlıkla kalın.
Yorumlar