00:00Este 19 de octubre se conmemora el Día Internacional del Cáncer de Mama, una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo y que en 2022 causó la muerte de 670 mil mujeres.
00:15La Organización Mundial de la Salud alerta que en países desarrollados una de cada 12 mujeres lo padecerá en su vida y una de 71 morirá por cáncer de mama. En contraste, en países en vías de desarrollo, una de cada 27 lo padecerá y una de cada 48 morirá por este tipo de cáncer.
00:33Para hablar sobre el tema, saludo con mucho gusto a la doctora Debbie Puerto, quien es coordinadora de salud pública en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Bienvenida, doctora, y gracias por la comunicación.
00:45Elena, ¿cómo estás? Muy buenos días. Muchas gracias por la invitación. Gracias también a Fran 24 y a toda su audiencia. Gracias por estar acá.
00:53A usted, doctora, pues entre los tipos de cáncer, ¿en qué lugar de gravedad se encuentra el cáncer de mama?
00:59Bueno, el cáncer de mama es una patología en salud pública muy importante a nivel global y en Latinoamérica. De hecho, ocupa el primer lugar en incidencia y inmortalidad en todos los tipos de cáncer de la mujer.
01:11Y si miramos los casos agrupados de hombres y mujeres, también está en el primer lugar.
01:15Por lo tanto, es una patología de gran relevancia. De hecho, en Latinoamérica murieron bastantes mujeres en el año 2022.
01:22Tuvimos más de 220 mil nuevos casos. En Colombia nada más fueron más de 17 mil casos nuevos diagnosticados por esta enfermedad.
01:29Entonces, estamos ante un problema importante de salud pública que debe ser trabajado.
01:34¿Es curable el cáncer de mama, doctora?
01:35Bueno, el cáncer de mama, como otros tipos de cáncer, es curable si se detecta de manera temprana, de manera oportuna.
01:43Realmente, la detección temprana es la estrategia más costo efectiva para poder impactar la supervivencia por esta patología.
01:49Si es una patología que se detecta en estadios tardíos, claramente la mortalidad va a ser mucho menor, la calidad de vida de la paciente y la supervivencia va a disminuir.
01:58Entonces, la apuesta es hacer una detección temprana para que pueda ser curable en estadios iniciales.
02:03De hecho, lo que buscamos es que más del 60% de los casos sean diagnosticados en los primeros estadios para que mejore el pronóstico de nuestras pacientes.
02:13Doctora, ¿y qué sector de la población de mujeres, por supuesto, es más propensa a desarrollarla?
02:21Bueno, esta patología está relacionada con el índice de desarrollo humano.
02:25Entonces, se ha establecido que se desarrolla mucho más o se detectan más casos en países desarrollados, con mayores niveles educativos, con algunos hábitos que se consideran factores de riesgo, como por ejemplo, la alimentación, no tener hijos o primer hijo en etapa tardía o no haber lactado.
02:45Entonces, se relaciona con el alto índice de desarrollo humano.
02:48Lo que pasa es que la mortalidad sí es mucho mayor en países en vías de desarrollo.
02:54En países desarrollados se detectan nuevos casos porque además hay programas organizados, porque hay mayor educación, porque la población está más sensibilizada, porque tenemos rutas de acceso mucho mejores.
03:06Por eso se diagnostica también más casos.
03:08Pero la mortalidad es peor en países subdesarrollados o en vías de desarrollo porque carecemos de estos programas organizados, porque definitivamente hay barreras de acceso al diagnóstico, al tratamiento oportuno.
03:21Entonces, hay disparidades e inequidades si miramos incidencia y mortalidad.
03:25Pero la población en este momento en donde se presentan más casos es la que tiene mayor desarrollo humano.
03:31Le decía de mujeres, aunque sabemos que precisamente este tipo de cáncer no ataca solamente a mujeres, sino también a hombres.
03:38Sí, claro, el cáncer de mama puede afectar a hombres.
03:43Lo que pasa es que la mayor carga de la enfermedad está dada para las mujeres.
03:48De hecho, hay muy pocos casos diagnosticados en hombres.
03:50No obstante, el llamado a los hombres es que si llegan a presentar masas palpables o algunos signos como cambios en la piel o algunos tipos de cambios en sus mamas, pues puedan consultar de manera oportuna.
04:03En ellos la idea es hacer diagnóstico temprano.
04:05En las mujeres la idea es hacer tamización poblacional, pues por la cantidad de casos que se presentan anualmente.
04:12Usted hablaba, doctora, de la apuesta por la prevención.
04:15¿Cómo prevenir este tipo de cáncer?
04:17Bueno, el cáncer de mama como tal es un cáncer que se puede detectar tempranamente.
04:24Prevenir como tal no, lo que buscamos es la detección temprana, pero sí es importante trabajar algunos factores de riesgo.
04:31Tenemos factores de riesgo que son modificables y otros que son no modificables.
04:35¿Cuáles no podemos modificar?
04:36Por ejemplo, mutaciones familiares, la herencia, es algo que no podemos cambiar.
04:41Y en esas mujeres hay que hacer detección temprana de una manera importante.
04:46En otras mujeres trabajar otros factores de riesgo, como por ejemplo una dieta saludable, reducir el consumo de tabaco y alcohol, mantener un peso normal, porque se ha establecido que estos son factores de riesgo.
04:58Ahora bien, el 80% de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama no tienen factores de riesgo conocidos.
05:03Entonces, la apuesta más que la prevención es hacer detección temprana, hacer estrategias de tamización poblacional con la mayor cantidad de mujeres de 50 a 69 años, la estrategia costo efectiva y el rol estándar en la mamografía.
05:16También hacer examen clínico de la mamá de manera anual después de los 40 años y no olvidar el autoexamen a cualquier edad como un mecanismo de conocimiento en las mujeres.
05:28Y siguiendo con el tema de la detección temprana, ¿qué hacen los gobiernos, doctora, o qué deben de hacer los gobiernos para que sea una realidad esta detección temprana?
05:36Bueno, tenemos muchos problemas estructurales y de inequidad, como ya lo había dicho, se presentan barreras y fragmentaciones en los sistemas.
05:46Entonces, además de tener una política pública clara en todos los países de Latinoamérica, es relevantísimo tener políticas públicas para que todos los actores puedan operativizar esas políticas en programas que acerquen estas políticas a la población.
06:00Entonces, lo primero es tener políticas públicas claras. En segundo lugar, buscar organizar los sistemas de salud, la organización de los servicios, evitar la fragmentación, todos los problemas de autorizaciones de servicios para que las mujeres no tengan barreras para este tipo.
06:15También deben trabajar por el fortalecimiento de la educación continua a los profesionales de la salud, que es una barrera que hemos evidenciado en Latinoamérica, en Colombia puntualmente.
06:24Entonces, vemos que no existen cátedras de formación en el pregrado en nuestros profesionales de la salud que los lleven a tener competencias y fortalezas al momento de graduarse.
06:33Entonces, hay que trabajar mucho en la formación básica, pero también en los programas de educación continua.
06:39Hacer que nuestros profesionales de la salud del primer nivel de atención, médicos, enfermeras y otros profesionales, puedan tener esas competencias clínicas y actitudinales que hagan que ellos también busquen hacer detección temprana.
06:52Y algo muy importante también es educar, informar, educar y comunicar a nuestra población, que tengan claro los signos y los síntomas, que tengan claro sus derechos para que puedan acceder a lo que el sistema de salud de cada uno de los países les pueda ofrecer.
07:08Debemos empoderar a nuestras mujeres para que no tengan miedo al diagnóstico de cáncer, para que no tengan miedo a una mamografía y que puedan acercarse de manera oportuna a los servicios de salud.
07:21Entonces, los gobiernos deben trabajar diferentes escenarios, diferentes pilares que van desde la política pública hasta la educación a la población, pasando por otro tipo de factores que hagan que se organice el sistema de salud de una manera adecuada.
07:35Usted, doctora, habla de un acercamiento oportuno al sistema de salud, al médico, en fin, para poder detectar tempranamente.
07:42Pero, ¿en qué consiste ya, una vez que es detectado el cáncer de mama, un tratamiento oportuno?
07:49Bueno, es muy importante, en primer lugar, hacer una tamización adecuada con coberturas importantes.
08:00Nomás en Colombia la cobertura de mamografía está menor al 40% de la población de objeto.
08:06Entonces, lo primero es garantizar coberturas adecuadas de tamización.
08:08Pero no sirve de nada tamizar a la población con mamografía si no les acercamos a un diagnóstico oportuno.
08:16La estrategia global para la detección temprana de cáncer de mama, la estrategia mundial de la OMS, tiene tres pilares.
08:23Y el segundo pilar nos dice que tenemos que garantizar en las mujeres tamizadas y con sospecha diagnóstica un acceso rápido a las pruebas que requiera.
08:34Entonces, tenemos, por ejemplo, la biopsia, los marcadores de inmunohistoquímica, todas las pruebas que se necesitan para hacer un diagnóstico oportuno.
08:41Y después de estar diagnosticado, como tú lo decías, es muy importante un acceso al tratamiento pronto.
08:49Pero, ¿qué tipo de tratamientos? Pues depende del riesgo de cada mujer, depende del estadio.
08:54Ya el médico mastólogo definirá qué tratamiento requiere, si no va a adjuvancia, adjuvancia, se le va a hacer cirugía, también quimioterapia.
09:02Eso depende de cada mujer. Pero, ¿qué es lo importante? Que sean autorizaciones integrales para que no se fragmente la atención.
09:09Es decir, que a la mujer se le brinde todo el tratamiento en una única institución para lograr acortar los tiempos para que las mujeres no tengan que pasear de institución en institución.
09:20Y más, si es en países en donde la historia clínica no está unificada.
09:25Entonces, pasa en algunos países, en el nuestro pasa, que las mujeres no tienen una historia clínica, digamos, nacional.
09:31Entonces, al pasar de institución en institución, se pierden tiempos importantes.
09:36Bien, finalmente, doctora, las mujeres que se someten precisamente a que les sea retirado el seno, los senos, para quitarles este tumor, este cáncer, pierden una parte de su cuerpo.
09:46Háblanos, por favor, de la importancia, quizá, del proceso posterior a ello, llamado reconstrucción mamaria, por una cuestión, por supuesto, muy personal.
09:54Bueno, el tema de la reconstrucción mamaria es un tema que ya se ha legislado.
10:00Es un tema que, depende de cada país, tendrá o no coberturas por los sistemas de salud.
10:06Pero es algo a lo que la mujer tiene derecho.
10:08No es algo necesariamente estético.
10:11Esto va mucho más allá.
10:12Pasa por la dignidad de la mujer, por el autoconcepto, por el reconocimiento.
10:17Y esto debe ser parte del tratamiento integral de la mujer.
10:21Apoyarla en el mantenimiento de su feminidad, de su dignidad, es algo muy importante.
10:25De hecho, las mujeres, una vez reciben su tratamiento, no deben ser abandonadas.
10:29A las pacientes se les debe garantizar la reincorporación al sistema, el tratamiento oportuno y el tratamiento integral hace parte de esto.
10:37Su feminidad, su corporalidad y que se sienta bien, que se sienta femenina y linda.
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