- hace 3 meses
El doctor Javier Caracuel y Francisco Gallardo estrenan el primer programa de 'Tu Bienestar' con la presencia del especialista en fisioterapia deportiva Manuel López Páez como invitado especial. "La lumbalgia es una de las patologías más comunes", resaltan en un espacio en el que se detallan las causas y se marcan las pautas para evitarla o disfrutar de una mejor recuperación.
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DeportesTranscripción
00:00Hola, ¿qué tal? Bienvenidos a Tu Bienestar, un nuevo programa que vamos a estar con ustedes
00:13desde el Estadio Deportivo, pues, toda semana. Soy Javier Caracuel, médico adjunto del Servicio
00:17de Urgencias y Emergencias de Hospital Virgen de Rocío, en el área de traumatología, y
00:21tenemos, somos un equipo, esto es un equipo donde está, tengo aquí a mi amigo don Francisco
00:26Gallardo, el director ejecutivo del programa, amante de la radio, amante del fútbol, del
00:32deporte, de todos los deportes, porque vamos a hablar mucho de deporte, ¿no, Paco?
00:35Mira que, claro, con los años que llevamos con este tema, y estoy nervioso.
00:38¿Estás nervioso? Yo no estoy nervioso, yo lo que tengo...
00:40Nervioso porque estoy nervioso y ilusionado, por este nuevo proyecto tan bonito que vamos
00:44a empezar.
00:44Yo estoy a punto de llorar, estoy a punto de llorar hoy, de alegría, de alegría, las lágrimas,
00:48las lágrimas. Bueno, pues, aquí vamos a hablar en este programa, pues, efectivamente, de mucho
00:54deporte, mucha salud, y eso implica muchos aspectos, no solamente lesiones deportivas,
01:00o hablar de patologías músculo-esqueléticas, implica hablar del cerebro, hablar de nutrición,
01:05hablar de gastronomía, hablar de cultura, porque todo influye en nuestro bienestar.
01:08Al final de nuestro bienestar.
01:09Hablaremos de todo, tendremos aquí de todo tipo de invitados.
01:12Muy bien.
01:12Y tenemos hoy un invitado especial que va a inaugurar el programa, que es don Manuel López
01:15Páez. Manu, para los amigos, es un fisioterapeuta excelente. Voy a leer el currículum,
01:20porque se me ha olvidado. Es que es muy largo. Pero por lo menos un par de cositas, a ver si
01:24se habrá hecho.
01:25Muy buenas, ¿eh, Manu?
01:26Muy buenas, muy buenas.
01:27Buenas tardes, compañeros.
01:28Buenas tardes, compañeros.
01:28Buenas tardes, compañeros.
01:28Buenas tardes, compañeros.
01:28Buenas tardes, compañeros.
01:29Buenas tardes, compañeros.
01:30Buenas tardes, compañeros. Qué responsabilidad más grande, qué alegría. Qué buen momento.
01:32Bueno, pues, Manuel López Páez es fisioterapeuta por la Universidad de Sevilla, es máster
01:35en reeducación postural global y terapia manual por la Universidad de Saint-Mont, en Francia,
01:39y es experto en fisioterapia deportiva. Y una cosa que le gusta mucho es, es experto
01:43en el neurodesarrollo y terapia pediátrica manual, pediátrica integrativa. Tiene mucha
01:48experiencia en el mundo del deporte y es el CEO de la clínica CLP, Clínica López
01:54Páez.
01:54Exacto.
01:56Bueno, y hoy vamos a hablar, yo creo que es un tema que es muy frecuente, probablemente
02:01sea de los...
02:01Esto te lo cuida con el balón.
02:02Te lo cuida con el balón, sí.
02:03Es un tema muy frecuente y yo creo que es de los motivos más frecuentes de consultar
02:09a un médico y probablemente de los que más coste, supone al Servicio Nacional de Salud.
02:14Y es de lo que yo tengo hoy aquí, que es un lumbago.
02:16¿Qué te ha pasado ahí?
02:17Me encanta, Javier.
02:18Vamos a hablar de las lumbagias.
02:19De las lumbagias.
02:19De las lumbagias.
02:20Y sobre todo, que Manu nos aconseje cómo prevenir las causas, etc.
02:26Bueno, pues Manu, háblame.
02:28La lumbagia, ¿qué es una lumbagia?
02:30La lumbagia es como hablar del petróleo, Javier.
02:34La lumbagia prácticamente no se reconoce todavía como entidad clínica por lo multifactorial
02:39que es, ¿no?
02:40Pero es una de las enfermedades, bueno, patologías o lesiones y disfunciones que más común
02:45nos aparecen a todos los sanitarios, tanto en clínicas de fisioterapia como entiendo
02:49por zonas ambulatorias y hospitalarias, ¿no?
02:53Entonces, ¿cuántos factores influyen en la lumbagia?
02:57Pues...
02:58Muchísimo.
02:59Podemos empezar a nombrar muchos de ellos, ¿no?
03:02Bueno, la causa.
03:03Mira, la lumbagia, Paco, significa dolor en la zona lumbar.
03:07Es una decisión muy simplona y ya está.
03:10Entonces, las causas pueden ser múltiples.
03:12Ahora vamos charlando un poco.
03:13Están las causas estructurales, o sea, todas las que afectan a las estructuras que están
03:17en la zona lumbar.
03:18Puede ser la estructura ósea, la columna lumbar transformada por cinco vértebras, puede ser la
03:24musculatura, puede ser la patología discal, los discos que tenemos entre una vértebra y
03:28otra.
03:28O sea, que las causas pueden ser múltiples, una disfunción estructural.
03:31También puede ser un problema visceral, porque las vísceras que están en nuestro abdomen,
03:36en la zona de la espalda, riñones, aparatos ginecológicos, vesical, el colon, pueden provocar
03:43un dolor lumbar.
03:44Y después están las causas emocionales, ¿no?
03:47¿Tú qué piensas, Manu?
03:48Creo que ya lo has hecho el primer análisis.
03:51Están las causas fundamentales.
03:52Sí, sí, sí.
03:53Bueno, yo creo, desde el punto de vista médico, que lo importante ya no es, porque una lumbar
03:58y al final el tratamiento de una lumbar y a per se, sin irradiación ciática, sin afectación
04:02de un nervio, de una compresión, es siempre el mismo, el reposo relativo, analgésico y
04:07tal, pero lo importante es saber la causa, porque si no, no terminamos de llegar a curar
04:13a ese enfermo o a mejorarlo, ¿no?
04:14Exactamente, el objetivo en cualquier disfunción y concretamente hablando de la lumbar ya sería
04:18conocer esa algea, cuál es el origen, qué es lo que está provocando esa algia, ¿no?
04:23Entonces, bueno, pues yo creo que el esquema principal de los factores, de lo multifactorial
04:29que puede provocar un dolor lumbar en este caso, lo has especificado perfectamente.
04:36Después influye mucho lo que sería la morfología de la persona y la dedicación, lo que hablamos
04:40también, de la ergonomía, ¿no?
04:42Cuántos factores, cuántas lesiones y cuántas lumbalgias mecánicas posicionales y posturales
04:47existen, desde la señora que se iba viendo Juan y medio de la tarde con las piernas hacia
04:51arriba, que ya está provocando una compresión discal en posterioridad, hasta el albañil,
04:57el tipo que está, que no para de funcionar, o incluso el deportista de élite, que puede
05:01sufrir también incluso lumbalgias, ¿no?
05:03Exactamente.
05:04Que puede, ¿no?
05:04Que lo sufren.
05:04Que lo sufren.
05:05Yo creo, Manu, que una de las cosas más frecuentes es el problema postural.
05:09O sea, lo que, por ejemplo, una persona que esté todo el día trabajando, puede ser el
05:13conductor de autobús, un taxista o el que te lleva horas y horas delante del ordenador.
05:17Es uno de los factores principales de problemas del dolor lumbar, ¿no?
05:21Totalmente.
05:21La morfología en el ser humano va marcando cuál puede ser la debilidad de donde puede
05:26sufrir en esa parte del cuerpo una disfunción mecánica, ¿no?
05:29Entonces, dependiendo de los patrones, encontramos patrones como muy rectos, muy erguidos, que
05:33pueden sufrir un tipo de tensiones quizás más en posterioridad por los extensores, otros
05:38patrones que son más en flexión, que tienen como menos tonicidad.
05:41Y al final el cuerpo va hablando.
05:43Sí es cierto que la lumbalgia concretamente es una zona muy de sobrecarga en todos los
05:49sentidos, en la mecánica y en lo emocional.
05:51Y el cuerpo, como tú bien sabes, Javier, se defiende siempre en patrones de flexión.
05:56Cuando estamos con dolores lumbares, nos flexionamos.
05:58Cuando estamos un poco depresivos o con problemas emocionales, nos flexionamos.
06:03El cuerpo tiende a la flexión.
06:05Y donde está la comodidad en flexión es donde está verdaderamente la agravante.
06:09Entonces, saber exactamente cómo tenemos que movernos, y para eso hay profesionales
06:14que podemos ayudar a ello, no entender qué es lo que está sucediendo, pues va a hacer
06:19que el paciente tenga más herramientas para evitarla, incluso para prevenirla.
06:22Evidentemente, perdón, esto se manifiesta en cualquier edad.
06:26Pero, ¿hay alguna edad que son más propensas a la lumbalgia que a otra?
06:29¿O influye mucho el estilo de vida que lleve cada uno?
06:32Son las dos cosas, Paco.
06:34Porque la edad influye.
06:35Entre otras cosas, porque con la edad todos vamos a tener artrosis.
06:37La artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a los cartílagos y al final a los huesos.
06:42¿Qué pasa?
06:44Al final, todos tenemos una espondiloartrosis, una artrosis en la columna vertebral.
06:49Que en el caso este sería una lumboartrosis.
06:51Entonces, la artrosis es más frecuente en personas más mayores.
06:54Entonces, ahora, la lumbalgia se presenta también en pacientes jóvenes.
06:57O sea, que la edad depende de muchos factores, como estamos hablando, del tipo de trabajo que tenga,
07:05de la actitud diaria, depende hasta del peso.
07:07Una obesidad predispone a mayor cantidad de lumbalgia.
07:10La espondiloartrosis posiblemente sea de las causas más frecuentes de lumbalgia.
07:13Porque hay una degeneración progresiva de la articulación entre una vértebra y otra.
07:18Se van deformando, se van produciendo una estructura, se va deformando la vértebra.
07:23Se puse unos picos de loro o estos fitos, que son una especie de...
07:27Bueno, el hueso se deforma y todo eso hace que una vértebra choque con otra.
07:31Se puse un síndrome facetario.
07:33Pero que contra eso también hay tratamiento y se puede que eso es muy...
07:37Además, un tratamiento debe ser de fisioterapeuta, de ejercicios específicos.
07:41¿Cómo se previene eso, Mauro?
07:43¿Y a nuestro oyente cómo se previene una lumbalgia?
07:46Yo creo que la lumbalgia se previene con sentido común, con un buen estilo de vida.
07:51O sea, un estilo de vida saludable que puede ser.
07:55Pues que la persona esté en una relación de talla-peso, ¿vale?
07:59Que su sistema visceral, como ha hecho Javier antes, esté dentro de un equilibrio.
08:03Porque cada vez tenemos más problemas digestivos por estrés y por malos estilos de alimentación.
08:08Y aquí hay una cabida.
08:08O sea, si un intestino está acompañado dentro de la pelvis y el intestino se inflama porque le metemos muchos alimentos proinflamatorios,
08:17la pelvis tiene que darle espacio a ese intestino y esa rotación ya está provocando un desajuste articular.
08:21Entonces, todo lo que sea buena alimentación, buen movimiento y buen control motor,
08:28porque el cuerpo tiende al deterioro y el abdomen es una musculatura que tiene menos componente de estático,
08:34de mantenerlo en la buena estática, tiende a la debilidad.
08:36Unido a una musculatura glútea que a la vez está más deficitaria porque tenemos más tiempo en sedentarismo,
08:43pues hace que no tengas control motor y que tu musculatura no tenga una buena capacidad tónica
08:49para mantener tu estructura y todo recaiga en el efecto de compresión porque estamos sometidos a un efecto de gravedad sobre los discos.
08:56La columna vertebral son muchos huesos, muchas ventrales y discos intervertebrales y hay que mover la columna vertebral,
09:03hay que moverla, siempre con sentido común y porque hay ejercicios que también pueden ser contraproducentes,
09:09sobre todo a lo mejor por levantar un pesa, eso puede provocar incluso una ruptura de ese anillo fibroso del disco intervertebral
09:16y provocar una hernia discal aguda, traumática, que a veces es quirúrgica.
09:20La natación es uno de los deportes más completos para la espalda porque estás en un medio que es como si no tuviese gravedad,
09:34entonces no hay esa sobrecarga de lo que es correr, del trote, es un deporte de impacto,
09:40un deporte en donde tú mueves todas las articulaciones, mueves los brazos, mueves las caderas, mueves las espaldas.
09:45¿Tú qué piensas como fisioterapeuta de la natación?
09:47Sí, la natación es un deporte muy completo y va a depender de la tipología y de la morfología de ese paciente
09:53y del objetivo que se persiga con la natación, porque tú sabes, hace muchos años todo se intentaba arreglar con la natación,
09:58pero ¿cuánto había que nadar? ¿en qué estilo?
10:00Claro, claro, es cierto que la natación es uno de los deportes más completos para cualquier estructura corporal.
10:05En relación a las preguntas que me has hecho Paco, que no te he contestado antes,
10:08creo que la prevención de la lumbalgia, como cualquier tipo de difunción lumbar o de difunción musculoesquelética,
10:14hay que moverse, movimiento, control motor, actividad y una actividad que creo que ha perdido como fuerza,
10:27estirarse, tío, hay que estirarse, hay que hacer terapias corporales, terapias como pilates, como yoga,
10:32son terapias que te van antes de hacer deporte y después de hacer deporte.
10:37Igual, hay que estudiarse siempre, antes de hacer el amor y después de hacer el amor,
10:41siempre muy importante, es diferente y es estirado, eso es diferente.
10:44Pero es estirado, es estirado, es estirado, es estirado, es más claro, hay que hacer estirado.
10:48En el estiramiento Paco y estando dentro de un ámbito deportivo, bueno, ahí hay diferentes corrientes
10:54que desde el punto de vista del deporte de élite ha habido una modificación.
10:59Antiguamente se hacían muchísimos estiramientos previos a la actividad, muchísimos estiramientos post-actividad
11:04y a día de hoy se ha cambiado, ¿no? Porque, bueno, porque los estudios, todo va evolucionando
11:09y se ha visto que puede llegar a ser agresivo después de un entrenamiento de alta intensidad
11:13para las fibras musculares, ¿no?
11:15Pero hay un problema que nosotros los que tratamos un poco tanto al deporte de élite
11:21como a las personas del día a día, como nosotros, que somos deportistas de élite de la calle,
11:25como digo yo, pues no todo le viene bien a todo el mundo.
11:29Es decir, ya nadie estira. Los deportistas parece que ya nadie estira
11:33porque los deportistas de élite no lo hacen, pues nosotros tampoco.
11:36Pues creo que estamos un poco confundidos porque dependiendo de cómo sea tu tipología,
11:40vuelvo a repetir, tu morfología y tus debilidades, quizás a ti, por tus características físicas,
11:45te venga bien a hacer estiramientos, ¿vale?
11:48Lógicamente dependiendo qué tipo de actividad en ese momento has hecho.
11:51Que has hecho una actividad de alta intensidad y agresiva para tu musculatura,
11:55pues lo mismo no te interesa estirar justo después, pero al día siguiente, cuando ya estás en frío,
12:00creo que es considerado.
12:00Lo que sí será importante es calentar la musculatura, te hace cualquier tipo de deporte.
12:04Eso fue un detalle, lo ves en el deporte, en el día a día, en los calentamientos de los deportistas, ¿no?
12:09Como la acción de activación para el sisal, sobre todo el mio tendinoso,
12:15que va a hacer lo que va a prevenir la neve articular, pues eso es determinante.
12:19Y para el cerebro, que ahí es donde están las conexiones y el...
12:23Cuidar el cerebro de la cabeza.
12:24La cabeza.
12:25Para todo.
12:26Oye, Emanuel, en tu clínica, López Párez, has metido una máquina que se llama bomba diomagnética.
12:34Diomagnética.
12:35¿Nos puede decir qué función tiene este tipo de máquina y si tiene también algún tipo de función
12:39para esto que estamos hablando hoy de la lombaje?
12:41Bueno, sí, te explico, te explico, Paco.
12:44La tecnología viene pegando fuerte.
12:48La tecnología ya hace muchos años, ¿no?
12:50Entonces, sí es cierto que hay maquinaria de última generación,
12:55donde ya incluye la inteligencia artificial,
12:57donde viene a ayudar, viene a ayudar mucho.
13:01La bomba diamagnética es un campo diamagnético,
13:04que a diferencia del campo magnético hace un efecto de repulsión,
13:07no es un efecto de atracción.
13:08Entonces, en ese efecto de repulsión magnético,
13:10al entrar en contacto con el organismo, con la materia,
13:13tiene la capacidad de movilizar líquido.
13:16Si tú movilizas líquido, estás quitando procesos inflamatorios,
13:19le estás dando a la célula del tejido diana, del tejido que quieras trabajar,
13:24el medio óptimo para que tenga capacidad de recuperación.
13:26Y, por otro lado, lo que hace es que aumenta el metabolismo de esa célula,
13:30de ese sistema celular.
13:32Por lo tanto, tu propio mecanismo de defensa y de reestructuración de tejido,
13:36pues lo acelera.
13:37Correcto.
13:37Yo lo he probado en mis carnes porque yo me operé de una cadera
13:42y desarrollé un seroma que me lo evacuaron varias veces
13:46y con esta nueva máquina de magnetoterapia, ¿eh?
13:51¿Cómo es?
13:52Tía magnetoterapia.
13:53Bueno, un seroma es un acúmulo de líquido
13:57que se puede producir como consecuencia de un traumatismo,
13:59en este caso un traumatismo quirúrgico,
14:01un acúmulo de líquido debajo de las capas subyacentes,
14:03debajo de la piel y de los músculos.
14:05Entonces, ese acúmulo de líquido se puede mantener en el tiempo
14:08y se le va a recibir mucho.
14:09Entonces, es curioso porque yo después de someterme al tratamiento con Manu,
14:14lo que él ha explicado,
14:15te quita, es como si te quitaras el líquido,
14:17quita componente inflamatorio y favorece la regeneración de los tejidos.
14:21Entonces, de hecho, en tres sesiones,
14:23yo prácticamente no me lo noto.
14:25Sí, en el mundo del deporte, bueno,
14:28que la introducción han sido deportistas como Mar Marquez,
14:32Alcará, y ya gracias a vuestras,
14:34dentro del mundo del fútbol y del baloncesto,
14:36eso todo está en todas las federaciones, ¿no?
14:39Entonces, bueno, ha sido un proyecto
14:42y una inversión importante para nosotros,
14:45pero que nos está dando muchísimos resultados
14:47en todo tipo de personas.
14:49Oye, se están montando cada vez más cámaras hiperbáricas
14:52por aquí por Sevilla,
14:54para el tema de la recuperación de los deportistas de historia.
14:57Exactamente, exactamente.
14:58Es un sistema también similar,
15:00no tiene nada que ver, es otro tipo de energía,
15:02pero es un sistema similar también para facilitar la recuperación.
15:05Es importante,
15:06todo esto que estamos hablando de tratamientos alternativos,
15:08es muy importante cuando hablamos de lumbalgia
15:12y sobre todo de lumbociatalgia,
15:13porque la gente, cuando una persona ya tiene una lumbalgia
15:15y tiene un componente de irradiación a la pierna,
15:18cuando hay un compromiso de...
15:19porque esa hernia de disco,
15:21o tiene una hernia de disco,
15:22pues no es lo mismo una hernia que una producción.
15:24En definitiva, es el disco que tenemos entre las vértebras,
15:27que está formado por una zona central,
15:29que es el núcleo pulposo,
15:29y un componente de anillo,
15:31es una cosa espectacular de punto de vista fisiológico,
15:35porque tiene que soportar las cargas de todo el peso del cuerpo
15:38entre una vértebra y otra.
15:39Cuando, por algún motivo traumático agudo,
15:42o por microtraumatismo,
15:43por lo que hemos hablado,
15:44de una postura inadecuada,
15:46la obesidad, el trabajo o lo que sea,
15:49se va produciendo una extrusión ese disco
15:51y cuando llega a comprimir el nervio
15:53es cuando aparece ese dolor irradiado a la pierna,
15:56que en función de la rama del ciario o que sea,
15:58pues se instruye por la cara postura lateral,
16:01etcétera,
16:01depende de la clínica que tenga el enfermo.
16:02Entonces, es muy importante que...
16:05quiero remarcar esto.
16:06Cuando una persona tiene...
16:07y se demuestra ya con las pruebas complementarias adecuadas,
16:10ya sea, primero se puede hacer una radiografía simple
16:12para ver la estructura ósea
16:12y la prueba princesa y la resonancia.
16:14Cuando hay una hernia de disco,
16:15que todos tenemos hernia de disco
16:17y todos tenemos protrusiones de cales,
16:18pero es muy importante que sepa la gente
16:21que la cirugía debe ser el último recurso.
16:24Hay que agotar todas las alternativas
16:25de fisioterapia,
16:28de rehabilitación,
16:30de, bueno, por supuesto,
16:31los fármacos que hay, etcétera.
16:33Y solamente hay tres indicaciones de cirugía
16:35que a veces son urgentes.
16:36Y eso lo quiero que la gente lo sepa
16:37porque hay muchos pacientes
16:38que se ven una hernia de disco
16:40y ya se van a sobremarse a operarse.
16:43Hay que agotar todas las posibilidades
16:44porque hay un síndrome
16:45que es el síndrome de la cirugía fallida
16:46que más de un 60% de los pacientes
16:48operados de hernia de disco
16:49quedan peor.
16:50Se forman fibrosis
16:51y no quedan bien
16:52porque no está bien indicado probablemente.
16:55Entonces, los tres motivos
16:56en los que hay que operarse sí o sí
16:59son que hay una pérdida de fuerza,
17:01o sea, que tú tengas un dolor
17:03o sin dolor
17:04y no puedas levantar un pie
17:05o no puedas levantar la pierna,
17:08que haya alteración de los esfínteres
17:09que te afecte a...
17:11no puedas ir al váter
17:12o al serigrano porque no puedes.
17:14Hay un compromiso de la risa sacra
17:15que es una urgencia quirúrgica
17:16o ya, por ejemplo,
17:17el paciente ya
17:18con un dolor incapacitante crónico
17:20que lo ha probado todo
17:21en rehabilitación, fisioterapia,
17:25acupuntura, infiltraciones,
17:27la...
17:28Sí, la tecnología.
17:29Toda la tecnología
17:30y ya entonces el enfermo
17:31no puede vivir,
17:33está encamado.
17:33Entonces, pues sería otra indicación
17:34de cirugía.
17:35Bueno, yo en este caso,
17:38perdona que te cortes, Javier,
17:40siento que las personas
17:41que estén escuchando esto
17:42desde tu visión
17:43como profesional de la salud
17:45de tanta experiencia
17:46y traumatólogo
17:47son privilegios ahora mismo.
17:50¿Por qué?
17:50Porque hace muchos años
17:52y ya el modelo está cambiando,
17:54el paradigma,
17:55ya cada vez tenemos más integridad
17:56entre todos los profesionales
17:57de la salud.
18:00Se iba al médico,
18:01en este caso,
18:02en una fase aguda
18:03porque ¿dónde íbamos a ir?
18:04¿Dónde tenemos que ir?
18:04Al médico, en una fase aguda.
18:06Pero antiguamente se decía
18:07que no te toque nadie
18:08y a día de hoy
18:09ya compañeros están diciendo
18:10espérate,
18:11vamos a hacer esto
18:11y vamos a que te valore
18:13también un fisioterapeuta
18:13porque hay un componente agudo
18:15donde normalmente existe
18:16una torsión
18:17como si fuera una torsión
18:18de un esquince de tobillo.
18:19O sea,
18:19hay verdaderamente
18:20descongruencias articulares
18:21a nivel lumbar
18:22que provocan fases agudas.
18:24El fisioterapeuta
18:25donde mayor intervención
18:27resolutiva tiene
18:28es en fase aguda
18:29y normalmente
18:30es cuando ninguna persona
18:32suele ir
18:32en una fase aguda.
18:34Entonces,
18:34una fase aguda
18:35de un cuadro,
18:37por ejemplo,
18:37como una lumbalgia
18:38se debe de valorar
18:40desde el componente
18:41biomecánico funcional
18:42por un fisioterapeuta experto
18:44y en una o dos sesiones
18:45debe de haber un cambio.
18:46Los fisioterapeutas
18:48sabemos éticamente
18:49que si en ese rango
18:51de dos o tres sesiones
18:52donde no ha habido
18:53nada de evolución
18:54y no hay banderas amarillas
18:57o rojas
18:57como decimos nosotros
18:58es cuando puede hacerse
19:00también pruebas complementarias.
19:01La prueba complementaria
19:01es obligatoria hacerla.
19:03No se puede hacer intervenciones
19:04sin saber qué estás haciendo
19:07y sin objetivos.
19:08Porque, fíjate,
19:09curiosamente esta semana pasada
19:11me pasó un caso
19:12un señor en una fase aguda
19:13y tenía
19:15bueno, tenía mala cara
19:17como tú sabes
19:18de las caras
19:18son el espejo de la hermana
19:19y tenía ese señor
19:20con mala cara.
19:21Le hicimos dos tratamientos
19:22donde sabemos nosotros
19:23desde nuestra experiencia
19:24que va a haber un resultado
19:25va a haber un cambio
19:26seguro, sí o sí
19:27y el hombre no había cambiado
19:29rápidamente
19:30lo derivamos a urgencia
19:31pues al final
19:32había desembocado
19:33por una cirugía previa
19:34de meses enteros
19:35una bacteria
19:35que le había cogido
19:36la vértea oral
19:36un esponero de citis
19:38exactamente
19:39claro, eso
19:40el diagnóstico
19:42una esponero de citis
19:43es una infección del disco
19:44que puede ocurrir
19:46tras una cirugía
19:47o puede ocurrir
19:48de forma espontánea
19:48también
19:49hay enfermedades infecciosas
19:50que pasan a la sangre
19:51y del torrente sanguíneo
19:51van a la zona del disco
19:54se manifiesta
19:55con dolor lumbar
19:56con dolor lumbar
19:57puede haber fiebre
19:58puede haber afectación
19:59del estado general
19:59lo que sea
20:00entonces
20:00es verdad que
20:01dentro de las lumbalgias
20:02no solamente tenemos que pensar
20:04en los problemas más banales
20:05de musculares
20:05hay muchísimas cosas
20:07que pueden producir
20:08por ejemplo
20:09a lo mejor resulta
20:10que no es una lumbalgia
20:11es una lumbalgia
20:12pero en realidad
20:12es un cólico nefrítico
20:14porque el riñón
20:15está en la zona lumbar
20:16por eso
20:16lo que hablamos antes
20:17es que las fíceras
20:18influyen en los dolores lumbares
20:19o una persona
20:20que tenga estrenimiento
20:21como se produce
20:21una distensión de las asas
20:22porque está hinchado
20:24de la distensión
20:25de las asas del colon
20:26produce dolor
20:27a nivel de la zona lumbar
20:28por irritación
20:29nerviosa
20:30pero que
20:31la lumbalgia
20:32parece una cosa muy simple
20:33pero no es tan simple
20:34y puede haber
20:35como tú dices
20:35algo oculto
20:36porque
20:36desde una infección
20:38de un disco
20:38un tumor
20:39tumor en la columna vertebral
20:41entonces
20:41es muy importante
20:42hablar con el paciente
20:45escucharlo
20:45explorarlo
20:46y cuando tú tienes
20:48ya una aproximación
20:49diagnóstica
20:50que te la da el 80%
20:51de las veces
20:51hablar con el enfermo
20:52tú ya lo diriges
20:53al fisioterapeuta
20:54oye pues mira
20:55que tiene que hacer
20:55una valoración
20:56porque hay una hernia
20:57extruida
20:57importante
20:58y por lo menos
20:59que el neurocirujano
20:59sepa
21:00que ese enfermo
21:01se puede complicar
21:01o sea que
21:01es un tema importante
21:03y que en el deporte
21:04pues afecta
21:05yo creo que a todos los deportes
21:07porque todos los deportes
21:08se mueven las espaldas
21:08totalmente
21:09la lumbalgia
21:10y en relación
21:11también a la hernia
21:13que tan magnificada
21:13ha estado toda la vida
21:14la hernia es un proceso
21:15evolutivo
21:16como tú seas
21:16de evolución también
21:17pero la hernia
21:18cuando está en una fase aguda
21:19que te puede estar
21:20comprimiendo
21:21una raíz nerviosa
21:22depende la gravedad
21:23de esa raíz nerviosa
21:24lógicamente
21:25evaluada por pruebas
21:27complementarias
21:27tiene un proceso
21:28cuántas hernias
21:29hay que
21:30deshidratan
21:31dejar de comprimir
21:32yo tengo dos hernias
21:33de disco
21:33que hace 15 años
21:35estuve a punto de volarme
21:35pero yo dije
21:38espérate
21:38espérate
21:38que me tomé
21:39un tratamiento
21:40empecé a cambiar
21:41un poco
21:41los hábitos
21:42y las ciertas cosas
21:43que eso
21:44y hasta hoy
21:46no me operaba
21:47totalmente
21:47además con el tiempo
21:48ese disco
21:49se deshidrata
21:50y probablemente
21:51si me hiciera
21:52una resonancia
21:52hoy
21:52estaría más pequeñita
21:53seguro
21:54y las que son quirúrgicas
21:55son quirúrgicas
21:56y hay unos medios
21:57y unos avances
21:57profesionales
21:58espectaculares
21:59eso avanzaba mucho
22:01ahora ya no es como antes
22:02ahora se hacen
22:02en microdisectomías
22:03viandoscópicas
22:04menos agresivas
22:06que ahora
22:06claro
22:06lo que tú lo puedes hacer
22:07como se hacía antes
22:07que ante una hernia
22:08las fijabas las vértebras
22:09como lo que haríamos
22:10una artrodesis
22:11que es fijar
22:11dos articulaciones
22:13con unas barras de hierro
22:16que son una cirugía agresiva
22:17que tiene también
22:18sus indicaciones
22:18pero que en el caso
22:20de la hernia
22:20esto cambia mucho
22:21y hoy día
22:22gracias a
22:23tenemos excelentes
22:24neurocirujanos
22:25y traumatólogos de columna
22:26que es un error
22:28muchas veces poner
22:28que es una persona joven
22:30por eso la adaptación
22:30es importante
22:31si una persona joven
22:31no le va a poner
22:32una artrodesis de la columna
22:33porque lo deja fijado
22:35salvo que tenga un problema
22:35una fractura vertebral
22:37un tumor vertebral
22:38o ya una persona mayor
22:39que tenga una estenosis
22:40de canal
22:41oye Maru
22:43¿cuál es el modelo
22:43de abordaje terapéutico tuyo
22:45con los deportistas de élite?
22:47me imagino que será diferente
22:48que no es un deportista de élite
22:50bueno pues
22:51no te creas Paco
22:53en la lumbalgia
22:53en cualquier disfunción
22:55pero fíjate
22:56que nosotros
22:58mi visión terapéutica
23:00siempre es una visión
23:00como muy tridimensional
23:02bajo un modelo
23:05biopsicosocial
23:06yo creo que si cogemos
23:07un modelo biopsicosocial
23:09ahí puedes meter
23:10cualquier entidad clínica
23:11que lo puedes abordar
23:12desde ahí
23:12y lo debes de abordar
23:13porque no solamente
23:14desde el abordaje terapéutico
23:16sino hacerle entender
23:17a ese paciente
23:18como los factores biológicos
23:19de su salud global
23:20la alimentación
23:21todo lo que sería
23:22su sistema en general
23:24toda la parte
23:25comportamental
23:26conductual
23:27psicológica
23:28de sus emociones
23:28de sus creencias
23:29de su educación
23:30de su cultura
23:31cómo se aborda
23:32esa parte
23:33social
23:34de dónde vive
23:35que si llega a fin de mes o no
23:37todo eso es influyente
23:38directamente
23:38en la condición
23:40de una patología
23:41y cada día más
23:43se aborda desde ahí
23:44porque tenemos un problema
23:46que creo que también
23:47es un beneficio
23:48de una virtud
23:48la superespecialización
23:51es necesaria
23:51y gracias a que hay
23:52super expertos
23:53pues hay grandes resultados
23:55pero cuando la superespecialización
23:57en esa área
23:58no encuentra un motivo
24:00ahí creo que nos perdemos
24:01un poco
24:02y es donde tenemos
24:02que tener más fusión
24:03quiero decir
24:04yo soy un experto
24:05en lumbargia
24:06y solamente voy a ver
24:07la lumbar
24:08desde la lumbar
24:09y por la lumbar
24:09y entonces creo que
24:10me estoy perdiendo
24:11pues fíjate
24:11el factor
24:12que he dicho
24:13eso nos pasa
24:15muchas veces
24:15a los médicos
24:16que digamos
24:18nos encasillamos mucho
24:20eso
24:20y hay que ver
24:20el enfermo
24:21de forma global
24:21y es muy importante
24:22lo que ha dicho
24:23y de eso hablaremos
24:24a lo largo de los programas
24:25en tu bienestar
24:25de la situación emocional
24:28del paciente
24:28que eso incluye
24:30la familia
24:30los amigos
24:31como está
24:31el tema económico
24:33todo influye
24:33en cerebría
24:34bueno no es que sea
24:36todo ahí
24:36hay cosas objetivas
24:37pero evidentemente
24:38si tú estás
24:38una sesión de estrés
24:39y tal
24:40duermes mal
24:40estás contracturado
24:41estás rígido
24:42no descansas
24:43entonces al final
24:44sufre
24:44te levantas con dolor de espalda
24:46y te acuestas
24:47con dolor de espalda
24:47y lo que haces
24:48entonces ya entra
24:49en un círculo vicioso
24:49total
24:50relajantes musculares
24:51fármacos
24:52que al final
24:52te haces adicto
24:53al fármaco
24:54alimentación
24:55y descanso
24:56alimentación
24:57y descanso
24:57y movimiento
24:59y movimiento
24:59y descanso
25:00si es cierto
25:01que fíjate
25:01la parte por ejemplo
25:02si lo aplicamos
25:02a un deportista
25:03cuántos deportistas
25:04que por ejemplo
25:06no le van bien
25:07que no están jugando
25:08lo que deseaban
25:09empiezan a tener
25:10lesiones repetitivas
25:12no todo viene
25:13por la biomecánica
25:14¿vale?
25:15te hago una comparativa
25:16tenemos muchísimos
25:18pacientes en consulta
25:19que hacen recidivas
25:21de lumbalgia
25:21y tú ves que ese paciente
25:23biomecánicamente
25:24funciona bien
25:25que está en un equilibrio
25:26que hay todo
25:26pero tú lo ves
25:27que no está alegre
25:28que no está contento
25:29¿sabes qué pasa?
25:30que muchos de ellos
25:31se me terminan divorciando
25:32se divorcian
25:33y se quitan los problemas
25:33es curioso
25:35que no hay que divorciarse
25:36yo tengo una amiga
25:40que estaba todo el día
25:42con migraña
25:42se separó
25:43y dice que se ha quitado
25:44claro
25:44porque eres estrés
25:45pues lo puedes aplicar
25:47al deporte
25:47ahora se le quita
25:48de cabeza
25:49a la mujer
25:49para que te la muera
25:50a la mujer
25:51lleva toda la vida
25:52con toda la cabeza
25:53se la ha quitado
25:53lo que ha dicho Manu
25:55muy bien
25:56que bueno
25:56muchas gracias
25:57voy a inaugurar
25:58este nuevo programa
25:59que ha sido un placer
26:00un placer
26:00como siempre
26:01el que quiera ver a Manu
26:02tiene que ir a clínica
26:03López Páez
26:04estamos en pila
26:05estamos en pila
26:06y también pasamos consulta
26:07por aquí por Sevilla
26:08pero la clínica mía personal
26:09la tenemos en pila
26:10que está súper cerquita
26:11hay muy buenas aceitunas
26:12hay muy buenas aceitunas
26:13buenos trecillos
26:14muy buena gente
26:15pues los señores
26:16muchas gracias por estar ahí
26:18muchísimas gracias a todos
26:19vamos a empezar la temporada
26:20de Tu Bienestar
26:21y esto va a ser
26:23una sorpresa diaria
26:24os queremos
26:25sí porque al final
26:25estamos hablando
26:26de Tu Bienestar
26:27Tu Bienestar
26:28el de todos
26:29hasta el próximo
26:30chao
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