Obiettivo salute - La malattia coronarica - Video Dailymotion

Teletutto

Guarda Obiettivo salute - La malattia coronarica - Teletutto su Dailymotion

Transcript

00:00:0020 e 30 buonasera, ben ritrovati all'appuntamento dedicato alla salute, è il decimo anno che

00:00:28entro nelle vostre case virtualmente, io ne sono veramente felice, sono anche felice che

00:00:34sia ricominciata la nuova stagione di Obiettivo Salute, cerchiamo come sempre di darvi la giusta

00:00:42informazione grazie alla voce dei medici, degli infermieri, delle associazioni che lavorano

00:00:48instancabilmente e quotidianamente sul nostro territorio. Questa sera ormai l'avete letto

00:00:54già sul giornale di Brescia, parleremo di un argomento a voi caro, abbiamo iniziato a

00:00:59parlare del cuore, parleremo della malattia coronarica e lo faremo con quattro ospiti che

00:01:05presenterei subito e allora ho il piacere di avere qui con me in studio il professor Stefano

00:01:10Benussi, direttore dell'unità complessa di cardiochirurgia degli ispedali civili di Brescia,

00:01:15buonasera. Buonasera. Un benvenuto anche al dottor Fabrizio Rosati, responsabile del programma

00:01:22di cardiochirurgia robotica degli ispedali civili di Brescia, buonasera. Un ben ritrovato

00:01:27anche al dottore Sergio Cattaneo, direttore di anestesia e rianimazione cardiochirurgica

00:01:32degli ispedali civili, buonasera. Un ben trovato al dottor Giuliano Chizzola dell'unità operativa

00:01:38di cardiologia emodinamica, buonasera. Buonasera a tutti. Allora so già che sarà una bella puntata,

00:01:45vi ricordo un attimino le piccole regole, potete partecipare con noi, potete scriverci oppure potete

00:01:52chiamarci, la regia vi mostra in sovraimpressione i numeri di telefono, ricordo che per chiamarci

00:01:57il numero è un numero verde, invece sui whatsapp potrete fare tutte le domande. So che avete

00:02:03gradito le nostre repliche, non vi abbiamo abbandonato durante l'estate, quindi abbiamo

00:02:08scelto le tematiche che avete preferito durante l'anno. Veniamo a noi, veniamo alla malattia

00:02:13coronarica e allora chiedo subito al professor Benussi che cosa sono le arterie coronarie e la

00:02:20coronarica? Allora le coronarie sono, praticamente costituiscono il sistema idraulico del cuore,

00:02:29tutto il corpo resta in piedi e funziona grazie al carburante principale che è l'ossigeno e questo

00:02:37ossigeno è pompato in circolo dal cuore che svolge un lavoro enorme, 5 litri al minuto, 70-80 battiti

00:02:46al minuto che sono contrazioni e per eseguire queste contrazioni il cuore è principalmente

00:02:52costituito da tessuto muscolare esso stesso. Il tessuto muscolare consuma tanto ossigeno, ciò che

00:02:59porta a questo muscolo cardiaco l'ossigeno è il sistema idraulico delle coronarie che sono dei

00:03:06tubicini come vedete nell'immagine che però purtroppo sono particolarmente soggetti come tutte le

00:03:13arterie ma un po' più di altre arterie sono molto soggette a malattia aterosclerotica. La malattia

00:03:19aterosclerotica è causata da queste placche come vedete diciamo in seconda posizione che si formano

00:03:29perché nel sangue circola in alcuni pazienti più che in altri anche il colesterolo. Il colesterolo

00:03:35pian pianino soprattutto se ad elevate concentrazioni infiltra la parete del vaso di queste coronarie e

00:03:45anche di altre arterie e pian pianino le ostruisce. Si formano queste placche aterosclerotiche che

00:03:53possono ostruire gradualmente il passaggio di sangue quindi di ossigeno e far soffrire il muscolo

00:04:00cardiaco perché riceve sempre meno ossigeno e possono anche rompersi queste placche causando

00:04:09infarto quindi morte di parte del muscolo. Ovviamente quando c'è un'ostruzione leggera o progressiva

00:04:18o progressiva il cuore può soffrire inizialmente sotto sforzo quando lavora molto più che in condizioni

00:04:25di riposo mentre invece quando si rompe una placca possono succedere problemi più grossi come l'infarto

00:04:32e anche la morte improvvisa. Ecco uno degli obiettivi di questa sera è proprio far capire a casa

00:04:37come poter avvertire quei sintomi che possono essere poi letali ma che ci possono aiutare a chiedere

00:04:47un aiuto anche veloce. Quali sono dunque, le chiedo dottor Chizzala, i sintomi più comuni di questa malattia

00:04:55e quando dovrebbero spingere una persona a rivolgersi al medico, in questo caso al cardiologo?

00:05:02Certamente. Riallacciandomi al discorso del professor Benussi c'è da distinguere un pochino tra due quadri

00:05:10un pochino diversi. Uno è il quadro come diceva in cui la situazione è un po' più stabile

00:05:16questi restringimenti aumentano gradualmente e quindi c'è la cosiddetta angina da sforzo

00:05:25con una cardiopatia ischemica stabile. Altro quadro è invece la rottura della placca

00:05:33come dicevamo e la manifestazione è appunto quella dell'infarto. I sintomi sono molto diversi.

00:05:41Per quanto riguarda la situazione più stabile c'è inizialmente un dolore al petto, un'oppressione

00:05:50al petto che avviene con sforzi prima un po' più intensi poi sempre più lievi associati ogni tanto

00:05:59ad altri disturbi come mancanza di fiato, sudorazione e così via.

00:06:07Invece nel caso dell'infarto o comunque di una situazione in cui la malattia si presenta in modo instabile

00:06:15il dolore spesso è molto più intenso, sempre di tipo gravativo al petto, associato sicuramente

00:06:23a un malessere importante con mancanza di fiato, sudorazione e soprattutto la durata del sintomo

00:06:34se è oltre a un quarto d'ora o venti minuti deve essere un importante allarme per chiedere aiuto.

00:06:46Se il dolore si irradia quali sono le direzioni più comuni e cosa significano poi per una diagnosi corretta?

00:06:52Sì, le irradiazioni sono una delle caratteristiche di questo sintomo, tipicamente ci sono irradiazioni

00:07:02al braccio, cosa che probabilmente tutti conoscono, un po' meno nota è un'altra irradiazione che in realtà

00:07:11è molto frequente, è quella verso la mandibola.

00:07:14Tutto questo naturalmente va integrato in tutto il quadro clinico che ci fa sospettare

00:07:24appunto di essere di fronte a un problema coronarico.

00:07:27Parliamo professor Benussi di affanno, l'affanno a riposo oppure durante l'attività può indicare

00:07:34una malattia coronarica?

00:07:36Sì, anche perché come diceva il collega Chizzola, alcuni pazienti il dolore tipico

00:07:45l'angina del coronaropatico è quello più comunemente riconosciuto, però non tutti i pazienti ce l'hanno,

00:07:54per cui alcuni pazienti hanno ischemia e quindi sofferenza transitoria, per cui meno grave,

00:08:02oppure anche infarti veri e propri senza avere quasi nessun dolore oppure nessun dolore.

00:08:08E tipicamente, questo è molto frequente, un paziente su 5, un paziente su 4 non ha dolore

00:08:13anginosi, per cui bisogna guardare anche la mancanza di fiato che è il sintomo secondo

00:08:20come frequenza con grande attenzione, anche se una mancanza di fiato non vuol dire necessariamente

00:08:27ischemia cardiaca, sofferenza coronarica, ci sono mille altre cause.

00:08:31Però, per esempio, un paziente diabetico è più spesso che non abbia, è più frequente

00:08:36che non abbia dolore quando soffre le coronarie.

00:08:39Ecco, per non spaventare a casa, ma per dare come sempre la giusta informazione, qual è la soglia

00:08:44su cui dovremmo basarci? A parte che è la soglia di dolore e anche di avvertire, la preoccupazione

00:08:50cambia da paziente a paziente, da soggetto a soggetto, ma possiamo renderci conto di una

00:08:57soglia, non lo so, a livello di tempo o di intensità?

00:09:01Allora, la soglia di preoccupazione canonica sono i 20 minuti in maniera continua.

00:09:06Quindi è un tempo?

00:09:07Sì, però, secondo me, a buon senso, il dolore che può segnalare qualcosa di serio a livello

00:09:17cardiaco, uno deve relazionarlo un pochino alla sua giornata normale.

00:09:23Una mancanza di fiato non giustificata o nuova, facendo quel piano di scala o quei due piani

00:09:29di scala, tutti gli altri giorni non avevi nessun disturbo, lo facevi senza problemi, poi ti è venuto

00:09:34quel disturbo, ti sei messo a riposo e ti passa. Rifai il giorno dopo, ti è venuto ancora, ti metti

00:09:41a riposo e ti passa, può essere suggestivo di. Quello più preoccupante è quando ti metti

00:09:48a riposo e non ti passa per 10-20 minuti, dopo 20 minuti e mezz'ora, insomma.

00:09:54Ottimo consiglio questo. Quali sono invece, dottor Chizzola, i fattori di rischio predominanti

00:10:02e quindi quanto è importante che conoscendoli poi ci si controlli?

00:10:07Certo. I fattori di rischio, che si chiamano appunto in questo modo perché non sono la causa

00:10:15della patologia. Ci sono pazienti con tutti i fattori di rischio che non hanno la patologia,

00:10:21in bassa percentuale ovviamente, e ci sono purtroppo anche viceversa. I fattori di rischio

00:10:30principali sono la familiarità, che è l'unico fattore di rischio che in realtà non possiamo

00:10:35modificare. Altro fattore di rischio molto importante è il fumo, poi la dislipidemia,

00:10:44il diabete e l'ipertensione. Oltre a questi che sono i canonici, cinque fattori di rischio

00:10:54che incidono pesantemente sulla probabilità di avere la patologia, possiamo aggiungere

00:11:01anche l'obesità e l'insufficienza renale cronica. Esistono delle tabelle di rischio tramite

00:11:11le quali si possono fare degli score che ci danno la probabilità in base sia al fattore di rischio,

00:11:18sia all'insorgenza, sia al tipo di dolore, all'insorgenza del sintomo, se sotto stress,

00:11:25se accompagnato da altri disturbi, ci danno un punteggio che, diviso per fasce d'età e per sesso,

00:11:35ci indica la probabilità di sviluppare coronaropatia.

00:11:38Questi punteggi, sempre nelle stesse tabelle, possono essere corretti anche sulla base di alcuni altri esami

00:11:48come l'attacca coronarica che ci dà dei dati sulla quantità di calcio, ad esempio, presente a livello coronarico.

00:11:57Certo.

00:11:58Allora, mi dico dalla regia che iniziano ad arrivare i messaggi, io leggerei il primo di questa stagione

00:12:05che è del signor Luigi. Vediamo insieme.

00:12:10Allora, buonasera, sono Luigi. Quali esami si utilizzano per diagnosticare una coronaropatia?

00:12:17Beh, allora, la vera diagnosi della coronaropatia è sicuramente l'esame invasivo che è la coronarografia.

00:12:26Prima della coronarografia, naturalmente, c'è un percorso diagnostico

00:12:30che ci può portare a scegliere di eseguire questo tipo di accertamento.

00:12:36Ci sono dei test meno invasivi, ci sono, come dicevamo, anche, c'è anche la TAC

00:12:42che ci dà soprattutto la possibilità di abbassare la probabilità di rischio in pazienti

00:12:49che hanno in realtà un basso profilo di rischio, quindi ci aiuta a escludere la coronaropatia.

00:12:57La coronarografia è un esame di tipo invasivo che non è naturalmente a rischio zero

00:13:07e, come dicevamo, è l'esame principale per capire com'è l'anatomia delle coronarie

00:13:13e se ci sono questi restringimenti patologici.

00:13:17Si esegue in anestesia locale, il paziente è sveglio, viene in sala operatoria, in emodinamica.

00:13:27L'accesso può essere quello dall'arteria radiale al polso

00:13:32oppure, in qualche caso un po' più raro, dall'arteria femorale, cioè dal linguine.

00:13:39Noi saliamo attraverso le arterie, quindi o del braccio o della gamba

00:13:46con dei cateteri preformati che sono più o meno di due millimetri,

00:13:50arriviamo all'origine delle coronarie

00:13:52e iniettiamo selettivamente nella coronaria destra e nella coronaria sinistra

00:13:57un liquido che è un mezzo di contrasto, credo che si possano vedere delle immagini

00:14:01che ci aiutano a capire un pochino meglio.

00:14:06Facciamo delle registrazioni in movimento iniettando questo mezzo di contrasto

00:14:14che è un liquido che si vede con l'apparecchiatura radiologica

00:14:17e ci permette di stabilire se le coronare hanno dei restringimenti patologici.

00:14:25In questo caso vediamo la coronaria a sinistra, esente da lesioni

00:14:30e questo è quello che ci porta alla diagnosi della coronaropatia.

00:14:39Per una diagnosi corretta quanto sono utili quindi anche gli esami del sangue

00:14:43ad esempio come i lipidi, la glicemia o la troponina?

00:14:48Allora, gli esami del sangue per cercare problemi sia dei lipidi sia della glicemia

00:14:58fanno parte un pochino dell'inquadratura del paziente dal punto di vista del rischio

00:15:05oppure per quanto riguarda il follow up successivo a una diagnosi

00:15:11e un trattamento della patologia.

00:15:12La troponina è un esame che sono contento di spiegare perché molti pazienti la conoscono

00:15:19è un esame che si fa solitamente in pronto soccorso

00:15:23non si può fare come esame di routine, di controllo

00:15:26e che è un indice di danno del muscolo cardiaco

00:15:31quindi ci dice, ci fa diagnosi

00:15:33se il paziente ha avuto una sofferenza dal punto di vista coronarica.

00:15:42Allora, ancora da casa, vediamo un'altra domanda

00:15:45In quali casi l'elettrocardiogramma può mostrare alterazioni indicative di ischemia?

00:15:54Questa domanda viene fatta perché succede che il paziente con l'infarto

00:16:10perché noi naturalmente uno dei nostri impegni è quello di trattare i pazienti

00:16:16che arrivano in urgenza con l'infarto per liberare l'ostruzione della coronaria

00:16:21ma io ho appena fatto l'elettrocardiogramma ed è normale

00:16:25l'elettrocardiogramma è una fotografia di un momento

00:16:31naturalmente se l'elettrocardiogramma è alterato

00:16:36significa che il paziente in quel momento lì ha una sofferenza del muscolo cardiaco

00:16:41fatto un attimo prima, un attimo dopo purtroppo può essere normalissimo

00:16:46Professore Benussi, invece il test da sforzo, da stimolo, quando serve?

00:16:55Allora, è importante in una fase preliminare, come diceva il dottor Chizzola

00:17:02diagnostica per capire che pazienti sono a rischio di essere affetti da coronaropatia

00:17:11per cui chi ha negativo un test provocativo poi di solito può stare relativamente tranquillo

00:17:19chi è invece sotto sforzo guardando l'elettrocardiogramma o anche in maniera ancora più sofisticata

00:17:27guardando l'ecocardiogramma ha delle alterazioni del muscolo causate appunto dello sforzo

00:17:35e ha una certa vera simiglianza di avere una patologia coronarica

00:17:42per cui un test da sforzo, un test provocativo positivo necessita di ulteriori approfondimenti

00:17:50che sono di solito in ultima analisi la coronarografia che abbiamo appena visto

00:17:54Benissimo

00:17:55Allora, abbiamo la prima chiamata di questa stagione

00:17:59il signor Antonio da Milano, pronto? Buonasera

00:18:02Buonasera, volevo dire questo, mia mamma deve fare il test sotto sforzo, ha 80 anni

00:18:08però ha una frattura diciamo postuma alla caviglia

00:18:12vogliono metterla sulla bicicletta, allora volevo capire un attimo com'era la storia

00:18:18poi un'altra cosa volevo dire, ha avuto un cambio di medicinali

00:18:22prima gli hanno dato le statine, soffre di ipertensione

00:18:27ha avuto diciamo due colpetti, non lo so, l'anno scorso ha avuto un colpetto

00:18:33e gli si è andata via la vista e ha avuto un dolore improvviso dietro la nuca

00:18:39io volevo portarla al reparto di urgenza, adesso non so come si chiama

00:18:44però non ci ha voluto andare, quest'anno al sole è caduta per terra

00:18:49e ha avuto una sincope, l'hanno portata in ospedale però non si è mai voluta ricoverare

00:18:56allora volevo capire una cosa, se c'era un modo di, come si dice

00:19:01io sono andato ad esempio al sacco a farmi una risonanza magnetica

00:19:08che aveva un dolore alla schiena e lì c'era una grande pubblicità

00:19:10con su scritto che con la risonanza magnetica era possibile vedere all'interno dei vasi

00:19:17senza nessuna, come si dice, ulteriore esame con un'estrema facilità

00:19:23solo che il medico non glielo vuole prescrivere perché in base a cosiddetta

00:19:29diciamo politica del beneficio, costo-beneficio, dice la paziente ha 80 anni

00:19:36l'esame è molto costoso e quindi in regione Lombardia si ragiona in questo modo

00:19:42volevo capire se c'è una maniera di fargli un check up a mia madre

00:19:47visto che non ha piacere di essere ricoverata

00:19:51Allora le domande sono tante, da dove partiamo?

00:19:56Partiamo dalla prima direi, no?

00:19:58Della ciclette?

00:20:00Sì, da un punto di vista di test provocativo

00:20:03esiste la possibilità di fare un test da sforzo

00:20:07senza fare lo sforzo fisico al paziente

00:20:10cioè farlo pedalare per intendersi o correre

00:20:14ma si può fare attraverso l'utilizzo dei farmaci

00:20:16cioè viene fatto un test cosiddetto da stimolo farmacologico

00:20:20viene iniettato un farmaco al paziente

00:20:22che provoca un'accelerazione dell'attività cardiaca

00:20:26e simula quello che succede durante lo sforzo

00:20:29per cui penso che il primo passaggio sia quello di fare un test provocativo

00:20:33di tipo farmacologico per escludere una causa cardiaca

00:20:37dei malesseri e delle problematiche sincopali

00:20:43come la signora ha avuto

00:20:44il discorso della risonanza sicuramente non è nelle linee guida

00:20:50e non è un esame e non è nel percorso diagnostico

00:20:53indipendentemente dalle scelte economiche

00:20:56a cui faceva riferimento il telespettatore

00:21:00le linee guida internazionali seguono un percorso ben preciso

00:21:04da un punto di vista diagnostico

00:21:05che in questi casi prevede un test provocativo

00:21:08e a 80 anni come anche prima

00:21:11ma ancora di più 80 anni

00:21:12credo che un test provocativo negativo

00:21:14possa tranquillizzare che non c'è un problema coronarico

00:21:17alla base di queste problematiche

00:21:19Benissimo, grazie mille

00:21:21Abbiamo ancora messaggi da casa

00:21:23vediamo regia

00:21:24Allora, vi volete far mettere gli occhiali

00:21:29Ciao, sono Silvana da Milano

00:21:31volevo chiedere perché succede che un paziente stabile

00:21:34con tre coronarie malate

00:21:36deve fare tre ricoveri per risolvere il problema

00:21:39e non ne basta uno, grazie

00:21:40Adesso io non entrerei nello specifico

00:21:46in genere non succede

00:21:47Non succede

00:21:48Non succede

00:21:49Talvolta può capitare che si possa stadiare un pochino la rivascolarizzazione

00:21:56per non mettere a rischio zone più ampie

00:22:00però insomma è una cosa che probabilmente l'è capitato

00:22:04però di norma non succede

00:22:06Di norma non succede

00:22:07Bene, altro messaggio

00:22:09vediamo in che modo la mattia coronarica può portare a uno scompenso cardiaco

00:22:14Allora, lo scompenso cardiaco

00:22:19diciamo una volta che viene fatta diagnosi di coronaropatia

00:22:22soprattutto quando questa è in uno stato di criticità

00:22:26quindi c'è uno sbilanciamento fra l'apporto di ossigeno

00:22:30e le richieste del tessuto muscolare cardiaco

00:22:33la tempestività anche del trattamento di rivascolarizzazione è importante

00:22:39Se questo viene ritardato eccessivamente

00:22:42lo stato di deficit cronico di ossigeno prolungato

00:22:48può indurre delle alterazioni a livello proprio del tessuto muscolare cardiaco

00:22:54tale per cui la performance contrattile viene meno

00:22:57e quindi piano piano

00:23:00venendo meno a performance contrattile

00:23:02ci va incontro a un'insufficienza cardiaca

00:23:04che può diventare talmente grave

00:23:06da arrivare fino a casi di scompenso avanzato

00:23:09e quindi insomma

00:23:10sicuramente probabilmente la tempestività

00:23:13nella diagnosi e nel trattamento

00:23:16è la chiave un po'

00:23:17per evitare questa complicanza

00:23:19Assolutamente

00:23:20Ci chiedono da casa

00:23:21quali sono le principali complicanze

00:23:23per un infarto miocardico

00:23:26Allora

00:23:28le più temibili

00:23:30parliamo delle peggiori

00:23:33Sì, le più temibili

00:23:34Esatto, non sono le più

00:23:35diciamo le più frequenti

00:23:36però

00:23:37purtroppo una percentuale significativa

00:23:40di infarti miocardici

00:23:41soprattutto quando l'infarto è molto esteso

00:23:43sono le aritmie

00:23:44con la fibrillazione ventricolare

00:23:48tachicardia ventricolare

00:23:49che in sostanza coincidono clinicamente

00:23:51con l'arresto cardiaco

00:23:52e quello è il motivo per cui

00:23:54un paziente con un infarto diagnosticato

00:23:57deve stare in un ambiente intensivo

00:23:58oltre a

00:23:59essere portato in un centro

00:24:01dove la coronaria responsabile dell'infarto

00:24:04venga riaperta prima possibile

00:24:05Quando questo non succede

00:24:08passa troppo tempo

00:24:10in sostanza

00:24:12più ci si allontana

00:24:13dalla mezz'ora all'ora

00:24:15e più si hanno

00:24:18la probabilità di complicanze meccaniche

00:24:20come

00:24:21l'espansione

00:24:23della zona

00:24:24affetta dall'infarto

00:24:26che diventa sostanzialmente

00:24:28un aneurisma

00:24:29oppure

00:24:30a volte anche se non frequentemente

00:24:32la rottura

00:24:34della parete cardiaca

00:24:36perché

00:24:36la morte

00:24:37proprio

00:24:38della parete cardiaca

00:24:40se ha tutto spessore

00:24:41su una grossa zona

00:24:42può indebolire così tanto

00:24:43la parete cardiaca

00:24:45che contiene

00:24:47una pressione molto alta

00:24:49perché nel ventricolo sinistro

00:24:50che è la parte più nobile del cuore

00:24:51c'è una pressione di

00:24:52150

00:24:53a volte anche di più

00:24:55per cui sostanzialmente

00:24:56si può rompere

00:24:58il cuore

00:24:58e una rottura di cuore

00:25:00vuol dire morta improvvisa

00:25:01e poi ci sono complicanze

00:25:05meno

00:25:05meno gravi

00:25:06ma più frequenti

00:25:07come l'infiammazione

00:25:08l'infiammazione

00:25:10del pericardio

00:25:11che è il sacco

00:25:11che contiene il cuore

00:25:12però

00:25:13queste sono forse

00:25:14meno interessanti

00:25:15ecco

00:25:16allora

00:25:17ancora una domandina

00:25:18prima della prima pubblicità

00:25:19ci chiedono

00:25:19buonasera

00:25:20quali modifiche

00:25:21dello stilo di vita

00:25:22sono raccomandate

00:25:23per chi

00:25:24soffre di

00:25:25coronopartia

00:25:26grazie

00:25:26beh abbiamo detto

00:25:29togliamo il fumo

00:25:30esattamente

00:25:31l'alimentazione

00:25:32immagino che conti

00:25:33anche quella

00:25:33bisogna andare a incidere

00:25:34pesantemente

00:25:35sui fattori di rischio

00:25:36il fumo

00:25:37assolutamente

00:25:38da abolire

00:25:39correggere

00:25:41la dislipidemia

00:25:42ci sono i farmaci

00:25:43che sono

00:25:45dei farmaci

00:25:45salvavita

00:25:46quindi le statine

00:25:48sostanzialmente

00:25:49sono dei farmaci

00:25:50salvavita

00:25:50quindi parliamo

00:25:51del colesterolo

00:25:52parliamo del colesterolo

00:25:53la dieta

00:25:56certo

00:25:57influisce

00:25:58però

00:25:58è giusto

00:25:59per alcuni pazienti

00:26:00essere seguiti

00:26:02da un dietologo

00:26:03specialmente i pazienti

00:26:05diabetici

00:26:05che anche i pazienti

00:26:06diabetici

00:26:07devono seguire

00:26:07molto attentamente

00:26:09la terapia

00:26:10per contrastare

00:26:12il diabete

00:26:15e

00:26:15altra cosa

00:26:17con la stessa importanza

00:26:18è la terapia

00:26:19dell'ipertensione

00:26:21benissimo

00:26:22la correzione

00:26:22di tutti i fattori

00:26:23di rischio

00:26:24allora

00:26:25stile di vita

00:26:27l'abbiamo

00:26:27già letto

00:26:28un'aggiunta

00:26:31direi

00:26:32l'esercizio fisico

00:26:34l'esercizio fisico

00:26:35è molto importante

00:26:36l'esercizio fisico

00:26:37vale

00:26:38come una medicina

00:26:40ha lo stesso valore

00:26:40delle medicine

00:26:41che il paziente

00:26:42deve prendere

00:26:43per correggere

00:26:44i fattori di rischio

00:26:45il paziente

00:26:47coronaropatico

00:26:48non è vero

00:26:49che non può fare

00:26:51alcuni sforzi

00:26:52anzi

00:26:53è come dicevo

00:26:55una terapia

00:26:56gli sforzi

00:26:57ovviamente

00:26:58devono essere

00:26:59di tipo

00:27:00aerobico

00:27:02non deve raggiungere

00:27:03il paziente

00:27:03non deve raggiungere

00:27:04delle soglie

00:27:05di sforzo

00:27:07estremo

00:27:08però

00:27:08è necessario

00:27:10doveroso

00:27:11che il paziente

00:27:12abbia un'attività fisica

00:27:14di tipo aerobico

00:27:15sperabilmente

00:27:17tutti i giorni

00:27:19per

00:27:19mezz'ora

00:27:2040 minuti

00:27:21è un po' difficile

00:27:22tutti i giorni

00:27:23però magari

00:27:23potremmo fare le scale

00:27:24andare a piedi

00:27:26questo Daniera

00:27:27cambia veramente

00:27:28la

00:27:29oltre alla qualità di vita

00:27:31cambia veramente

00:27:32la sopravvivenza

00:27:33perché è un'attività fisica

00:27:35come diceva

00:27:35l'amico Chizzola

00:27:36blanda

00:27:39però magari

00:27:40protratta

00:27:41per 30

00:27:4240

00:27:4245 minuti

00:27:43al giorno

00:27:44per almeno

00:27:455 giorni

00:27:45a settimana

00:27:46è dimostrato

00:27:47che aumenti

00:27:48la lunghezza

00:27:49della vita

00:27:50per cui

00:27:50questo è un consiglio

00:27:51un po' per tutti

00:27:52bisogna impegnarsi

00:27:54assolutamente

00:27:55noi ci fermiamo

00:27:56per una brevissima pausa

00:27:57e ritorniamo tra poco

00:27:59non cambiate canale

00:28:00ovvio

00:28:01eccoci di nuovo

00:28:15in diretta

00:28:16parliamo di

00:28:17malattia coronarica

00:28:18ricordo che potete

00:28:19intervenire con

00:28:20messaggi

00:28:20o

00:28:21chiamate

00:28:22allora

00:28:23dottor Rosati

00:28:24volevo chiederle

00:28:25se può spiegarci

00:28:26che cosa significa

00:28:26esattamente

00:28:27la rivascolarizzazione

00:28:29delle arterie coronariche

00:28:32perché è centrale

00:28:33per la salute del cuore

00:28:34allora

00:28:35la rivascolarizzazione

00:28:37la parola stessa

00:28:38lo dice

00:28:39vuol dire

00:28:40rivascolarizzare

00:28:41cioè riportare

00:28:42sangue

00:28:43al tessuto

00:28:45cardiaco

00:28:46al muscolo cardiaco

00:28:46in presenza

00:28:48di una

00:28:48ostruzione

00:28:49coronarica

00:28:50che

00:28:51rende

00:28:52difficitario

00:28:53quindi questo

00:28:53passaggio di sangue

00:28:55quindi l'alimentazione

00:28:56come spiegava prima

00:28:56il professor Benussi

00:28:57non arriva abbastanza benzina

00:29:00a questo muscolo cardiaco

00:29:01motivo per cui

00:29:02si instaura

00:29:03come avevamo anche accennato

00:29:04per la domanda

00:29:05dell'ascoltatrice

00:29:06un deficit

00:29:08di apporto

00:29:09di ossigeno

00:29:10e le richieste

00:29:12del tessuto

00:29:12del muscolo cardiaco

00:29:14per cui

00:29:14bisogna

00:29:16risolvere

00:29:16questa

00:29:17questa questione

00:29:18lo si può fare

00:29:19essenzialmente

00:29:20in due

00:29:20in due modi

00:29:21tramite

00:29:22l'angioplastica

00:29:23coronarica

00:29:24poi magari vedremo

00:29:25nel dettaglio

00:29:26con il dottor Chizzola

00:29:27oppure con

00:29:29il bypass

00:29:30coronarico

00:29:31quindi un approccio

00:29:32propriamente

00:29:33chirurgico

00:29:34sono due metodiche

00:29:36importanti

00:29:37che hanno come

00:29:38obiettivo

00:29:39quello di far

00:29:40ritornare

00:29:41sangue

00:29:41al di là di un punto

00:29:42in cui le coronarie

00:29:43sono strette

00:29:45è importante

00:29:46come dicevamo

00:29:48anche prima

00:29:49agire in maniera

00:29:50tempestiva

00:29:50perché

00:29:51sottovalutare

00:29:52il problema

00:29:53o ristaurarsi

00:29:54di una cronicità

00:29:55di questo deficit

00:29:56di sangue

00:29:59al tessuto

00:29:59miocardico

00:30:00può

00:30:01determinare

00:30:02delle alterazioni

00:30:03della performance

00:30:03fino alla perdita

00:30:05tra proprio contrattile

00:30:06di determinate

00:30:07aree del cuore

00:30:07fino a

00:30:08esacerbare

00:30:09magari uno scompenso

00:30:10cardiaco

00:30:11con insufficienza

00:30:12talvolta grave

00:30:13assolutamente

00:30:14ma quando è

00:30:15preferibile

00:30:16una riva

00:30:17scolarizzazione

00:30:18PC o bypass

00:30:19quali sono i fattori

00:30:20che poi guidano

00:30:21ad una scelta

00:30:22gli elementi

00:30:24sono molteplici

00:30:26in particolare

00:30:27è la malattia

00:30:28stessa

00:30:28se la malattia

00:30:30ha una lesione

00:30:31ad esempio

00:30:31di un solo

00:30:31semplice vaso

00:30:33in una porzione

00:30:34dove per il cardiologo

00:30:35da un punto di vista

00:30:36percutaneo

00:30:37è facilmente

00:30:37trattabile

00:30:39piuttosto che

00:30:39una malattia

00:30:40che va a colpire

00:30:41tutte e tre

00:30:41le principali

00:30:42coronarie

00:30:43allora l'utilizzo

00:30:44dell'angioplastica

00:30:46colistente

00:30:46può essere

00:30:47meno indicata

00:30:48rispetto a un intervento

00:30:50chirurgico

00:30:50sostanzialmente

00:30:51l'intervento

00:30:52chirurgico

00:30:53di bypass

00:30:53a orto coronarico

00:30:55è in termini

00:30:56di durata

00:30:57e di performance

00:30:58di risultato

00:30:59sicuramente

00:31:00la scelta migliore

00:31:01rispetto

00:31:02all'utilizzo

00:31:03di stent

00:31:04all'interno

00:31:05delle coronarie

00:31:05che poi

00:31:06vedremo successivamente

00:31:07come vedrete

00:31:08l'intervento

00:31:09chirurgico

00:31:10è però

00:31:10molto più

00:31:11invasivo

00:31:12ed è molto più

00:31:13anche rischioso

00:31:15per il paziente

00:31:16per cui

00:31:17si fa

00:31:17in questi casi

00:31:18tutti insieme

00:31:19la valutazione

00:31:20del rischio

00:31:21beneficio

00:31:21e quindi

00:31:22se il paziente

00:31:23è nelle condizioni

00:31:25giovane

00:31:26senza comorbidità

00:31:27e può affrontare

00:31:28facilmente

00:31:29un intervento

00:31:29chirurgico

00:31:30la malattia

00:31:31coronarica

00:31:32estesa

00:31:32sicuramente

00:31:33andrà a affrontare

00:31:35un intervento

00:31:35chirurgico

00:31:36in altri casi

00:31:37anche se la malattia

00:31:39colpisce

00:31:39come diceva prima

00:31:40al telespettatore

00:31:41ad esempio

00:31:41tre coronarie

00:31:43dove sarebbe indicata

00:31:44un intervento

00:31:45chirurgico

00:31:45per andare

00:31:46in un solo intervento

00:31:47a risolvere

00:31:48tutti i problemi

00:31:48se il paziente

00:31:49è anziano

00:31:50a comorbidità

00:31:51delle fragilità

00:31:52si può decidere

00:31:53di fare

00:31:54un intervento

00:31:55la novità

00:31:57che si sta portando

00:31:58e che il civile

00:31:58sta portando avanti

00:31:59che vedrete

00:32:00è la possibilità

00:32:01di combinare

00:32:02queste due

00:32:02tecniche

00:32:04cioè di decidere

00:32:05insieme

00:32:06ed eventualmente

00:32:06combinare

00:32:07una chirurgia

00:32:08che è meno invasiva

00:32:09e meno pesante

00:32:10con la parte

00:32:12cardiologica

00:32:13per cutagna

00:32:14di rivascularizzazione

00:32:15quindi fare

00:32:15una rivascularizzazione

00:32:16ibrida

00:32:17facendo degli interventi

00:32:19meno rischiosi

00:32:20quindi che il paziente

00:32:21può affrontare

00:32:22arrivando poi

00:32:23a una rivascularizzazione

00:32:24completa

00:32:24cioè come diceva

00:32:25il dottor Rosati

00:32:26completamente portare

00:32:28sangue

00:32:28a tutto il muscolo

00:32:29cardiaco

00:32:30per cui sono veramente

00:32:31tanti fattori

00:32:32e ad oggi

00:32:33le possibilità

00:32:34che possiamo mettere

00:32:34in campo

00:32:35per scegliere

00:32:36il percorso migliore

00:32:37per il paziente

00:32:38e se ad esempio

00:32:40c'è il diabete

00:32:42oppure ci sono altre

00:32:44malattie

00:32:45come cambia

00:32:46l'approccio

00:32:47quindi alla diagnosi

00:32:48e anche al trattamento

00:32:50della malattia

00:32:51allora il diabete

00:32:52è una malattia

00:32:54come accennava prima

00:32:55il dottor Chizzola

00:32:55fa parte

00:32:56dei fattori di rischio

00:32:57del paziente

00:32:58coronaropatico

00:32:59e fa cambiare

00:33:01molto

00:33:01non solo

00:33:02il percorso diagnostico

00:33:04in prima battuta

00:33:05perché il paziente

00:33:06diabetico

00:33:06spesso

00:33:08non ha

00:33:10proprio

00:33:10insito

00:33:11proprio nella sua malattia

00:33:12del diabete

00:33:12ha delle alterazioni

00:33:13a livello

00:33:14della parte sensoria

00:33:16per cui

00:33:17può non sentire

00:33:18il tipico dolore

00:33:19anginoso

00:33:20quindi tipicamente

00:33:21il paziente

00:33:23diabetico

00:33:23può fare

00:33:24degli infarti silenti

00:33:26si dicono

00:33:26si chiamano così

00:33:27ovvero un infarto

00:33:28senza che questo

00:33:29percepisca

00:33:30il dolore

00:33:31la sensazione di peso

00:33:32di costrizione

00:33:32a livello del giugolo

00:33:33e quindi questo

00:33:35è già un aspetto

00:33:35importante

00:33:36è altrettanto

00:33:38determinante

00:33:38credo

00:33:39la presenza

00:33:41sul territorio

00:33:41di centri

00:33:42per il diabete

00:33:43dove sono

00:33:44organizzati

00:33:45per attivare

00:33:47per questo tipo

00:33:47di pazienti

00:33:48degli screening

00:33:50in base

00:33:51a altri fattori

00:33:51di rischio

00:33:52la presenza

00:33:53di altri fattori

00:33:53di rischio

00:33:54come l'obesità

00:33:54l'ipertensione

00:33:56l'età

00:33:57e la familiarità

00:33:58indirizzare il paziente

00:33:59verso uno studio

00:34:00magari di primo livello

00:34:02non invasivo

00:34:03che può essere

00:34:03un ecocardiogramma

00:34:05dove magari

00:34:06vengono visualizzate

00:34:08già delle aree

00:34:08del cuore

00:34:09che si muovono meno

00:34:10o si muovono male

00:34:11e questo può far

00:34:12insospettire

00:34:13il clinico

00:34:15che poi

00:34:16può inviare il paziente

00:34:17a un esame

00:34:18magari di secondo livello

00:34:19come può essere

00:34:20o un test da sforzo

00:34:21che si accennava prima

00:34:22col paziente di Milano

00:34:23o la coronagrafia

00:34:24direttamente

00:34:25per cui ecco

00:34:26il percorso

00:34:26del paziente diabetico

00:34:28è particolare

00:34:29come è particolare

00:34:31il trattamento

00:34:32ne discutiamo spesso

00:34:34con i colleghi

00:34:35emodinamisti

00:34:36i risultati

00:34:38della rivascolarizzazione

00:34:40sia essa

00:34:42bypass

00:34:43o piuttosto

00:34:43che l'angioplastica

00:34:45poi magari

00:34:46faccio

00:34:46aggiungere qualcosa

00:34:48al dottor Chizzola

00:34:48ma tendenzialmente

00:34:50il paziente diabetico

00:34:51ha dei risultati

00:34:52leggermente più

00:34:53scadenti

00:34:53qualora

00:34:54venga fatto

00:34:55uno stent

00:34:56venga messo

00:34:57uno stent

00:34:57in aree

00:34:59o comunque

00:34:59coronarie

00:35:00principali

00:35:01soprattutto

00:35:01del distretto

00:35:02sinistra

00:35:02del cuore

00:35:03allora

00:35:04il bypass

00:35:05ha mostrato

00:35:06e questo

00:35:06non ce lo siamo inventati

00:35:08nel senso

00:35:08le linee guida

00:35:09lo spiegano

00:35:10ampiamente

00:35:11come la rivascolarizzazione

00:35:13chirurgica

00:35:14abbia dei risultati

00:35:15che nel tempo

00:35:16a 10 anni

00:35:17danno una

00:35:18probabilità

00:35:19che questo bypass

00:35:20rimanga aperto

00:35:20di oltre il 90-95%

00:35:22quindi

00:35:23sono dei dati

00:35:24importanti

00:35:25non so se

00:35:25sì e tra l'altro

00:35:27e insomma

00:35:27le vorrei anche chiedere

00:35:28come si esegue

00:35:29un'angioplastica

00:35:30coronarica

00:35:31sì

00:35:31certo

00:35:32confermando

00:35:33come dice il dottor

00:35:34Rosati

00:35:35che per noi

00:35:35il diabetico

00:35:36è un pessimo cliente

00:35:39l'angioplastica

00:35:40si svolge

00:35:41come prosecuzione

00:35:43spesso

00:35:43della coronarografia

00:35:44quindi gli accessi

00:35:46sono gli stessi

00:35:47da arteria radiale

00:35:48o da arteria femorale

00:35:49arriviamo

00:35:51all'interno

00:35:52della coronaria

00:35:53tramite

00:35:54una guida metallica

00:35:56molto sottile

00:35:57vedete probabilmente

00:35:58le immagini

00:35:59la guida metallica

00:36:01è

00:36:02quella che

00:36:03è un terzo di millimetro

00:36:05ci permette

00:36:06di superare

00:36:07il punto ristretto

00:36:09e su questa guida metallica

00:36:11facciamo

00:36:12scorrere

00:36:13un palloncino

00:36:15cilindrico

00:36:15che gonfiamo

00:36:17come vedete

00:36:18nelle immagini

00:36:19all'interno

00:36:20della coronaria

00:36:21per allargare

00:36:22appunto

00:36:23il punto malato

00:36:24dopo aver allargato

00:36:25con il palloncino

00:36:29posizioniamo

00:36:31lo stent

00:36:32è una retina metallica

00:36:33è una lega

00:36:35di cromo cobalto

00:36:37da molti anni

00:36:38sono stent

00:36:39che sono

00:36:40che rilasciano

00:36:41dei farmaci

00:36:42che ostacolano

00:36:44la formazione

00:36:46di un nuovo restringimento

00:36:47e viene posizionato

00:36:49nell'arteria malata

00:36:51per andare

00:36:51a tenerla

00:36:53aperta

00:36:54nella nostra

00:36:55emodinamica

00:36:58diretta

00:36:59dal dottor

00:37:00curello

00:37:00possiamo avere

00:37:03pazienti

00:37:03che fanno

00:37:04l'angioplastica

00:37:05pazienti elettivi

00:37:06che fanno

00:37:06l'angioplastica

00:37:07ma una grossa

00:37:08percentuale

00:37:09sono i pazienti

00:37:10che arrivano

00:37:11in urgenza

00:37:12per fare

00:37:13la cosiddetta

00:37:14angioplastica primaria

00:37:15quindi sono i pazienti

00:37:16con l'infarto

00:37:17che ci vengono portati

00:37:1924 ore su 24

00:37:227 giorni su 7

00:37:23e che noi

00:37:24il prima possibile

00:37:26cerchiamo

00:37:27di

00:37:27ricanalizzare

00:37:29riaprire la coronaria

00:37:30per fare in modo

00:37:32di interrompere

00:37:33il danno

00:37:35al muscolo cardiaco

00:37:36allora

00:37:37continuano i messaggi

00:37:38da casa

00:37:39poi torniamo

00:37:40sugli interventi

00:37:41vediamo cosa ci scrivono

00:37:42che ruolo hanno

00:37:43le statine

00:37:44nella prevenzione

00:37:44della progressione

00:37:46della malattia

00:37:46Mario

00:37:47per Mario

00:37:49ribadisco

00:37:51quello che abbiamo detto

00:37:52poco fa

00:37:56che le statine

00:37:57sono un farmaco

00:37:58salvavita

00:37:59sono insieme

00:38:01alla cardiospirina

00:38:02due farmaci

00:38:03cardine

00:38:04nel trattamento

00:38:07della coronaropatia

00:38:08per la prevenzione

00:38:11abbiamo visto

00:38:13le tabelle

00:38:13di rischio

00:38:14abbassare

00:38:15il livello

00:38:16di

00:38:17dislipidemia

00:38:19è fondamentale

00:38:20allora

00:38:22leggiamo un altro

00:38:23messaggio da casa

00:38:24diabetico

00:38:25tipo 2

00:38:2664 anni

00:38:27quale probabilità

00:38:28di malattia coronarica

00:38:29Renato

00:38:30da Brescia

00:38:30complimenti

00:38:31per la trasmissione

00:38:32grazie PS

00:38:32sono in cura

00:38:33da

00:38:33Ozenpik

00:38:340,50

00:38:35una volta a settimana

00:38:36scusate

00:38:36grazie

00:38:37grazie a lei

00:38:37prego

00:38:38è stato preciso

00:38:39precisissimo

00:38:40non entrerei

00:38:42nello specifico

00:38:43ovviamente

00:38:44bisogna applicare

00:38:45le tabelle

00:38:45che abbiamo visto

00:38:46prima

00:38:46purtroppo

00:38:48il paziente

00:38:49diabetico

00:38:50ha un rischio

00:38:51sicuramente

00:38:53molto più elevato

00:38:54rispetto a un paziente

00:38:55senza fattori di rischio

00:38:57come abbiamo già ribadito

00:39:00è fondamentale

00:39:01che il diabete

00:39:02sia trattato

00:39:03sia curato

00:39:04perché

00:39:04avendo delle glicemie

00:39:06normali

00:39:08regolarmente

00:39:10si abbassa

00:39:11in modo importante

00:39:12il rischio

00:39:13della coronaropatia

00:39:14altro messaggio

00:39:15forse

00:39:17diabetico

00:39:19obeso

00:39:21probabilmente

00:39:23non sportivo

00:39:2364 anni

00:39:24forse un test

00:39:26a sforzo

00:39:26o un test

00:39:27provocativo

00:39:28per capire

00:39:29lo consigliate

00:39:30forse io

00:39:31inizierei

00:39:32gli obesi

00:39:33purtroppo

00:39:33rientrano

00:39:34in una

00:39:35zona d'ombra

00:39:37importante

00:39:38perché spesso

00:39:39noi interveniamo

00:39:40quando

00:39:41è la clinica

00:39:43a guidarci

00:39:44quindi

00:39:44quello che porta

00:39:45al paziente

00:39:46anche al test

00:39:47a sforzo

00:39:47o comunque

00:39:48degli accertamenti

00:39:50è la clinica

00:39:51come dicevamo

00:39:52il paziente

00:39:52diabetico

00:39:53spesso

00:39:54non ha

00:39:57l'angina

00:39:57come

00:39:58allarme

00:39:59per una

00:40:01possibile

00:40:01coronaropatia

00:40:02quindi

00:40:03sfugge un po'

00:40:05e sicuramente

00:40:06qualche accertamento

00:40:07qualche approfondimento

00:40:08sarebbe giusto

00:40:08mi piace

00:40:09mi piace perché

00:40:09obiettivo salute

00:40:10è diventato un po'

00:40:11la sala delle riunioni

00:40:12del civile

00:40:13dopo ne parleremo

00:40:14della multidisciplinarità

00:40:15allora

00:40:16altra domanda

00:40:17buonasera

00:40:18ho 46 anni

00:40:19una familiarità

00:40:19importante

00:40:20per coronopatia

00:40:21nella famiglia

00:40:22di mio papà

00:40:23soprattutto

00:40:23i parenti maschi

00:40:24io sono in salute

00:40:25non sono obesa

00:40:26non fumo

00:40:27la pressione è regolare

00:40:28dovrei fare

00:40:29comunque

00:40:29altri accertamenti

00:40:31come esami del sangue

00:40:32visita cardiologica

00:40:33elettrocardiogramma

00:40:34o altro

00:40:35grazie

00:40:36Samantha

00:40:36la paziente

00:40:40ha il fattore di rischio

00:40:41è donna

00:40:42quindi

00:40:43è protetta

00:40:44per almeno

00:40:45una fase

00:40:46un po' più ampia

00:40:47della sua vita

00:40:49una situazione

00:40:52degli esami

00:40:53per vedere

00:40:54la situazione

00:40:54lipidica

00:40:56sicuramente

00:40:57la farei

00:40:58benissimo

00:40:58allora

00:40:59invece

00:41:00come viene eseguito

00:41:01il professor Benussi

00:41:02un intervento

00:41:04aorto coronarico

00:41:05tra l'altro abbiamo anche un video

00:41:07che magari ci può aiutare

00:41:08anche un pochino

00:41:09a capire

00:41:10si abbiamo cercato

00:41:11tramite un cartoon

00:41:12di veicolare

00:41:13un po' il concetto generale

00:41:15praticamente

00:41:16è la via alternativa

00:41:17all'angioplastica

00:41:18che riscriveva

00:41:19il dottor Chizzola

00:41:20l'angioplastica

00:41:21interviene

00:41:22dentro la coronaria

00:41:23eliminando

00:41:25l'ostruzione

00:41:25agendo sull'ostruzione

00:41:27direttamente

00:41:27il bypass

00:41:29aorto coronarico

00:41:29come dice anche il nome

00:41:31consiste nel creare

00:41:34per il sangue

00:41:35una via alternativa

00:41:36lascia l'ostruzione coronarica

00:41:39lì dov'è

00:41:39e crea

00:41:41un passaggio alternativo

00:41:42di sangue

00:41:43un altro condotto

00:41:44che porta il sangue

00:41:46a valle

00:41:46del tratto malato

00:41:48infatti

00:41:48si presta molto bene

00:41:50come diceva

00:41:52un amico Cattaneo

00:41:54a trattare

00:41:55quei casi

00:41:56in cui ci sono

00:41:56stenosi

00:41:57restringimenti multipli

00:41:59dove la coronaria

00:41:59è completamente

00:42:00malata

00:42:01per un tratto

00:42:02molto lungo

00:42:03dove

00:42:03il posizionamento

00:42:05di uno stent

00:42:06sulla lunghezza

00:42:07di centimetri

00:42:08predisporrebbe

00:42:10per una nuova malattia

00:42:12sugli stent stessi

00:42:13il paziente diabetico

00:42:14tende molto frequentemente

00:42:16a occludere

00:42:17o a

00:42:18ri-restringere

00:42:19gli stent

00:42:20in tutti questi casi

00:42:21valutando

00:42:22caso per caso

00:42:23ovviamente

00:42:24con i colleghi

00:42:25emodinamisti

00:42:26e con

00:42:27con i cardionestesisti

00:42:29decidiamo

00:42:30volta per volta

00:42:31qual è il trattamento

00:42:32migliore per il paziente

00:42:33bypass

00:42:34nel paziente giusto

00:42:36restituisce

00:42:38una qualità di vita

00:42:40normale

00:42:41e allunga la vita

00:42:44decisamente

00:42:45nel paziente

00:42:45con grave coronaropatia

00:42:47poi insomma

00:42:48dopo

00:42:48è un intervento

00:42:49è un intervento

00:42:50scusami

00:42:50è un intervento

00:42:52a tutti gli effetti

00:42:52cardiochirurgico

00:42:54per cui è un intervento

00:42:55aperto

00:42:57per così dire

00:42:57il paziente

00:42:58in anestesia generale

00:42:59si apre il torace

00:43:02è un artigianato

00:43:06è veramente

00:43:07io ho assistito

00:43:09e sono rimasta

00:43:09veramente

00:43:10colpita

00:43:12ho avuto

00:43:12insomma

00:43:13questo piacere

00:43:14onore

00:43:14che poi dopo

00:43:14mostrerò anche voi

00:43:16le immagini

00:43:17ne parleremo

00:43:18tra pochissimo

00:43:19è stato il centesimo

00:43:21la centesima operazione

00:43:22vero?

00:43:23dottor Rosati

00:43:24si avvertiva

00:43:25emozione

00:43:26all'interno

00:43:26della

00:43:27della sala chirurgica

00:43:30chiedo al regista

00:43:30Massimo

00:43:31vediamo intanto

00:43:32le immagini

00:43:33quelle con la luce blu

00:43:34le chiamo io

00:43:35giusto per

00:43:36poi dopo parleremo

00:43:37esattamente

00:43:39eccole qua

00:43:40cioè io ero

00:43:41all'interno

00:43:41per farvi vedere

00:43:42a casa

00:43:43che cosa succede

00:43:44ed era

00:43:46la centesima operazione

00:43:48avvenuta giovedì

00:43:49esattamente

00:43:50è stato

00:43:51abbiamo raggiunto

00:43:51questo

00:43:52bellissimo

00:43:52traguardo

00:43:53abbiamo eseguito

00:43:55il centesimo

00:43:56intervento

00:43:57di rivascolarizzazione

00:43:59miocardica

00:43:59chirurgica

00:44:00però per via

00:44:01mini invasiva

00:44:02direi quasi

00:44:04micro invasiva

00:44:04con

00:44:05l'assistenza

00:44:08l'assistenza

00:44:09robotica

00:44:09e questa sala

00:44:10che ho avuto

00:44:11il piacere di visitare

00:44:12ci ha fatto molto piacere

00:44:13si veste di blu

00:44:15diventa

00:44:15quasi come

00:44:16un'astronave

00:44:16ma insomma

00:44:17è stato un bellissimo

00:44:18traguardo

00:44:19la interrompo

00:44:20allora dottor Rosati

00:44:21guardate da casa

00:44:22lui è lì

00:44:23è appunto

00:44:25è all'interno

00:44:26di questo

00:44:27in console

00:44:27del Da Vinci

00:44:28le sue mani

00:44:30muovono

00:44:31delle braccia

00:44:33che sono

00:44:34esattamente

00:44:35sulla

00:44:35lo spieghi lei

00:44:37che lei è il medico

00:44:37allora

00:44:38è come

00:44:39un videogame

00:44:41se mi consentono

00:44:43i telespettatori

00:44:44noi

00:44:44si lavora

00:44:45in una console

00:44:46che è connessa

00:44:48elettronicamente

00:44:49ha dei bracci

00:44:50che sono inseriti

00:44:51all'interno

00:44:51del paziente

00:44:53e i movimenti

00:44:54delle mani

00:44:55che avete visto

00:44:56comparire

00:44:57vengono esattamente

00:44:58replicati

00:44:59all'interno

00:45:00del torace

00:45:01del paziente

00:45:01questo è il monitor

00:45:03che lei vede

00:45:03quindi

00:45:04giusto?

00:45:04esattamente

00:45:05io vedo

00:45:06ho una visione

00:45:07tridimensionale

00:45:08diretta

00:45:08all'interno

00:45:09del visore

00:45:10e tutto quello

00:45:11che io faccio

00:45:12con le dita

00:45:13delle mani

00:45:13viene trasferito

00:45:14esattamente

00:45:17all'interno

00:45:18del torace

00:45:18del paziente

00:45:19e ci consente

00:45:20una prima fase

00:45:22a torace chiuso

00:45:24praticamente

00:45:25di prelievo

00:45:26del condotto

00:45:27che è quello

00:45:28che poi

00:45:28verrà utilizzato

00:45:29per fare il bypass

00:45:30che è l'arteria mammaria

00:45:31di sinistra

00:45:32che è il condotto

00:45:33principe

00:45:34per la rivascolarizzazione

00:45:36miocardica

00:45:37e successivamente

00:45:40si riesce

00:45:42con una piccola incisione

00:45:44di 3-4 cm

00:45:45sulla parte anteriore

00:45:47del torace

00:45:47a sinistra

00:45:48di confezionare

00:45:49il bypass

00:45:51senza che

00:45:52si debba poi

00:45:53fermare il cuore

00:45:54quindi a cuore battente

00:45:55con un trauma

00:45:56che è essenzialmente

00:45:58minimo

00:45:59per il paziente

00:46:00perché evitando

00:46:01quelli che sono un po'

00:46:02i nostri punti deboli

00:46:04chirurgici

00:46:05cioè

00:46:05dover fermare il cuore

00:46:06in questo caso

00:46:06non dovendo fermare il cuore

00:46:08e facendo delle incisioni

00:46:10microscopiche

00:46:11si è consentito

00:46:14anche di avviare

00:46:15dei pazienti

00:46:16molto molto fragili

00:46:18a questo tipo

00:46:19di soluzione

00:46:20ed è questa

00:46:21la situazione

00:46:22che si è dato

00:46:23il più orgoglio

00:46:24perché

00:46:24al di là

00:46:25del centesimo caso

00:46:27che sicuramente

00:46:28era un risultato

00:46:29inaspettato

00:46:29inizialmente

00:46:30però

00:46:31la collaborazione

00:46:32anche con

00:46:33gli ospedali periferici

00:46:34i cardiologi sul territorio

00:46:35che hanno

00:46:35che credono

00:46:37in questo tipo

00:46:38di lavoro

00:46:39ha fatto sì

00:46:40che anche pazienti

00:46:41molto fragili

00:46:42venissero

00:46:43magari rifiutati

00:46:44in altri ospedali

00:46:46perché

00:46:47non c'era

00:46:48questo tipo di tecnologia

00:46:49non c'era la possibilità

00:46:50di fare degli interventi

00:46:51cuciti ad hoc

00:46:54sul paziente

00:46:55e questo è quello

00:46:56che si fa

00:46:57con il robot

00:46:57la microinvasività

00:46:59consente quindi

00:47:00di avviare

00:47:01anche dei pazienti

00:47:01che altrimenti

00:47:02non avrebbero

00:47:03grosse alternative

00:47:04chirurgiche

00:47:06e talvolta

00:47:06anche di angioplastica

00:47:08tra l'altro

00:47:09professor Venuzzi

00:47:10abbiamo letto oggi

00:47:11sull'articolo del giornale

00:47:11di Brescia

00:47:12lei parlava proprio

00:47:14di questa forte sinergia

00:47:16con le varie

00:47:16unità operative

00:47:18quindi oggi

00:47:18abbiamo incluso

00:47:19un po'

00:47:20le unità

00:47:21e quello che ha detto

00:47:23il dottor Rosati

00:47:24cioè dove magari

00:47:26altri non riescono

00:47:27noi riusciamo a farlo

00:47:28e non a caso

00:47:30ci sono altri medici

00:47:32di altri ospedali

00:47:33che vengono

00:47:34proprio da voi

00:47:34per imparare?

00:47:36sì

00:47:37questo tipo

00:47:39di tecnologia

00:47:40che da noi

00:47:44è un percorso

00:47:45di quasi tre anni

00:47:47in effetti

00:47:49si sta diffondendo

00:47:50si sta diffondendo

00:47:51abbastanza

00:47:52velocemente

00:47:52vengono tanti

00:47:53altri colleghi

00:47:55che sono molto

00:47:57interessati

00:47:58sia

00:47:58alla tecnica

00:48:00alla tecnologia

00:48:00ma sia anche

00:48:01a quello che vedete

00:48:03nelle immagini

00:48:03cioè il tipo

00:48:04di interazione

00:48:05che in realtà

00:48:06dovrebbe essere

00:48:07la regola

00:48:08la prima regola

00:48:10del gioco

00:48:11che gira intorno

00:48:12alla fine

00:48:12al paziente singolo

00:48:13al quadro specifico

00:48:14con le sue particolarità

00:48:16con le sue fragilità

00:48:17delicatezze

00:48:19e che c'è nella linea di guida

00:48:23perché dovrebbe essere

00:48:24in realtà obbligatorio

00:48:25però veramente

00:48:26la regola numero uno

00:48:27è il gioco di squadra

00:48:28dottor Cattaneo

00:48:30questa è la riunione

00:48:31che voi fate

00:48:31alle 13

00:48:32sì

00:48:33è una riunione

00:48:35cosiddetta

00:48:36Artim

00:48:36è l'Artim

00:48:37che è il team del cuore

00:48:38noi ci troviamo

00:48:39tutti i giorni

00:48:40a luna

00:48:41è stata una scelta

00:48:42fatta diversi anni fa

00:48:43quando siamo

00:48:45sbarcati al civile

00:48:46ed è una scelta

00:48:48secondo me

00:48:49strategica

00:48:49è uno sforzo

00:48:50perché

00:48:51effettivamente

00:48:52richiede

00:48:52tutti i giorni

00:48:54di edizione

00:48:55a questo

00:48:56ma è fondamentale

00:48:57perché

00:48:58rispetto alle linee guida

00:49:00noi siamo portati

00:49:02a fare

00:49:02questo tipo di discussione

00:49:04solo su alcuni pazienti

00:49:06normalmente

00:49:07nei centri

00:49:09questo avviene

00:49:10settimanalmente

00:49:11per intenzione

00:49:12noi ogni giorno

00:49:12invece dedichiamo

00:49:13una riunione

00:49:15per discutere

00:49:16tutti i casi

00:49:16del giorno successivo

00:49:18più tutti i casi complessi

00:49:19che vengono riferiti

00:49:21al nostro centro

00:49:21sia da un punto

00:49:22di origine cardiologica

00:49:24cardiochirurgica

00:49:25e il paziente

00:49:26prende la strada

00:49:27la strada migliore

00:49:28viene fatta

00:49:30una discussione

00:49:30cosiddetta multidisciplinare

00:49:32che è una bellissima parola

00:49:33per dire

00:49:34che attorno al paziente

00:49:35mettiamo tutte le competenze

00:49:36possibili

00:49:37immaginabili

00:49:38non è solo

00:49:39il chirurgo

00:49:40o il cardiologo

00:49:41che danno

00:49:42un'indicazione

00:49:43a quello che deve essere fatto

00:49:44ma al chirurgo

00:49:44insieme al cardiologo

00:49:45all'ecocardiografista

00:49:47e ad esempio

00:49:48noi anestesisti

00:49:48rianimatori

00:49:49mettiamo sul tavolo

00:49:51anche tutte le altre variabili

00:49:52che abbiamo visto

00:49:53questa sera

00:49:54ad esempio

00:49:55le comorbidità del paziente

00:49:57la fragilità

00:49:58l'età

00:49:58e quindi

00:49:59riusciamo a costruire

00:50:01grazie alla fortuna

00:50:02di avere

00:50:03tutte queste risorse

00:50:04che avete visto

00:50:05che mettono a disposizione

00:50:07del paziente

00:50:08tutte queste possibilità

00:50:09terapeutiche

00:50:10di costruire

00:50:11un percorso

00:50:12che è cucito

00:50:12veramente

00:50:13sulla patologia

00:50:14e sul paziente

00:50:16quello che è un po'

00:50:17è la strada

00:50:17della medicina

00:50:19cioè cucire

00:50:20l'abito

00:50:20che è sempre di più

00:50:21la medicina moderna

00:50:22e le linee guida

00:50:24tra l'altro internazionali

00:50:25lo citano sempre di più

00:50:26e ormai

00:50:27sta diventando

00:50:28un cardine

00:50:29veramente

00:50:29di tutte le patologie

00:50:31in particolare

00:50:32nel nostro mondo

00:50:32cardiovascolare

00:50:33la tecnologia

00:50:35come avete visto

00:50:36dà veramente

00:50:36tantissimi strumenti

00:50:37e quindi

00:50:38a volte è veramente

00:50:39un piacere

00:50:40tra virgolette

00:50:42inventare

00:50:43e costruire

00:50:43con i colleghi

00:50:44dei percorsi

00:50:45a volte anche nuovi

00:50:46innovativi

00:50:48ogni volta

00:50:48ed è veramente

00:50:49stimolante

00:50:50e questo

00:50:50devo dire

00:50:50ci permette

00:50:52al di là di tutto

00:50:53di avere

00:50:53anche degli ottimi risultati

00:50:55perché

00:50:56nel nostro mestiere

00:50:57è fondamentale

00:50:58poi andare

00:50:59a controllare

00:51:01quello che facciamo

00:51:02e non ricordarsi

00:51:03semplicemente

00:51:04di quello

00:51:04che va bene

00:51:06ma andare a vedere

00:51:06se sono stati degli errori

00:51:07o dei problemi

00:51:08e misurare

00:51:09quello che viene fatto

00:51:10e devo dire

00:51:10che negli anni

00:51:11questo approccio

00:51:12sta andando

00:51:12degli ottimi risultati

00:51:14bene

00:51:14noi ne siamo orgogliosi

00:51:15visto che insomma

00:51:16siete qui

00:51:17allora

00:51:18abbiamo la signora Marta

00:51:19da Lumezzane

00:51:20pronto o buonasera

00:51:21buonasera

00:51:23prego signora

00:51:24sono Marta

00:51:25di Lumezzane

00:51:26sì

00:51:26io vorrei chiedere

00:51:28sarà anche

00:51:29una stupigata

00:51:30ma

00:51:31mi hanno messo

00:51:34la valvola

00:51:35dieci anni fa

00:51:36poi

00:51:37due

00:51:38vai pass

00:51:38e ho fatto

00:51:40l'imparto

00:51:41e mi hanno messo

00:51:43anche

00:51:44il test

00:51:45maker

00:51:46io vorrei

00:51:47sapere

00:51:48c'è la probabilità

00:51:50che io rifaccia

00:51:51l'imparto

00:51:52avendo tutte

00:51:53queste problematiche

00:51:54benissimo

00:51:57ottima domanda

00:51:58chi è che risponde?

00:51:59chi ti ha fatto

00:52:02il bypass?

00:52:03chi ti ha fatto

00:52:04il bypass?

00:52:05non

00:52:06aspetta

00:52:07sicuramente

00:52:10il fatto che

00:52:10abbia già

00:52:11dei bypass

00:52:11vuol dire che

00:52:12oltre

00:52:13a

00:52:14averle coronare

00:52:15malate

00:52:16ha diversi

00:52:17fattori di rischio

00:52:18che

00:52:19come diceva

00:52:20il collega

00:52:21Chizzola

00:52:22la rendono

00:52:23un soggetto

00:52:25diciamo

00:52:25più sensibile

00:52:26a questo tipo

00:52:27di problematica

00:52:28per cui dovrà

00:52:29tenere controllate

00:52:30nel tempo

00:52:31oltre i fattori

00:52:33di rischio

00:52:33per esempio

00:52:34non ho capito bene

00:52:35l'età

00:52:36forse non l'ha detto

00:52:37la signora

00:52:37ha detto l'età

00:52:3880 anni

00:52:39no?

00:52:4189

00:52:42complimenti

00:52:4389

00:52:44ottimo lavoro

00:52:48direi

00:52:49comunque

00:52:50si tenga

00:52:52sotto controllo

00:52:54per quanto riguarda

00:52:55i fattori di rischio

00:52:56per cui

00:52:57il colesterolo

00:52:59il diabete

00:53:00la pressione

00:53:00soprattutto

00:53:01l'alimentazione

00:53:05e faccia

00:53:06dei controlli periodici

00:53:07dal suo cardiologo

00:53:08per vedere

00:53:10che

00:53:10per evidenziare

00:53:12un'eventuale

00:53:13insufficienza

00:53:14coronarica

00:53:14che però

00:53:16diciamo

00:53:17più si allontana

00:53:19l'intervento

00:53:19e più

00:53:20sarei tranquillo

00:53:21bene

00:53:22buone notizie

00:53:24allora

00:53:24secondo me

00:53:25è importante

00:53:26secondo me

00:53:26anche un messaggio

00:53:27al di là della signora

00:53:28che si è fatto

00:53:29il bypass

00:53:30e ricompare

00:53:32perché comunque

00:53:32la malattia

00:53:33negli anni

00:53:33può evolvere

00:53:34questo non preclude

00:53:35nei trattamenti successivi

00:53:37di fronte a una ricomparsa

00:53:39di un problema coronarico

00:53:41il percorso

00:53:42dell'angioplastica

00:53:43in alcuni casi

00:53:44anche il reintervento

00:53:45con nuove confezionamenti

00:53:47di bypass

00:53:47è sempre comunque

00:53:48percorribile

00:53:49per i pazienti

00:53:50non è one shot

00:53:52per intendersi

00:53:52grazie mille

00:53:53grazie in bocca al lupo

00:53:55alla signora Marta

00:53:56noi ci fermiamo

00:53:56d'obbligo

00:53:57per un'altra brevissima pausa

00:53:58tra poco

00:53:59eccoci di nuovo

00:54:12in diretta

00:54:13parliamo di

00:54:14malattia coronarica

00:54:15allora

00:54:16leggiamo un po'

00:54:16i vostri messaggi

00:54:17li ho lasciati

00:54:18un attimino

00:54:20in attesa

00:54:20allora

00:54:21buonasera

00:54:22per i soggetti

00:54:23allergici

00:54:24al mezzo

00:54:24di contrasto iodato

00:54:26reazione allergica

00:54:26avvenuta anche

00:54:27dopo la profilassi

00:54:28possono venire

00:54:29sottoposti

00:54:30alla coronografia

00:54:31in caso di bisogno

00:54:32grazie

00:54:34rispondere io

00:54:36visto che

00:54:36sono quello

00:54:37che usa

00:54:38litri

00:54:38di metodo di contrasto

00:54:40ci sono

00:54:41parecchi pazienti

00:54:43allergici

00:54:44al mezzo di contrasto

00:54:45in genere

00:54:46ci sono quadri

00:54:47diversi

00:54:48dallo shock

00:54:49a una reazione

00:54:51cutanea

00:54:52in genere

00:54:53con la profilassi

00:54:54non ci sono problemi

00:54:56in caso

00:54:57come in questo

00:54:58come per questo

00:54:58paziente

00:54:59la coronografia

00:55:00si può fare

00:55:01chiedendo

00:55:03l'assistenza

00:55:04ovviamente

00:55:05del dottor

00:55:07Cattaneo

00:55:07e degli anestesisti

00:55:08però

00:55:09in nessun caso

00:55:11può essere

00:55:12considerata

00:55:13controindicata

00:55:14per un'allergia

00:55:16la coronografia

00:55:18si svolge

00:55:18in una sala operatoria

00:55:19abbiamo

00:55:20tutti gli strumenti

00:55:21per intervenire

00:55:22in qualsiasi modo

00:55:25possiamo dire

00:55:26che è il posto

00:55:27migliore

00:55:27dove

00:55:27avere una reazione

00:55:29allergica

00:55:30io profitto

00:55:31anche a

00:55:32prego

00:55:32peraltro

00:55:33voglio solo aggiungere

00:55:34per la signora

00:55:35che

00:55:35i trattamenti

00:55:37e le profilassi

00:55:38sono anche diverse

00:55:39e possono essere

00:55:40eseguite

00:55:41anche delle profilassi

00:55:42farmacologiche

00:55:43se ha avuto

00:55:44questo tipo di problemi

00:55:45anche più pesanti

00:55:46insomma

00:55:46ci sono vari schemi

00:55:47di profilassi

00:55:48dottor Cattaneo

00:55:49domanda ancora per lei

00:55:50se fosse proposta

00:55:51l'angioplastica

00:55:52o il bypass

00:55:53quali sono i fattori

00:55:55poi decisivi

00:55:56per un sì

00:55:56o per un no

00:55:57domanda interessante

00:55:59perché come avete visto

00:56:01abbiamo

00:56:01due strumenti

00:56:03per ottenere

00:56:04lo stesso risultato

00:56:05uno che fanno

00:56:06i cardiologi

00:56:07che è decisamente

00:56:08poco invasivo

00:56:08è sostanzialmente

00:56:09una puntura

00:56:11al braccio

00:56:11con poi

00:56:13la manovra

00:56:14dei cateteri

00:56:15senza anestesia

00:56:15l'intervento chirurgico

00:56:17invece

00:56:17come spiegava prima

00:56:18il professor Benussi

00:56:19è molto più invasivo

00:56:20viene aperto il torace

00:56:22ed è più pesante

00:56:24da affrontare

00:56:25per i pazienti

00:56:26qui c'è da fare

00:56:27un discorso

00:56:27di rischio-beneficio

00:56:29anche a lungo termine

00:56:30i pazienti

00:56:31come tutti

00:56:33sono portati

00:56:34a cercare

00:56:36di andare

00:56:36a fare

00:56:37un intervento

00:56:38meno impegnativo

00:56:39e meno rischioso

00:56:40nel breve termine

00:56:41credo che quello che conti

00:56:43è fare un ragionamento

00:56:44col professionista

00:56:44che ci segue

00:56:45col cardiologo

00:56:47e col chirurgo

00:56:47insieme

00:56:48per ragionare

00:56:49sul lungo termine

00:56:50ha decisamente

00:56:52più senso

00:56:53correre un rischio

00:56:54e comunque

00:56:55affrontare un intervento

00:56:56che è più impegnativo

00:56:57oggi

00:56:58per stare bene

00:56:59nei vent'anni successivi

00:57:00che non fare un intervento

00:57:02questo come linea generale

00:57:04il confronto

00:57:06tra le due metodiche

00:57:07è spesso

00:57:08molto chiaro

00:57:09nelle indicazioni

00:57:10da una parte

00:57:11verso l'altra

00:57:12quelle zone di grigio

00:57:13in cui

00:57:14non so se vuoi fare

00:57:14un commento giuliano

00:57:15in cui

00:57:15le due metodiche

00:57:17si sovrappongono

00:57:18probabilmente

00:57:19col paziente

00:57:20si può fare

00:57:20questo tipo

00:57:21di ragionamento

00:57:21ecco

00:57:22spesso

00:57:22l'intervento

00:57:24con miglior risultato

00:57:25è quello

00:57:25un po' più rischioso

00:57:26e quindi

00:57:27va considerato

00:57:28un po' tutto

00:57:28ecco

00:57:29non solo

00:57:29l'invasività

00:57:31grazie

00:57:31sì

00:57:32naturalmente

00:57:33questi sono casi

00:57:35che vengono

00:57:35discussi

00:57:36in Artim

00:57:37mi piace

00:57:39sottolineare

00:57:40il fatto

00:57:40che le linee guida

00:57:42per dei casi

00:57:43molto selezionati

00:57:44in realtà

00:57:45casi in cui

00:57:46il rischio

00:57:47e il beneficio

00:57:48del trattamento

00:57:50con l'angioplastica

00:57:51o il bypass

00:57:51sono quasi

00:57:53sovrapponibili

00:57:54indicano

00:57:56di tenere

00:57:57in considerazione

00:57:58il parere

00:57:59del paziente

00:58:00spesso

00:58:01è difficile

00:58:01spiegare

00:58:03in realtà

00:58:03al paziente

00:58:04cosa scegliere

00:58:06perché

00:58:06come dicevamo

00:58:07è ovvio

00:58:08che il paziente

00:58:10tende a scegliere

00:58:11la cosa

00:58:11un po' più comoda

00:58:12però

00:58:14noi insomma

00:58:15cerchiamo

00:58:16di indirizzarli

00:58:16verso quello

00:58:17che pensiamo

00:58:17sia il trattamento

00:58:18ottimale

00:58:19assolutamente

00:58:20il bello

00:58:20del nostro team

00:58:23è che

00:58:23davvero

00:58:24la decisione

00:58:26di indicazione

00:58:27nasce

00:58:27da una

00:58:27discussione

00:58:30non ci

00:58:30litighiamo mai

00:58:31i pazienti

00:58:32come succede

00:58:32da altre parti

00:58:34ci si litiga i pazienti

00:58:37da altre parti

00:58:38si

00:58:38quante cose

00:58:40che scopriamo

00:58:41abbiamo la signora

00:58:43Carla

00:58:43da Concesio

00:58:44pronto

00:58:44buonasera

00:58:45buonasera

00:58:46dottor Rosati

00:58:47buonasera

00:58:48sono il suo tormento

00:58:51ah il suo tormento

00:58:52non so se ci ricorda

00:58:54di me

00:58:54la brontolona

00:58:56la contestatrice

00:58:57comunque io

00:58:58sono a ringraziarvi

00:59:00tutti quanti

00:59:01sono quattro mesi

00:59:03che sono stata operata

00:59:04sono una persona

00:59:06tornata normale

00:59:09sanissima

00:59:09non fumo più

00:59:11questo dottor Rosati

00:59:13è per lei

00:59:14che mi ha scrivato

00:59:15abbastanza

00:59:15ma volevo solo

00:59:18ringraziarvi

00:59:19e dirvi che

00:59:19sento nel mio cuore

00:59:21ah che bella telefonata

00:59:22ma grazie

00:59:23cioè grazie

00:59:24io ringrazio il nome loro

00:59:25però è bello

00:59:26perché è iniziato

00:59:26sono una contestatrice

00:59:27ho avuto paura

00:59:29bene

00:59:31cos'è cambiato

00:59:33cos'è che

00:59:33ha subito

00:59:34insomma

00:59:35qual è stata la cosa

00:59:37su cui ha subito

00:59:38fatto caso

00:59:39del cambiamento

00:59:40dopo l'operazione

00:59:41allora

00:59:42prima di tutto

00:59:43non ho più

00:59:44quella grande

00:59:45mancanza

00:59:46di respiro

00:59:47che avevo prima

00:59:47e poi mi sento

00:59:50un'altra persona

00:59:51più giovane

00:59:51avevo 76 anni

00:59:52non sono una bambina

00:59:54però sono felice

00:59:56bene

00:59:56sono felice

00:59:57bene

00:59:59auguri allora

01:00:01signor primario

01:00:02mi scusi

01:00:03se anche con lei

01:00:04sono stata

01:00:05un po'

01:00:05una rompiscatola

01:00:06perdonata

01:00:09non c'è niente da fare

01:00:10l'importante è il risultato

01:00:12infatti

01:00:13comunque

01:00:14vi ringrazio tantissimo

01:00:15grazie signora

01:00:17Carla

01:00:18buona vita

01:00:19allora

01:00:21abbiamo

01:00:21un altro messaggio

01:00:23vediamo

01:00:23ci scrive

01:00:24Gianni

01:00:25nelle

01:00:26coronopatie

01:00:30conta di più

01:00:31la gravità

01:00:32del restringimento

01:00:33o il modo in cui

01:00:34quel restringimento

01:00:35riduce davvero

01:00:36il flusso del sangue

01:00:37al cuore

01:00:37grazie mille Gianni

01:00:39qui entriamo

01:00:40un pochino

01:00:40nel tecnico

01:00:41se posso

01:00:42dire la mia

01:00:45nella coronografia

01:00:46noi andiamo

01:00:47a guardare

01:00:50l'anatomia

01:00:51e diamo

01:00:51un dato

01:00:53morfologico

01:00:54diciamo anatomico

01:00:55quindi noi diciamo

01:00:56c'è un restringimento

01:00:58del 50

01:00:5960

01:01:0070%

01:01:01non c'è dubbio

01:01:02che in un restringimento

01:01:03del 90%

01:01:04è chiaro

01:01:05che l'indicazione

01:01:06da allargarlo

01:01:07ci sia

01:01:07tradizionalmente

01:01:09dagli studi

01:01:10ormai di tanti

01:01:11anni fa

01:01:12noi trattiamo

01:01:13i restringimenti

01:01:14del 70%

01:01:15però questo

01:01:16è un dato

01:01:17meramente

01:01:18anatomico

01:01:19noi abbiamo

01:01:19degli strumenti

01:01:20che ci dicono

01:01:21invece

01:01:21se dei restringimenti

01:01:24anche del

01:01:2550

01:01:2660%

01:01:27vanno trattati

01:01:28perché

01:01:28andiamo ad eseguire

01:01:29un esame

01:01:30di tipo funzionale

01:01:31sempre durante

01:01:32la coronografia

01:01:33andiamo a misurare

01:01:34il flusso di sangue

01:01:35a monte

01:01:36a valle

01:01:37del restringimento

01:01:39e questo

01:01:40ci dà

01:01:40delle indicazioni

01:01:42ci dà proprio

01:01:43un numero

01:01:43un rapporto

01:01:44che ci dice

01:01:45se

01:01:46quel restringimento

01:01:48se quella

01:01:48coronaria lì

01:01:49è da rivascularizzare

01:01:50o no

01:01:50quindi

01:01:51credo che

01:01:52questa

01:01:52domanda

01:01:54apra

01:01:55proprio

01:01:56questa

01:01:56discussione

01:01:58interessante

01:01:59altra domanda

01:02:00da casa

01:02:00leggiamo

01:02:01buonasera

01:02:02grazie per i preziosi

01:02:03contributi

01:02:05esiste oggi

01:02:06la possibilità

01:02:06di trattare

01:02:07le coronopatie

01:02:08in modo

01:02:08meno invasivo

01:02:09rispetto

01:02:09al classico

01:02:10intervento

01:02:11chirurgico

01:02:11garantendo

01:02:12l'efficacia

01:02:13in termini

01:02:14di esito

01:02:14sì

01:02:16ed è quello

01:02:17che

01:02:17stavamo

01:02:19descrivendo

01:02:19appunto

01:02:20prima

01:02:20che si pone

01:02:23più o meno

01:02:23a metà strada

01:02:25fra

01:02:25diciamo

01:02:26l'invasività

01:02:27zero

01:02:27dell'angioplastica

01:02:28e l'invasività

01:02:30invece

01:02:30convenzionale

01:02:31di un intervento

01:02:33di bypass

01:02:34orto-colonarico

01:02:35completo

01:02:36che prevede

01:02:36un'incisione

01:02:37anteriore

01:02:37c'è la famiglia

01:02:40degli interventi

01:02:41mini-invasivi

01:02:42per cui

01:02:43con un piccolo

01:02:44taglietto

01:02:46tra l'altro

01:02:47senza interrompere

01:02:48ossa

01:02:48ma fra una costa

01:02:49e l'altra

01:02:49si interviene

01:02:52direttamente

01:02:52su parte

01:02:53delle coronarie

01:02:54soprattutto

01:02:55sulle coronarie

01:02:56della parete

01:02:56anteriore

01:02:57o anterolaterale

01:02:58che peraltro

01:02:59sono quelle più

01:02:59importanti

01:03:00del cuore

01:03:01senza fermare

01:03:02il cuore

01:03:03e questo

01:03:04si può fare

01:03:05con interventi

01:03:07anche di

01:03:07attorno all'ora

01:03:09ora e mezzo

01:03:09di anestesia generale

01:03:12per cui

01:03:12molto leggeri

01:03:13per il paziente

01:03:14e anche

01:03:16con l'ausilio

01:03:17anche con l'ausilio

01:03:18del robot

01:03:18noi ormai

01:03:19con regimi

01:03:21Fabrizio

01:03:21sui bypass

01:03:22orto-colonarici

01:03:23semplici

01:03:24uno su tre

01:03:26forse

01:03:26uno su quattro

01:03:27viene

01:03:28effettuato

01:03:30utilizzando queste

01:03:31tecniche

01:03:32minimamente invasive

01:03:342024

01:03:34circa il 25%

01:03:36quindi il 25%

01:03:38Regi

01:03:38abbiamo delle immagini

01:03:39proprio della preparazione

01:03:41di questo robot

01:03:42che è poi il Da Vinci

01:03:43giusto?

01:03:45e il robot

01:03:46insomma

01:03:47l'uso del robot

01:03:49può assistere

01:03:50dunque

01:03:50abbiamo detto

01:03:51l'esecuzione

01:03:52del bypass

01:03:54esattamente

01:03:55allora il Da Vinci

01:03:57ci fa rientrare

01:03:58in quella categoria

01:03:59all'interno

01:04:00della categoria

01:04:00degli interventi

01:04:01di rivascolarizzazione

01:04:03mini-invasiva

01:04:03il Da Vinci

01:04:04si è creato

01:04:05una nicchia

01:04:07una nicchia

01:04:08per questo tipo

01:04:09di interventi

01:04:10essenzialmente

01:04:12l'assistenza robotica

01:04:13come vediamo

01:04:14nell'immagine

01:04:14che sta scorrendo

01:04:15tra l'altro

01:04:16ci ha fatto molto piacere

01:04:18riceverla da visita

01:04:20grazie

01:04:20sì

01:04:21il robot consente

01:04:22una visualizzazione

01:04:24del condotto

01:04:27che deve essere

01:04:27utilizzato successivamente

01:04:29per il bypass

01:04:29estremamente precisa

01:04:31i movimenti

01:04:32come abbiamo accennato

01:04:33prima

01:04:34sono più raffinati

01:04:36perché

01:04:37vengono

01:04:38controllati

01:04:39nelle micro

01:04:40posizioni

01:04:42e nei micro

01:04:43movimenti

01:04:43dal robot stesso

01:04:44nonostante poi

01:04:45il chirurgo

01:04:46che fa

01:04:46il lavoro

01:04:48principale

01:04:49però

01:04:49questo dettaglio

01:04:51consente

01:04:52di manipolare

01:04:53molto meno

01:04:53il condotto

01:04:54per cui la qualità

01:04:55del bypass

01:04:56è essenzialmente

01:04:58migliore

01:05:00perché il pezzo

01:05:01di ricambio

01:05:02è un pezzo

01:05:03di alta qualità

01:05:05prelevato

01:05:06con uno strumento

01:05:07molto preciso

01:05:08giusto per far capire

01:05:10a casa

01:05:11questa è la parte

01:05:11prima

01:05:12rispetto alla famosa

01:05:13luce blu

01:05:14quindi loro

01:05:15stanno

01:05:15ovviamente

01:05:17dando il là

01:05:18all'operazione

01:05:20il paziente

01:05:20era già sul lettino

01:05:22e voi stavate

01:05:23impostando

01:05:23il macchinario

01:05:24un lavoro

01:05:25di equip

01:05:26perché non dobbiamo

01:05:27dimenticarci

01:05:28dell'enorme

01:05:29lavoro svolto

01:05:29anche dagli infermieri

01:05:31dai profusionisti

01:05:32dagli anestesisti

01:05:33che sono stati

01:05:33tutti addestrati

01:05:34per questo tipo

01:05:35di intervento

01:05:36che avviene

01:05:38innanzitutto

01:05:38in una sala operatoria

01:05:39che non è

01:05:40la nostra

01:05:41ma siamo ospiti

01:05:42delle sale operatorie

01:05:43per esempio

01:05:43della chiusura generale

01:05:44dove il robot

01:05:46è installato

01:05:46per cui

01:05:47l'addestramento

01:05:49è fondamentale

01:05:50e è stato

01:05:51dispendioso

01:05:52in termini

01:05:53di tempo

01:05:54e di risorse

01:05:54questa fase preparatoria

01:05:56consente quindi

01:05:58il posizionamento

01:05:59di questi

01:05:59bracci

01:06:00robotici

01:06:02per poi

01:06:02eseguire

01:06:03la parte

01:06:04di prelievo

01:06:05prima

01:06:06qui siamo ancora

01:06:06nelle fasi

01:06:07preliminari

01:06:08di prelievo

01:06:09prima

01:06:09e una volta

01:06:10ottenuto

01:06:11il condotto

01:06:13per la rivascolarizzazione

01:06:14una piccola

01:06:15toracotomia

01:06:16a sinistra

01:06:17quindi un'incisione

01:06:18di circa

01:06:183 centimetri

01:06:194 centimetri

01:06:20che viene

01:06:21eseguita

01:06:23triangolata

01:06:24esattamente

01:06:24sul target

01:06:26del paziente

01:06:27perché con il robot

01:06:27la telecamera

01:06:28ci fa individuare

01:06:29anche l'esatto punto

01:06:30in cui eseguire

01:06:31questa incisione

01:06:32sul torace

01:06:32del paziente

01:06:33in modo tale

01:06:34da essere

01:06:34ancora più precisi

01:06:35e ancora

01:06:36meno invasivi

01:06:38nell'accesso

01:06:40del torace

01:06:41del paziente

01:06:41poi una volta pronto

01:06:43in questo caso

01:06:44il dottor Rosati

01:06:45si è posizionato

01:06:46all'interno

01:06:47del macchinario

01:06:48e da lì

01:06:49è iniziata

01:06:49l'operazione

01:06:50un bel viaggio

01:06:51che vi abbiamo

01:06:52voluto

01:06:52insomma

01:06:53far vedere

01:06:54grazie alle nostre

01:06:56telecamere

01:06:57io devo mandare

01:06:57per forza

01:06:58l'ultima pubblicità

01:06:59prometto

01:07:00che al ritorno

01:07:00leggeremo

01:07:01tutti gli altri

01:07:02messaggi

01:07:02già tra poco

01:07:03eccoci di nuovo

01:07:16in diretta

01:07:17iniziamo a leggere

01:07:18alcuni dei vostri

01:07:19messaggi

01:07:20vediamo

01:07:20allora

01:07:2271 anni

01:07:23diabetico

01:07:24T2

01:07:25e con i test

01:07:26da sforzo

01:07:26sempre negativi

01:07:27dopo l'attac

01:07:28coronarica

01:07:29stenosi severa

01:07:30per patologia mista

01:07:31pertanto a marzo

01:07:32coronografia

01:07:33e trattato

01:07:34stenosi

01:07:34tutto ok

01:07:35a giugno poi

01:07:36il ricovero

01:07:38perenne

01:07:38stemi

01:07:39eseguito

01:07:39di nuovo

01:07:41la coronografia

01:07:42che mostrava

01:07:42per vietà

01:07:43dello stento

01:07:44impiantato

01:07:44e un buon risultato

01:07:45di pregressa

01:07:46angioplastica

01:07:47pertanto

01:07:48è stato valutato

01:07:48la GCF

01:07:50con riscontro

01:07:51critiche ostiali

01:07:52di rami settali

01:07:53giudicati responsabili

01:07:54della situazione

01:07:55sono stato

01:07:56imbottito

01:07:57chiede il signor

01:07:57Luigi

01:07:58di ulteriori farmaci

01:07:59sarà così

01:08:00per tutta la vita

01:08:01potrà succedere

01:08:01ancora?

01:08:03ribadiamo

01:08:04che il paziente

01:08:05diabetico

01:08:05è un pessimo

01:08:07cliente

01:08:09in questo caso

01:08:10l'angioplastica

01:08:11è andata bene

01:08:11è tipico

01:08:12dei pazienti

01:08:13diabetici

01:08:14avere anche

01:08:14la malattia

01:08:15dei piccoli

01:08:16vasi

01:08:17dei vasi

01:08:17più periferici

01:08:18sono vasi

01:08:19che non possono

01:08:20essere trattati

01:08:21né con l'angioplastica

01:08:23né con altre tecniche

01:08:25noi abbiamo

01:08:26gli stent

01:08:27più piccoli

01:08:28sono stent

01:08:28che hanno

01:08:29un diametro

01:08:30di 2 mm

01:08:31vasi più piccoli

01:08:32possono dare i sintomi

01:08:34non sono

01:08:36vasi

01:08:36che

01:08:37influiscono

01:08:40sulla prognosi

01:08:41per la vita

01:08:43però

01:08:45sicuramente

01:08:46la terapia medica

01:08:47dovrà essere

01:08:48calibrata

01:08:50in modo preciso

01:08:51benissimo

01:08:52regia

01:08:53vediamo

01:08:54l'altro messaggio

01:08:55vediamo

01:08:59eccolo qua

01:09:02allora

01:09:02buonasera

01:09:03ho subito

01:09:04l'impianto

01:09:05di tre stente

01:09:06coronarici

01:09:06lo scorso anno

01:09:0780 anni

01:09:09sto bene

01:09:09fortunatamente

01:09:10vorrei sapere

01:09:11quali controlli

01:09:12o test

01:09:12effettuare

01:09:13in futuro

01:09:13sono Giovanni

01:09:14da Brescia

01:09:15grazie

01:09:15è sempre

01:09:18gli stent

01:09:19quindi

01:09:19sono sempre

01:09:20pazienti

01:09:21che fanno

01:09:21riferimento

01:09:22ai cardiologi

01:09:24e ai cardiologi

01:09:24interventisti

01:09:25in questi

01:09:27pazienti

01:09:27in realtà

01:09:28a meno che

01:09:28non siano

01:09:29pazienti

01:09:29diabetici

01:09:30il follow up

01:09:32è fondamentalmente

01:09:33clinico

01:09:33se il paziente

01:09:35sta bene

01:09:36sostanzialmente

01:09:38lo seguiamo

01:09:39dal punto di vista

01:09:40clinico

01:09:41benissimo

01:09:42se dovessero

01:09:42insorgere

01:09:43nuovi sintomi

01:09:43ovviamente

01:09:44si fanno

01:09:45degli approfondimenti

01:09:46diagnostici

01:09:46quali sono i principali

01:09:48fattori di rischio

01:09:49per lo sviluppo

01:09:49della malattia coronarica

01:09:51come possono essere

01:09:52prevenuti

01:09:53abbiamo detto

01:09:53all'inizio puntata

01:09:54facciamo

01:09:54un sunto

01:09:55velocissimo

01:09:56quindi

01:09:56evitare

01:09:57fumo

01:09:58fumo

01:09:59diabete

01:10:00ipertensione

01:10:02colesterolo

01:10:03cioè

01:10:03dislipidemia

01:10:04domandone

01:10:05il colesterolo

01:10:06si pensa sempre

01:10:07che gli esami

01:10:08del colesterolo

01:10:08debbano fare

01:10:09gli over 40

01:10:10è vero

01:10:11non è vero

01:10:12anche i giovani

01:10:13dovrebbero iniziare

01:10:14da farli

01:10:14i pazienti

01:10:16che hanno

01:10:16qualche fattore

01:10:17di rischio

01:10:18che abbiamo visto

01:10:19in precedenza

01:10:20o familiarità

01:10:20magari

01:10:21scusate

01:10:22abbiamo dimenticato

01:10:22la familiarità

01:10:23come fattore di rischio

01:10:23che non è modificabile

01:10:25purtroppo

01:10:25quindi

01:10:25non può essere

01:10:26prevenuta

01:10:27in nessun modo

01:10:28se c'è qualche

01:10:28fattore di rischio

01:10:29un controllo

01:10:31che degli esami

01:10:33del sangue

01:10:33per un profilo

01:10:34lipidico

01:10:34e quindi capire

01:10:35se c'è un problema

01:10:36di dislipidemia

01:10:38che può essere

01:10:39anche nei pazienti

01:10:39giovani

01:10:40sicuramente

01:10:41va riconosciuto

01:10:41e trattato

01:10:42prima con la dieta

01:10:44che può

01:10:44in alcuni casi

01:10:45risolvere il problema

01:10:46o se no

01:10:47anche cominciare

01:10:48una terapia farmacologica

01:10:49vediamo l'altro messaggio

01:10:52buonasera

01:10:52sono

01:10:53Carlo

01:10:54in merito ad operazioni

01:10:56robotico

01:10:56se ci fosse un blackout

01:10:58durante l'operazione

01:10:59cosa succede?

01:11:00che bella domanda

01:11:01anche senza robot

01:11:02anche senza robot

01:11:04anche senza robot

01:11:05sarebbe un problema

01:11:06c'era corrente

01:11:07sì

01:11:08è una domanda curiosa

01:11:10comunque

01:11:10ci sono dei sistemi

01:11:11di sicurezza

01:11:11che

01:11:12generatori

01:11:13ma è una domanda

01:11:14che secondo me

01:11:14arriva un po'

01:11:15da Netflix

01:11:16perché stanno andando

01:11:17di moda

01:11:17questi film

01:11:19in cui ci sono

01:11:20questi robot

01:11:20e voi medici

01:11:21e chissà come mai

01:11:22c'è sempre questa corrente

01:11:23che salta

01:11:24no insomma

01:11:24ci sono generatori

01:11:26al di là del robot

01:11:27ma in tutte le sale operatorie

01:11:28sono dei generatori

01:11:29che mantengono

01:11:30in vita

01:11:31qualsiasi macchinario

01:11:32in quel momento

01:11:34sia necessario

01:11:35per cui

01:11:35è una bella

01:11:36storia di fantasy

01:11:38purché non sia

01:11:39un blackout

01:11:39prolungato

01:11:40per giorni

01:11:41credo

01:11:41però insomma

01:11:42siamo abbastanza

01:11:43sicuri

01:11:45che l'operazione

01:11:46può essere portata a termine

01:11:47allora

01:11:48altra domanda

01:11:48buonasera

01:11:49sono Enrico

01:11:50il mio messaggio

01:11:50non è una domanda

01:11:51ma un ringraziamento

01:11:52al dottor Rosati

01:11:53a tutta la cardiochirurgia

01:11:54del civile di Brescia

01:11:55primo paziente

01:11:57primo dicembre 2022

01:11:58ad essere operato

01:12:00con l'assistenza robotica

01:12:01per rimanere in tema

01:12:02grazie di cuore a tutti

01:12:04ma grazie signor Enrico

01:12:05è stato il primo paziente

01:12:07del 22

01:12:08primo dicembre

01:12:09del 2022

01:12:11e io ho assistito

01:12:12invece all'ultimo

01:12:13no l'ultimo

01:12:14al centesimo

01:12:15lui è un volontario

01:12:16della corsa rossa

01:12:17ecco

01:12:18bene

01:12:19allora

01:12:20altra domanda

01:12:20buonasera

01:12:21sono Remo da Milano

01:12:22prima della robotica

01:12:23non esistevano altre tecniche

01:12:25mini invasive

01:12:25per l'allestimento

01:12:26di bypass coronarici

01:12:28quali altri interventi

01:12:29cardiochirurgici

01:12:30possono beneficiare

01:12:31della tecnologia robotica

01:12:32prima della robotica

01:12:36in realtà

01:12:37la robotica

01:12:37è uno sviluppo

01:12:38successivo

01:12:40un raffinamento

01:12:41dell'intervento

01:12:44che noi chiamiamo

01:12:45in gergo

01:12:46dall'inglese

01:12:46mid cab

01:12:47minimal invasive

01:12:49coronarici bypass

01:12:50che è quello che si fa

01:12:51nel quarto

01:12:52quinto spazio intercostale

01:12:54a cuore battente

01:12:55di solito

01:12:56sono un più di

01:12:57uno o due vasi

01:12:58e

01:12:59del leggero

01:13:00con la robotica

01:13:01abbiamo ulteriormente

01:13:03alleggerito

01:13:04l'intervento

01:13:05diminuendo

01:13:06la divaricazione

01:13:06del torace

01:13:08e riducendo

01:13:09ulteriormente

01:13:10l'incisione

01:13:11per cui

01:13:12il trauma

01:13:13sul paziente

01:13:13altri interventi

01:13:16in robotica

01:13:16c'è stato

01:13:17un grosso investimento

01:13:18di regione Lombardia

01:13:20e in particolare

01:13:23del civile

01:13:24sulla robotica

01:13:25per offrire

01:13:27a più pazienti

01:13:27possibili

01:13:28i vantaggi

01:13:29della minore invasività

01:13:30e in effetti

01:13:30noi siamo

01:13:31credo

01:13:31il primo

01:13:32in centro

01:13:32d'Italia

01:13:32per quantità

01:13:34di specialità

01:13:35che hanno accesso

01:13:36alla robotica

01:13:36al civile

01:13:38siamo passati

01:13:39recentemente

01:13:39da 6

01:13:40a 7 specialità

01:13:41che usano

01:13:42i due robot

01:13:44presenti

01:13:44che diventeranno

01:13:45a breve

01:13:463 console

01:13:47ecco

01:13:48queste sono le belle notizie

01:13:50allora

01:13:51leggo

01:13:51l'altro messaggio

01:13:52buonasera

01:13:53sono stato operato

01:13:546 anni fa

01:13:54per dissezione

01:13:55a Orbitipo A

01:13:56salvato in extremis

01:13:57ora sto bene

01:13:58mi è stato detto

01:13:59che non è possibile

01:14:00in caso di necessità

01:14:01eseguire

01:14:02la coronografia

01:14:03quindi cosa mi potrebbe

01:14:04succedere

01:14:05in caso di bisogno

01:14:06grazie per la risposta

01:14:07a Bruno

01:14:07da Brescia

01:14:07a 67 anni

01:14:09la coronografia

01:14:10si può eseguire

01:14:12ovviamente

01:14:12c'è un

01:14:13rischio

01:14:15operatorio

01:14:17lievemente aumentato

01:14:19la farei

01:14:19in un centro

01:14:20ad alti flussi

01:14:22ecco

01:14:23allora per lei la domanda

01:14:24cioè

01:14:25come ci si può orientare

01:14:28per trovare

01:14:29il posto giusto

01:14:30mi allaccio

01:14:31al telespettatore

01:14:33è necessario

01:14:34avere l'accesso

01:14:34a centri

01:14:35specializzati

01:14:37beh per esempio

01:14:38una complicazione

01:14:39di una coronografia

01:14:40soprattutto

01:14:41in un paziente

01:14:42dissecato

01:14:43che può

01:14:45ulteriormente

01:14:46peggiorare

01:14:48il quadro di dissezione

01:14:49che è stata già trattata

01:14:51in un centro

01:14:52senza cardiochirurgia

01:14:53non sarebbe

01:14:53altrettanto sicuro

01:14:55e noi

01:14:56in realtà

01:14:57diciamo

01:14:59quello che

01:15:00può riassumere

01:15:01un pochino

01:15:02la coralità

01:15:03del nostro gruppo

01:15:05è l'orgoglio

01:15:07di poter

01:15:08lavorare

01:15:09in un ambiente

01:15:10dove

01:15:10questa attitudine

01:15:12alla multidisciplinaria

01:15:13alla condivisione

01:15:15della discussione

01:15:18dei casi clinici

01:15:18soprattutto

01:15:19dal più semplice

01:15:19al più complesso

01:15:20che ha

01:15:23il fine ultimo

01:15:24di mettere

01:15:24al centro

01:15:25del processo

01:15:25il paziente

01:15:26specifico

01:15:27con i suoi specifici

01:15:28problemi

01:15:29e la sua

01:15:29criticità

01:15:30da trattare

01:15:32ci ha consentito

01:15:33negli anni

01:15:34di

01:15:35dare accesso

01:15:38al trattamento

01:15:39a pazienti

01:15:41anche rifiutati

01:15:42da altri cintri

01:15:43sempre più complessi

01:15:43però

01:15:44per quanto riguarda

01:15:45per esempio

01:15:46la chirurgia coronarica

01:15:47pur essendo

01:15:48uno dei primi

01:15:49centri in Italia

01:15:50come numeri

01:15:51perché siamo

01:15:51oltre 250

01:15:53casi di bypass

01:15:55orto coronarico

01:15:56all'anno

01:15:56al civile

01:15:58di Brescia

01:15:58la mortalità

01:15:59è zero

01:16:01di questo tipo

01:16:02di chirurgia

01:16:03ormai

01:16:04da più di due anni

01:16:05e questi sono

01:16:06i dati

01:16:06agenas

01:16:07per cui

01:16:07i dati ufficiali

01:16:09della sanità italiana

01:16:10per cui

01:16:10questo è

01:16:12diciamo

01:16:13il privilegio

01:16:14di cui ci fregiamo

01:16:15agli ospedali civili

01:16:17assolutamente

01:16:19tra l'altro

01:16:21professor Benussi

01:16:23io so che

01:16:23voi volevate ricordare

01:16:24un collega

01:16:25stasera

01:16:25siamo quasi

01:16:26in chiusura

01:16:27ed è la prima puntata

01:16:29però

01:16:29parlando proprio

01:16:30di cardiochirurgia

01:16:31sì

01:16:32purtroppo

01:16:33abbiamo perso

01:16:35un mese fa

01:16:36un carissimo amico

01:16:37il nostro amico

01:16:38Leonardo Latini

01:16:40che è stato parte

01:16:41una colonna portante

01:16:42della cardiochirurgia

01:16:43del civile

01:16:43da 30 anni

01:16:45e più

01:16:45fin dai tempi

01:16:47di Alfieri

01:16:47e purtroppo

01:16:49poco dopo

01:16:50essere andato in pensione

01:16:51con mille progetti

01:16:53è venuto a mancare

01:16:53improvvisamente

01:16:55e per cui

01:16:56volevamo

01:16:57insieme

01:16:58cogliere l'occasione

01:16:59per abbracciarlo

01:17:00e soprattutto abbracciare

01:17:01la moglie

01:17:02e la figlia

01:17:02grazie

01:17:04insomma ci tenevo

01:17:04che lo poteste fare

01:17:06a inizio puntata

01:17:08avete visto delle immagini

01:17:09in regia

01:17:09dell'unità operativa

01:17:10no

01:17:11ma

01:17:12era rianimazione

01:17:13anestesia

01:17:14dove

01:17:14voi le avete citate

01:17:15ci sono anche

01:17:16gli infermieri

01:17:17che

01:17:18insomma

01:17:19sono al vostro fianco

01:17:21io ricordo sempre

01:17:22quando mi chiedono

01:17:23ma obiettivo salute

01:17:24ci sono quattro sedie

01:17:25non possiamo invitarne

01:17:26più di tanto

01:17:27ma voi rappresentate

01:17:28questa sera

01:17:29proprio quella

01:17:29multidisciplinarietà

01:17:30che poi

01:17:31aiuta

01:17:32secondo me

01:17:33anche

01:17:33il paziente

01:17:35a non dover

01:17:36pensare

01:17:37ad altro

01:17:38tanti anni fa

01:17:39bisognava correre

01:17:40da un reparto

01:17:41all'altro

01:17:41adesso ci pensate voi

01:17:42sì

01:17:45noi rappresentiamo

01:17:48delle equip

01:17:49che sono

01:17:49decine e decine

01:17:50di persone

01:17:51con veramente

01:17:52delle

01:17:53specializzazioni

01:17:56e delle professionalità

01:17:57che a volte

01:17:58facciamo anche fatica

01:17:59a esprimere

01:18:00a portare

01:18:00un intervento

01:18:01cardiochirurgico

01:18:02per intendersi

01:18:04vuol dire

01:18:05dieci professionisti

01:18:06che girano

01:18:07attorno a un paziente

01:18:08durante un intervento

01:18:09la stessa cosa

01:18:10in emodinamica

01:18:11adesso le procedure

01:18:12che facciamo

01:18:12con i colleghi

01:18:13portano veramente

01:18:14delle professionalità

01:18:16sempre più alte

01:18:17e richiedono

01:18:19delle professionalità

01:18:19sempre più alte

01:18:20al civile

01:18:21abbiamo la fortuna

01:18:22in tutti i campi

01:18:23di avere veramente

01:18:24una scuola

01:18:25che negli anni

01:18:26ha formato

01:18:26la possibilità

01:18:28di mettere insieme

01:18:28tutte queste cose

01:18:29e avere

01:18:31questi risultati

01:18:33davvero adesso

01:18:33il ringraziamento

01:18:35va a tutte queste

01:18:36equip che tu hai avuto

01:18:37la fortuna

01:18:37di venire

01:18:39a vedere

01:18:40visitare

01:18:41i risultati

01:18:43che si ottengono

01:18:44non si ottengono

01:18:44sicuramente

01:18:46un bravo chirurgo

01:18:47che muove bene

01:18:48i braccetti

01:18:48del robot

01:18:49è fondamentale

01:18:50ma tutto quello

01:18:51che c'è intorno

01:18:52nel percorso

01:18:53prima di preparazione

01:18:55durante l'intervento

01:18:56e anche

01:18:57soprattutto

01:18:57nel postoperatorio

01:18:58fanno veramente

01:18:59la differenza

01:19:00in queste patologie

01:19:02io sono contenta

01:19:03di avervi avuto qui

01:19:04perché insomma

01:19:05voi li vedete

01:19:05in studio

01:19:06ma erano

01:19:07un po' indecisi

01:19:08se venire o no

01:19:09perché loro sono

01:19:10abituati a lavorare

01:19:10in ospedale

01:19:11ma io l'ho detto

01:19:12questa non è pubblicità

01:19:13è servizio

01:19:14ai cittadini

01:19:16come vedete

01:19:16la risposta c'è

01:19:17perché i messaggi

01:19:18ci sono

01:19:19le telefonate

01:19:20e almeno

01:19:21il dottor Google

01:19:22lo lasciamo

01:19:22agli altri

01:19:23noi abbiamo

01:19:24la serietà

01:19:25io devo ringraziare

01:19:26dunque

01:19:26il professore

01:19:27Stefano Benussi

01:19:28grazie

01:19:28il dottor Fabrizio Rosati

01:19:31il dottor Sergio Cattano

01:19:32e il dottor Giuliano Chizzola

01:19:34grazie di essere

01:19:35stati qui con noi

01:19:36questa sera

01:19:37grazie a voi

01:19:38pubblico

01:19:39riabituatevi

01:19:39saremo in diretta

01:19:40quindi partecipate con noi

01:19:42grazie alla mia regia

01:19:43che mi supporta

01:19:44e sopporta

01:19:44e quindi

01:19:45Massimo Grandi

01:19:46Andrea Beratera

01:19:48Matteo Chiosi

01:19:49e in regia

01:19:50anche Francesca

01:19:51Marmaglio

01:19:52io vi auguro

01:19:54una buona serata

01:19:55grazie anche a chi

01:19:56mi accompagnerà

01:19:57quest'anno

01:19:58Fulifula

01:19:58e Mab

01:19:59sempre al mio fianco

01:20:00buonanotte a tutti

01:20:01l'appuntamento è per

01:20:02mercoledì prossimo

01:20:0320 e 30

01:20:04parleremo di

01:20:05Vista

01:20:05e non perdete

01:20:07la puntata

01:20:08a mercoledì prossimo

01:20:09arrivederci

01:20:09Grazie a tutti

Obiettivo salute - La malattia coronarica

Categoria

Trascrizione

Commenta prima di tutti

Consigliato