- 6 tuần trước
Y Tế Đột Phá - Tập 42: Giải pháp giảm đau mạn tính: Điều biến thần kinh kết hợp huyết tương giàu tiểu cầu
🎬 Y Tế Đột Phá là chương trình talk show do Bệnh viện Đại học Y Dược kết hợp với MCV Group và Doctor Network sản xuất, phát sóng trên các kênh truyền thông của UMC, MCV Network, Doctor Network với sự tham gia của các bác sĩ, chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm chuyên môn tại Bệnh viện Đại học Y Dược. Chương trình cung cấp kiến thức toàn diện về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh, phục hồi sức khoẻ, giúp người dân Việt Nam tiếp cận với những kỹ thuật y khoa tiên tiến, đồng thời mang đến những thông tin hữu ích về bệnh lý, dinh dưỡng và bí quyết chăm sóc sức khỏe, giúp khán giả trang bị thêm kiến thức để chăm sóc bản thân và gia đình một cách hiệu quả hơn.
🎬 Y Tế Đột Phá là chương trình talk show do Bệnh viện Đại học Y Dược kết hợp với MCV Group và Doctor Network sản xuất, phát sóng trên các kênh truyền thông của UMC, MCV Network, Doctor Network với sự tham gia của các bác sĩ, chuyên gia y tế giàu kinh nghiệm chuyên môn tại Bệnh viện Đại học Y Dược. Chương trình cung cấp kiến thức toàn diện về phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị bệnh, phục hồi sức khoẻ, giúp người dân Việt Nam tiếp cận với những kỹ thuật y khoa tiên tiến, đồng thời mang đến những thông tin hữu ích về bệnh lý, dinh dưỡng và bí quyết chăm sóc sức khỏe, giúp khán giả trang bị thêm kiến thức để chăm sóc bản thân và gia đình một cách hiệu quả hơn.
Danh mục
😹
Vui nhộnPhụ đề
00:00Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
00:30Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
01:00Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
01:30Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
01:59Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:29Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:31Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:33Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:35Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:37Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:39Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:41Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:43Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
02:45Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
03:15Hãy subscribe cho kênh Ghiền Mì Gõ Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
03:45Những tình trạng đau kéo dài trên 3 tháng sẽ được xếp vào một cái tên gọi đó là đau mạng tính như chúng ta có thể tìm thấy ở những cái kiến thức trên website hoặc là trên facebook hoặc là những cái nền tảng xã hội khác.
03:59Thế nhưng mà cũng có những cái trường hợp mà họ đau nhưng mà trục chiếu thì không thể có vấn đề gì thì có được kết luận là đau mạng tính hay không ạ?
04:07Đây là một cái câu hỏi rất là hay và sẽ là câu hỏi của rất nhiều người bệnh đến khám.
04:13Lý do tại sao bản thân của chúng tôi có những cái cơn đau đó nhưng mà không tìm thấy trên những cái phương tiện hình ảnh học tiên tiến hiện nay.
04:23Ví dụ như là MRI, thậm chí là những cái MRI 3T hoặc là 7T thì đó là cái vấn đề về những cái phương tiện chứng đón hình ảnh hiện nay mà chúng ta thường sử dụng trên lâm sàn chỉ phát hiện những tổn thương về cấu trúc về cơn đau.
04:37Nhưng sẽ có những cái phương tiện hình ảnh cao cấp hơn sẽ phát hiện được những cái về đau, về chức năng, rối loạn về cấu trúc chức năng gây đau.
04:47Từ đó thì chúng ta sẽ hiểu họ rõ hơn là tại sao không phát hiện được cấu trúc nhưng người bệnh vẫn là đang đau.
04:53Đó là một cái thay đổi về cái hệ thống dẫn truyền đau về chức năng của mỗi người bệnh.
04:59Mỗi cái cơn đau của mỗi người bệnh thì không phải cái cơn đau nào cũng giống nhau. Khi mà đi khám thì mình mới có được một cái kết luận cụ thể từ phía bác sĩ đúng không ạ?
05:07Có khi nào mà mọi người cứ đau đau mãi mà không tìm ra nguyên nhân không hả bác sĩ?
05:11Hiện nay để tiếp cận trả lời cho cái câu hỏi này thì chúng ta cần phải có một cái bệnh sử cực kỳ chi tiết, một cái thăm khám lâm sàn và những cái phương tiện hình ảnh để loại trừ những tổn thương cấu trúc có thể ảnh hưởng tới tính mạng của người bệnh.
05:28Sau đó chúng ta sẽ sử dụng cái vấn đề là chúng ta sẽ phân loại được cái cơ chế gây đau của người bệnh.
05:35Bao gồm đó là một cái đau do nguyên nhân thụ thể hay đau do nguyên nhân thần kinh hay là đau do những cái điều biến thần kinh trên não.
05:44Hoặc hiện nay Hiệp hội Nghiên cứu về đau thế giới họ lại chia ra một cơ chế nữa là Miss Bend, tức nghĩa là phối hợp của ba cơ chế trên có thể xảy ra trên cùng một người bệnh.
05:56Chính vì cần phải có một cái đánh giá toàn diện thì chúng ta có thể giải thích và từ có thể giải thích được những cái nguyên nhân thì chúng ta mới đề ra những cái phương pháp điều trị phù hợp.
06:09Vâng, mới đưa ra được cái phương pháp điều trị phù hợp chính xác đúng không ạ?
06:12Vậy thì có phải đau mạng tính nó là một cái bệnh riêng hay không ạ?
06:15Hay là chỉ là cái triệu chứng kéo dài từ một căn bệnh khác hả bác sĩ?
06:19Thật ra cũng là một chữ đau nhưng mà đau cấp tính và đau mạng tính lại là hai thực thể hoàn toàn độc lập và mọi người rất là dễ lộn xộn.
06:26Bản chất đau cấp tính người ta coi nó là một triệu chứng chỉ điểm cho một bệnh lý về mặt cấu trúc.
06:30Ví dụ như một cơn đau khi mình chạm vào vật nóng làm phản xạ rụt tay lại.
06:35Lúc đó có thể coi là cơn đau bỏng rát đó là một triệu chứng của bệnh lý bỏng và mang tính phản xạ bảo vệ.
06:40Tuy nhiên đau mạng tính như tiến sĩ Thắng đã trình bày, đó là những cơn đau kéo dài từ 3 đến 6 tháng khi bệnh lý gốc đã không còn hoặc không thể điều trị triệt để được.
06:48Đó là một con đường được kích thích liên tục trong vòng 3 đến 6 tháng tạo nên một vùng nhạy cảm bất thường trên vỏ não cũng như bất thường trong điều hòa hướng xuống.
06:56Lúc này cơn đau không giúp bảo vệ cơ thể nữa.
06:58Chị Thanh Văn ạ, lúc này cơn đau nó chỉ ảnh hưởng đến những yếu tố khác như là tâm lý, xã hội của người bệnh.
07:04Vậy nên Tổ chức Đau Thế Giới mới nói điều trị một bệnh nhân đau không chỉ điều trị về sinh lý,
07:08mà điều trị về cả tâm lý và xã hội.
07:10Và lúc này cơn đau không còn là triệu chứng nữa, nó là bệnh.
07:13Nên mình phải phân biệt rất rõ 2 cái độc lập với nhau.
07:16Một cơn đau triệu chứng hỗ trợ chỉ điểm bệnh lý, cấu trúc.
07:19Và một cơn đau mạng tính là bất thường về mặt chức năng.
07:23Vì vậy rất cần được thăm khám kỹ về mặt chức năng.
07:25Có thể chỉ một MRI đầu tiên giúp mình loại trừ bệnh lý về mặt cấu trúc,
07:29hoặc chụp lại khi người bệnh thay đổi về mặt chức năng.
07:31Tuy nhiên cái MRI lập đi lập lại chỉ để giải thích triệu chứng về mặt cấu trúc lúc này sẽ không còn hợp lý với người bệnh.
07:37Và định nghĩa hai thứ đó khác biệt nhau sẽ hướng cho người bệnh đến những trung tâm chuyên sâu
07:42để được đánh giá phù hợp và điều trị cho phù hợp với bệnh lý đau mạng tính.
07:45Vậy thì đó có phải là lý do mà khi mà mình bị đau mạng tính
07:50thì điều trị bằng thuốc giảm đau nó không có hiệu quả lâu dài hay không ạ?
07:54Để điều trị được bệnh lý đau, mình phải đi từ gốc của đau.
07:56Mà đau mạng tính thì lại là cần 3 yếu tố.
07:59Tâm lý, xã hội và sinh lý.
08:01Vậy nên nó chỉ là bước đầu tiên và là một trong những bước rất nhỏ
08:05và nó còn chưa đi hết kế cạnh sinh lý của nó nữa.
08:07Và còn rất nhiều điều trị chứng sâu.
08:09Ở gần đây thì Khánh Vân có nghe qua một số những phương pháp điều trị đau mạng tính
08:13ví dụ như là điều biến thần kinh hoặc là tiêm huyết tương dầu tiểu cầu.
08:17Hai bác sĩ có thể chia sẻ cụ thể hơn về những phương pháp điều trị này cho quý vị khán giả được không ạ?
08:22Thì về điều biến thần kinh sẽ là một cái tên gì khá là lạ đối với đông đảo, thậm chí là nhân viên y tế.
08:28Rất là lạ tai đấy ạ.
08:29Thì thật ra lý thuyết đã xuất hiện cách đây gần 100 năm rồi chị Khánh Vân.
08:33Nó xuất phát từ một lý thuyết gọi là lý thuyết kiểm soát cổng.
08:36Lý thuyết này mình có thể hiểu nôn na là cùng một lúc chỉ có một tín hiệu dẫn truyền lên não.
08:40Thì như mình đã nói là đau mạng tính là một tín hiệu đau dẫn truyền sai lệch, kích thích liên tục lên trên.
08:45Cái vai trò điều biến thần kinh là nó tạo ra một tín hiệu thứ nhì, là một tín hiệu không đau và dẫn truyền đè ném con đường dẫn truyền đau.
08:52Và làm cho người bệnh ghi nhớ khoảnh khắc này lâu dài thì có nhiều cách để tác động vào.
08:57Có thể là ngoại biên, có thể là trung ương, có thể là tủy sống, có thể là não bộ.
09:01Từ lý thuyết kiểm soát cổng này người ta đã phát triển ra rất nhiều máy móc thiết bị và rất nhiều phương án khác nhau.
09:05Và thậm chí nó đã đi sâu, cắm rễ rất sâu vào nhiều hiệp hội khuyến cáo lâm sang quốc tế.
09:10Mà chẳng qua là nó khá lạ lẫm với Việt Nam thôi chị ạ.
09:13Thì điều biến thần kinh nó khác gì so với những phương pháp mà lâu nay chúng ta thường vẫn được biết đến nhiều hơn như là châm cứu, điện sung hay là vật tí trị liệu cũng là một cách để có thể giảm thiểu những cơn đau ạ?
09:26Để hiểu rõ hơn về hiệu quả của phương pháp điều biến thần kinh thì chúng ta có thể hiểu một cách đơn giản là chúng ta hiểu về một cung phản xạ cảm giác đau.
09:37Khi chúng ta dùng ngón tay chúng ta chạm vào ngọn lửa thì dẫn truyền về những tiếp xúc từ vị trí ngón tay đó sẽ dẫn truyền theo những vị trí dây thần kinh ngoại biên vào trong tủy sống.
09:51Và từ tủy sống sẽ duy truyền ngược lên đồ thị não bộ và sau đó não bộ chúng ta sẽ có một cái đường gọi là đường liên tâm sẽ đáp ứng ngược lại với cái phản xạ chúng ta sờ vào cái ngọn lửa là chúng ta rụt ta lạc.
10:04Cái điều biến thần kinh nó sẽ rơi vào những trạm dừng chân của dẫn truyền đao.
10:10Ví dụ khi một cái dẫn truyền đao từ dây thần kinh ngoại biên vào trong tủy sống thì chúng ta sẽ có một cái điều biến thần kinh ngay vị trí đó.
10:19Chúng ta sẽ chậm con đường chuyển cảm giác đao.
10:23Cái vị trí ở từ thần kinh ngoại biên vào tủy sống chúng ta chặn không được thì chúng ta sẽ chặn một cái vị trí ở tủy sống.
10:30Là chúng ta sẽ cạnh tranh như con đường chuyển cái cảm giác đao từ cái vị trí tủy sống lên tới não bộ, không cho nó lên não bộ.
10:38Và sau đó khi chúng ta không chặn được ở tủy sống thì cũng sẽ có những con đường khác.
10:42Trên não bộ chúng ta sẽ chặn cái cảm giác đao, cái đường mà ly tâm cho nó không đi ngược về cái vị trí mà chúng ta cảm giác đao đó.
10:50Làm cho cái não bộ chúng ta cơ bản là đánh lừa cái cảm giác là những cái dẫn truyền cảm giác đao đó sẽ được chặn, dẫn truyền.
10:57Hoặc là chúng ta sẽ làm cho cạnh tranh.
11:00Tại vì cái đường dẫn truyền cảm giác đao là sẽ theo dây thần kinh sợi nhỏ.
11:04Dây thần kinh sợi nhỏ thì sẽ dẫn truyền cái vận tốc dẫn truyền thần kinh nó sẽ ngắn hơn.
11:08Chúng ta sẽ sử dụng những cái phương pháp điều biến thần kinh khác mà có cái vận tốc dẫn truyền cao hơn.
11:15Tức nghĩa là chúng ta đang vượt mặt cái dây thần kinh cảm giác đao đó.
11:18Và chúng ta đánh lừa đảo bộ là những cái cảm giác đao đó lên là nó khóc đao.
11:22Thì tức nghĩa là sẽ có rất nhiều trạm dần trưng để chúng ta điều biến thần kinh.
11:27Cái việc chúng ta chọn lựa cái phương pháp điều biến thần kinh nào tùy theo cái mặt bệnh của người bệnh.
11:33Tùy theo những tổn thương từ trung ương, ngoại biên hoặc là ở vấn đề não bộ.
11:40Thì chúng ta sẽ có những cái phương pháp khác châu để chúng ta điều trị tốt cho người bệnh.
11:44Cái phương pháp thứ 2 thì sao ở huyết tương dầu tiểu cầu được hiểu như thế nào?
11:48Huyết tương dầu tiểu cầu thì đây là một cái chất lấy ra từ máu của người bệnh.
11:53Chúng ta sẽ quay ly tâm, sẽ có một cái hệ thống quay đặc biệt để chúng ta chiếc tách ra, chúng ta loại bỏ ra hồng cầu hoặc là bạch cầu.
12:03Mà chúng ta sẽ giữ lại tiểu cầu.
12:06Lý do tại sao chúng ta lại giữ lại tiểu cầu?
12:08Tại vì tiểu cầu sẽ có những cái yếu tố tăng trưởng.
12:11Chính vì cái hiệu quả huyết tương dầu tiểu cầu thì chúng ta cần một cái lượng tiểu cầu đậm đặc hơn trong máu của người bệnh.
12:17Và có nhiều yếu tố tăng trưởng sẽ giúp cho việc giảm viêm, từ đó sẽ gây ra giảm đau và tái tạo lại những cái vùng mà tổn môi bị tổn thương.
12:29Từ đó sẽ phục hồi chức năng tốt cho người bệnh.
12:31Mình sẽ hiểu nôm na là như thế đúng không ạ?
12:33Để cho quý vị khán giả có thể dễ hình dung về hai phương pháp được xem là điều trị những cái bệnh lý đau mạng tính như thế này.
12:40Khi mà đang nói đến câu chuyện điều biến thần kinh này, mình thấy rằng là mình chặn lại những cái cơn đau đó để cho não bộ hiểu rằng là à không đau đâu, không phải là đau đâu.
12:49Thì mình đang chặn đi cái tín hiệu của cái việc cảnh báo đau cho một cái bệnh lý nào đó hay không ạ?
12:55Bác sĩ Dũng có chia sẻ khi những cái cơn đau mạng tính thì chúng ta đã phải loại trừ những bệnh lý liên quan tổn thương cấu trúc
13:03và loại trừ những bệnh lý có thể ảnh hưởng tới sức khỏe, nặng nề, thậm chí là sinh mạng của người bệnh.
13:08Chúng ta phải loại trừ những tổn thương cấu trúc và khi đã loại trừ những tổn thương cấu trúc thì chúng ta phải làm tất cả những biện pháp để kiểm soát cái cơn đau mạng tính này.
13:19Thì chính vì những lý do đó, cái phương pháp này đã được nghiên cứu ra để giúp cho người bệnh có cảm giác thoải mái hơn.
13:27Người bệnh vẫn còn đau đấy nhưng mà người bệnh có thể chấp nhận được những cái cơn đau và người bệnh có thể quay lại những cái sinh hoạt bình thường của họ.
13:35Và cái quan trọng là cái vấn đề cuối cùng đó là phải nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh, chứ không để cho người bệnh lệ thuộc vào cái cơn đau mạng tính này ngoài.
13:44Đấy là cái điều rất là quan trọng của bác sĩ Thắng vừa mới chia sẻ.
13:47Mình phải nâng cao cái chất lượng cuộc sống chứ không phải là cứu tái diễn cái cơn đau này.
13:51Vậy thì bây giờ mình sẽ đi sâu vào từng cái phương pháp hơn ạ.
13:59Điều biến thần kinh ít xâm lấn, cụ thể cái kỹ thuật ở đây được hiểu như thế nào bác sĩ?
14:04Thật ra là trong các kỹ thuật điều biến thần kinh sẽ chia thành 2 nhóm lớn.
14:07Nhóm thứ nhất của điều biến thần kinh đó là điều biến thần kinh không xâm lấn.
14:11Thì sẽ là sử dụng những cái không can thiệp qua da của người bệnh mà chỉ gắn bên ngoài.
14:16Rất dễ, rất nhẹ nhàng, có thể lặp đi lặp lại mà không sợ tỷ lệ biến chứng cao.
14:19Cái nhóm thứ nhì đó sẽ là những cái can thiệp ít xâm lấn.
14:23Thì trong đó có một kỹ thuật sử dụng khá là nhiều thời gian gần đây và được sự chú ý quan tâm rất nhiều.
14:29Đó là điều biến thần kinh bằng sóng cao tầng sung.
14:31Bác sĩ sẽ chỉ cần sử dụng một cây kim nhỏ đưa vào sát bên cạnh cấu trúc thần kinh.
14:36Và sẽ sử dụng cái chế độ sung của sóng cao tầng tạo nên cái sự thay đổi điện thế màng tới tao.
14:41Và từ đó giúp mình thoả cái cơ chế là điều biến cơn đau.
14:45Nếu đã được chọn lọc rất kỹ càng, đánh giá rất chính xác.
14:48Và đặc biệt là phải loại trừ những cái nguyên nhân của đau cấp tính.
14:52Thì khi nào là đau mạng tính đã loại trừ yên tâm rồi, mình mới bắt đầu tiến hành vào điều trị đau mạng.
14:56Đúng là để đến được cái chặng đường khi mà chúng ta đi đến việc là điều biến thần kinh.
15:00Thì riêng cái việc chẩn đoán và đưa ra cái nguyên nhân của nó cũng đã rất là khó khăn đúng không ạ?
15:05Nhiều xét nghiệm và thậm chí sau đó thì có lẽ là hội đồng bác sĩ chúng ta cũng cần phải ngồi họp
15:09để có thể tìm ra được là thực sự cái nguyên nhân của cái cơn đau đấy là gì.
15:13Để đưa đến cái phương pháp điều trị cho bệnh nhân.
15:15Thế nhưng mà cái phương pháp điều trị ít xâm lấn thì mình có thể sử dụng được nhiều không hả bác sĩ?
15:20Về cái chuyện là lặp đi lặp lại thì thông thường thì bọn tôi vẫn sẽ ưu tiên điều trị cho bệnh nhân một lần duy nhất.
15:26Tuy nhiên thì cái này bản chất nó là ít xâm lấn.
15:28Nên là nếu bệnh nhân đau trở lại mà không thể kiểm soát được bằng những phương pháp khác thì mới cần lặp lại.
15:34Tuy nhiên thường lịch lặp lại khá là thưa.
15:36Thông thường thì chỉ cần một năm lặp lại tối đa là một tới hai lần.
15:41Và có những trường hợp là đến tận 5 năm bệnh nhân mới cần quay trở lại gặp lại bác sĩ.
15:45Tức là cái hậu quả của nó rất là cao đấy chứ ạ?
15:47Dạ, chính xác ạ.
15:47Thế còn điều trị bằng huyết tương dầu tiểu cầu thì sao ạ?
15:50Bác sĩ vừa nói là dùng máu của chính bệnh nhân này.
15:54Cái cơ chế để thực hiện cái phương pháp này nó sẽ như thế nào ạ?
15:56Cơ chế của phương pháp này chủ ý tập trung vào cái yếu tố tăng trưởng.
16:00Trong cơ thể chúng ta có những cái yếu tố tăng trưởng này sẽ chia rất nhiều nhóm.
16:06Ví dụ như chúng ta sẽ có yếu tố tăng trưởng tiểu cầu.
16:09Thì cái hiệu quả của yếu tố tăng trưởng tiểu cầu sẽ giúp giảm đau, giảm viên.
16:14Yếu tố tăng trưởng biểu bì thì lại phục hồi về vấn đề da, thẩm mỹ.
16:18Được sử dụng rất nhiều trong những cái bệnh nhân bị phỏng.
16:21Yếu tố tăng trưởng mạch máu cũng sẽ sử dụng trong cái đối tượng là bị phỏng.
16:26Hoặc là những cái yếu tố tăng trưởng về thành mạch cũng vậy.
16:31Thì chính vì vậy mà tùy theo những cái chúng ta gạn lọc được và chúng ta tìm được cái loại yếu tố tăng trưởng nào trong cơ thể của người bệnh.
16:39Và tùy theo những cái chúng ta quay ly tâm và chúng ta chọn được những cái yếu tố tăng trưởng nào nhiều nhất.
16:44Thì cái việc đáp ứng hiệu quả tốt nhất cho người bệnh.
16:48Và khi chúng ta tiêm ngược lại những cái yếu tố tăng trưởng này vào những cái vùng tổn thương.
16:54Tại vì cơ chế của đau thì sẽ có cái cơ chế đầu tiên đó là cơ chế về viêm.
17:00Để giảm đau thì chúng ta phải giảm viêm.
17:03Viêm ở đây thì chúng ta hiểu nôm nam một vấn đề là viêm hóa chất.
17:07Chứ không phải là viêm về nhiễm trùng, vi khuẩn hoặc là virus.
17:10Thì chính như vậy những cái yếu tố tăng trưởng này nó sẽ làm giảm cái yếu tố viêm từ đó giảm đau cho người bệnh.
17:17Và cái thứ hai là nó sẽ phục hồi, phục hồi sửa chữa những cái vùng mô bị tổn thương.
17:22Đó cái này là giá trị tại chỗ mà của những huyết tương vào tiểu cầu điều trị.
17:27Còn điều biến đằng kinh thì nó sẽ giúp cho chặn những cái dẫn truyền cảm giác đau.
17:32Thì chính như vậy chúng ta phải hiểu rất là rõ hai phương pháp này dù là sử dụng trong điều trị đau.
17:37Nhưng sẽ có những cái sinh lý bệnh khác nhau.
17:41Còn hiệu quả thì sao ạ? Nó có cao hơn là điều biến đằng kinh hay không hả bác sĩ?
17:44Hiệu quả cao hay không cao thì tùy theo cái mặt bệnh của người bệnh.
17:48Tùy theo chúng ta phải xác định được cái nguyên nhân của người bệnh đang bị tổn thương, những yếu tố gây đau nào.
17:54Thì chúng ta sẽ chọn lựa được cái phương pháp nào phù hợp nhất cho người bệnh.
17:58Và cũng có những trường hợp chúng ta sẽ phối hợp tùy theo cái cơ chế.
18:04Tại vì một người bệnh có thể có một cái cơ chế đau đó là misband.
18:08Tức nghĩa là họ phối hợp nhiều cơ chế trên cùng một người bệnh.
18:12Chứ không phải là đơn độc chỉ có một cái chua chế vay ra bệnh.
18:15Dạ. Và chính vì thế mà cũng có những cái phương pháp kết hợp điều biến thần kinh và huyết tương dầu tiểu cầu
18:19để có thể ứng dụng vào việc điều trị cho bệnh nhân đúng không ạ?
18:23Cái phương pháp này khi mà kết hợp thì mình sẽ thực hiện nó như thế nào hả bác sĩ?
18:27Khi cái phương pháp này thực hiện thì chúng tôi sẽ thường.
18:31Đó là một cái trường hợp mà của một bệnh nhân.
18:34Mình ví dụ như có một bệnh nhân và cần một cái trường hợp thốt vị địa điện.
18:39Chèn ép rễ thần kinh nhưng mà chưa có chỉ định phẫu thuật.
18:43Nhưng mà người bệnh vẫn không đáp ứng với những cái phương pháp điều trị nội khoa
18:47giống như là điều trị thuốc hoặc là tập vật lý trị liệu hoặc là chăm cứu
18:52hoặc là những cái phương pháp y học của truyền khác
18:54nhưng mà người bệnh lại không đạt được cái hiệu quả giảm đau
18:58mà chưa có chỉ định phẫu thuật thì chúng ta có thể sử dụng cái phương pháp này.
19:01Thì chúng ta vừa điều biến thần kinh, cái rễ thần kinh của bệnh nhân
19:05để làm chậm những dẫn truyền hoặc là ngưng chặn những dẫn truyền đau, chuyển lên não.
19:10Và thứ hai chúng ta sẽ dùng cái quyết tương dầu tiểu cầu,
19:12những cái yếu tố tăng trưởng này sẽ làm cho cái vùng mô mà gây viêm, gây chèn ép
19:17nó sẽ được sửa chữa và được giảm đau.
19:19Thì đó là một trong những cái phối hợp mà có thể sử dụng được.
19:22Thường thì những cái bệnh lý đau như thế nào sẽ có thể kết hợp được cả hai phương pháp ạ?
19:25Thường là những cái phương pháp gây đau do nguyên nhân thùng kinh.
19:29Bác sĩ có thể chia sẻ một số những cái ca bệnh mà nó có những cái hiệu quả rõ rời
19:32khi mà mình kết hợp những cái phương pháp này, ví dụ như là sau đau thần kinh tọa này,
19:36đau sau zona này, đau sau phẫu thuật, cái hiệu quả của nó được thể hiện một cách rõ rời ra sao ạ?
19:42Mình xin phép chia sẻ về một cái trường hợp bệnh nhân nữ.
19:45Bệnh nhân nữ đi đến cùng với chồng, cô có tiền xử mổ vùng bẹn và có một vết xẹo ở vùng bẹn.
19:52Vết xẹo thì lành rất là tốt.
19:53Nhưng từ sau khi mổ một vài năm thì cô lại đau rất nhiều cái vùng bẹn và mặt trong đùi.
19:59Vùng chi phối giải phẫu thì hoàn toàn tương xứng với một dây thần kinh đi qua đúng cái khu vực phẫu trường này.
20:05Vậy lựa chọn của mình còn lại là gì?
20:06Đầu tiên mình sẽ loại trừ các nguyên nhân cấu trúc.
20:09Bệnh nhân đã được khám đầy đủ các bác sĩ tiết niệm và loại trừ hết tất cả những bệnh lý nguy hiểm.
20:13Và gần như sẽ quy cho là đau dây thần kinh do tổn thương.
20:18Có thể là lúc phẫu thuật xong thì chưa tổn thương.
20:20Nhưng mà trong quá trình lành xẹo nó mới bắt đầu tổn thương cái dây thần kinh này.
20:23Vậy thì bước đầu tiên bệnh nhân đến khám với bọn mình thì sẽ phải đánh giá về cả sinh lý là đau do tổn thương dây thần kinh sau mổ.
20:30Và không còn điều trị trịt cănh được nữa.
20:32Mày thì không còn là đau cấp tính nữa mà trở thành đau mạc tính.
20:34Đánh giá về tâm lý thì cô gần như rối lạnh giấc ngủ, rối lạnh lo âu, thỏa tiêu chuẩn trầm cảm.
20:40Cái đó thì khá là khó hình dung nhưng mà nếu nó luôn đi, mình sẽ luôn khám cả người nhà nữa thì hỏi chú là
20:44thì chú chăm cô thế nào, tức là chồng của cô rồi.
20:47Chú nói là buổi sáng bây giờ là chú không còn đi thể dục được nữa.
20:50Tại vì cô cứ rên hư hữu suốt đêm bị đau.
20:53Hàng đêm là chú gần như chú phải thức đêm để chú xoa bóp đấm cho cô để cô đỡ đau.
20:58Cơn đau nó ảnh hưởng đến cơ thể người ta khủng kịch đến như vậy.
21:01Và đến cho bọn mình trong tình trạng như thế, may mắn là yếu tố xã hội của cô là có một người chồng hỗ trợ.
21:07Đó, yếu tố rất là thuận lợi.
21:08Nhưng mà về yếu tố tâm lý thì cô còn rối lạnh lo âu nữa.
21:10Nên là sau một cái liệu trình điều trị rất là lo âu và một liệu trình tiêm chẩn đoán
21:15để dò gói cân đúng thật sự như thần kinh nó gây đau,
21:18thì bệnh nhân được điều trị bằng thứ nhất, điều biến thần kinh,
21:20cái dây dẫn truyền đau bằng sống cơ tân xung.
21:23Và thứ nhì, ngoài ra là sử dụng PRP để tiêm nông vào cái khu vực mạc nó kèm ép.
21:29Và đồng thời là với phần nào nó hỗ trợ cái quá trình lành.
21:33Bản chất nó đã lành rồi nhưng mà nó là một quá trình lành bất thường.
21:36Thì mục đích của mình là tác động tất cả những thứ đó vào.
21:39Cùng một lúc, trong cùng một lần làm thủ thuật
21:42để hy vọng là cải thiện cái cơn đau cho người bạn.
21:44Tái khám gặp lại chú trước khi chú về lại quê.
21:47Các bệnh nhân đã hồi dầu hết đó, đó là xa.
21:49Thì chú nói là mấy ngày qua thì chú thoát rồi, chú đi thể dục được rồi.
21:53Chú đỡ phải đấm bóp cho cô mỗi tối.
21:55Rối lạc lo âu của cô là chưa cải thiện hoàn toàn
21:57nhưng mà cũng đã có cải thiện về giấc ngủ.
21:59Tối cô chịu ngủ rồi.
22:01Câu chuyện nhỏ nhằm như vậy thôi nhưng cũng là nhiều nguồn động lực cho bọn mình tiếp tục tiến lên.
22:05Mặc dù là khó đúng không ạ?
22:06Cái khó đầu tiên như là Khánh Vân đã nói là cái khó để tìm ra cái nguyên nhân chính xác của nó là gì.
22:11Thế nhưng mà sau đó thì nhờ những cái kết hợp giữa hai cái phương pháp điều biến thần kinh
22:16cũng như là sử dụng cái huyết tương dầu tiểu cầu
22:18thì đã giúp cho bệnh nhân có thể cải thiện một cách rõ rệt.
22:22Và không chỉ là về mặt sức khỏe còn về mặt tinh thần
22:24mà không chỉ là cho bệnh nhân mà còn là những người thân trong gia đình bệnh nhân nữa đúng không ạ?
22:28Được.
22:29Người bệnh sẽ cần phải chuẩn bị những cái gì trước khi thực hiện những kỹ thuật điều biến thần kinh hoặc là PAP ạ?
22:39Có cần nhịn ăn hay là có những cái xét nghiệm như thế nào không ạ?
22:43Để có được một cái chỉ định đầu tiên để chỉ định sử dụng những cái điều biến thần kinh hoặc là huyết tương dầu tiểu cầu cho người bệnh
22:50thì người bệnh cũng sẽ tuân theo những cái xét nghiệm cơ bản
22:55ví dụ như là xét nghiệm về đường, gan, thận
22:59những xét nghiệm này cơ bản để xem được cái sức khỏe của người bệnh
23:03có thể thực hiện được cái phương pháp này không?
23:07Thì thực sự cái phương pháp này được xếp vào thủ thuật chứ không phải là phẫu thuật
23:11tức nghĩa là chúng ta có thể thực hiện gây tê tại chỗ cho người bệnh
23:16và người bệnh có thể xuất viện trong ngày
23:18Chính vì vậy rất là thuận lợi cho những cái trường hợp người bệnh ở xa
23:24không cần phải nằm lại viện và đi tránh được những cái áp lực quá tải của bệnh viện nữa
23:29Căng thiệp xong thì khoảng 2 hoặc 3 tiếng là người bệnh có thể xuất viện về nhà
23:32Tức là sau 2-3 tiếng là cái hiệu quả đã thấy rõ rồi hay sao hả bác sĩ?
23:36Sau 2-3 tiếng thì chúng ta sẽ thấy được cái hiệu quả đầu tiên
23:39Hiệu quả đầu tiên tức nghĩa là thường sau khi can thiệp xong
23:43thì trước khi người bệnh xuất viện
23:44các bác sĩ trong team điều trị sẽ quay lại thăm khám cho người bệnh
23:49và đánh giá được cái cơ bản là sau khi làm người bệnh sẽ cảm giác giảm được bao nhiêu phần trăm
23:55Và cái mốc theo các nghiên cứu đã quy định là giảm được 50%
23:59thì dường như là được xem là cái hiệu quả nó sẽ tốt đẹp hơn trong tương lai
24:04Về cái hiệu quả mà hiệu quả lâu dài hơn thì tất cả các nghiên cứu đều nói
24:09điều biến thần kinh và quyết tương và biểu cầu hiệu quả cao nhất sẽ sau 3 tuần
24:13và sẽ duy trì kéo dài từ 3 tháng hoặc 6 tháng hoặc có những nghiên cứu là 12 tháng
24:19Nhưng mà đó là tùy theo những cái mặt bệnh của người bệnh năng mắc là gì
24:23thì cái hiệu quả nó sẽ khác nhau và khác nhau ở những lứa tuổi và những cái bệnh hồn nữa
24:28Chúng ta phải hiểu rằng là cái hiệu quả tác động tốt nhất là phải sau 3 tuần
24:32Bác sĩ Thắng, vậy thì điều trị đau mạng tính có gây đau không ạ?
24:37Chúng ta điều trị có gây đau
24:39Có đau
24:40Có gây đau
24:40Nhưng mà chúng ta sẽ đổi lại một cái cơn đau nhắn hạn
24:45trong lúc thực hiện những cái thủ thực này trong vòng 30-30 phút
24:50so với những cơn đau mà người bệnh chịu đựng hàng tháng, hàng năm
24:55và không phải người bệnh và cả gia đình người bệnh cũng chịu đựng những cái cơn đau này
25:00Cũng chia sẻ là trong quá trình làm thì đơn vị điều trị đau cũng nghiên cứu
25:06sử dụng những cái phương pháp để làm giảm đau trong cái thực hiện
25:11để từ đó bệnh nhân cảm giác thoải mái hơn để khi thực hiện những cái phương pháp này
25:15Bác sĩ Dũng, vậy là mình sẽ vừa là giảm đau mạng tính
25:19và vừa giảm đau cấp tính trong khi điều trị cơn đau luôn đúng không ạ?
25:22Và cái việc mà giảm đau cấp tính đấy thì là có phải chăng là những cái phương pháp
25:26gây mê, gây tê như thế nào bác sĩ?
25:29Thông thường đối với một thủ thuật như vậy thì sẽ được gây tê tại chỗ
25:32và nếu có điều kiện thì sẽ là tiền mê đường tĩnh mạch
25:36Cái tê tại chỗ thì có sử dụng cả thuốc bôi lẫn thuốc tiêm hầu hết
25:39Phải nói thật là đúng, nói kêu đau không thì là có
25:42Và hầu hết các bệnh nhân đều vui vẻ và dung nạp với cái này
25:45Và thậm chí là bệnh nhân còn động viên bác sĩ nữa cơ chị ạ
25:47Bệnh nhân nói là, ôi bác sĩ tới đi, cái cơn đau này là không thấm gì cơn đau hàng ngày của tôi cả
25:52Tuy nhiên cũng có gọi là một phần bệnh nhân thì nó có một cái triệu chứng của đau mạng tính
25:56đó là tăng nhạy cảm đau và loạn cảm đau
25:59Tăng nhạy cảm đau tức là với một kích thích chưa tới ngưỡng đau, bệnh nhân đã đau rồi
26:02Đó thì với những bệnh nhân đấy bác sĩ phải chuẩn bị tinh thần rất kỹ
26:05Thậm chí là sắm riêng một bác sĩ hoặc một bạn gây mê
26:08lên chỉ để hỏi cô mấy câu chuyện trên trời dưới đất thôi
26:11cho họ lạc hướng đi
26:12Và cái nhóm thứ nhì đó là loạn cảm đau
26:14tức là những kích thích không đau lại gây nên đau
26:16Đấy, đấy là nhóm bệnh nhân mà trong lúc làm thể chú ý nhiều nhất
26:18Còn lại thì hầu hết là dung nạp tốt
26:20hoặc thậm chí có một số nhóm là giảm cảm giác buồn da
26:23thì gọi là đâm tới nóc bệnh nhân cũng không biết đâu
26:25Đó là các triệu chứng chung của bệnh nhân đau mạng tính với chị Văn
26:28Đúng là mỗi người có cái ngưỡng đau hoàn toàn khác nhau đúng không ạ?
26:32Và chúng ta cũng phải lựa theo bệnh nhân để có thể điều phối đội ngũi bác sĩ điều trị xem như thế nào cho nó hợp lý nhất
26:39Ngoài hai cái phương pháp điều trị này ra thì mình có cần phải kết hợp với thuốc giảm đau hay không ạ?
26:44Khi mà mình điều trị thì cái việc đầu tiên trước khi bước vào làm một cái tổ thơ chế bệnh nhân
26:49thì sau cái bước mà thăm khám và kiểm đoán xong
26:52cái bước tiếp theo sẽ là lập mục tiêu điều trị
26:54Mọi người sẽ luôn đuổi theo là còn đau không?
26:57Còn đau bao nhiêu?
26:58Nhưng thật ra đó lại là mục tiêu điều trị phụ
27:00Mục tiêu điều trị chính luôn là chức năng người bệnh
27:03Trong y khoa thì có một số thang điểm chuẩn hóa
27:05Nhưng mà đối với người nhà thì có thể quy ước theo là
27:07Dạo này cô thấy bệnh nhân là làm được thêm cái này, làm được thêm cái kia không?
27:11Và thậm chí là cao hơn nữa là quay trở lại làm việc
27:13Tại vì có những cơn đau làm bệnh nhân mất khả năng lao động, mất khả năng chăm sóc người thân
27:17Đó mới là những cái quan trọng
27:18Chứ không phải là ngay sau làm đã giảm được chừng này chưa hay không đâu chị Vân ạ
27:22Vì vậy nên là đánh giá quan trọng nhất như anh Thắng đã trình bày là đánh giá sau vài tuần
27:30Từng mục tiêu nhỏ mình sẽ đạt từng mục tiêu, từng mục tiêu một
27:32Và từ đó nếu mà mình theo bệnh nhân liên tục nhiều khi là
27:36Chính cái người nhà mà theo bệnh nhân liên tục gọi là nhìn thấy rõ
27:39Nhưng mà cái người mà gặp lại sau vài tuần ấy họ mới là người bất ngờ nhiều nhất
27:42Dạ, cái hiệu quả mình cũng trông thấy một cách khách quan là rõ rệt hơn
27:45Vậy thì bên cạnh những cái tác dụng mà nó mang lại
27:49Chúng ta cũng thấy những cái hiệu quả rõ rệt như thế
27:51Thì có những cái rủi ro hay cái biến chứng nào khác hay không hả bác sĩ?
27:55Tất cả những cái thủ thuật khi đã gọi là thủ thuật
27:58Tức nghĩa là chúng ta sẽ có can thiệp tới người bệnh
28:00Chính vì vậy mà lúc nào cũng sẽ có những cái tai biến hoặc là những tác dụng phụ
28:04Cũng rất là may mắn là mình là đứng trên vai những người khổng lồ
28:09Tức nghĩa là sẽ có rất nhiều nghiên cứu mà tới là 20.000 người
28:13Hoặc thậm chí cả triệu người về những cái phương pháp điều biến thần kinh này trên thế giới
28:18Thì chúng ta thấy được tác dụng phụ hoặc tai biến có thể gặp ra ở những trường hợp này
28:22Ví dụ như là nhiễm trùng hoặc là bị chảy máu, bị rách màng cứng, yếu liệt thoáng qua
28:28Tất cả những cái tai biến này thì là dưới 0%
28:33Tức nghĩa là không phải mấy phần ngay
28:35Tức nghĩa là tỷ lệ rất ít
28:36Và trong cái y khoa thì những cái tỷ lệ nào mà dưới 1% là được xem như là những cái thủ thuật an toàn
28:44Vậy thì không biết là cái chi phí trong một đợt điều trị như thế thì có cao lắm không ạ?
28:49Thực sự là mình cũng không biết chia sẻ là nó cao hay là nó thấp
28:53Tầm là giao động đâu đó tầm khoảng 10-20 triệu trong một cái lần điều trị cho người bệnh
29:00Rất là cảm ơn bác sĩ đã có những cái chia sẻ trong chương trình ngày hôm nay
29:03Không biết là phần cuối của y tế đột phá thì bác sĩ Dũng còn có muốn nhắn gửi
29:08Một cái lời nào đến cho quý vị khán giả đang theo dõi chương trình không ạ?
29:11Thật ra là trong cộng đồng cái bệnh lý đau mạng tính có rất là nhiều
29:14Mà các bệnh nhân hay mang thứ nhất là cái mặt cảm tự ti, cái mặt cảm gánh nặng
29:19Và thật sự là họ cứ tưởng cơn đau mạng tính đây là một cái đau cấp tính
29:23Và thật sự là chưa được sự quan tâm nhiều của cả gia đình, xã hội và cả ngành y tế nữa
29:28Nên mình hy vọng là nhận thức cộng đồng sẽ ngày càng nâng cao
29:31Những bệnh nhân này thì sẽ được thăm khám đầy đủ
29:34Có thể là đến với những cơ sở chuyên sâu thì quá tốt
29:36Nhưng mà cả những y tế tuyến cơ sở cũng tiếp cận được với những phương an rất đơn giản
29:40Để cho làm dịu phần nào nỗi đau của người bệnh
29:43Và nếu như bệnh nhân nào còn phân vân thì có thể cứ tìm đến với chúng tôi
29:47Hoặc là những trung tâm có điều trị về đau để được tư vấn phù hợp nhất
29:51Có thể trong số chúng ta có những người bị đau mạng tính mà không biết đâu
29:54Hoặc là chưa tìm được một cái nguyên nhân cụ thể cũng như là một cái nguyên nhân chính xác
29:58Để đưa đến một cái phương pháp điều trị phù hợp
30:01Mà cứ chịu đựng cái nỗi đau này kéo dài
30:03Thì chắc chắn là sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống rất là nhiều
30:05Hy vọng rằng là qua chương trình Y tế đột phá ngay hôm nay
30:07Thì quý vị khán giả cũng đã có thêm cho mình rất là nhiều những cái kiến thức
30:10Bổ sung vào cuốn cầm năng sức khỏe của mình
30:12Để cải thiện được chất lượng cuộc sống
30:15Nâng cao chất lượng cuộc sống không chỉ cho riêng mình
30:17Còn là những thành viên trong gia đình của mình nữa
30:18Xin chào và hẹn gặp lại quý vị khán giả trong những chương trình tiếp theo
30:21Hãy subscribe cho kênh La La School Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
30:51Hãy subscribe cho kênh La La School Để không bỏ lỡ những video hấp dẫn
Được khuyến cáo
35:13
|
Sắp Tới
36:33
35:51
46:08
25:27
37:44
21:57
42:26
24:49
46:53
29:38
26:44
33:55
40:15
26:37
25:50
26:44
25:14
18:56
29:26
41:03
39:29
Hãy là người đầu tiên nhận xét