تقييم المسعف لحالة المصاب

عابرسبيلا

4 months ago

الصحة والسلامة المهنية

Transcript

00:00تحليل متقدم لصنع القرار من XABCDE إلى التقييم الشامل

00:17مقدمة التقييم كعملية معرفية لا كقائمة تحقق

00:22إن تقييم المريض في خضم فوضى الطوارئ ليس مجرد اتباع أعمى لقائمة تحقق

00:28بل هو عملية معرفية معقدة وعالية السرعة تعتمد على التعرف على الأنماط وتكوين الفرضيات واتخاذ القرارات في ظل معلومات ناقصة وضغط هائل

00:44إنه الفن الذي يحول الفوضى إلى وضوح والأغراض المباثرة إلى خطة عمل منقذة للحياة

00:52تكمن الإشكالية في أن النهج التقليدي للتقييم قد لا يكون ملائما لجميع السياقات

01:00خاصة في حالات الإصابات البالغة كيف يمكن تطوير إطار التقييم مرن ومبني على الأدلة

01:10يمكن المسعف من التكيف مع مختلف أنواع المرضى والظروف المعقدة

01:16يكتسب هذا البحث أهميته من تقديمه لأحدث البرادايمات في التقييم الطارئ ويهدف إلى واحد

01:29شرح التحول الجوهري من نهج ABC إلى نهج XABCDE شرطة MARCH في تقييم الصدمات

01:42اثنين تحليل كل مكون من مكونات التقييم الأولي بمستويات متدرجة من العمق

01:52ثلاثة استعراض تحديات التقييم في السياقات الخاصة ودور التكنولوجيا في تعزيزه

01:58يعتمد البحث على المنهج التحليلي المقارن حيث يقارن بين الأطر التقليدية والحديثة للتقييم

02:08ويحلل الأدلة العلمية التي تدعم هذا التطور مقدما رؤية متكاملة لأفضل الممارسات

02:15أولا الإطار المتطور للتقييم الأولي من ABC إلى XABCDE

02:25كان نهج ABC مجرى الهواء التنفس الدورة الدموية

02:30هو المعيار الذهبي لعقود

02:35لكن الدروس المستفادة من الطب العسكري ومراكز الصدمات أظهرت حقيقة قاسية

02:42يموت المصابون بصدمات البالغة من النزيف الخارجي الكارثي أسرع مما يموتون من انسداد مجرى الهواء

02:51هذا أدى إلى تطور الإطار اللي يصبح M-A-R-C-H أو X-A-B-C-D-E

03:01حرف X أو M

03:05لماسيف هيمورهاج

03:11يأتي أولا ويعني النزيف الخارجي الكارثي

03:17على المستوى الأساسي يجب على المسعف أن يقوم بمسح الدم

03:29فورا للبحث عن نزيف شديد وإذا وجد يجب السيطرة عليه فورا

03:37باستخدام الضغط المباشر أو العاصبة

03:40قبل الشروع في أي خطوة أخرى

03:46يتطلب التحليل الأعمق فهم الفيسيولوجيا المرضية للصدمة النزفية

03:53وأهمية الدقائق الأولى

03:55أما على صعيد البحث العلمي فتقيم لبحاث فعالية أنواع العاصبات المختلفة

04:03وعوامل تخطير الدم الموضعية

04:06وتحدد أفضل الاستراتيجيات للسيطرة على النزيف في الميدان

04:11بعد السيطرة على X يتم المضي قدما في بقية الخطوات بترتيبها المعروف

04:19A مجرى الهواء

04:24ضمان انفتاحه وحمايته

04:27B التنفس

04:29تقييم كفاءته ودعمه

04:33C الدورة الدموية

04:35تقييمها ومعالجة الصدمة الداخلية

04:39D الإعاقة أو الوعي

04:43Disability

04:45تقييم الوظيفة العصبية

04:47E التعرية أو البيئة

04:51Exposure أو شرطة

04:54Environment

04:56, فحص الجسم بالكامل والحماية من البيئة المحيطة

05:01ثانيا

05:03التقييم في ثياقات خاصة

05:05تكييف النهج

05:06المرضى ليسوا متماثلين

05:09ويجب على المسعف الخبير أن يكيف نهجه

05:13التقييم الطفلي

05:15Pediatric Assessment

05:19التحدي

05:21يختلف لطفال تشريحيا وفيسيولوجيا

05:25مجاري هواء أضيق

05:28معدلات حيوية أسرع

05:31كما أن قدرتهم على التعويض أكبر

05:34ولكن انهيارهم يكون سريعا ومفاجئا

05:38التكييف

05:40استخدام مثلث تقييم الطفال

05:43P.A.T.

05:44لتقييم سريع

05:46المظهر

05:47عمل التنفس

05:48لون الجلد

05:50واستخدام معدات بأحجام مناسبة

05:53التقييم الشيخوخي

05:57Gariatric Assessment

06:01التحدي

06:03وجود أمراض مزمنة متعددة

06:05وتناول أدوية كثيرة تغطي على العلامات الحيوية

06:10وانخفاض الاحتياطي الفيسيولوجي

06:13التكييف

06:15البحث عن عراض غير نمطية

06:18مثل تغير الحالة العقلية

06:20كعلامة وحيدة لنوبة قلبية

06:23والحصول على تاريخ مرضي دقيق

06:26ثالثا

06:29التكنولوجيا كمعزز للتقييم

06:32الأدوات الحديثة تعزز من قدرات المسعف

06:36التصوير بالموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية

06:41Point of Care Ultrasound POCUS

06:47على المستوى المتقدم أصبحت أجهزة الالتراساوند

06:52المحمولة أداة ثورية

06:56يمكن للمسعف المدرب استخدامها لتشخيص استرواح الصدر

07:03تحديد وجود سائل حول القلب

07:06بين قوسين انصباب تاموري

07:10البحث عن نزيف داخلي في البطن

07:14فحص FAST

07:17المراقبة المتقدمة

07:20استخدام قياس الثاني أكسيد الكربوني في الزفير

07:23كابنوغرافي

07:26ليس فقط لتأكد من وضع أنبوب التنفس

07:30بل كمؤشر على جودة الإنعاش القلبي الرئوي

07:34وعودة الدورة الدموية التلقائية

07:37خاتمة

07:39نحو تقييم ذكي وآمن ومتمركز حول المريض

07:43إن تقييم المريض الحديث هو

07:45مهارة معرفية تكيفية

07:50مبنية على الأدلة ومعززة بالتكنولوجيا

07:54إنه ينتقل بالمسعف من مجرد منفذ للإجراءات

07:58إلى طبيب سريري في الميدان

08:01قادر على دمج البروتوكول والتفكير النقادي

08:05والأدوات المتقدمة لتكوين صورة دقيقة وسريعة

08:08عن حالة المريض والشروع في الرعاية المنقذة للحياة

08:13الهدف النهائي هو تقديم تقييم ليس سريعا فحسب

08:18بل ذكي وآمن ومتمركز حول احتياجات المريض الفردية

تقييم المسعف لحالة المصاب

Category

Transcript

Be the first to comment

Recommended