- há 8 meses
ODONTOLOGIA GERAL - Todas as Aulas Organizadas de forma Didática na Playlists.
Categoria
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AprendizadoTranscrição
00:00TÉCNICA CIRÚRGICA
00:30E depois executando, praticando, até adquirir a experiência suficiente pra não se enrolar na maioria dos casos.
00:39E, assim, pra dizer pra vocês, se cirurgia fosse algo que se aprendesse em livros,
00:46talvez eu fosse capaz de ensinar alguma coisa pra vocês hoje.
00:50E talvez não precisasse ter residência nem especialização, né?
00:53É só você ler no livro e ir lá e executar.
00:56Como tudo em odontologia, né?
00:58Mas eu vou tentar trazer pra vocês alguma coisa de vivência.
01:01Eu sei que nem todo mundo faz cirurgia, nem todo mundo gosta de fazer cirurgia,
01:06mas algumas coisas de características genéricas sobre terceiro mal,
01:11que às vezes a gente nunca pensou, nunca viu, nunca imaginou,
01:16mas que fazem sentido em algum momento e que podem ajudar,
01:20talvez, a resolver uma questão de prova ou mesmo na vida do dia a dia da gente, tá?
01:25Então, a gente começa pela anestesia, né?
01:29Toda cirurgia ambulatorial, toda cirurgia odontológica em nível ambulatorial começa com a anestesia local.
01:37Não é o objetivo da aula, tá?
01:38É só ilustrar aqui.
01:39Mas é necessário que a gente siga os passos da anestesia e ela começa nos inferiores pelo bloqueio do nervo alveolar inferior.
01:53O paciente de abertura bucal máxima, a gente localiza ali os pontos de referência,
01:58que é a chanfradura, o bordo anterior da mandíbula, melhor dizendo,
02:02a prega térigo-mandibular, que é o ponto de inserção da nossa agulha,
02:09se aprofunda a agulha até a resistência óssea, recua-se um milímetro após tocar o ramo e deposita-se a solução anestésica.
02:21Qual é a velocidade?
02:22Um mililitro por minuto.
02:25Então a gente leva cerca de dois minutos para administrar um tubete inteiro de 1,8 mililitros, tá pessoal?
02:35É necessário também o complemento pelo bloqueio do nervo bucal.
02:41Muita gente pensa que é só anestesiar o nervo alveolar inferior e tá pronto pra executar a cirurgia.
02:47Não.
02:48Se não houver o bloqueio do nervo bucal, a gente simplesmente não consegue incisar,
02:52não consegue fazer a incisão pra acesso ao terceiro molar.
02:57Então a gente deve aí também reparar os pontos anatômicos, tá?
03:02E da mesma forma, tocar o osso, manter em posição,
03:07infiltrar pouca quantidade de anestésico, cerca de um quarto de tubete.
03:11E complementar com as anestesias que se tornam necessárias pra isquemia da área,
03:17pra gente ter um campo livre de sangramento abundante.
03:21É diferente de dentisteria, de endodontia, dentística,
03:26que a gente não precisa se preocupar com a hemostasia.
03:29Nesse caso, a hemostasia, ela é fundamental.
03:32Pra gente ter um campo seco, um campo em que a gente possa enxergar onde tá atuando.
03:37Tá, pessoal?
03:39Pros superiores, bloqueio do nervo alveolar superior posterior.
03:44Aqui os detalhes técnicos, o calibre da agulha.
03:47A inserção na altura da prega mucolabial sobre o segundo molar.
03:51E com o canhão da agulha.
03:55Como?
03:59Poxa, eu não trouxe a foto aqui.
04:01Não sei.
04:03É no fundo, no fundo do vestíbulo.
04:09É o que se chama de fórnix.
04:11É onde junta a bochecha, a mucosa jugal, com a mucosa alveolar.
04:17É meio apagado.
04:23Mas, exatamente onde forma aqui, o fundo do vestíbulo.
04:29A prega mucolabial é aquela junção entre a bochecha e a mucosa alveolar
04:36que se adapta à parede da maxil.
04:40Talvez tenha uma imagem mais pra frente, aí eu mostro.
04:43E, claro, o bloqueio do nervo palatino maior.
04:50Quando a gente tá começando em odontologia,
04:53quando a gente tá começando em cirurgia,
04:55é muito comum a gente imaginar
04:57que basta pra extração do terceiro molar superior
05:00a anestesia do nervo alveolar superior posterior
05:04e o restante tá anestesiado por via de consequência.
05:08Mas não é verdade.
05:09Pra você poder manipular a área palatina,
05:14é necessário o bloqueio do nervo palatino maior.
05:18Senão a gente não consegue manipular o nosso paciente
05:21e a gente vai ter dor transoperatória.
05:23Pois é.
05:26Uma outra questão que também vem, eventualmente, em prova
05:30é a questão do acesso cirúrgico.
05:32Qual é o acesso cirúrgico adequado pra uma cirurgia de terceiro molar,
05:38seja inferior ou superior?
05:42O retalho adequado é aquele que tem um tamanho suficiente
05:47pra expor a área em que você vai trabalhar,
05:50pra permitir o acesso dos seus instrumentos,
05:52do seu afastador,
05:54que permita uma odontissexão, uma ostectomia adequada,
05:57e que não seja exageradamente grande,
06:01pra facilitar o reparo posterior.
06:04Então, o tamanho, ele tem que ser intermediário,
06:08pra que você possa enxergar, pra que você possa atuar,
06:11mas que permita um reparo mais célebre,
06:14mais rápido no pós-operatório.
06:16O mais comum é o retalho em envelope.
06:20E aí varia de escola pra escola, pessoal.
06:23Mas, nesse caso, a bibliografia indica o retalho em envelope,
06:28que se estende desde bem depois da posição do dente impactado,
06:31em direção ao ramo, ou em direção à tuberosidade,
06:35indo até aproximadamente a altura do primeiro molar,
06:39sem incisão relaxante.
06:41O retalho em envelope,
06:43ele é só feito à custa do descolamento da incisão
06:46e do descolamento da mucosa vestibular dos dentes,
06:52sem incisão relaxante.
06:54Nos casos em que a gente precise de um acesso maior,
06:57ou mais extenso,
06:58por uma intrusão mais profunda,
07:00ou por alguma outra dificuldade anatômica,
07:03por exemplo,
07:05paciente que tenha bandas ortodônticas,
07:08ou próteses dentárias,
07:09na área do segundo ar,
07:11pode necessitar de uma incisão relaxante.
07:14Isso é muito fácil de fazer,
07:16é só pegar aquele desenho do retalho em envelope
07:18e descer ou subir uma incisão relaxante
07:21de acordo com a necessidade.
07:24E isso fica mais fácil de observar
07:27depois, quando a gente for ver o desenho.
07:30A incisão em envelope, comentando sobre ela,
07:34geralmente está associada a menos complicações
07:37e tende a cicatrizar de maneira mais rápida
07:39e com menos dor.
07:41Claro, sempre que você incisa menos,
07:44você tem menos trauma
07:45e, consequentemente, cicatriza melhor.
07:50O retalho com incisão relaxante,
07:53ele também é chamado de retalho triangular,
07:55ou retalho de três pontas.
07:58Nos casos da incisão relaxante,
08:00muitas vezes a artéria bucal aparece
08:02no campo cirúrgico,
08:03que ela se localiza mais ou menos
08:05nessa parte da borda da mandíbula.
08:07E isso é uma complicação não séria,
08:12mas é uma complicação porque demanda
08:16uma hemostasia mais eficiente.
08:19Você seccionar a artéria bucal no momento da incisão
08:22é uma complicação mais chata do que grave,
08:25eu diria.
08:26E demanda uma hemostasia mais eficiente.
08:29A incisão deve ir da área lateral do bordo anterior do ramo
08:34e não deve continuar posteriormente em linha reta,
08:38ela deve divergir,
08:39porque o ramo da mandíbula,
08:40ele sobe e ao mesmo tempo que ele sobe,
08:43ele abre,
08:44ele diverge em relação posterior.
08:46E a gente deve acompanhar com a incisão
08:48essa linha.
08:49Se não, o que acontece?
08:52A gente pode, eventualmente,
08:55continuando em direção posterior à linha reta,
08:58fazer um dano ao nervo lingual,
09:00que passa justaposto a borda interna da mandíbula nessa área.
09:06Para alguns casos,
09:07é rara a necessidade de uma incisão relaxante,
09:12pessoal.
09:13Mas, se precisar,
09:14ela pode ser executada na parte mesial da incisão.
09:17Então, aqui, na imagem,
09:19está passando aqui o nervo lingual.
09:21O nervo lingual, ele passa justaposto a borda interna,
09:24aqui é a parte interna da mandíbula,
09:25aqui é a parte externa.
09:27Essa é uma incisão em envelope.
09:30Ela faz a margem,
09:32ela acompanha a margem da gengiva
09:34e nessa área sobre o terceiro molar,
09:37ela sobe para a lateral do ramo da mandíbula
09:40e não em linha reta.
09:43Em linha reta,
09:44há o risco de seccionar o nervo lingual.
09:47Aqui, o aspecto vestibular da incisão.
09:51Então, ela é intrasucular,
09:53nessa altura,
09:55e aqui ela diverge
09:56em relação ao ramo da mandíbula.
10:01Estão acompanhando, pessoal?
10:02Está dando para entender?
10:05Para mim, está sendo meio.
10:07Isso é bom, mas é isso mesmo.
10:09Ninguém está aqui para incitar nada para ninguém.
10:11A gente está revisando.
10:12E aqui, o retalho de três pontas,
10:15o retalho triangular.
10:16Se você percebeu que aquela incisão em envelope
10:19não foi suficiente para expor toda a coroa do dente
10:22ou toda a área que você quer trabalhar,
10:24basicamente, a gente desce uma incisão relaxante
10:27na parte mesial da incisão.
10:30Essa incisão é feita de forma parapapilar,
10:33ou seja, ela não é feita nem sobre o ápice da papila,
10:38nem no meio da papila,
10:41nem no seu centro.
10:43Ela é feita entre o ápice e o centro da papila.
10:47A incisão parapapilar.
10:51E ela não precisa ser tão divergente assim, tá, pessoal?
10:53Ela pode ser um pouquinho mais vertical,
10:55não tem problema nenhum,
10:56não vai comprometer a irrigação sanguínea.
10:59Ela só não pode ser convergente,
11:01porque senão o suprimento sanguíneo fica prejudicado.
11:05Para o terceiro molar superior, também,
11:11por incrível que pareça,
11:13a incisão mais utilizada é uma incisão em envelope.
11:16Também depende de escola,
11:18mas para esses autores, são norte-americanos,
11:21a incisão mais utilizada é em envelope.
11:23Ela vai desde o ângulo distal vestibular do segundo molar
11:26até o primeiro molar.
11:30Ela é útil quando a superfície oclusal do terceiro molar
11:33está na porção média da raiz do segundo molar
11:35ou superior a ela.
11:38Mas também pode ser utilizada uma incisão relaxante, tá, pessoal?
11:43A saúde da broca é para fazer o superior?
11:47Não.
11:48Não.
11:52Ou se diz que o broca é para fazer o superior?
11:56Calma, calma.
11:59Nesse caso aqui, a gente está vendo a incisão em envelope.
12:03Tá, pessoal?
12:04Ela segue pela tuberosidade até a parte mais posterior
12:08e na altura do segundo molar
12:11ela é feito, então, um destacamento,
12:15um levantamento dessa área.
12:17Pode ser feita uma incisão relaxante
12:18se o dente estiver mais alto,
12:21ou seja, se estiver em um grau de impactão maior.
12:25Isso dá, geralmente, uma exposição muito boa
12:28para se trabalhar nessa área do terceiro molar superior.
12:31Técnica operatória, então, do dente superior
12:37depois de feito o retalho ou envelope
12:41ou a incisão relaxante, o retalho de três pontas
12:44se descola o tecido mole
12:47geralmente se começa pela extremidade do retalho
12:49levando para posterior
12:50aumentando sempre em amplitude
12:53e profundidade
12:55e uma pequena quantidade do osso vestibular
12:59é removida ou com broca ou com cinzel.
13:02Aí cabe uma explicação.
13:04Dependendo...
13:07Dependendo...
13:11Dependendo...
13:13Depende...
13:16Pacientes com dente muito alto
13:20um grau de impactão maior
13:22ou pacientes muito idosos
13:23ou naqueles que, embora jovens,
13:26têm uma compacção óssea maior
13:28eventualmente é necessário usar broca.
13:30Essa semana mesmo eu tive um paciente
13:34em que eu precisei...
13:35Eu precisei utilizar
13:38uma broca...
13:38Geralmente a gente usa uma broca esférica
13:40e eu precisei seccionar o dente superior
13:43coisa que eu faço assim
13:45uma ou duas vezes por semestre
13:48mas eventualmente tem que fazer.
13:51Geralmente esse osso aqui da maxila
13:53ele é papirácio, ele é maleável
13:54então você consegue tirar com a própria alavanca
13:56com o próprio extrator você remorda.
13:58Mas se não conseguir com o próprio descolador
14:02a gente tira um pouquinho de osso
14:04acha o ponto de aplicação do extrator
14:09e com o movimento
14:10pra distal e pra vestibular
14:13pra distal e vestibular
14:17a gente remove o dente.
14:23Certo?
14:24Ah, eu tive dois no mestrado
14:31um colega meu
14:32um numa semana
14:36e o outro na outra
14:37o mesmo colega
14:39duas vezes
14:40é porque realmente tem que ter cuidado
14:42o dente caiu na boca
14:43por isso que a gente sempre coloca
14:44uma compressinha no orofaringe
14:46deixa lá uma gase
14:48pra caso aconteça
14:50não deglutir o dente.
14:51Pior do que deglutir é aspirar
14:53né?
14:54Broncoaspirar
14:54é um elemento dentário
14:56e em todos os casos
14:57tá?
14:58Ou seja, deglutição
14:59ou aspiração
15:00tem a hiperfil de tórax
15:02pra localizar
15:03tá?
15:04Eventualmente uma
15:05broncoscopia
15:06consegue recuperar
15:08um dente aspirado
15:09tá?
15:09E pode ter
15:11casos em que o dente
15:12é aspirado
15:13e permanece na árvore
15:15brônquica
15:15assintomático
15:17isso ocorre
15:19tá?
15:19O paciente
15:19aspira
15:21não causa
15:22nenhuma irritação
15:23bronquica
15:23e o dente
15:24permanece lá
15:25mas tem que ser
15:27remunerado
15:27aparece o dente
15:30existe caso
15:31descrito na literatura
15:32tá?
15:34A técnica
15:35pro inferior
15:35ela é um pouquinho
15:36diferente
15:37tá?
15:38E ela varia
15:39de acordo com a angulação
15:40do dente
15:41pra os dentes verticais
15:43a gente começa
15:44depois
15:45lógico
15:45anestesia
15:46incisão
15:47a gente começa
15:48pela remoção
15:49do osso
15:50ao redor da coroa
15:51isso se chama
15:52de ostectomia
15:53conforme eu já havia
15:54comentado
15:55tá pessoal
15:56o livro descreve
15:58olha que interessante
15:58o livro descreve
15:59brocas de alta rotação
16:01mas no desenho
16:02ele traz
16:03uma peça de mão
16:04né?
16:05com uma broca
16:06em baixa rotação
16:07mas geralmente
16:08a gente usa
16:08uma broca da série 700
16:10ou 702
16:10ou 703
16:11eventualmente 701
16:13dependendo do caso
16:14e remove
16:15com muita eficiência
16:16o osso
16:17na superfície
16:17oclusão
16:19tá?
16:20pra os dentes verticais
16:22a odonto-secção
16:23ela se faz
16:24dividindo as raízes
16:25mesial e distal
16:26exatamente
16:26no centro
16:27do dente
16:28tá?
16:29a gente repara
16:30que a gente remove
16:31o osso
16:32na quantidade suficiente
16:33pra expor
16:34a região cervical
16:36pra liberar
16:37o equador dental
16:38tá?
16:39e a secção
16:40é feita exatamente
16:41entre
16:41as raízes
16:42tá?
16:43depois
16:45um extrator
16:46é aplicado
16:47pra remover
16:48a raiz distal
16:49eventualmente
16:50a gente não consegue
16:50remover
16:51o fragmento
16:53coronário
16:53e a raiz
16:54eventualmente
16:55fratura um pedaço
16:56da coroa
16:57e a raiz
16:58fica no alvéolo
16:59a gente remove
17:00depois facilmente
17:01a parte mesial
17:02e aí
17:03vai buscar
17:04o fragmento
17:06radicular
17:06distal
17:07isso não é problema
17:09nenhum
17:09já tá em
17:10campo visual
17:11não dá
17:13muito trabalho
17:14já pros dentes
17:17mesiangulados
17:18o osso
17:19vestibular
17:20e distal
17:21aqui tem um detalhe
17:22o osso distal
17:23ele é removido
17:24com parcimônia
17:26ou seja
17:26com muito cuidado
17:28com muita prudência
17:29por quê?
17:30porque no momento
17:31em que a gente
17:32trabalha com a broca
17:33na área distal
17:34existe o risco
17:35de lesão
17:37no nervo lingual
17:38mais uma vez
17:39a gente tem
17:40sempre tendo a mente
17:41que o nervo lingual
17:42passa justo
17:43aposto
17:44a tábua óssea
17:45lingual
17:46da mandíbula
17:47então qualquer
17:48resvalar
17:50qualquer erro
17:51nessa hora
17:52pode lesionar
17:53o nervo
17:54e levar
17:54com isso
17:55a uma parestesia
17:56expõe-se
17:58até
17:58a coroa
17:59até a linha cervical
18:00e em seguida
18:03com a broca
18:04paralela
18:05ou divergente
18:06em relação
18:07ao longo eixo
18:07do segundo molar
18:08se remove
18:10um fragmento
18:12da coroa
18:12pra quê?
18:13pra ganhar espaço
18:14nessa parte
18:15distal
18:15e poder
18:16fazer o giro
18:17da porção
18:20restante do dente
18:21e remover
18:21o alvéolo
18:22é preciso liberar
18:24a gente tem
18:24que ter a noção
18:25de que esse dente
18:26está impactado
18:27é preciso criar espaço
18:28então um pequeno
18:33elevador reto
18:33inserido
18:34na mesial
18:35e o terceiro molar
18:37é removido
18:37com um movimento
18:38rotacional
18:39a gente tem que
18:41sempre lembrar
18:41que o ponto
18:42de apoio
18:43é feito
18:43num local
18:45imponderável
18:46entre o alvéolo
18:47e a raiz
18:48do segundo molar
18:49nunca sobre
18:50a raiz
18:51do segundo molar
18:52pra os dentes
18:56distangulados
18:57o osso
18:58oclusal
18:58vestibular
18:59e distal
19:00é removido
19:00com a broca
19:01de alta rotação
19:02e nesse caso
19:05o osso distal
19:06é removido
19:06em maior quantidade
19:07do que seriam
19:08nos outros tipos
19:09de impactão
19:10e a coroa
19:13ela é totalmente
19:14seccionada
19:15e removida
19:15em peça única
19:17posteriormente
19:19se faz a secção
19:20entre as raízes
19:21ou
19:23se as raízes
19:25possibilitarem
19:26se o formato
19:27se a anatomia
19:28das raízes
19:28possibilitarem
19:29a gente pode fazer
19:30um pequeno orifício
19:31na porção
19:32mais cervical
19:33e com um elevador
19:34de cryer
19:36ou então
19:36um celding
19:37a gente pode
19:38inserir a pontinha
19:39do celding
19:40nesse orifício
19:41e tentar
19:42levantar
19:43essas raízes
19:44confesso pra vocês
19:46que
19:46eu executo
19:48muita cirurgia
19:49de terceiro molar
19:49e muito poucas
19:52vezes eu consigo
19:53executar essa manobra
19:54muito poucas
19:55vezes
19:55o que mais
19:58acontece é
19:59seccionar as raízes
20:00remover uma
20:01e depois a outra
20:01isso é o que é
20:02mais comum
20:03e para os dentes
20:05horizontais
20:06o osso distal
20:07vestibular
20:08removido
20:08com broca
20:09de alta rotação
20:09expondo a cervical
20:11do dente
20:12nesse caso
20:13o ângulo
20:15em que a
20:16nossa alta rotação
20:18entra
20:18pra fazer
20:19a odontosecção
20:20é facilitado
20:22é facilitado
20:23pela posição
20:23horizontal do dente
20:24então
20:25não tem
20:26grande dificuldade
20:27pra se remover
20:29a parte coronária
20:30depois as raízes
20:31são seccionadas
20:32removidas
20:33uma a uma
20:34do alvéolo
20:35mais uma vez
20:36aquele
20:36truque
20:37de fazer um orifício
20:39na porção radicular
20:40funciona
20:41e um elevador
20:44crier
20:44ou celdium
20:45é inserido
20:46e feito o giro
20:47dessas raízes
20:48pra remoção
20:48apexo
20:53é um excelente
20:53instrumento
20:54aqui ilustrando
20:58a remoção
20:58da raiz
20:59mesial
21:00terminada
21:08a parte
21:09de remoção
21:10da coroa
21:11da raiz
21:12sobra
21:14o que?
21:15a remoção
21:16do capuz
21:16pericoronário
21:17tem que ser
21:18escrupulosa
21:18a gente já
21:19viu
21:20e lembra
21:21que
21:22as neoplasias
21:23e os cistos
21:24muitas vezes
21:25são originários
21:26daquele capuz
21:27pericoronário
21:28remanescente
21:28então é necessário
21:30remover com muito cuidado
21:31todo o remanescente
21:32do capuz
21:33pericoronário
21:34do alvéolo
21:35e se procede
21:37a uma regularização óssea
21:38essa regularização óssea
21:40ela pode ser feita
21:40de três maneiras
21:42com a própria
21:43brox
21:44que você utilizou
21:45pra fazer a
21:46ostectomia
21:46você regulariza
21:48com ela
21:48as arestas
21:50as espículas
21:51ósseas
21:51que podem ficar
21:52ou com
21:54uma pinça goiva
21:56também chamada
21:57de alveolótum
21:58a gente remove
22:00o movimento
22:00de pinça
22:01corta realmente
22:03a estrutura óssea
22:05que está
22:05excedente
22:06e com limas
22:09para osso
22:09você usa lima
22:10para osso
22:11pra regularizar
22:12essa superfície
22:13você pode usar
22:14esses três métodos
22:15independentes
22:16ou associados
22:18sempre
22:19sempre
22:20sob irrigação
22:21copiosa
22:22aqui o autor
22:24coloca
22:24entre 30
22:25a 50
22:26mililitros
22:27de solução
22:27salina
22:28como sendo
22:28adequados
22:29para uma
22:30toalete
22:30completa
22:31do alveolo
22:32isso
22:33contribui
22:34também
22:34para a redução
22:35da incidência
22:36de que?
22:37de alveolite
22:37osteite alveolar
22:39e no final
22:41a sutura
22:42com pontos
22:42interrompidos
22:43para
22:44manter
22:45o retalho
22:46no lugar
22:47e não
22:48também
22:50para ter
22:51alguma certa
22:51hemostasia
22:52mas também
22:52para não ter
22:53o acúmulo
22:54de resíduos
22:55alimentares
22:56enfim
22:57objetos estranhos
22:58nessa área
22:59questão 5
23:01então
23:02na marinha
23:02em 2007
23:03levando em consideração
23:05Peterson
23:05e colaboradores
23:06assinale
23:07a opção correta
23:08em relação
23:08ao procedimento
23:09cirúrgico
23:10para remoção
23:10de terceiros
23:11molares
23:11inferiores
23:13impactados
23:13vamos lá
23:17letra A
23:18na maioria
23:19das vezes
23:20a incisão
23:21de preferência
23:21para remoção
23:22desses dentes
23:23é a triangular
23:24não
23:25de acordo
23:26com a bibliografia
23:27qual é a incisão?
23:29envelope
23:30letra B
23:32no procedimento
23:33de osteotomia
23:34osteotomia
23:35aqui a gente
23:36entende como
23:36sinônimo
23:37de osteectomia
23:38o osso
23:39nas faces
23:40oclusal
23:41distal
23:42e lingual
23:42até o nível
23:43cervical
23:44do dente
23:44impactado
23:45deve ser
23:45removido
23:46inicialmente
23:46por que é que
23:47isso aí
23:47está errado?
23:49por que é que
23:50essa alternativa
23:50está
23:51errada?
23:58exatamente
23:58o osso
24:00nas faces
24:01oclusal
24:02e distal
24:03lingual
24:04a gente não mexe
24:06em algum momento
24:07eu falei sobre
24:08osteotomia
24:09na face
24:09igual?
24:10não
24:11então
24:12lingual
24:13a gente não mexe
24:14alternativa C
24:16a direção
24:18na qual
24:18o dente
24:19impactado
24:19deve ser
24:20dividido
24:20na fase
24:21de odontosecção
24:22depende
24:22primeiramente
24:23da sua
24:24angulação
24:25é isso
24:26tá pessoal
24:27a forma
24:28como você
24:29vai dividir
24:30a forma
24:30como você
24:31vai fazer
24:32a sua
24:32odontosecção
24:33depende
24:34da angulação
24:36do dente
24:37mais do que
24:38qualquer outra
24:38coisa
24:39tá?
24:40letra D
24:41só pra gente
24:42fechar
24:44a impactão
24:45mesiangular
24:46é a que representa
24:47a maior dificuldade
24:48de remoção
24:48entre os quatro
24:49tipos básicos
24:50de angulação
24:50buscou o conteúdo
24:51que a gente
24:52viu anteriormente
24:53qual é o mais
24:54difícil?
24:55de isto angular
24:56ótimo
24:57então afiados
24:57vamos passar
24:58e letra E
24:59uma vez removido
25:01o dente impactado
25:02do processo alveolar
25:03o cirurgião
25:04deve irrigar
25:04copiosamente
25:05a ferida
25:05com solução
25:06salina estéreo
25:07cuidando
25:08para que esta
25:08não se infiltre
25:10sobre o retalho
25:10rebatido
25:11a gente não
25:13comentou sobre isso
25:14mas é exatamente
25:15o contrário
25:16a gente tem
25:17que cuidar
25:18para que a solução
25:19salina
25:19chegue em
25:20todas
25:21todas as partes
25:22do retalho
25:23inclusive
25:23sobre
25:24o periósteo
25:25por quê?
25:26porque são
25:26esses debris
25:27são esses resíduos
25:28de osso
25:29e de dente
25:30que causam
25:31os chamados
25:32abscessos tardios
25:33a gente vai ver
25:35isso mais para frente
25:36também
25:36então toda a área
25:38tem que ser
25:39cuidadosamente
25:40limpa
25:40e irrigada
25:42e aspirada
25:43de preferência
25:44com aspirador
25:44de alta potência
25:45certo pessoal
25:47alternativa correta
25:48então letra C
25:49todo mundo pegou?
25:54ótimo
25:55questão 6
25:56de acordo com
25:58Miloro e colaboradores
25:59edição anterior
26:00de 2008
26:00na técnica cirúrgica
26:02para remoção
26:03de dentes impactados
26:04é correto afirmar
26:05que
26:06repara como cai
26:07técnica cirúrgica
26:08essa é relativamente
26:09recente
26:092014
26:10letra A
26:16o retalho triangular
26:17tende a reparar
26:19mais rapidamente
26:19que o retalho em envelope
26:21foi isso que a gente comentou?
26:22é o contrário
26:23o resto do folículo dental
26:26deve ser preservado
26:28para auxiliar
26:29na cicatrização
26:30verdadeiro ou falso?
26:32falso
26:32né pessoal
26:33por quê?
26:34você tem que remover
26:36tem que curetar
26:37por quê?
26:38isso é a origem
26:39de cistos
26:39e neoplasias
26:41tá pessoal
26:42os restos
26:43do folículo dental
26:44são
26:45a origem comum
26:46de neoplasias
26:47e cistos
26:48letra C
26:49a impactão
26:50mesiangular
26:51requer geralmente
26:53uma ostectomia
26:54maior
26:55do que a horizontal
26:56a mesiangular
26:58requer geralmente
26:59uma ostectomia
27:00maior do que a horizontal
27:01sim ou não?
27:06letra D
27:07não se deve
27:08remover o osso
27:09na face lingual
27:10evitando danos
27:11ao nervo lingual
27:12sim ou não?
27:14é isso aí
27:15tá pessoal?
27:16e pra gente fechar
27:17letra E
27:18a impactão
27:19distoangular
27:20do terceiro molar
27:21inferior
27:21é usualmente
27:22a menos difícil
27:23ao contrário
27:25mais uma vez
27:25né?
27:26é a mais difícil
27:27então correto
27:28letra D
27:29não se deve
27:33remover o osso
27:34na face lingual
27:35mais uma vez aí
27:36pessoal
27:36a gente não comentou
27:38em nenhum momento
27:39ostectomia
27:41e tábua lingual
27:42é vestibular
27:45e distal
27:46ou closal
27:47quando muito
27:48é isso aí
27:53é isso aí
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