Leucemia linfocítica crónica

Name: Leucemia linfocítica crónica
Uploaded: 2025-06-23T15:21:32+00:00
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hace 4 meses

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00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia. Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina,

00:17salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe. Visibilizamos el

00:23trabajo de médicos, enfermeras e investigadores porque en MSP somos ciencia.

00:30Estamos en el Centro Compensivo de Cáncer de Puerto Rico y está con nosotros la hematóloga,

00:35oncóloga, doctora Mirabel Baribel Tirado. Vamos a hablar con ella de la leucemia linfocítica

00:44crónica, que me ha interesado mucho lo que me ha dicho fuera del aire. Les va a impactar,

00:52así que no se vayan que va a ser una información interesante. Gracias por estar con nosotros.

00:56Gracias a ustedes por la invitación. Bueno, ¿qué es la leucemia linfocítica? He leído que es una

01:02producción anormal de cierto tipo de glóbulos blancos. Son los linfocitos. Las leucemias

01:11linfocíticas crónicas es una anormalidad de la sangre y de nuevo lo que van a tener los pacientes

01:16son anormalidades principalmente en su hemoglobina, en sus plaquetas. Esta leucemia es un poquito

01:22particular porque además de anormalidades en la hemoglobina y las plaquetas, pueden tener

01:26el vaso grande, pueden tener nódulos linfáticos agrandados en cualquier parte del cuerpo.

01:31¿Ah, sí? Pero los nódulos no necesariamente significa que uno tiene leucemia. Bueno, un

01:37nódulo linfático agrandado puede indicar que usted tiene una infección, que es la razón

01:41más común. Puede indicar que usted tiene leucemia, pero también puede indicar que usted tiene

01:47linfoma. Así que cuando uno se siente cualquier pelotita en cualquier parte del cuerpo, quiera

01:51al doctor, ¿verdad? Porque pudiera ser cualquiera de esas cosas, ¿verdad? Pero volviendo a la

01:55leucemia linfocítica crónica, ¿verdad? Es una producción anormal de células blancas,

02:00pero son los linfocitos, ¿verdad? Las células blancas tienen linfocitos, neutrófilos, monocitos,

02:07son los linfocitos específicamente, ¿verdad? Muchos pacientes como presentan es con la producción

02:12de linfocitos anormales. Tienen 50, 60, 70 mil células blancas, ¿verdad? Pero su hemoglobina

02:18está bien, sus plaquetas están bien, no tienen nódulos linfáticos en ninguna parte, agrandados

02:23en ninguna parte del cuerpo, no tienen el vaso grande, no tienen síntomas B. Síntomas

02:27B, empecé a perder peso, tengo sudoraciones nocturnas, tengo fiebre, esos son síntomas

02:33B. Si un paciente tiene solamente las células blancas elevadas, no tiene anemia, no tiene las

02:41plaquetas bajitas, no tiene el vaso agrandado, no tiene nódulos agrandados, no tiene síntomas

02:46B, esos pacientes se observan, no se les da tratamiento.

02:50Según pacientes con leucemia linfocítica crónica, puede ser que no...

02:55Puede ser que no requiera tratamiento, porque hace muchos años se hicieron estudios y ese

03:00grupo de pacientes que solamente tiene linfocitosis, que le llamamos de estadio 1, que no tiene estas

03:05otras cosas, a esos pacientes el tratamiento les resulta más tóxico que no darle nada.

03:10Y no les... no hacía que vivieran más. Así que, ¿verdad? La intención de yo darle

03:15un tratamiento, cualquiera que sea alguien, ¿verdad? No es tan solo eliminarle la enfermedad

03:19que tiene, en este caso una alucina, sino lograr que sobrevivan más. Así que cuando

03:22hizo ese estudio en ese grupo de pacientes de estadio 1, que solamente tienen las células

03:26blancas elevadas, no tienen ninguna de estas otras cosas, se demostró que tratarlos era

03:30peor. Así que ese grupo de pacientes no se trata. Y eso pues es un shock para los pacientes,

03:35¿verdad? Porque si yo sé que tengo algo, pues yo quiero que me traten. Pero la razón por la que

03:39no se tratan es que en ese estadio le hacemos más daño que bien. Así que a veces es mejor

03:43no tratar.

03:44¿Y esa persona va a seguir viviendo normalmente?

03:47Esa persona va a seguir viviendo normalmente. En esa etapa uno no está en un riesgo

03:51no están en un riesgo aumentado de infecciones, ¿verdad?

03:54¿Se va a morir de la leucemia o no?

03:55A veces se mueren de otra cosa. Y me explico, estas leucemias linfocíticas crónicas tienden

04:00a ser unas leucemias de personas mayores. Así que pues a veces se mueren de viejo.

04:04O un déjame celebrar, un stroke, el infarto, esas cosas. Pero no necesariamente se mueren

04:08de su leucemia.

04:09Y eso significa que uno puede tener esta condición, leucemia linfocítica crónica,

04:14y no saberlo.

04:15Exacto.

04:15Porque no tiene ningún síntoma.

04:16Porque no tiene síntomas. De hecho muchos pacientes se enteran, pues saqué un seguro

04:20de vida y me hicieron un CBC, pues ahí me enteré. O pues mi mujer por fin me obligó

04:24a ir al doctor y me hicieron un CBC y encontraron algo ahí. Pero en esta etapa inicial

04:28los pacientes en su mayoría no tienen ningún tipo de síntoma.

04:30El síntoma más frecuente cuando hay es el surgimiento.

04:34Pueden tener infecciones, pueden tener sudoraciones nocturnas, pérdida de peso sin estar en ninguna

04:40dieta, que se noten los nódulos linfáticos agrandados aquí en la axila o en cualquier

04:45parte del cuerpo.

04:46Y eso sí se trata.

04:47Exacto. Cuando están en esas etapas sí se trata.

04:50En esos casos sí se decide.

04:51En esos casos sí se decide.

04:52En algunos otros casos de esta condición se da tratamiento.

04:55Sí. Cuando ya empezamos a tener problemas que los nódulos están grandes, están creciendo

04:59mucho. Cuando empezamos a tener fiebre, la pérdida de peso, anemia, trombocitopenia,

05:05esos casos son los que nosotros le damos tratamiento. Históricamente nosotros le damos principalmente

05:11quimioterapia e inmunoterapia, pero en los últimos años se han desarrollado una serie

05:16de medicamentos que muchos de ellos son orales, son pastillas, que se han diseñado para tratar

05:22esta condición. Y hay pues varias familias, ¿verdad? Inhibidores de tirosina quinaza,

05:27inhibidores de la quinaza de Bruton, Benetoclax, que es un inhibidor de B.S.L.

05:32Le estoy mencionando estos nombres raros, pero el desarrollo de estos medicamentos responde

05:37al entendimiento de todas estas mutaciones y anormalidades en estas células y pues entendiendo

05:43una anormalidad pues se desarrolla un tratamiento para eso.

05:45Hay factores que determinen que esta condición que de momento puede requerir solo observación

05:51sea grave. Hay factores, otros factores que pueden propiciar un agravamiento.

05:55Una vez una persona tiene el diagnóstico, bueno, una vez una persona tiene el diagnóstico,

06:01lo que va a pasar o cómo esa enfermedad evolucional depende mucho de las mutaciones que la enfermedad

06:06tenga, ¿verdad? Cuando nosotros evaluamos a estos pacientes inicialmente, una de las evaluaciones

06:11que se le hace es la citogenética, que son evaluar las mutaciones de los cromosomas, ¿verdad?

06:15Y hay algunas mutaciones que están asociadas a que la vida, ¿verdad? O que la enfermedad

06:19progrese a estas otras etapas más rápidamente que otras, ¿verdad? Así que hay pacientes

06:24que tienen unas mutaciones que no son malas y pueden vivir sin hacer nada, 10 o 12 años

06:30con la enfermedad. Hay otros que tienen unas mutaciones más agresivas que en menos de un año

06:34van a necesitar tratamiento. Así que esa evaluación inicial de la médula, pues no es tan solo

06:39ver las células malignas, sino ver el perfil de mutaciones que tienen.

06:42Y me habló de inmunoterapia. ¿Hay inmunoterapia disponible para este...

06:48Cuando hablamos de inmunoterapia, ¿verdad? La terminología de inmunoterapia es cualquier

06:53medicamento que utilice o se copie del sistema inmuno, ¿verdad? Así que la inmunoterapia

06:57que utilizamos en las leucemias linfocíticas crónicas son los anticuerpos monoclonales, ¿verdad?

07:02El rituximab, hay varios, ¿verdad? Así que sí, la inmunoterapia se utiliza en leucemia

07:10linfocítica crónica.

07:11¿La condición está influenciada o el tenerla está influenciada también por predisposición

07:17genética?

07:18En este caso.

07:19En este caso. Hay unos casos de predisposición genética, pero son bien raros, ¿ok?

07:24Y la mayoría de los pacientes realmente no tienen una predisposición genética.

07:28Volviendo al tratamiento de los que lo van a recibir, ¿va a permitir una calidad de

07:37vida aceptable?

07:38Sí, permite una calidad de vida aceptable. Como le comentaba, muchos de estos tratamientos

07:42son medicamentos orales, ¿verdad? Así que tienen su potecito de pastilla, ¿verdad?

07:46Que se los toman. Y otros tratamientos que son ya de inmunoterapia, pues sí, tienen que

07:50venir a la unidad de infusión o en el caso de las oficinas privadas van y lo cogen y se

07:54van para su casa. O sea, el grueso de estos pacientes por motivo del tratamiento no

07:58se tienen que hospitalizar. Diferente, digamos, a las leucemias agudas, que es otro escenario.

08:02Estos son tratamientos ambulatorios y la gente, pues, sigue, muchos siguen trabajando o viviendo

08:07su vida.

08:07Y doctora, si es una cosa que casi no tiene, es una condición que prácticamente no tiene

08:15síntomas en esta etapa.

08:16En la etapa 1.

08:17En esa etapa 1. ¿Cómo se detecta? O sea, ¿con un examen normal de la sangre o no?

08:22Bueno, lo que pasa es que la mayor parte de nosotros vamos una vez al año al doctor

08:25y nos hacen laboratorios de rutina, como llamamos. Entonces, en un CBC se puede detectar porque

08:30vamos a ver los linfocitos elevados. Así que en esta etapa inicial no son síntomas.

08:34O sea, que si uno tiene los linfocitos elevados hay que preocuparse.

08:40Hay que hacer una evaluación más profunda.

08:43Eso no es común.

08:44No es común.

08:45No es común.

08:45No es común. ¿Cuál es el mensaje suyo para los pacientes que ni siquiera saben que lo

08:50tienen?

08:50Bueno, para los pacientes que no saben que lo tienen, ¿verdad? Las visitas a su médico,

08:55a su proveedor de salud, ¿verdad? Es importante que por lo menos usted una vez al año vaya

08:59donde su médico para que su médico lo examine, ¿verdad? Yo estoy hablando, por ejemplo,

09:02de los nódulos linfáticos agrandados o del vaso grande. Cuando la gente tiene el vaso

09:07grande se ponen un poquito barrigones. Entonces, aquí la gente cuando se

09:10pone bajigóncita, pues es que estás comiendo mucho, ¿verdad? Son, ¿verdad? No todos los

09:14barrigos.

09:15Estás comiendo mucha grasa.

09:16Estás comiendo mucha grasa.

09:17O llegaste a cierta edad.

09:18Llegaste a cierta edad y pues te pusiste piponcito, ¿verdad? Así que usted tiene que

09:22ir al médico porque el médico es el que está entrenado para saber si esa bajiguita

09:26que usted tiene es que tiene el vaso agrandado o es que está comiendo mucha manteca, que

09:30eso también, ¿verdad? Tenemos que corregirlo.

09:31Eso es bien común.

09:32Eso es bien común. En este país sí es bien común. Pero lo más importante, visite a su médico.

09:37Aproveche las pruebas de cernimiento, la mamografía con nosotras, las

09:40muchachas, el papá Nicolau, las pruebas de cáncer de colon, ¿verdad? Así, accesos.

09:45Se dan aquí en el centro de cáncer.

09:46Se dan aquí en el centro de cáncer. Nosotros ofrecemos todos esos alimentos. Así que es

09:51bien importante que visite a su médico, ¿verdad? Visite a su médico. Y si tiene algún

09:54cambio en la forma de su cuerpo, pusimos el ejemplo de ponernos bajigóncitos, pero

09:59se notan odulitos en el cuello, debajo de la axila, también visite a su médico.

10:02Así, si arruga y está viejo, no venga.

10:04Bueno, hay algunos médicos que bregan con arrugas.

10:07Ok.

10:07Así que también visite a su médico.

10:09También. Gracias, doctora.

10:10Gracias por estar con nosotros, la doctora Maribel Tirado, hematóloga-oncóloga aquí

10:15en el Centro Comprensivo de Cáncer de Puerto Rico. De verdad, gracias.

10:18A usted, un placer.

10:20Entrevistamos a los médicos y a los científicos. La ciencia siempre es noticia. La revista

10:24de Medicina y Salud Pública, reportando Luis Penchi.

10:27En MSP convertimos la ciencia en noticia. Por más de 20 años hemos sido líderes en salud, ciencia

10:35y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Síguenos en nuestras redes como arroba revista MSP y visita

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