00:00O seu filho já teve o tratamento negado pelo plano de saúde?
00:03Se eu te disser que o seu tratamento está sendo negado por profissionais sem formação em medicina?
00:08É exatamente isso que boa parte dos planos de saúde vem fazendo.
00:13Profissionais de enfermagem, técnicos e até administradores de empresa
00:17vêm exercendo um papel que deve ser feito de forma exclusiva por um médico.
00:22As auditorias médicas estão sendo feitas por profissionais que não têm a formação adequada.
00:27Enquanto isso, pessoas, pacientes, sofrem, esperam e morrem.
00:33O médico auditor é obrigado a se identificar em todas as etapas
00:36ao discutir com o médico assistente que é quem tem o direito de elencar qual o melhor tratamento do seu paciente.
00:42Este médico auditor não pode, sobre alguma hipótese, vetar ou modificar o tratamento.
00:50Quem deve definir qual o tratamento é o médico que lhe acompanha.
00:54A auditoria médica sendo feita por profissional sem formação em medicina é tão grave
00:59quanto um administrador de empresa realizar um procedimento neurocirúrgico.
01:03Infelizmente, é isso que a gente vem enfrentando nos últimos anos.
01:06Os tratamentos vêm sendo negados por profissionais que estão comprometidos de forma exclusiva
01:11com o lucro das operadoras de saúde.
01:14Nos últimos anos, o número de reclamações na Agência Nacional de Saúde explodiu,
01:18assim como o número de ações contra planos de saúde na tentativa de ter acesso ao tratamento.
01:25Enquanto isso, as operadoras de saúde afirmam que o problema da saúde suplementar no Brasil
01:31é o excesso de judicialização.
01:33Paralelo, o lucro dessas operadoras é superior a 11 bilhões de reais só no ano de 2024.
01:40A realidade é que o problema é a fraude do processo de auditoria médica.
01:47Não médicos negam o seu tratamento.
01:50Essa fraude da auditoria médica vem gerando lucro a custo de milhares e milhares de vidas.
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