01:00Dr.Selahattin Tuğrul
01:02Kulak-burun-boğaz hastalıkları uzmanıyım.
01:04Medipolacı Bahadırhan Bölge Hastanesi'nde çalışıyorum.
01:06Guater tiroid bezinin şişliğine
01:08verilen bir isim.
01:10Guater'ın bazı tipleri vardır.
01:12Basit bir şişlik olabilir.
01:14Difüz, büyük bir şişlik olabilir.
01:16Dolayısıyla tiroiddeki bütün şişlikleri biz guater diyoruz.
01:18Şimdi bizim için önemli olan şey şu.
01:20Guater yapan sebepler nedir? Onlara bakmak
01:22önemli burada. Hormonal sebepler mi?
01:24Beslenmeye ait problemler mi?
01:26Veya altında bir kanser gibi daha ciddi
01:28bir probleme mi sebep oluyor diye bunlara
01:30bakmak gerekir. Bunları araştırdıktan sonra
01:32tedaviyi de buna göre
01:34belirliyoruz. Tiroiddeki
01:36yumrular, büyümeler
01:38ki biz bunlara nodüller diyoruz.
01:40Bunlar bazen dışarıdan
01:42belli de olabilir ki buna
01:44işte dış guater
01:46halk arasında dönüyor. Bazen de dışarıdan
01:48hiç belli olmaz. İşte göğüs boşluğuna
01:50doğru inebilir.
01:52Çünkü tiroid bezi hemen
01:54nefes borusunun üzerinde, gırtlağın
01:56altında böyle
01:58kelebek gibi nefes
02:00borusuna yapışmış bir organ zaten.
02:02Dolayısıyla aşağıya doğru büyüdüğünde
02:04göğüs boşluğuna doğru büyüyebilir. O zaman
02:06hiç fark edilmeyebilir. İşte
02:08böyle guaterler mesela nefes darlığı,
02:10yutuma bozukluğu gibi şikayetlere
02:12sebep olabilir. Ama burada önemli
02:14olan şey şu. Bu yumrular,
02:16tiroiddeki bu büyümeler,
02:18bir kansere sebep oluyor mu, olmuyor mu?
02:20Bunu bulabilmek. E şunu biliyoruz ki
02:22tiroiddeki büyüklüklerin, yumruların
02:24büyük çoğunluğu kanser yapmıyor zaten.
02:26Ancak kanser varsa
02:28da bunu atlamamak gerekiyor.
02:30Çünkü tiroid kanserinin spesifik,
02:32özellikli bir belirtisi yok.
02:34Yani şu olunca tiroid kanseridir
02:36diyemiyoruz. O zaman
02:38yapmamız gereken şey şu. Eğer tiroide
02:40herhangi bir büyüme,
02:42yumru fark edersek
02:44veya ailemizde böyle bir tiroid kanseri,
02:46guater hastalığı gibi belirtiler
02:48varsa, tiroid taramaları
02:50yaptırmak iyi olur. O zaman bir
02:52ultrason ile tiroidde herhangi
02:54bir büyüme olup olmadığına bakılır.
02:56Varsa şayet,
02:58gerekirse yine tiroid
03:00ultrason altında ince inasipasyon
03:02biyopsi dediğimiz küçük biyopsi
03:04yöntemleriyle
03:06bunu anlayabiliriz.
03:08Eğer
03:10tiroid kanseri
03:12düşündüren bulguları varsa, işte
03:14ultrason bulguları, ailesel geçmişi,
03:16bütün bunlar
03:18genetik tarafı
03:20gibi şeyler, bunlar
03:22kanseri düşündürtüyorsa eğer,
03:24o zaman biyopsiyle bunu
03:26doğrulamak gerekiyor. Biyopsi dediğimiz
03:28de çok aslında basit bir şey. Dışarıdan
03:30ultrason altında bir iğneyle
03:32girip oradan parça almak.
03:34Bu sınıflamada eğer
03:36kanseri düşündürten bir bulgu
03:38varsa, o zaman tabii tedavi
03:40önüne geçmek gerekir. Değil ise,
03:42iyi huylu olduğu düşünülüyorsa,
03:44takip edilebilir. Hastaya
03:46bir belirti yapmıyorsa. Ancak
03:48bazen bu yumrular ağrı
03:50yapabilir, tiroide
03:52ait belirtiler yapabilir. Yani
03:54tiroid iltaplanması dediğimiz belirtiler yapabilir.
03:56Bazen de dediğim gibi
03:58yutma zorluğu
04:00veya nefes alma zorluğu gibi şikayetler yapabilir.
04:02O zaman da tedavi edilebilir.
04:04İlla tedavi için kanser olması da
04:06gerekmiyor tabii ki. Dediğim gibi, tiroid
04:08kanserinin spesifik bir belirtisi yok. Ancak
04:10genelde şöyle olur. Hastalar
04:12boyunda bir yumruğuyla
04:14doktora başvururlar. En çok fark edilen
04:16şey budur. Eğer ailesinde
04:18bir tiroid hikayesi yoksa, genelde
04:20ya bir check-up'ta veya başka bir
04:22sebeple boynunda herhangi bir tarama
04:24yapılacaksa, bir yumruğu fark
04:26edilir ve onun üzerine
04:28gidildiğinde yakalanabilir.
04:30Bu tip durumlarda biliyoruz ki
04:32tiroid kanseri
04:34varsa eğer, boyuna yayılabiliyor.
04:36Metastaz dediğimiz boyundaki lenf
04:38bezlerini yayılabiliyor. O tip durumlarda
04:40tabii o boyundaki lenflerle
04:42birlikte, tedavisi birlikte yapılabiliyor o zaman.
04:44Tiroid kanserindeki risk grubumuz
04:46şöyle. Bir ailesinde
04:48mutlaka tiroid kanseri
04:50öyküsü olanlar çok önemli. Bunları
04:52mutlaka tarama yaptırması gerekiyor.
04:54Ayrıca, çocukluk
04:56yaşlarında veya ileri yaşlarda
04:58boynunda yumruları olan, yumruları
05:00çıkan hastaların
05:02risk grubunda olduğunu söylemek gerekiyor.
05:04Bu gruplara
05:06özellikle yakın takip yapmak
05:08gerekir. Tiroid kanseri eğer
05:10tanısı konmuş ise,
05:12tedavisi cerrahidir.
05:14Yani ameliyat ile tiroid bezinin
05:16çıkarılmasıdır.
05:18Burada yapılacak olan yöntem şu.
05:20Hemen boynun ön bölgesinde
05:22yaklaşık 2 santimlik,
05:24bazen tiroidin büyüklüğüne göre
05:263 santime kadar çıkabilen küçük bir insizyonla,
05:28bir kesiyle girilerek
05:30tiroid bezinin tamamı çıkarılır.
05:32Burada önemli olan şey şu.
05:34Eğer bir boyuna yayılım varsa
05:36veya öyle bir risk
05:38düşündüren bir tiroid
05:40kanseri ise, o zaman
05:42boyun diseksiyonu dediğimiz,
05:44santral bölge veya lateral
05:46bölge dediğimiz kısımların da birlikte
05:48çıkarılması gerekir.
05:50Çünkü bu tiroidin yayılımını
05:52engellemesi açısından önemli.
05:54Eğer tiroid
05:56kanseri
05:58yayılımı çok hızlı olan bir tipçi
06:00olarak çıkarsa karşımıza, patolojik
06:02olarak, o zaman üzerine ilave
06:04olarak radyoaktif yönt tedavisi gibi
06:06ekstra tedaviler de yapılabilir.
06:08Ancak şunu biliyoruz ki
06:10tiroid kanserlerinin büyük çoğunluğu
06:12daha yavaş ilerleyen,
06:14nispeten iyi huylu olan kanserler.
06:16Dolayısıyla
06:18tiroid kanserinden çok korkmamak gerekiyor.
06:20Fakat tedavisini de geciktirmemek
06:22gerekiyor.
06:24Cerrahisinden de çok korkmaya gerek yok.
06:26Genelde halk arasında en çok korkulan
06:28şeylerden bir tanesi ses deli felcinin
06:30olmasıdır. Bunun için de tabii ki
06:32deneyimli yerlerde
06:34bölgeyi bilen, bu ameliyatları daha çok
06:36yapan hekimlerimiz
06:38özellikle koruyucu ekipmanlar da
06:40kullanarak, nedir bunlar? Mesela ses deli
06:42stimulatörü dediğimiz ameliyat
06:44sırasında ses deli sinirini
06:46kolay bulmamıza yardımcı olan
06:48yardımcı aletler de kullanıyoruz.
06:50Bunlarla birlikte bu ameliyatı çok güvenli
06:52bir şekilde yapabiliriz. Dolayısıyla
06:54tedavisinden de korkmaya gerek yok.
06:56Aslında tiroid kanseri sık
06:58gözüken bir kanser. Fakat
07:00tiroid kitleleri içindeki oranı
07:02yüksek değil. Dolayısıyla her
07:04tiroiddeki kitle ve nodülü biz
07:06kanser olarak değerlendirmiyoruz. Ancak bir
07:08kanser mişçesine araştırıp
07:10bakmak gerekir. Dolayısıyla
07:12toplumumuzda biliyoruz ki tiroid
07:14kanseri ve tiroid
07:16nodülleri, kitleleri, guatır
07:18sık aslında.
07:20Çünkü tiroid kanserinin
07:22radyasyonla direkt ilişkisi var. Özellikle
07:24radyasyona maruz kalınan
07:26bölgelerde
07:28tiroid kanseri sıklık gittikçe artmakta.
07:30Bunu geçmişte Çernobil olayından
07:32sonra biliyoruz ki Karadeniz'de bu
07:34kanser oranının artışını biliyoruz. Ülkemizde
07:36artışını biliyoruz. Dolayısıyla
07:38tiroid kanseri radyasyonla direkt
07:40ilişkili bir kanser aslında. Hastalarımıza
07:42önerim şudur. Eğer
07:44tiroid kanseri şüphesi var ise
07:46tedavisinden çekinmelerine gerek yok.
07:48Emin ellerde bu ameliyatları güvenli
07:50bir şekilde yapabilmekteyiz.
