Remboursement de la transition de genre : combien ça coûterait à l’Etat ?

Sud Radio

13/12/2024

Avec le Dr Isabelle Sarfati, chirurgienne plastique, spécialisée notamment dans les transitions de genre

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00:00Le Grand Matin Sud Radio, 7h-9h, Jean-Jacques Bourdin.

00:04La Haute Autorité de Santé, dans un projet, recommande le remboursement de la transition de genre.

00:11Docteur Isabelle Sarfati, bonjour.

00:13Bonjour.

00:15Merci d'être avec nous, vous êtes chirurgienne plastique spécialisée notamment dans les transitions de genre.

00:20Alors, la transition de genre, qui sont vos clients ? Des hommes, des femmes ?

00:25À 75% des femmes biologiques qui veulent transiter vers le genre masculin,

00:32et à 25% des hommes biologiques qui veulent transiter vers le genre féminin.

00:37Déjà, je suis surpris. Plus de femmes biologiques que d'hommes biologiques, qui veulent changer de sexe.

00:44De genre, je dirais.

00:46Oui, de genre. Et en général, elles font une chirurgie essentiellement mammaire.

00:51Essentiellement chirurgie mammaire. Dites-moi, docteur Sarfati, première chose, on parle de majeur, on est bien d'accord.

01:00Oui. Dans le rapport, on a pris de l'interdiction, c'est quelque chose qui n'existait pas.

01:08Donc il n'y a pas de loi qui dise pour l'instant ce qui est autorisé et ce qui est interdit.

01:14Oui, il n'y a pas de loi qui le dise.

01:17Est-ce qu'aujourd'hui, il y a des mineurs qui sont opérés pour une transition de genre ?

01:28En chirurgie génitale, jamais. En chirurgie mammaire, infinitésimale.

01:34Mais ça existe.

01:36Oui, ça existe.

01:38Bien. La Haute Autorité de Santé recommande en premier lieu la mise sous hormones des personnes trans.

01:46Non. La Haute Autorité de Santé recommande que des personnes qui voudraient avoir accès à un traitement hormonal

01:54puissent y avoir accès dans de bonnes conditions, c'est-à-dire ne pas acheter n'importe quoi sur Internet sans savoir,

02:02c'est-à-dire qu'on sache ce qu'ils prennent, et qu'elles soient encadrées.

02:06Elle recommande une prise en charge par la Sécurité Sociale, c'est un deuxième volet.

02:10Mais elle recommande effectivement que ce soit médicalisé.

02:13Que ce soit, évidemment.

02:15Docteur Sarfati, quelles sont les opérations chirurgicales les plus souvent pratiquées ?

02:22La torsoplastie, c'est-à-dire la mastectomie, c'est-à-dire on retire les seins pour faire un thorax plat.

02:33Pour faire un thorax plat.

02:35Et la mise en place de prothèses pour des personnes qui veulent transiter vers le genre masculin.

02:40Des pénis ? Disons clairement les choses.

02:44Non. Il y a le nombre de personnes trans qui ont, en particulier le nombre de femmes qui veulent devenir des hommes,

02:54qui font de la chirurgie des organes génitaux, c'est assez rare.

02:59C'est assez rare.

03:01Parce que ça ne marche pas très bien, essentiellement.

03:04Ça ne marche pas très bien. Bien.

03:06Qu'est-ce qu'il y a comme autre chirurgie courante ?

03:13Le reste, c'est de la chirurgie esthétique, c'est-à-dire c'est de la chirurgie sur la pomme d'Adam,

03:22c'est de la chirurgie de féminisation du visage,

03:26mais c'est de la chirurgie qui n'est pas fondamentalement différente de la chirurgie esthétique.

03:32Et inversement, quand un homme biologique veut devenir une...

03:37souhaite transiter, changer de genre et devenir une femme,

03:43quelles sont les opérations fréquentes ?

03:46La mise en place de prothèses mammaires et la vaginoplastie,

03:53c'est-à-dire le fait de transformer le pénis et les testicules en un vagin et des petites lèvres.

04:00D'accord, mais docteur Sarfati, c'est une chirurgie en plein essor ?

04:06Est-ce qu'il y a de plus en plus de demandes ? Ma question est simple.

04:10Oui, il y a de plus en plus de demandes de transition de genre.

04:13De plus en plus de demandes de transition de genre ?

04:16Oui.

04:17Et un public, c'est quel public ?

04:21Alors, vous parlez en termes d'âge ?

04:25Oui, soit en termes d'âge, soit en termes d'origine sociale,

04:28soit en termes, vous voyez, généralement ?

04:31Alors, en termes d'âge, il y a tous les âges.

04:34Il y a tous les âges, parce qu'il y a plein de personnes

04:37qui n'auraient peut-être pas eu accès à ces interventions,

04:41qui n'ont pas eu accès à ces interventions quand ils étaient plus jeunes,

04:45qui maintenant sont éligibles,

04:47donc il y a des personnes qui viennent me voir jusqu'à 70, 80 ans.

04:52Et ça démarre, alors moi je vois essentiellement des personnes qui sont majeures,

04:56mais ça démarre à partir de 18 ans,

05:00avec un plus gros nombre entre 20 et 30 ans.

05:07Entre 20 et 30 ans.

05:09Docteur Isabelle Sarfati,

05:11il y a aussi des patients qui viennent vous voir pour la voie aussi,

05:16pour la chirurgie de la voie, changer la voie.

05:20J'espère qu'ils vont voir un ORL et pas un chirurgien prestigien,

05:24donc non, je ne change pas la voie.

05:27— Pas vous, mais j'imagine que ça existe.

05:30— Je crois que la modification de voie, c'est beaucoup de la rééducation,

05:34mais ce n'est pas du tout ma spécialité.

05:36— D'accord. Implantation de cheveux aussi ?

05:40— Oui, sans doute.

05:43Oui, épilation plutôt.

05:46— Épilation définitive.

05:48— Épilation définitive, oui.

05:51— Bien, écoutez, merci Docteur Sarfati.

05:55Je voulais savoir, que pensez-vous de la volonté

05:58de la Haute Autorité de Santé de rembourser,

06:01de permettre le remboursement de cette transition de genre ?

06:05— C'est déjà remboursé.

06:07C'est-à-dire qu'actuellement, les personnes qui font une demande d'ALD31,

06:12affection longue durée,

06:14pour une transition de genre,

06:16elle est en général accordée,

06:18c'est déjà remboursé par la Sécurité sociale.

06:21La transidentité n'est plus classée parmi les affections pathologiques,

06:26mais il n'y a pas que les affections pathologiques

06:28qui sont remboursées par la Sécurité sociale.

06:30Par exemple, l'avortement,

06:32la grossesse n'est pas un état pathologique,

06:34l'avortement est pris en charge par la Sécurité sociale.

06:37Donc ce n'est pas le seul cas où ça n'est pas lié à une pathologie,

06:40où il y a un remboursement de la Sécurité sociale.

06:42— Mais je ne comprends pas très bien.

06:44La transition de genre est une affection de longue durée ?

06:47— En tout cas, ils peuvent avoir accès à cette demande,

06:50qui est une demande de remboursement de soins particulières.

06:53— Bien. Merci beaucoup, Dr Sarfati.

06:56Merci. Il est 7h19.

06:58Ça vous fait réagir, peut-être ?

07:00Vous n'hésitez pas. 0826 300 300 Manuela,

07:04pour recueillir tous vos appels.

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