00:00İki hastane için Özel Bağcılar Medilav Hastanesi'nin 29 Nisan'da Özel Şafak Hastanesi Bağcılar'ın ise 9 Ağustos'ta sözleşmeleri feshedilmiş ve ödemelerini durdurmuş durumdayız.
00:15Yani bu hastaneler SGK ile ilişkisinde usulsüzlüğü yapıldığı sizin tarafınızdan da tespit ediliyor.
00:22Çok doğru müfettişlerimizin raporlarından dayanarak bu iki hastane ile ilgili süreci tamamladık ve sözleşmelerini feshedilmiş durumdayız.
00:30Bunun yanında incelemeleri devam eden hastanelerde söz konusu Sağlık Bakanlığımızın özellikle Özel Hastane Açılış Ruhsat İptalleri kararıyla diğer özel hastanelerin de sözleşmeleri feshedilerek ödemeleri durduruldu ve bu hastanelerde kapatıldı.
00:47Bu hastane isimlerini tek tek saymak istemiyorum.
00:49Sağlık Bakanlığımızın özellikle ruhsat iptali doğrultusunda diğer hastanelerin de sözleşmeleri feshedilmiş, geçmiş dönem dahil henüz ödenmemiş alacaklarına da bloke koyduk.
01:01Bu özel hastanelere ilişkin yapılmış ödemeler var ise müfettiş raporunda tespit edilen hususlar doğrultusunda geçmişe dönük olarak da faiziyle birlikte sözleşme kapsamındaki cezaları da tahsil ediyoruz.
01:15Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında bizim çalışmalarımız risk analizi kapsamında denetimlerimizi ve soruşturmalarımızı yürütüyoruz.
01:23Kurumumuza bildirilen işlemler sürekli incelenmekte, riski görülen hastaneleri de gerektiği durumlarda fiilen de müfettişlerimizi göndererek yerinde inceleme ve teftişlerimizi gerçekleştiriyorsunuz.
01:37Biliyorsunuz bu insanlık dışı olay CİMER'e gelen bir şikayet üzerinde ortaya çıktı Serdar Bey.
01:42Bu nedenle bizim denetimlerimiz dışında vatandaşlarımızdan ALO 170 ve CİMER üzerinden bize bildirilen her konuyu da titizlikle takip ediyoruz.
01:53Son olarak şunu iletmemde fayda görüyorum.
01:56Biz ilgili kurumlar ile birlikte bu konunun üzerinde titizlikle çalışıyoruz.
02:00Vatandaşlarımızın müsterih olmasını rica ediyorum.
02:03Tüm suçluların hak ettikleri en ağır cezayı alacaklarından da şüpheleri olmasın.
02:09Konunun takipçisi olacağımızı da SGK olarak da üzerimize düşen pay doğrultusunda takipçisi olacağımızı da özellikle vurgulamak istiyorum.
02:17Bugüne kadar SGK'nın her kuruşunu takip ettik.
02:21Bundan sonra da inşallah bir kuruşunun dahi hesabını soracağız.
02:25Bunu da ayrıca sizin aracılığınıza, kamuoyuna bildirmek istiyorum.
02:29Sayın Bakanım, şimdi özel hastanelerde gereksiz testlerin yapıldığı ve gereksiz aynı şekilde işlemlerin yapıldığına ilişkin bir durum var.
02:40Bu bir algı değil, aynı zamanda olgu ya da dönüşmüş durumda eldeki veriler bunu gösteriyor.
02:46Dolayısıyla özel hastane SGK ilişkisine dair sizin yeni bir çalışmanız olacak mı?
02:52Bu ilişki mevcut haliyle devam mı etmeli, neler yapmayı planlıyorsunuz?
02:57Sorunuz çok yerinde Serdar Bey.
03:00Gerçekten müfettişlerimiz tarafından biz rutin taramalarımızı, incelemelerimizi gerçekleştiriyoruz.
03:06Ancak bazen yerinde bir tespit belirlediğimizde sözleşme maddelerimiz gereği olarak da usulsüz istenen harcamaları da biz cezalarıyla birlikte bu özel hastanelerden temin ediyoruz.
03:21Şimdi burada baş müfettişlerimiz ve müfettişlerimiz özellikle fatura kontrol işlemleri sırasında yoğun bir mesai harcıyorlar.
03:29Burada çok anıtaya girmek istemiyorum ama Sağlık Hizmetleri sunucularının inceleme ve kontrol standartları bir genergemiz var.
03:36Bu generge doğrultusunda müfettişlerimiz ihbar ve şikayetlere bağlı olarak harekete geçiyor.
03:42Bazen müfettişlerimiz planlı bir şekilde denetlemelerini, incelemelerini yapıyor.
03:46Bir de gerekçeli inceleme ve kontrol olmak üzere iç boyutta biz özel hastaneler başta olmak üzere tüm sağlık hizmet sunucularını bu kapsamda değerlendiriyoruz.
03:56Bunun yanında illerde sosyal güvenlik müdürlüklerimize yapılan ihbarlar da değerlendirilmekte.
04:05Bunun yanında aynı zamanda sizin sorunuzla ilgili olarak genel sağlık sigortası, genel müdürlüğünce de biz destek alıyoruz.
04:12Burada medula sistemimiz var.
04:14Burada özellikle faturaların, reçetelerin yer aldığı elektronik ortamda bunlarla ilgili rehberlik teftiş başkanlığımız çalışmalarını sürdürüyor.
04:24Yeni bir model dediğiniz bu şekilde sürüyor.
04:27Ancak biz yapay zekadan da yararlanarak özellikle sosyal güvenlik kurumunda co-pilot adını verdiğiniz program ile Serdar Bey burada yapay zeka ile nerede ayrılcalık var, sapma var, hata var.
04:45Biz bunları yapay zeka sayesinden faydalanarak bu desteği alacağız.
04:51Çünkü faturaların incelenmesi için SGK Birliği'nin oluşmuş inanılmaz bir ekip var.
04:56Tabi bu ekip insan ve doktorlar tarafından inceleniyor.
05:00Hata yapma olasılığı elbette olabilir.
05:03Ama co-pilot uygulamamızla yapay zekadan faydalanarak burada tüm binlerce belki milyonlarca reçetenin gözden geçirilmesi orada bize bir hata payı verecek.
05:15Hani standart sapma diyoruz ya bazen bu sapmaya bağlı olarak da bu tür aykırı uygulamalarda kaça kayıp tekrar gerek duyulmayan incelemeler ve tetkikler yapıldığı zaman bunları rahatlıkla gözlemleyebilecek.
05:29Bu çok iyi bir sistem.
05:31Ve özellikle bilgi teknolojiyi genel müdürlüğümüz ve hizmet sunumu genel müdürlüğümüz tarafından bu hizmet yakın zamanda gündeme alınacak.
05:39Böylece daha çağın geliştirdiği denetim mekanizmalarını da uygulamış olacağız.
Yorumlar