PAMI: precupación por la cobertura de medicamentos

Name: PAMI: precupación por la cobertura de medicamentos
Uploaded: 2024-08-31T16:54:55+00:00
Duration: 9 min 57 s
Channel: A24
Description: PAMI: precupación por la cobertura de medicamentos Hablamos con Esteban Leguizamón, director ejecutivo del Programa de Atención Médica Integral. ️ @csalgueroa24 Seguí en #LoJustoYNecesario Mirá A24 en vivo por Youtube

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PAMI: precupación por la cobertura de medicamentos

Hablamos con Esteban Leguizamón, director ejecutivo del Programa de Atención Médica Integral.

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00:00Primero, aclaro un poco que toda la conducción del PAMI en este momento

00:05es técnica, es con gente de carrera, hace 25 años que yo trabajo

00:12dentro de la institución y eso creo que es muy valorable.

00:17No es un dato menor porque es la primera vez que un trabajador de carrera

00:22llega y es reconocido en un puesto tan importante que es el más alto,

00:26el de la dirección ejecutiva.

00:29No se puede imaginar que después de 25 años de trabajar en la institución,

00:33para mí es un orgullo como trabajador del PAMI, hoy tener la oportunidad

00:39de dirigirla.

00:40Doctor, por qué se le dio de baja 44 medicamentos del Vademecum.

00:44Bien, en realidad no están dados de baja, es una readecuación que se hace

00:48de la cobertura de medicamentos, por eso la mayor tranquilidad que le quiero

00:53ofrecer a todos los afiliados, es que el programa de cobertura

00:59de medicamentos del 100% sigue adelante, o sea, todas las enfermedades crónicas

01:06prevalentes que es lo que necesita realmente el jubilado, conjuntamente

01:12con los oncológicos, sigue al 100%.

01:15Algunas moléculas no es que se bajaron, sino que pasaron a una cobertura

01:19del 80% y el 50%, que fue la cobertura histórica que tiene el PAMI,

01:24pero de drogas o medicamentos que son de enfermedades más simples,

01:31de tratamientos cortos.

01:33Acá puede entrar este tema que también se estuvo difundiendo en la semana,

01:38el ibuprofeno, el paracetamol, que tenían una cobertura del 100%

01:43y pasaron al 40%, ¿eso tiene también una explicación o no?

01:47No, es esta misma readecuación simplemente que pasan a esta cobertura

01:51que siempre también hay que dejar bien claro la cobertura del PAMI,

01:56es la mayor cobertura del sistema de salud, porque tiene coberturas

02:00entre el 80% y el 50% y además de un precio PAMI que paga el afiliado,

02:07no de precio de venta al público, por lo tanto es la cobertura mayor

02:12del sistema de salud.

02:13Me parece este tema muy inequitativo, doctor, y aprovecho la oportunidad,

02:17cómo puede ser que el afiliado del PAMI tenga un precio PAMI

02:21un 30% más bajo que el resto de los jubilados que pertenecen

02:25a otras obras sociales, me parece como medida muy buena

02:30y que todos los gobiernos la continúen, pero tendría que ser más equitativo

02:33con los jubilados y pensionados de todo el sistema.

02:36Copiar esto, por ejemplo.

02:37Sí, esto es un esfuerzo muy grande que siempre hizo la institución

02:41y la sigue manteniendo, porque como lo dijiste, son 5.300.000 afiliados,

02:47es la obra social más grande de nuestro país y es la mayor de América Latina,

02:52por eso el volumen que nosotros manejamos es muy importante,

02:58por eso el esfuerzo que hace esta institución es muy importante,

03:02pero siempre teniendo en cuenta la población a la cual nosotros

03:07administramos.

03:10Atrás estoy viendo, ahí está, está saliendo en pantalla,

03:13me explica este esquema, este es el esquema actual,

03:16esto es lo que se encuentra un afiliado cuando se trata de cobertura,

03:21cobertura del 100% en oncológicos y crónicos de enfermedades prevalentes,

03:25¿cuáles son esas enfermedades prevalentes con cobertura total?

03:28Y lo más importante, enfermedades crónicas, la hipertensión,

03:33la diabetes, los hipo-colostrolemicos, que es lo que más hay que tener

03:39en cuenta, juntamente con el oncológico, que son las enfermedades

03:43que realmente pesan cada vez que nosotros vamos envejeciendo.

03:49Y este 100% de cobertura, ¿la recibe el que cobra un haber mínimo

03:54como el que cobra el haber tope o el que cobra un haber medio?

03:58La reciben todos, no hay diferencia.

04:02Acá no hay por rango de ingresos cobertura.

04:04No, simplemente tiene que ser mayor de 60 años.

04:07Perfecto, que es en realidad, de alguna manera, la edad promedio

04:11que se entra como afiliado del PAMI porque está relacionado

04:14con la edad jubilatoria.

04:15Exactamente, esa es la...

04:17¿Qué pasa con el resto de los medicamentos que no son oncológicos

04:21ni de enfermedades prevalentes en cuanto a cobertura?

04:24Es esta que yo recién explicaba.

04:26La del 50 al 80.

04:27La del 50 y el 80, pero siempre teniendo en cuenta que ese descuento

04:31va a ser sobre un precio inferior al precio de venta al público,

04:36que solamente lo tiene el afiliado del PAMI.

04:39Ahora, ¿qué pasa con aquel afiliado que cobra la mínima

04:43o cobra más de la mínima y no puede pagar este costo seguro?

04:47Bueno, acá estoy viendo que lo están...

04:50Claro, porque esto también ocasionó mucha confusión.

04:53Exactamente, realizó... Hubo confusiones en el sentido

04:58de que esto no es nuevo para la institución.

05:00Este subsidio existe desde el 2005 y lo que nosotros hemos hecho ahora

05:06es una reactualización de este subsidio, pero lo hemos ampliado,

05:11hemos facilitado ciertos aspectos que antes no contemplaba.

05:15Por ejemplo, las personas que tienen discapacidad

05:19o tienen un conviviente a cargo con discapacidad, hoy acceden.

05:24Ah, es grupo familiar. Yo había entendido que era el afiliado.

05:27El afiliado o un conviviente que tiene discapacidad

05:31y que está a cargo, porque sabemos que los afiliados

05:33tienen gente a cargo, tienen personal familiar a cargo,

05:38ese también puede acceder. Y asimismo, si no fuera por esto,

05:44en el sentido de que si la enfermedad a la cual el tratamiento

05:49que necesita el afiliado supera o iguala el 15% del ingreso neto,

05:57también accede al subsidio.

05:59A ver, volvamos a esto, porque me están avisando

06:02del control, que está la gente muy atenta,

06:05que están preguntando. A través de preguntas generales

06:08vamos a contestar todo lo que preguntan a nivel personal.

06:12Si la persona no puede pagar el coseguro,

06:16puede acceder al subsidio social.

06:19¿Es un trámite sencillo el subsidio social?

06:22Es un trámite sencillo, como todos los trámites de PAMI,

06:25se presentan con la documentación, con su carnet de afiliado,

06:28en cualquier agencia del país de las que tiene el PAMI.

06:31Perfecto. Ahora, para entrar al subsidio social

06:35hay que cumplir ciertos requisitos.

06:37Hay que cumplir requisitos.

06:39Por ejemplo, no exceder de ingreso el haber mínimo y medio.

06:44Exactamente. Un haber y medio...

06:46Lo dice acá.

06:48Exactamente, las primeras, y vamos a decir esto también,

06:51que hay que entenderlo. Si quizás las dos primeras

06:55son las que digamos por ahí a veces más se habla,

06:59que es esto del haber y medio, más tener una prepaga,

07:03por eso decimos que a pesar de eso,

07:06si del gasto que necesita el afiliado por la patología

07:13que está en tratamiento supera o iguala el 15%,

07:18puede acceder al subsidio.

07:20Entonces, a ver, volvamos al tema.

07:23Es subsidio social, si no podés pagar el coseguro,

07:28tiene ciertos requisitos.

07:30Este subsidio social está vigente en el PAMI en la Argentina

07:33desde hace 19 años, no tiene nada nuevo.

07:36¿Por qué, doctor, quiero aclarar esto?

07:38¿Por qué, Esteban, quiero aclarar esto?

07:39Porque la información surgió y confundió a la gente.

07:44Dicen, no, ahora hay un subsidio social que restringe el acceso.

07:47No es así.

07:49Entonces, si cumplís con un ingreso que no supere

07:53el haber mínimo y medio, no tenés una prepaga,

07:57no tenés un auto nuevo, no tenés más de una propiedad,

08:01podés pedir la exención del copago.

08:03Ahora, si tenés más de un haber mínimo y medio,

08:09y en una de esas tenés prepaga o tenés un auto relativamente nuevo,

08:13si superás en gasto de remedios el 15% de tu ingreso mensual,

08:20también podés entrar en el subsidio.

08:22Exactamente, exactamente.

08:24Por eso digo, el esfuerzo que hace la institución

08:28en este momento, conjuntamente con el gobierno,

08:31es muy importante, porque no solamente eso,

08:34sino que, ya que se habló de esto de los medicamentos

08:39que ahora pasaron a otra cobertura,

08:40no estamos hablando de todo lo que el PAMI está incorporando,

08:47no solamente, por ejemplo, en oncológicos,

08:50sino en otras enfermedades crónicas,

08:53como puede ser la hipertensión, la diabetes,

08:55de drogas de alto costo, que el PAMI está priorizando

08:59y está incorporando.

09:01Entonces, esa es la tranquilidad que yo le quiero llevar

09:05más que nada a los afiliados de nuestra institución,

09:09que es una institución muy querida por toda la Argentina.

09:14Entonces, el esfuerzo que se hace es muy grande.

09:17Y quisiera resaltar esto, porque así la gente se queda tranquila.

09:22Los medicamentos al 100% siguen el mismo programa.

09:27Todas las enfermedades crónicas, oncológicas,

09:31siguen al 100%.

09:34Para todos los afiliados y afiliadas.

09:37Exactamente, que son mayores de 60 años,

09:40tienen la posibilidad de acceder a este programa de descuento.

09:45Que son, en realidad, las enfermedades como más complicadas,

09:51mucho más complejas, que requieren medicamento de alto costo.

09:56Exactamente.

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