Nefes borusundaki bu şeyle tam 3 yıl yaşadı
İstanbul'da öksürük, ateş ve nefes darlığı şikayeti ile hastaneye getirilen 4 yaşındaki çocuğun nefes borusundan bir çekirdek çıkarıldı. Doktorlar çekirdeğin tam 3 senedir 4 yaşındaki çocuğun nefes borusunda olduğunu tespit etti.
Category
🗞
HaberlerDöküm
00:00Çünkü annem ben hiç nefes alamıyorum diyor.
00:31Muhtemelen yabancı birisinin de burada.
00:43Hastamız 4 yaşında acil servisimizi öksürük şikayetiyle başvurmuş.
00:48Acil servisteki doktor arkadaşlarımızın muayenesi sonrasında çekilen akciğer grafisinde,
00:53sağ alt bölgede akciğer sağ alt bölgesinde sıvı birikimi nedeniyle bize danışıldı.
00:58Hastanın öksürüğünü dinlediğimizde şikayetlerinin 1 yaşında kardeşleriyle otururken
01:04karpuz çekirdeğini ağzına götürme sonrasında başladığını ifade etti.
01:09Çekilen akciğer grafisinde herhangi bir patolojik bulguya rastlanmayınca
01:133 yıl boyunca semptomlarının ara ara geçmesi, öksürük şikayetlerinin geçmesi nedeniyle
01:20daha çok ön planda Aston, Bronchitis, Pneumoni gibi teşhisler konulmuş.
01:26Buna yönelik tedaviler başlanmış.
01:28Çünkü yabancı isim aspirasyonlarında semptomlar normalde gerilemez.
01:32Öyküsü yabancı isim aspirasyonu ile uyumlu olduğu için tomografi çektik.
01:37Tomografide sağ akciğer alt bölgeyi havalandıran bronşun bir yabancı cisimle tıkalı olduğunu tespit ettik.
01:45Biz bronkoskopiyi işleme esnasında karpuz çekirdeğini çıkardık.
01:48Hastayı çocuk göğüs hastalıkları kliniğine tedavi amaçlı devrettik.
01:53Bu hastada bize en çok şaşırtan 3 yıl geçmesine rağmen bu karpuz çekirdeğinin soluk borusundaki mukoza tabakasının içerisine gömülmemiş olmasıydı.
02:02Çünkü gecikmiş yabancı cisim aspirasyonlarında vücut bunu bir nevi kamufle etme adına
02:08bu yabancı cismin mukoza tabakasının altına gömülmesine sebep oluyordu.
02:12O bölgedeki akciğer lobu atelektazi dediğimiz kapanmaya doğru ilerlemişti.
02:19Biz bu yabancı cisimi çıkartmasaydık eğer buradaki akciğer lobu tamamen sönmüş ve kullanılamaz bir hale gelirdi.
02:25Yabancı cisim aspirasyonlarından en çok kuru yemişlerden fındık bronkoskopide çıkarıyoruz.
02:31Neredeyse kuru yemişlerin %70'ini %80'ini fındık aspirasyonu oluşturuyor.
02:36Bronkoskopide bize en fazla zorlayan yabancı cisimler leblebi tarzı böyle soluk borusuna girdiği zaman şişen
02:43ve ilerleyici durumlara sebep olan kuru yemişler oluyor.
02:49Kolaylıkla parçalanıyor ve soluk borusunun çeşitli dallarına yayılabiliyor.
02:54Bu da işlemin uzamasına sebep oluyor.
02:56Bir tane hastamızda sağ soluk borusunda iki tane beton çivisi çıkarmıştık.
03:00Çocukların yaka bölgelerine takılan çengelli iğnelerin aspirasyonu oldukça riske arz ediyor.
03:07Bu tür hastalarda takı toka gibi şeylerin bulundurulmaması gerekiyor.
03:11Ayrıca toplumumuzda yaygın olarak kullanılan, iş ağrısına geçireceğine inanılan kehribar kolyesi de çocuklar için oldukça tehlikeli.
03:18Çam-Sakura Çocuk Cerahisi Kliniği olarak biz Avrupa yakasında oldukça fazla hastaya da bronkoskopi işlemi yapıyoruz.
03:25Çeşitli kongrelerde de yayınladığımız çalışmalarda aile öyküsü veren yabancı cisim aspirasyonu şüpheli hastalarda
03:32yaklaşık %90'ın üzerinde yabancı cisim aspirasyonları pozitif çıkıyor.
03:37Çocuklarda yabancı cisim aspirasyonları özellikle ağız içinde bulunan yiyeceklerin,
03:42çerez, fındık, fıstık gibi yiyeceklerin, yine küçük oyuncak parçalarının, boncukların soluk borusuna kaçmasıyla oluşur.
03:51Çocuklarda çok ciddi solunum sıkıntılarına yol açmakta.
03:54Özellikle 1-3 yaş arasında sık görmekteyiz.
03:57Özellikle bu yaş grubunda ölüme sebebiyet veren kazalarda önemli bir neden.
04:02Karatürde yaklaşık %7 oranında.
04:04Kısmi tıkanıklıklarda çocukta birden morarma, nefes darlayışı, öksürü, kırıltı olabilir ve bilinç kaybı gelişir.
04:10Böyle belirgin anemnezi olan çocuklarda acil servise başvurmakta ve bronkoskopi ile çok rahatlıkla çıkartılabilmekte.
04:18Anemnezi tam veremeyen ailelerde yabancı cisim aspirasyonu düşünülmemekte ve bu çocuklar uzun süre diğer tanılarla izlenmekte.
04:27Pneumoni gibi, zatüre gibi, atelektrizi gibi astım tedavileri görmekte.
04:33Bu da süreci uzatmakta.
04:35Aileler çocukların başlarına geldiğinde bu durumu çok önemsemiyorlar bazıları ve acil servise başvurmakta gecikiyorlar.
04:42Ya da hastalar bazen acil servise geliyorlar.
04:45Acil serviste akciğer grafileri çekiliyor, solunum bulgularına bakılıyor, muayeneleri yapılıyor, normal olarak görülüyor.
04:51Nefes sıkıntısı olmayınca bazen atlanabiliyor.
04:55Tekrarlayan solunum yolları enfeksiyonları, geçmeyen hırıltısı, tedaviye yanıt vermeyen astım bulguları varsa
05:01bu hastalarımız ailelere özellikle geçmişe dönük anemnezi bu konuda sorgulanmalı.
05:07Ve geçmeyen öksürüklerde, tedaviye yanıt alınmayan astım hastalarında da bronkoskopi yapılarak
05:13yabancı cisim aspirasyonu ve diğer organik patolojilerde ekart edilmeli.
05:17Bizim vakamızda da gerçekten 3 yıl süre geçmiş.
05:20Çocuk cereyesi ekibini kutlamak gerekiyor.
05:22Yaklaşık 3 yıllık bir anemnezi olan bir çekirdek parçasını oradan bronkoskopi ile çıkartmak,
05:28o granülasyon dokusu içinden onu seçip çıkartmak gerçekten çok zor bir işlem.
05:32Büyük bir ameliyata gerek kalmadan bu işlemi başardılar.
05:353 sene önce öksürdü, bir sürü hastaneye gittik.
05:41İltihap falan bir şey var dedi.
05:43Sonra çok öksürüyor, çok ateş oluyor.
05:47Doktor, astım hasta diyor.
05:50Torba torba ilaç veriyor.
05:53Ben kullanıyorum ama hiçbir fayda yok yani.
06:00Bir hafta önce buraya geldik.
06:02Acele geldik.
06:04Sonra buraya çocuk cerahiye geldik.
06:09Doktor o sekindi yani buldu.