La chronique du Dr Milhau du 30/05/2024

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Les conseils de notre docteur Brigitte Milhau sur les sujets santé qui vous concernent dans #BonjourDrMilhau

Transcript

00:00 -Docteur Millot, ça va Brigitte ? -Oui, ça va.

00:03 -C'est la journée mondiale de la sclérose en plaques.

00:05 Vous nous dites, ce matin,

00:07 qu'il n'y a pas une sclérose en plaques qui ressemble à une autre.

00:11 Un rappel sur la sclérose en plaques.

00:13 -La sclérose en plaques, c'est une maladie...

00:15 Tout le monde connaît le nom,

00:18 mais c'est difficile de comprendre.

00:20 Elle est très complexe.

00:22 C'est une maladie à la fois inflammatoire,

00:24 à la fois auto-immune,

00:26 c'est-à-dire que nos cellules s'attaquent

00:28 à certaines de nos cellules.

00:30 C'est une maladie neurodégénérative,

00:32 c'est-à-dire qui va aboutir à la destruction des neurones.

00:36 C'est une maladie qui touche essentiellement les femmes,

00:39 trois femmes pour un homme.

00:41 Et c'est une maladie, surtout, qui survient chez l'adulte jeune,

00:45 au moment où vous êtes en train de construire votre vie,

00:48 votre vie amoureuse, votre vie personnelle,

00:50 votre vie sociale, votre vie professionnelle,

00:52 tous vos projets, et c'est à ce stage-là

00:55 que ça vous tombe dessus.

00:57 Pour comprendre comment ça marche,

00:58 il faut déjà revoir comment fonctionnent nos neurones.

01:02 On va voir sur cette image un neurone.

01:05 Il y a un corps cellulaire, là-haut, c'est la tête que vous voyez.

01:08 Il y a un corps qu'on appelle un prolongement, un axone.

01:10 Là, on a pris l'exemple d'un neurone moteur

01:12 qui va aller sur un muscle.

01:14 Et vous voyez, le prolongement, ce qu'on appelle l'axone,

01:18 il est entouré d'une gaine de myéline.

01:20 Un peu comme les fils électriques, qui sont entourés de plastique.

01:24 Cette gaine de myéline a plusieurs fonctions.

01:26 Elle va protéger le neurone, l'axone, le prolongement.

01:31 Elle va le protéger, elle va le nourrir,

01:34 et elle va surtout permettre une bonne conduction de l'influx nerveux,

01:38 de la transmission des messages grâce à cette gaine.

01:42 Et le message va être envoyé, par exemple, à un muscle,

01:45 il va dire "Hop, hop, hop, contracte-toi",

01:47 et le muscle va se contracter.

01:48 Ça, c'est quand tout va bien.

01:50 Regardez à droite, dans la sclérose en plaques,

01:53 il y a une destruction de cette gaine de myéline,

01:56 et donc le message ne va plus passer.

01:59 Et on le voit, le message ne passe plus,

02:01 et donc le muscle ne va plus se contracter.

02:05 Cette maladie peut toucher tout le système nerveux.

02:11 Le système nerveux, le cerveau, le cervelet,

02:14 mais aussi les nerfs optiques, et aussi la moelle épinière.

02:18 Et donc, on peut avoir des troubles très différents.

02:21 C'est pour ça que je vous disais,

02:22 personne n'a la même sclérose en plaques qu'un autre,

02:25 parce que ça va dépendre de l'endroit qui est touché,

02:28 ça va dépendre de l'évolution, de la localisation,

02:31 de tout un tas de choses, si c'est le système moteur,

02:33 si c'est le système sensitif, si c'est la vision.

02:36 Donc, on va avoir des signes différents.

02:38 Et autre caractéristique de cette maladie,

02:40 c'est qu'elle peut évoluer par poussée.

02:42 C'est-à-dire que vous avez des symptômes,

02:44 et puis tout à coup, vous n'en avez pas

02:46 parce que la gaine a réussi à se reconstruire ou quoi,

02:49 donc vous allez mieux.

02:50 Et ça, c'est important, on va y revenir pour le diagnostic,

02:53 mais je vais vous montrer juste quelques exemples à l'IRM,

02:55 en imagerie par résonance magnétique.

02:58 Regardez, voyez, pourquoi on l'appelle sclérose en plaques ?

03:01 Parce que cette destruction, elle va se voir comme des plaques,

03:04 vous voyez, dans le système nerveux.

03:06 Là, c'est au niveau du cerveau, on voit bien ces petites plaques blanches.

03:09 Après, on va voir au niveau d'un nerf optique,

03:12 on peut avoir la même chose, donc on aura des troubles de la vision.

03:15 Vous voyez, là, le nerf optique, hop,

03:17 on voit bien qu'il y a une petite plaque blanche.

03:19 Et ensuite, ça peut arriver aussi au niveau de la moelle épinière.

03:22 Et on va le voir aussi là,

03:23 on voit bien la petite plaque blanche qui est au bout de la flèche.

03:27 Donc, la difficulté, c'est quoi ?

03:29 C'est d'arriver à y penser le plus tôt possible

03:33 de manière à mettre en place des traitements le plus rapidement possible

03:37 pour limiter l'évolution de la maladie.

03:40 Et malheureusement, les troubles, ils peuvent être très différents.

03:44 On va dire que souvent, ça commence par des troubles sensitifs,

03:47 mais qui peuvent passer un peu inaperçus.

03:49 Vous avez des fourmis un peu dans les cuisses, dans les jambes,

03:52 des engourdissements, etc.

03:54 Eh bien, quelque part, il faudrait quand même peut-être y penser.

03:57 Ou certains maux de tête aussi, vous voyez,

03:59 ou tout à coup, un trouble moteur.

04:01 Voilà, alors, comme ça disparaît, après, on se dit,

04:05 bon, ben, finalement, c'était pas grand-chose.

04:07 Mais après, ça revient par poussée.

04:09 On peut être tranquille quelques semaines, quelques mois,

04:12 voire quelques années.

04:13 Ça, c'est dans les formes rémitantes, qui évoluent par poussée,

04:17 mais malheureusement, dans 10 % des cas,

04:19 il y a des formes qui évoluent progressivement, régulièrement,

04:22 tout le temps, sans période de rémission et de repos.

04:25 Mais en tout cas, c'est une maladie où il faut pas se dire,

04:29 "Mince, j'ai ça, et je vais finir comme ça,

04:33 en fauteuil roulant ou machin."

04:34 Non, on ne sait pas.

04:35 Chacun a une forme différente de sclérose en plaques.

04:39 Il faut pas se comparer aux autres.

04:41 En revanche, il ne faut pas hésiter à aller consulter.

04:44 Quand on a...

04:45 Un jour, je vous parlerai de tous les différents signes,

04:47 mais vous voyez, c'est assez complexe.

04:49 Et les traitements avancent, parce que cette maladie,

04:51 et malheureusement, c'est 120 000 personnes qui en souffrent,

04:55 et donc la recherche avance réellement

04:58 de manière à trouver des traitements,

05:00 soit pour traiter les poussées, avec de la cortisone à forte dose,

05:03 soit des traitements qui vont faire baisser l'immunité,

05:06 puisque c'est notre immunité qui attaque nos cellules de myéline,

05:10 soit, et ça, c'est les nouveautés,

05:13 arriver à remyéliniser, à refabriquer de la gaine de myéline.

05:18 (Générique)

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