Le Centre d’analyse stratégique tient en 2010 un cycle de séminaires ayant pour ambition d’analyser la dépense de santé.
Le troisième séminaire est consacré aux politiques de rationalisation hospitalière, ce secteur
ayant une place prédominante au sein des dépenses de santé dans tous les pays européens.
À ce titre, les efforts publics se sont logiquement concentrés sur l’hôpital, depuis
une quinzaine d’années en France, plus précocement dans d’autres pays. Aujourd’hui,
y a-t-il encore des marges d’efficience à l’hôpital ? Certains observateurs soulignent que
d’importants gains de productivité ont déjà été dégagés et que le « curseur » aurait été
poussé trop loin dans cette direction, au regard de la faible régulation de la médecine de
ville. D’autres affirment au contraire les potentialités de rationalisation, passant notamment
par la redéfinition d’un périmètre pertinent pour l’hôpital, alors même que la loi
Hôpital, patients, santé, territoires (HPST) n’a pas encore livré ses résultats.
Les attentes concernent l’évitement des hospitalisations non pertinentes : développement
des alternatives à l’hospitalisation, du secteur médicosocial, meilleure régulation des
urgences. Le vieillissement de la population accentue la nécessité de remédier à la prise en
charge inadéquate des personnes âgées à l’hôpital. Il peut être vu comme un des leviers
pour recentrer l’hôpital sur ses missions. Enfin, concernant les activités ayant vocation à
demeurer à l’hôpital, il s’agit de revenir sur le bilan des recompositions hospitalières afin
de cerner une « taille optimale » des établissements.

Intervention de Vincent Chriqui, Directeur général du Centre d'analyse stratégique.
http://www.strategie.gouv.fr/article.php3?id_article=1182