Cuidados Paliativos

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Carlos Cristos confiesa haber acompañado antes a otros pacientes en su sufrimiento, y que sentía como la obligación de dar testimonio en primera persona, haciendo ver que ese dolor puede ser positivo. El espectador compartirá o no todo lo que dice el protagonista, por ejemplo en las líneas de investigación para luchar contra su enfermedad. Pero resulta imposible no reconocer su enorme coraje. Con su ejemplo, hace toda una pedagogía del llamado testamento vital, distinguiendo bien entre lo que es el suicidio y la eutanasia, que rechaza, y lo que supone rehusar tratamientos médicos desproporcionados que prolongan inútilmente la vida, aplicados en parte por la no-aceptación de la muerte como un paso natural e inevitable en la existencia de todo hombre. Y hay una adecuada descripción de los cuidados paliativos, que pueden eliminar el dolor físico, y que ayudan a sobrellevar el dolor moral de sentirse inútil.

La Musicoterapia es el uso con fines terapéuticos, de la música y/o de los elementos musicales (ritmo, melodía, armonía) por parte del musicoterapeuta calificado, para generar procesos conducentes al bienestar físico, psíquico, social y cognitivo. El musicoterapeuta utiliza recursos específicos: silencio, ruido, sonido, música y todas las formas rítmicas y acústicas vivenciadas o expresadas a través del cuerpo, la voz, los instrumentos musicales, los objetos y los medios analógicos y digitales de producción, reproducción, reproducción, edición y comunicación (4). Las formas de implementación terapéuticas pueden ser activas y/o activas. Musicoterapia en Cuidados Paliativos: Ofrece al paciente aliviar el sufrimiento, facilitar la aceptación de la muerte dentro de la completud de la vida y mejorar la calidad de vida: Alivia los temores y las ansiedades. Fortalece la conciencia de identidad y de autoestima Disminuye la sensación de aislamiento Facilita la expresión emocional a través de la comunicación no-verbal Promueve la relajación psicofísica, disminuyendo la percepción de dolor, y facilitando el contacto con los aspectos espirituales. Facilita el proceso de revisión de la vida. Ayuda a la comunicación con la familia.

Los trastornos cognitivos y el delirio constituyen síndromes neuropsiquiátricos que surgen con frecuencia en pacientes con cáncer, especialmente en aquellos con enfermedad avanzada. Las tasas de incidencia oscilan entre 28 y 48% en pacientes con cáncer en estadio avanzado en el momento de la admisión a hospitales o centros de cuidados paliativos, y aproximadamente 90% de estos pacientes padecerán delirio en las horas o días previos a la muerte. Este síndrome se ha descrito también como estado de confusión aguda; en los últimos días de vida, la afección que algunas veces se denomina agitación terminal, probablemente representa un delirio terminal.[6] Si bien se sabe claramente que el delirio se relaciona con la fase de la muerte, muchos episodios de delirio son reversibles; la intervención terapéutica puede producir la reversión del delirio o, al menos, el mejoramiento, en 30 a 75% de los episodios.

Los objetivos de cualquier programa de cuidados paliativos son: 1. Control de síntomas; de forma particular el dolor. En un programa de cuidados paliativos los síntomas son el primer objetivo en una estrategia terapéutica, pero no el único, ni con frecuencia, el objetivo más difícil de conseguir. En cualquier caso los profesionales han de ser expertos en control sintomático ya que es frecuente que estos pacientes tengan síntomas múltiples e intensos, multifactoriales y muy cambiantes. Por ejemplo, dolor, dificultad respiratoria severa, náuseas y vómitos, depresión, heridas que no cicatrizan bien, etc. 2. Prestar a los pacientes una atención personalizada e integral que abarque todos las esferas afectadas por la enfermedad: aspectos psicoemocionales, comunicación, información, asistencia espiritual. 3. Servir de soporte a la familia y facilitar al paciente la relación y la comunicación dentro de su medio familiar.

Los cuidados paliativos son las atenciones, cuidados y tratamientos médicos y tratamientos farmacológicos que se dan a los enfermos en fase avanzada y enfermedad terminal con el objetivo de mejorar su calidad de vida y conseguir que el enfermo esté sin dolor. Algunos entienden los cuidados paliativos como una nueva filosofía, un nuevo modo-de-hacer en medicina. Realmente, la novedad existe sólo en un sentido relativo. Muchos profesionales de la medicina siempre, también en los últimos tiempos, han actuado de acuerdo con ese proceder. Los cuidados paliativos representan una novedad sólo a nivel institucional. Es decir, supone novedad desde el momento en el que han surgido y se han desarrollado iniciativas o políticas sanitarias, programas específicos, equipos especializados, hospitales, unidades, etc.

Dentro de pocos meses, una Ley regulará a nivel estatal los cuidados paliativos, lo que necesitan los enfermos a los que la medicina ya no puede curar. Esa norma reconoce el derecho a morir sin dolor y con respeto a la intimidad. Hasta ahora cada Comunidad Autonóma marcaba sus criterios para aplicar la medicina paliativa, por eso hay diferencias en cuanto a los protocolos y a los presupuestos en función del lugar de España en el que resida el enfermo. El Gobierno ha querido unificar criterios y antes de que termine junio aprobará la llamada la ley de derechos y garantías ante la muerte con la que también se pretende proporcionar seguridad jurídica al personal sanitario.